肘关节术后功能障碍中医来康复一是肘关节遭受了非常嚴重的创伤，且愈合比较差，导致骨性结构遭受了严重破坏，关节韧带也遭受了严重损伤。
这不仅加大了手术固定难度，即使完成手术，在早期进行肘关节康复锻炼时也会产生较大的功能障碍。
二是选择持续的制动肘关节。
肘关节术后患者过早进行康复训练，有可能会对术后康复效果带来不利影响。
若因此选择持续制动关节的方式，最终会导致关节出现功能障碍。
术后持续的关节制动会对关节带来较大的压力，如导致关节周围的肌肉、肌腱等软组织发生粘连;后续随着持续制动时间的推移，还会引发肘关节肌腹短缩;原本关节软骨没有损伤，受持续制动影响，软骨也会出现退行性改变，引发严重的术后功能障碍。
三是术后疼痛。
肘关节术后随着麻醉效果的消失，可能会感到疼痛，同时一些患者还会产生恐惧心理，不敢接受术后康复训练，影响了肘关节康复效果，最终形成术后功能障碍。
四是异位骨化。
受肘关节的影响，容易形成病理性新骨，如异位骨化、骨化性肌炎等。
其中异位骨化最为典型，即在关节软组织中形成了骨细胞，随着细胞的生长，形成了一个多余的薄层骨组织，最终会对正常肘关节功能带来一定影响。
五是受康复训练依从性的影响。
一些患者认识不到康复训练的重要性，术后配合医护人员进行康复训练的积极性不强，出院回家后又不愿意进行康复训练，或者没有完全遵守并积极落实相应的康复训练措施，最终产生了术后功能障碍。
肘关节术后功能障碍中医康复治疗方法在现代医学领域中，肘关节术后功能障碍治疗包含多种方法，如药物治疗、蜡疗+康复训练等。
中医也有一些特殊康复方法，其理论核心为“骨错缝、筋出槽”。
借助这一理论，结合实际经验，成功从中提炼出“调筋、整骨、练功”三大治疗原则。
以中医“骨正筋柔，气血自流”作为治疗基础，再辅以西医康复关节松动，配合生物力学康复训练方式，在此基础上采用中医特有的关节复位手法，通过温针灸、中药熏蒸等方式，促使患者的肘部肌肉、筋膜、肌腱逐渐康复，加快患者肘关节部位的血液循环，促进骨质愈合，有效提升术后恢复效果。
创伤性肘关节不稳定的治疗分析作者：尚锦梁来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的创伤性肘关节不稳定的临床治疗探讨.方法选取某院2010年至2012年收治的102例肘关节骨折脱位患者为为研究对象，采用回顾性分析法对患者病例进行分析.按照患者手术方式的不同将患者分为两组，对照组48例，采用常规手术，术后采用石膏固定治疗.观察组54例，采用铰链外固定支架辅助治疗.根据肘关节功能JOA评分标准，对患者治疗后肘关节疼痛，功能，活动度，关节摇动性，畸形进行评分，将结果进行对比分析.结果：两组患者经过治疗后，功能与活动度评分比较，观察组评分明显高于对照组，p0.05差异不具有统计学意义.结论铰链外固定支架辅助手术治疗肘关节不稳定，效果好，稳定性高，提早患者早期恢复锻炼时间，有利于患者预后，值得临床推广关键词：创伤性骨关节不稳定；手术治疗；疗效创伤性肘关节不稳定在骨科较为常见，占肘部损伤的30%左右.从解剖结构来看肘关节应当是人体较为稳定的一个关节，但由于屈肘角度较大，使得肘关节稳定性对软组织结构的依赖性较大.普通肘关节脱位，可经手法复位恢复正常的功能[1].但当肘关节发生骨折以及关节囊，韧带严重撕裂伤害时，很容易发生肘关节不稳定.如果治疗不得当，可导致肘关节慢性疼痛，和永久性功能障碍.可引起复发性或持续性肱尺关节脱位，当创伤波及到关节面以及周围骨性结构时，造成不同程度的关节功能障碍，甚至丧失关节功能，严重影响患者的日常生活.1资料与方法1.1一般资料选取某院2010年至2012年收治的102例肘关节骨折脱位患者为为研究对象，男性患者58例，女性患者44例，患者年龄14-57岁，平均年龄45.2岁，左侧41例，右侧61例，致病原因：车祸52例，坠落伤44例，运动伤6例；损伤类型：尺骨上1/3处骨折合并关节脱位22例，桡骨小头骨折合并肘关节脱位21例；冠突骨骨折合并肘关节脱位8例；鹰嘴骨折合并肘关节脱位13例；尺骨鹰嘴骨折合并肱尺关节脱位10例；肘关节脱位合并多处骨折28例.1.2 方法1.2.1治疗方法采用回顾性分析法对患者病例进行分析，按照患者手术方式的不同将患者分为两组，对照组48例，采用常规手术，术后采用石膏固定治疗.观察组54例，采用铰链式外固定支架辅助治疗.两组患者年龄，性别，病情相比较无明显差异，p>0.05差异不具有统计学意义.患者术前均纠正身体不良情况，处理威胁患者生命的合并伤，术前患者均进行三大常规检查与EKG检查，常规X线影像检查，术前均使用抗生素，采用臂丛麻醉或全麻，鹰嘴骨折采用张力带及螺丝固定；粉碎但未涉及冠状突的鹰嘴骨折采用钢板固定；桡骨头骨折采用螺丝钉固定，较小的骨折块直接缝合.进行固定后对患者软组织和韧带进行修复.骨折部位固定以及软组织修复后，于前臂中位，肱骨外侧及尺骨背侧放置外固定支架.外固定支架旋转轴与肘关节伸屈旋转轴保持一致.术后1年内对患者不定期随访，根据JOA肘关节功能评分标准对患者肘关节疼痛，功能，活动度，关节动摇性，畸形，进行评分，比较两组患者各项评分.1.3统计学方法数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，x²检验，p2结果统计结果显示，患者术后肘关节功能与活动度比较，观察组采用支架固定评分明显高于对照组石膏固定，p0.05差异不具有统计学意义（见表一）.两组患者伤口均未出现感染现象，均为出现并发症.3讨论肘关节不稳定是肘关节常见疾病，该病是由于创伤致肘关节骨折，关节面及韧带结构损伤引起的，临床表现为肘关节脱位或半脱位，或肘部畸形，尺骨近端前后移位[2].如果诊治不及时或治疗不彻底，将严重影响肘关节的活动范围及稳定性，严重影响患者的日常工作与生活.所以最大限度的恢复肘关节功能及活动度，减少患者痛苦与治疗后致残率是临床治疗的追求目标.在确诊患者肘关节不稳定后，根据患者软组织及韧带损伤情况以及患者的身体状况，制定合理的治疗法方案，对于急性损伤导致的肘关节不稳定，应当注意患者合并的骨折治疗，根据不同骨折位选择不同的固定方式，注重匹配患者骨性结构是保证肘关节稳定的基础，肘关节脱位往往伴随着周围软组织及韧带的损伤，而肘关节的稳定又需要韧带的静力稳定，所以内外侧副韧带要尽可能的修复，保证肘关节的稳定性.采用铰链式外固定支架辅助治疗，可以很好的解决狭窄关节撑开的问题，缩短韧带及周围组织的拉长[3]，减少韧带恢复过程中的张力，其具有操作快捷，符合肘关节旋转轴运动原理，术后可提早进行康复运动等优点，防止僵硬反弹，可以为周围组织提供无张力修复环境.而患者进行早期康复运动，有利于患者患肢早期消肿，减轻患者肌肉萎缩程度，防止关节黏连，促进患者的骨折愈合.降低患者肘关节功能丧失率，降低致残率，最大程度的恢复患者肘关节功能与活动范围.本组研究结果显示，采用铰链式支架外固定辅助治疗创伤性肘关节不稳定，患者术后功能以及活动度恢复情况明显好于常规治疗方式，值得临床推广.结语综上所述，铰链式外固定支架辅助治疗肘关节不稳定，患者术后功能，活动度好于常规手术治疗，可使患者提早进行功能恢复性锻炼，减少异位骨化的发生率，提高患者术后肘关节的稳定性，有利于韧带在无张力环境下进行恢复，提高患者预后效果.参考文献[1]王治国.急性复发性肘关节不稳定的治疗分析[J].社区医学杂志，2012，10（8）：80.[2]徐宏宇，马江涛，王刚祥.创伤新肘关节不稳定的手术治疗[J].中国骨伤，2004，7（11）：682.[3]宋炎成，黄富国，杨效宁，等.创伤性僵直肘的手术治疗[J].中国矫形外科杂志，2005，13（22）：1703-1706.。
经肘外侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会【摘要】目的：研究观察经肘外侧切口切开复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法：回顾分析笔者所在医院2007年7月-2011年12月收治的55例儿童肱骨髁上骨折，采用肘外侧切口交叉克氏针固定治疗。
随访1～4年，观察统计骨折恢复情况和治疗疗效。
结果：手术治疗优36例，良15例，可3例，差1例，治疗有效率为92.7%。
结论：经肘外侧切口切开复位交叉克氏针固定能有效治疗儿童肱骨髁上骨折。
【关键词】肘外侧；克氏针；儿童肱骨髁上骨折中图分类号 r473.72 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）12-0109-01肱骨髁上骨折是儿童常见骨折类型，好发于3-10岁儿童，由于肘关节解剖结构的特殊性，如若处理不当，可能造成前臂骨筋膜室综合征、volkmanns挛缩、肘内翻畸形、肘关节屈伸障碍等[1]。
笔者所在医院采用肘外侧切口切开复位交叉克氏针固定治疗，取得了良好疗效，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析笔者所在医院2007年7月-2010年12月收治的55例儿童肱骨髁上骨折，其中男29例，女26例，年龄4～8岁，平均（6.1±1.3）岁，其中伸直型33例，屈曲型20例，混合型2例，合并尺神经损伤1例。
所有患儿均为闭合性肱骨髁上骨折，gartland分型为ⅲ型骨折，发病时间均30°，肘内翻>15°。
前两者定义为治疗有效。
2 结果优36例，良15例，可3例，差1例，有效率为92.7%。
随访1～4年，肘关节屈伸障碍1例，1例尺神经损伤患儿完全恢复。
3 讨论肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘部损伤的50%～70%，多发生于3～10岁的儿童，早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征导致volkmanns挛缩及肘内翻等畸形从而造成终身残疾[2]。
国际上通用的分型是gartland分型，其依据骨折块的移位程度，将骨折分为了ⅰ、ⅱ、ⅲ型。
肘关节常见骨折的相关问题探讨发表时间：2019-10-30T11:40:44.753Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：赵爱兵王勇※通讯作者[导读]江苏省泰兴市第三人民医院 225400 肘关节骨折是临床常见的损伤，但因肘关节自身的结构特点，术后并发症较高，特别是处理不当时容易发生肘关节僵硬，给患者生活带来很大困难。
尽管近几年肘关节治疗的热点集中在肘关节复杂骨折脱位和肘关节创伤性不稳定等方面，但就发生率而言，肱骨髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折和桡骨头骨折仍是最多见的几种损伤，而且这些常见骨折处理不当发生的并发症很多，值得广大的创伤骨科医生细化治疗以减少并发症，使患者获得更好的功能其中肱骨远端骨折的治疗相对而言更复杂，并发症也更高。
来自瑞典的全国性调查发现，肘部损伤中的肱骨远端骨折发病率约为 8.3/100000，并随着年龄的增加而升高，其中老年女性最为常见随着坚强内固定和早期康复理念的发展，肘部损伤的治疗水平日益提高，简单骨折往往能取得良好的治疗效果，但还存在着治疗方式不规范、遗留肘关节僵硬等问题，肘关节损伤机制较为复杂，往往合并了骨、韧带和肌肉软组织的损伤，单纯固定骨折而忽略了软组织的修复和锻炼并不能达到良好的效果，同时由于肘关节周围软组织覆盖较少，一旦剥离范围过大，内固定选择不当，容易出现异位骨化，产生肘关节僵硬等并发症，严重影响患者的生活质量，即使多次后续手术也并不能完全解决问题。
本文以此为中心，对近年来肘关节常见骨折的研究和治疗进展做一述评。
1、肱骨髁间骨折对于复杂关节内骨折，经典的手术方法通常为肘后正中入路，经鹰嘴尺骨截骨但这一操作不可避免的带来医源性损伤。
Iselin 采用Bryan-Morrey入路治疗肱骨髁间骨折，结果发现该入路可以提供足够的暴露范围，并且能够参照完整的尺骨鹰嘴来实现解剖复位，所有患者达到了骨性愈合，并保留了良好的肘关节功能，尤其是术后脏三头肌肌力能够达到和健侧类似的水平。
