上海市嘉定区高危人群梅毒感染状况分析

本溪市男男性行为者HIV/梅毒感染情况及高危行为调查分析[摘要] 目的了解男男性行为（msm）人群一般情况、hiv/梅毒感染情况及性行为特征，为开展预防和干预工作提供依据。

方法使用rds方法进行目标人群征集，再由统一培训的调查员对目标人群进行一对一的访谈，填写调查问卷，采集静脉血3～5ml进行hiv/梅毒抗体的检测。

结论共调查msm 201人，以青年人、高中以上学历、未婚者为主，87.56%近六个月与男性发生肛交性行为，每次使用安全套的比例为40.30%，hiv的感染率为3.48%，梅毒感染率为3.98%，多伴性等高危险因素广泛的存在，作为我市预防性病和艾滋病的重点人群，定期开展健康教育和干预措施，有效控制hiv 和梅毒通过msm向一般人群扩散。

[关键词]男性行为； hiv和梅毒感染率；性行为特点[中图分类号] r759.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-257-01全球报告的艾滋病病毒（hiv）感染者中，约3/4通过性途径传播,其中约1/4是通过男男性行为(msm)途径传播的[1]。

男性行为者（msm）是性病传播疾病的重点人群之一，为了解本溪市msm人群的ｈiv和梅毒感染状况以及相关行为学状况，于2008年8月对msm人群进行一对一得问卷调查，现将结果分析如下：1 对象与方法1.1 调查对象年满18岁，最近12月与男性发生过口交/或肛交性行为的msm人群1.2 调查方法使用同伴推动抽样法(respondent driven sampling，rds)进行目标人群的征募，在目标人群中按照不同的活动场所，选择比较活跃的成员作为种子，共选择5名msm人员作为本次征募的基础。

本着尊重、自愿、知情同意、保密的原则，由经过统一培训的调查员进行一对一的问卷调查，完成问卷后，采集静脉血3～5ml，同时给予调查对象3张征募卡用于征募同伴参加调查，以此类推，直至达到样本量。

1.3 统计学分析应用epdata3.1进行问卷双录入，一致性检验合格后，用rdsat软件利用应答者间的招募关系和社会网络进行分析，产生不同个体的权重系数，将该系数导出到spss15.0进行统计学分析。

华宁县三类艾滋病高危人群HIV和梅毒感染状况分析摘要】目的：为了解华宁县男男性行为者（MSM)、暗娼(FSW)、吸毒者(IDU)三类艾滋病高危人群HIV和梅毒的感染状况，为制定针对该目标人群的有效干预措施、艾滋病防治政策与策略制定提供科学依据。

方法：对艾滋病自愿咨询检测和哨点监测的该三类目标人群采集血样进行HIV、梅毒抗体检测。

结果：三类高危人群HIV感染率为0.56％、梅毒检测均为阴性；其中，吸毒者、男男性行为者、暗娼三类人群HIV感染率为分别为0.81％、0.60％、0.39％。

结论：华宁县三类高危人群HIV感染率较高、但各类高危人群的感染率无统计学意义，梅毒的感染率为零；应加强高危人群的管理，开展更为广泛的监测和健康教育，让每个高危性行为人了解和掌握预防艾滋病、梅毒等性传播疾病的方法。

【关键词】艾滋病；高危人群；HIV；梅毒；感染状况【中图分类号】R759 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0381-02艾滋病和梅毒是世界性的公共卫生问题之一，且传播途径类似。

为了解华宁县男男性行为者（MSM)、暗娼(FSW)、吸毒者(IDU)三类艾滋病高危人群（以下简称三类人群）HIV和梅毒的感染状况，制定针对该目标人群的有效干预措施、艾滋病防治政策与策略制定提供科学依据，对艾滋病自愿咨询检测和哨点监测的该三类目标人群采集血样进行HIV、梅毒抗体检测，现将结果报告如下。

1.对象和方法1.1 对象于2011年、2012年、2013年、2014年，在华宁县艾滋病自愿咨询检测点和哨点监测的男男性行为者（MSM)、暗娼(FSW)、吸毒者(IDU)。

MSM指过去1年内有过插人性口交或肛交同性性行为的男性；FSW指目前从事商业性交易的女性；IDU指口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鸦片、冰毒、K-粉、摇头丸、麻古等毒品的人[1]。

1.2 方法采集目标人群静脉血5ml，分离血清，按《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)规定方法和程序进行检测[2]。

麴堕医堂焦拯丞蚕至ＱＱ鱼至蔓丝鲞差！塑』旦！空丛鲤！垡：曼尘：至鲤鱼：坠丛：丝：垒ｂ：！注射吸毒人群ＨＩＶ、ＨＣＶ和梅毒检测分析奚弟荣，张宗辉，李天蓉，蒋新淑，赵朝珍８５【调查研究】［关键词］艾滋病；丙型肝炎；梅毒；注射吸毒；血清学；检测。

［中图分类号］Ｒ５１２．９１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００６—４０２８（２００６）０１～０８５—０２南充市自１９９５年发现首例艾滋病病毒（ＨＩＶ）感染者以来，感染人数逐年增多，已发现的ＨＩＶ感染者和艾滋病病例中，注射吸毒者感染占５１．０６％。

而本辖区的吸毒人员有逐年增长的趋势…１。

为进一步了解注射吸毒人群的ＨＩＶ、ＨＣＶ、梅毒的感染现状，于２００５—０Ｉ／０６对开展行为学调查的吸毒者进行了血清学监测，结果如下。

１对象与方法１．１调查对象顺庆城区开展行为学调查的注射吸毒者。

１．２方法１．２．１血清标本采集对核实为注射吸毒者后，再分批集中登记，由检测技术人员采集全血３ＩＩｌｌ，分离血清备检。

１．２．２检测方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）对每份血清进行检测ＨＩＶ与ＨＣＶ抗体。

ＨＩＶ抗体阳性反应的血清均经２种不同ＥＬＩＳＡ试剂联合检测，阳性者送四川省疾病预防控制中心，作确认实验。

梅毒用ＰＲＰ法。

１．２．３使用试剂上海科化珠海丽珠ＨＩＶ抗体ＥＬＩＳＡ诊断试剂合。

ＨＣＶ试剂：山东潍坊３ＶＨＣＶ抗体ＥＬＩＳＡ诊断试剂合；梅毒采用上海实业生产的ＴＲＵｓｒ试剂。

２结果２．１基本情况本次检测２２４名注射吸毒者，ＨＩＶ、ＨＣＶ、梅毒的阳性检出率分别为４．４６％、８０．８０％、８。

４８％（表１）。

２．２年龄分布ＨＩＶ感染者集中在２０～２９岁组及３０－－３９岁组，感染率为４．３４％和６．５％。

ＨＣＶ各年龄组感染率均较高。

梅毒感染主要集中在２０－－３９岁组，感染率为１０．８７％和１０．５７％（表２）。

表１２２４名注射吸毒者ＨＩＶ、ＨＣＶ、梅毒检测结果表２注射吸毒人群感染ＨＩＶ、ＨＣＶ、梅毒年龄分布南充市疾病预防控制中心（四川南充６３７０００）作者简介：奚弟荣，男，主管技师，微生物检验。

梅毒一、概述（一）病原学（二）临床表现（三）流行病学（四）诊断标准（五）治疗原则二、发现与报告（一）发现（二）报告三、流行病学调查四、梅毒样本的采集与实验室检测（一）梅毒螺旋体暗视野检查（二）梅毒血清学检查（三）梅毒的组织病理五、梅毒防控措施（一）广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识。

（二）开展综合干预，阻断梅毒传播（三）提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期诊断。

（四）提供规范化梅毒医疗服务。

（五）预防和控制先天梅毒。

六、保障措施（一）加强组织领导，完善防治机制。

（二）落实梅毒控制工作经费。

（三）完善梅毒医疗保障体系（四）加强能力建设技术要点思考题一、概述梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。

梅毒可通过性、血液和母婴途径传播，传播途径与艾滋病基本一致，感染梅毒后只要及早发现并进行规范治疗是可以治愈的。

梅毒是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的病种。

（一）病原学梅毒的病原体是苍白螺旋体,又称梅毒螺旋体,是一种小而纤细的螺旋状微生物,长约5-20µm,平均为6-10µm,直径约0.1-0.18µm。

苍白螺旋体1905年被发现，螺旋体由6-12个螺旋组成,螺旋排列整齐,固定不变。

苍白螺旋体透明,不易染色,折光力强,较其他螺旋体亮,在暗视野显微镜下呈金色闪光;其行动缓慢而有规律,具有弯曲、转动和前后伸缩的运动特征。

在电镜下苍白螺旋体的最外层为外膜,其内为胞浆膜,两者之间是鞭毛。

人类是苍白螺旋体的惟一天然宿主,也是其传播媒介。

苍白螺旋体在体内以横断分裂方式进行繁殖,分裂周期约为30-33小时。

苍白螺旋体属厌氧菌,对阳光、肥皂水、煮沸、干燥和一般消毒剂(如乙醇、新洁尔灭等)甚为敏感,故在人体外不易存活,但在潮湿环境内可存活数小时,在-78℃可存活数年且能保持其形态、活力和致病力。