甲状腺结节应多吃碘还是少吃碘?
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怎么 肢zk/I,l'辽 lll状腺 ) ?
答:水肿是人体的皮下组织中
蓄积了过多的水分和液体。肾脏病、
心脏病、肝脏病、血管病、营养不良、 内分泌病及甲状腺疾病等,都可以 引起水肿。发现水肿时,因“疑犯” 较多,需要一个一个地排除,才能最 广东省中医院珠海医院 内分泌科 副主任医师 52《中医健康养生》20"17年9月刊 终确诊。甲状腺疾病水肿则是最狡猾、 最隐匿、最不易被发现的“凶手”。 甲状腺疾病引起的水肿,患者往往
在医院各科之间周游一圈,最后转
到内分泌科才得到确诊。
临床可以有两种不同形态的水
肿,即指凹性水肿和非指凹性水肿,
非指凹性水肿也称黏液性水肿。当
皮下组织中蓄积的液体以水分为主
时,由于水的流动特性,按压皮肤日寸,
皮肤上可有指压的凹坑。当手指抬起,
凹坑痕迹可以渐渐消失。这种水肿
称为凹性水肿。临床大多数水肿都
是这种指凹性水肿。如肾源性水肿、
心源性水肿、肝源性水肿、血管神
张延群
河南中医药大学
第一附属医院
内分泌科
主任医师
经性水肿等。这些水肿皮下组织蓄
积的都是以水分为主要成分的液体,
故其水肿都是指凹性水肿。但是,
如果皮下组织蓄积的液体中含有的
不仅仅是水液,而是大量黏稠状液体,
则形成非指凹性水肿。这种水肿看
着是有明显浮肿,双下肢也明显肿胀,
但按之皮肤并不出现凹坑,指下还
有张力感,医学上称为黏液性水肿。
一
般情况下,黏液性水肿只出现在
甲状腺疾病中,代谢严重障碍的甲
减患者多会发生黏液性水肿,少数
甲亢患者也会在小腿前出现局部黏
液性水肿。‘叠
李先生:哉上{r 尢侧 状腺 结 .恁议{_J『不仆 ,
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约, .1巴 之类的含碘约材,迂说必须吃_JJII碘的盐.找仪
J ,坌IJ戚该 该llZ碘?
答:甲状腺结节是由于甲状腺
组织上出现了一些跟正常组织不一
样的病灶,简单讲就是长了个“疙 瘩”。多数甲状腺结节没有症状, 常常是患者无意中发现“脖子肿了” 或是做体检时发现有肿块。如果结 节较大压迫气管或食道,会有咽喉 不适等症状,如果压迫到喉返神经,
则可能会出现声音嘶哑。
大部分甲状腺结节都是良性的,
无需对此过于恐慌。一般来说,良
性结节以定期随访为主。如为“高
功能”结节,患者可能合并临床或
亚临床甲亢,可使用抗甲亢药物治疗,
亦可行同位素碘治疗。如存在甲状
腺功能减退,则需服用甲状腺素片,
即促甲状腺激素(TSH)抑制治疗,
可起到阻止甲状腺组织增生、抑制
结节增大的作用。但因潜在的心律
失常、骨质疏松等风险,甲状腺功
能正常的患者不建议长期使用。如 果是恶性结节,则需行外科手术治疗。 部分较大的良性结节、对周围组织有 杨振淮 广州市中医医院 乳腺专科 主任医师 答乳腺纤维腺瘤是一种常见的 良性肿瘤,可发生于青春期后任何年 龄,高发年龄为15岁~25岁。一般 为单发,但有13%~20%病例可多 发(单或双侧均可发生)。通常生长 缓慢,可数年无变化,癌变风险极低 (仅为0 12%~0.30%)。但在妊娠 及哺乳期,可迅速增大发生肉瘤样变。 乳腺纤维腺瘤的发生多与雌激 素水平失衡、局部乳腺组织对雌激 素过度敏感、饮食、家族遗传等有关。 雌激素过度刺激可导致乳腺异常增 生形成肿瘤:不同妇女乳腺组织对雌 激素刺激的敏感性不同,敏感者得 病概率增加:高脂、高能量饮食、肥 胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多, 压迫,或结节进行性生长有恶变可能, 又或影响外观等均可行手术治疗。
如果对外科手术有顾虑,亦可以选
择微波消融等手段治疗。
甲状腺结节患者补碘不能一概
而论,需要因地因人而异。碘是人
体的必需微量元素,是甲状腺激素
的主要合成原料。长期碘缺乏会引
起甲状腺组织增生,形成典型的甲
减——以往说的“大脖子病”。而
过多的碘也会促使甲状腺发生炎性
反应、引起甲状腺组织增生、甲功
异常。可以通过尿碘的测定来判断
碘的摄入是否合适,从而指导含碘
食物的摄入。所以两位医师给出的
答案并不矛盾,应该在中医辨证基
础上,科学合理地使用加碘盐。 2
赵女士:j 今午28 ,身俸 茎发,} Ii乳腺纤纸鼎,听j
像 达种 (身体有帮)4'q'ib2l 燕, 汀蒸会促进帮,
j IIJI? 己觉fi :能 l 蒸?
进而刺激乳腺发病:家族中有直系
亲属患纤维瘤者,发病率亦高。
中医将本病归为“乳癖”或“乳
核”范畴, 外科正宗》说“多有
思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成”。
本病多因肝郁气滞,冲任失调而起。
汗蒸疗法属于中医外治的范畴,通
过排汗的途径达到疏通经络、活血
行气的作用,通过提升气血进而调
整脏腑功能平衡。因此适度的汗蒸
刚好可以针对乳腺纤维腺瘤的“肝
郁气滞,冲任失调”病机,一定程
度上起到疏通气机,调整冲任的作
用,但是,汗出当根据病情衡量轻
重,要平复水气,驱除体内的积水,
可做些轻微运动,令阳气渐次宣行。
因此,要把好握汗蒸的次数,不宜
过多过频。
患者要学会调整稳定19己的情
绪,不要斤斤计较,把一点i J、事放
在心上,学会释怀,防止抑郁的产生
多交朋友,多与他人交流,学会容纳
他人要学会肯定自己,减少自卑感。
规律生活节奏,端正生活态度与行为;
避免高脂、高能量等不良的饮食习
惯和嗜好:少穿束胸或紧身衣,佩
戴型号合适的文胸,能不戴尽量不
戴,避免戴文胸睡觉:慎用含雌激
素类药物和保健品,慎用丰胸产品;
规律的性生活促进乳房的血液循环、
性激素分泌的平衡;保持适量运动,
避免肥胖。‘叠
TCM HEALTHY LIFE—NURTURING 53