超声对甲状腺结节性质的评价

甲状腺结节分级标准甲状腺结节是甲状腺常见的疾病，它是指甲状腺内部出现的肿块或肿瘤。

在临床上，甲状腺结节的分级标准是非常重要的，它可以帮助医生判断结节的性质和危险程度，从而指导治疗方案的制定。

目前，国际上对甲状腺结节的分级标准主要有几种，包括美国的Bethesda系统和中国的甲状腺结节超声分级标准等。

下面将对这些分级标准进行详细介绍。

首先，美国的Bethesda系统是目前临床上应用最为广泛的甲状腺细针穿刺（FNAC）报告分类系统。

该系统将细胞学结果分为6个类别，分别是Ⅰ类，非特异性炎症性病变；Ⅱ类，良性病变；Ⅲ类，有限度的不确定性病变；Ⅳ类，可疑恶性病变；Ⅴ类，恶性病变；Ⅵ类，甲状腺肿瘤。

这种分级标准能够帮助医生更准确地评估结节的性质，指导后续的治疗方案。

其次，中国的甲状腺结节超声分级标准是根据结节在超声图像上的形态特征进行评估的。

该标准将结节分为5个级别，分别是，Ⅰ级，单纯性囊性结节；Ⅱ级，囊性结节伴实质性成分；Ⅲ级，实质性结节伴有低回声区；Ⅳ级，实质性结节伴有微小钙化；Ⅴ级，高度恶性结节。

这种分级标准能够帮助医生通过超声检查更准确地判断结节的良恶性，指导临床决策。

除了以上两种分级标准外，还有一些其他的分级标准，如TIRADS（甲状腺超声报告和数据系统）、ACR TI-RADS（美国放射学院甲状腺超声报告和数据系统）等。

这些分级标准在临床实践中也有一定的应用，但相对来说还没有得到广泛的认可和应用。

总的来说，甲状腺结节的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

通过对结节的形态特征和细胞学结果进行准确的评估，可以帮助医生更好地判断结节的性质，从而选择合适的治疗方案。

因此，医生在临床实践中需要熟悉各种分级标准，并结合临床病史和检查结果进行综合判断，以提高对甲状腺结节的诊断准确性和治疗效果。

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７２ ２６ ・
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３ ２卷第 ３ ４期
超 声 对 甲状 腺 良恶 性 结 节 鉴别 诊 断 的价值
田 锦， 卢建明 ， 米成嵘 ［ 摘 （ 宁夏 医科大学总医院 ， 宁夏 银 川 ７０ ０ ） ５ ０４
要 ］ 目的： 探讨 二维及彩色多普勒超声在 甲状腺 良恶性结节鉴别诊 断中的应用价值 。方法 ： 经术后病理证实 的 ８ ０例
显包膜 、 内部 回声 不均匀伴 微 小钙 化灶 。以上 内容 与以往研 究的分析结果 相符 。 ２ ４ 甲状腺结节 内部血流分布情况 ： ． 见表 １结果血 流为２级 ， 或 ３级的结节 中 ， 恶性结节组多于 良性结节组 ， 两组 比较 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
良性及恶性结节 的特性 。本 组资料 显示 ， 结节 内部血 流分 布
甲状腺结节是 甲状腺疾 病 的首要或 唯一 的临 床表现 ， 其 在人群 中发病率较高 ， 通常报道女性发病率 高于男性 ， 且随年 龄增长结节发生 率逐 步增加 。甲状 腺结 节 的病 因复 杂 ， 多为 炎性 反应 、 自身免疫 性疾病 、 退行性 变或肿 瘤等 ， 且不 同病 因 的甲状腺结节处理原则不同 。临床诊断 的首要 目的即为确定 结节 的 良性 、 恶性 ， 以便制定 合理 的治疗方 案 ， 而减少 不必 从
可检 出钙化 … ， 现为 点状 钙化 （ 钙化 ） 纤细 的边缘 钙化 表 微 、
（ 蛋壳样钙化 ） 或粗 大钙化 。多数学者认为 良性结节的钙化多 为粗大 、 小斑 片状 、 弧形 ， 分布 比较集 中， 有时退行性改变和纤 维化也表现为粗大钙化 ， 蛋壳样钙化也 常见 于 良性结节 ， 而恶
４ 参 考 文 献

超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，但如何进行准确可靠的诊断及治疗一直是临床医生所关注的问题。

细针穿刺术（fine-needle aspiration，FNA）被认为是甲状腺结节的金标准诊断方法。

随着超声技术的进步，超声造影逐渐成为FNA前的必要检查。

本文旨在探讨超声造影在甲状腺结节FNA中的应用价值。

一、超声造影在甲状腺结节FNA中的优势1. 高分辨率成像超声造影是一种高分辨率的成像技术，可显示甲状腺结节的内部结构和边界清晰度，并帮助医生确定结节的大小、数量、位置、形态和性质等信息，提高FNA的准确性和可靠性。

2. 明确诊断标准超声造影可以判断结节的良恶性，帮助医生明确FNA的诊断标准，减少虚假阴性和假阳性的发生，提高诊断的一致性和准确性。

3. 减少并发症超声造影可帮助医生确定穿刺部位和角度，避免误伤颈部深部组织和颈动脉等重要的血管和神经，减少穿刺并发症的发生。

1. 检查前准备超声造影前，患者应保持颈部自然放松，尽量不要张口或咳嗽。

检查前需提前半小时口服小剂量碘剂以减少造影剂对甲状腺的影响，对于有甲减伏证的患者，需要注意掌握适当的碘剂用量和使用方法。

2. 研究结节性质在超声造影诊断甲状腺结节时，除了观察结节外部形态、边界状态、大小、数量等外部特征外，还要注意观察结节的内部组织结构、回声、钙化等内部特征。

结合病史和超声表现，可以大致判断结节的性质，为FNA提供参考依据。

3. 确定穿刺部位和角度超声造影可帮助医生明确穿刺部位和角度，减少了穿刺风险，但同时也需要考虑到穿刺的难度和复杂性。

穿刺时应尽量选择最大的结节直径在2-3 cm范围内，避开血管和神经，保证穿刺部位无血管淤血等情况，确保FNA的成功率和安全性。

超声造影在甲状腺结节FNA中的应用已得到广泛应用，并获得了良好的临床效果。

通过超声造影诊断，可以避免因不当的FNA引起结节恶变和输液不适的情况，从而增强病人的信心和治疗效果，提高病人的生存质量。

甲状腺结节良恶要分清甲状腺是人体当中的一个腺体，能够平衡人体的激素水平，当甲状腺出现问题人体的内分泌就会失调，从而诱发各种疾病。

甲状腺结节属于异常增生的肿块，发生时结节会随着食物的吞咽上下移动，可大可小，有多发也有单发。

那该如何判断甲状腺结节的良性恶性呢？一、判断甲状腺结节的方法：1、B超检查，B超的分辨率比较高，通过检查可以初步判断结节是良性或恶性。

良性结节大部分为囊性，边界比较清晰。

恶性结节大部分为实性结节，边界不清晰形状不规则，血流信号丰富，有存在钙化的情况，检查甲状腺周围的淋巴结会有异常。

2、针穿刺检查，这种方法属于病理检查的范围是金标准也就是最终诊断。

做细针穿刺先B超定位结节的位置，穿刺针在B超的引导下进入结节。

穿刺针是空心针，穿刺后针内会带出来少量的细胞，医生涂片后可在显微镜下判断细胞性质。

一般来说细针穿刺是可以确诊的，但由于细针穿刺的组织比较少，医生很难通过少量的细胞做出诊断。

3、手术，当细针穿刺难以做出明确诊断时，就要采取手术的方式，既是诊断，又可治疗。

在手术中切取甲状腺结节组织来确定结节性质，如果是恶性结节可进行扩大切除。

若是良性结节就切除较大的结节，还可以保留甲状腺。

4、触诊方法，触诊的方法是需要用一只手的拇指将甲状腺推向一侧，然后用另一只手的拇指轻微滑动感知甲状腺结节的质地。

良性结节的质地是偏韧的，恶性的结节质地偏硬。

5、临床表现大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自己偶尔触摸发现。

但值得注意的是若合并下列病史和体检检查结果，则提示甲状腺癌可能性较高：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；男性；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变（炎症、息肉等）；伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。

１ 仪器 与方法 ． ２
结节 性 甲状 腺 肿 及腺 瘤 样 结节 的超 声造 坏、 曲， 扭 造成动静脉瘘形成， 加上 内部纤
使 用 Ｐ ＬＰ Ｉ ２ 影 特 征 ： 等 增 强 型 １ 个 ， 占 ３ ． ＨＩ ＩＳＵ２ ６ ７ ％ 维化形成致密的纤维 问质， ２ 对血管压迫，
超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 ３～ ８ＭＨｚ ５ （６４ ）高 增 强型 １ 个 ， ４ ．％（７ ３ 内部坏 死 形 成砂 粒 体 “ 而 使造 影 呈现 不 探 及 １／３， ７ 占 １ ９ １／ ） ４ ，
【 键词】 超声检查 ； 关 甲状 腺 ： 节 ； 比剂 结 对 ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ —８ ０２ １． ． ６ ｏ： ． ９ ．ｓ． １００ ． １ ７０ １ ９ ｓ ６ ０ ０ ５ 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ． 【 献 标 志 码 】 Ａ ４ ５１ 文 【 章 编 号 】 １７ ８０２ １）７０ ２ ．２ 文 ６ １０ ０ （０ １ —８４０ ０
分 析 ， 讨 超 声 造 影 对 甲状 腺 结 节 的 诊 为差异有统计学意义 。 探 断 价 值 。报 道 如 下 。
２ 结 果
状 腺 炎 时 ， 鉴 别诊 断 仍有 一 定 的 困难 。 其 正 常 甲状 腺 组 织 是 富 血 供 组织 ， 当结 节
１ 资 料 与 方 法
收 治入 院并 行 外科 手 术 切 除 的 甲状腺 结 中 ４例 为双 侧 性 ， 共计 ３ 结 节 。 ４个 节 患 者 ７ 例 共 ７ 个 结 节 ， 中 男 ８ ， ２１ 甲状 腺 乳 头 状 癌 超 声 造 影 特 征 ３ ７ 其 例 ．
女６ ５例 ； 年龄 １ ７～ ７ ２岁 ，平 均 年 龄 低增强型 ２ ４个， ７ ．％（４３ ） 封三 质 胜， 占 ０ ６ ２ ／４ （ 癌细胞侵润包膜及弥漫侵润周围甲 （９ ： ２０ 岁 。结 节 大 小 为 ０ × ． ４ ． １ ．） ９： ２ ． Ｏ ４ ４～ 彩 图 ６ ，快 进 快 退 型 ５个 ， 占 １．％ 状 腺组 织实 质而 不形 成包 膜结 构 ， ） ４７ 同时 由 ４ × ． ｍ。所 有 病 例 均 得 到 外 科 手 术 （／４， 增 强 型 ５ ， １． ５３ ） ． ２ｃ ０ ７ ５３ ）等 个 占 ４７ ／４ 。 于周围静脉受到侵润， ％（ 使原有血管网络破 切 除 及 组织 病 理 学证 实 。

将患者同侧颈部有没有异常肿大淋巴结进行观察与记 录
１ ． ３统计学处理
本次 研 究 相 关 数 据 采 用 Ｅ Ｘ Ｃ Ｅ Ｌ记 录 ， 并 用 统 计 学 软 件
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 处理 ， 计 量资料以表示 ， 组间采用 ｔ 检验 ， 两组计量 资料 ３讨 论
以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５或 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 差 异具 有统计学意义 。 有研究发现在成年人群 中有 ４ ％～ ７ ％患有无症状 、可触及 甲 行卡方检验 ，
状腺结节 ， 采用 超声检 出率高 达 ６ ７ ％， 而 大量 的尸 检资料 也证实 ２结 果 ５ ０ ％ ６ ０ ％ 人群存有 甲状腺结 节ｌ ｌ ｌ 。甲状腺结节属于 甲状腺癌早期
囊性 ， 还是混合型。 ③回 声， 包括等 回声 、 高回升或低 回声 。 ④边界 ，
包括清楚或者不清楚 。 ⑤形态 ， 包括规整与不规整 。 ⑥是否钙化及 钙化 的类型 ， 包 括粗 钙化 、 细小点状钙化 、 孤立性钙化斑及 边缘钙 化。 ⑦结节内部与周 围血流分布 ， 包括少血流与多血流 。 此外 ， 还应
１资料与方法
１ ． １一般 资 料
的癌变率明 要高于未伴有异常肿大患者 ， 经统计学分析差异有统
计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有统计 学意义 。
我院 ２ ０ ０ ８年 １月一２ ０ １ ３年 １月接待 的经触诊 或超 声检 查
发现 甲 状 腺结节患者 ５ ２ ０ 例， 男患 １ ３ ０ 例， 女患 ３ ９ ０ 例； 年龄 １ ８ ～
结论 从上述结 果可 以 看出， 对于甲状腺结节性 质采用超声影像特 点诊断有着非常大 的诊断价值 ， 值得临床推广及应用。 ［ 关键词］ 甲状腺结节性质 ； 超 声影像特点 ； 诊断； 作用

·临床研究·不同超声分类标准诊断甲状腺结节良恶性的对比研究黄惠平冯霖林晋生唐灿摘要目的对比分析ATA指南、Kwak TI-RADS及ACR TI-RADS超声分类标准诊断甲状腺结节良恶性的临床应用价值。

方法选取我院收治的经手术病理证实的237例甲状腺结节患者（261个结节），其中恶性109个，良性152个，分别使用不同超声分类标准进行诊断，比较其超声特征和诊断效能。

结果良性结节直径为（22.43±12.94）mm，明显大于恶性结节（11.38±8.81）mm，差异有统计学意义（t=5.378，P<0.05）；良恶性结节超声特征中结节最大径、极低回声或低回声、实性、微钙化、纵横比>1、边缘不规则、颈部淋巴结异常及甲状腺外侵犯情况等比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

当Kwak TI-RADS截断值为4b时，其诊断甲状腺恶性结节的敏感性96.20%，特异性62.80%，准确率76.63%，曲线下面积0.884；当ACR TI-RADS截断值为4类时，其诊断敏感性98.85%，特异性57.85%，准确率75.10%，曲线下面积0.875；当ATA指南截断值为高度可疑时，其诊断敏感性98.08%，特异性61.69%，准确率76.63%，曲线下面积0.868；三种分类标准诊断敏感性、特异性、准确率及AUC比较差异均无统计学意义。

结论ATA指南、ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS分类标准均可有效鉴别甲状腺良恶性结节，且具有较高的敏感性；但ATA指南无法对恶性风险较高的结节进行分类，ACRTI-RADS临床应用较为繁琐；Kwak TI-RADS分类标准操作简便，有利于临床推广应用。

关键词超声分类系统；甲状腺结节，良恶性；诊断效能［中图法分类号］R445.1；R736.1［文献标识码］AA comparative study of different ultrasound classification standard in thediagnosis of benign and malignant thyroid nodulesHUANG Huiping，FENG Lin，LIN Jinsheng，TANG CanDepartment of Endocrinology，Ningde Hospital Affilated to Ningde Normal University，Fujian352100，ChinaABSTRACT Objective To analyze the clinical application value of ATA guideline，Kwak TI-RADS and ACR TI-RADS ultrasound classification standard in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules guideline.Methods A totalof237patients（261nodules）with thyroid nodules confirmed by surgery and pathology were selected from our hospital，including 109malignant nodules and152benign nodules.All nodules were diagnosed with different ultrasound classification standard respectively，then the ultrasonic characteristics and diagnostic efficacy were compared.Results The average diameter of benign nodules［（22.34±12.94）mm］was significantly larger than that of malignant nodules［（11.38±8.81）mm］，the difference was statistically significant（t=5.378，P<0.05）.The ultrasonic characteristics of benign and malignant nodules had statistical differences in maximum diameter，very hypoechoic or hypoechoic，solid，microcalcification，aspect ratio>1，irregular edges，abnormal cervical lymph nodes，and extrathyroid invasion（all P<0.05）.When the cut-off value of Kwak TI-RADS was4b，the sensitivity for diagnosing malignant thyroid nodules was96.20%，specificity was62.80%，accuracy rate was76.63%，and area under the curve（AUC）was0.884.When the cut-off value of ACR TI-RADS was category4，the diagnostic sensitivity was 98.85%，specificity was57.85%，the accuracy rate was75.10%，and the AUC was0.875.When the cut-off value of ATA guideline was highly suspicious，the diagnostic sensitivity was98.08%，specificity was61.69%，the accuracy rate was76.63%，and AUC was0.868.There were no statistical differences in the diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and AUC of the three classification standards.Conclusion ATA guideline，ACR TI-RADS and Kwak TI-RADS can effectively distinguish benign and malignant thyroid nodules with high sensitivity，but nodules with high risk of malignancy cannot be classified by the ATA作者单位：352100福建省宁德市，宁德师范学院附属宁德市医院内分泌科（黄惠平、冯霖、林晋生），超声医学科（唐灿）通讯作者：唐灿，Email：***************随着高分辨率超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率可达20%~76%，为临床早发现、早治疗提供了条件［1］。

超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值摘要】目的：分析超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值。

方法：选取某院收治的被确诊为甲状腺结节的患者140例作为对象进行研究，所有患者均进行了病理学组织检查与超声TI-RADS分类诊断，观察TI-RADS分类的临床价值。

结果：超声Ti-rads分类的诊断的恶性百分率为59.51%，以组织病理学诊断结果为基础，超声Ti-rads诊断甲状腺的敏感性89.69%，特异度93.94%，阳性预测值95.60%，阴性预测值86.11%。

结论：超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断中，其对恶性结节的诊断具有较高的灵敏度与特异性，在今后的临床诊断中值得应用。

【关键词】超声TI-RADS分类；甲状腺结节；诊断；组织病理学【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0070-02甲状腺结节在临床上又叫结节性甲状腺肿，是一种在甲状腺内部生长的肿块，具有较高的临床发病率，尽早明确结节的良性与恶性，可以及时采取治疗措施干预病情发展，预防病情的恶化[1]。

超声技术作为当今应用较多的疾病诊断技术，其在甲状腺结节的诊断中也有较好的应用。

为分析超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值，笔者展开以下研究。

1.资料与方法1.1 研究对象选取某院收治的被确诊为甲状腺结节的患者140例作为对象进行研究，其中有男性患者46例，女性患者94例；年龄26～72岁，平均（43.76±9.64）岁。

140例患者中共有163个实性结节，其中包括良性83个，恶性80个。

良性中有结节性甲状腺肿35个，增生结节15个，腺瘤15个，桥本氏甲状腺炎18个；恶性中有乳头癌56个，髓样癌7个，泡性甲状腺癌13个，未分化癌4个。

良性结节直径（16.1±10.6）ｍｍ，恶性结节直径（11.5±8.4）mm。

1.2 方法所有患者均进行超声检查，本次检查所用的超声仪器由飞利浦公司提供的IU22彩色多普勒超声仪器，探头频率为5～14MHz。

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四、结节纵横比
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. 一般最大径线和身体长轴是平行的（也就是通常
意义上横着长的），那么多是良性的表现，如果 最大径线是和身体长轴垂直的（纵着长），那么 就是恶性的机会大些编，辑版这pppt 个规律特别适合1cm以22
• National Comprehensive Cancer Network（NCCN) 美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治 指南（2015.07,ver 2)
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甲状腺结节指南---国内
• 中华医学会内分泌学会：中国甲状腺疾病诊治指 南—甲状腺结节
• 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版----甲 状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012）
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
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囊性部分内出现浓缩胶质
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实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
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十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
RI与结节良恶性成正比，这是因为恶性结节内新生
血管管壁薄，缺少平滑肌编辑，版ppp弹t 性差有关。
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甲状腺TI-RADS分级对临床指导意 义 国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的

甲状腺结节分级标准
甲状腺结节是指在甲状腺内形成的包块或肿块，是甲状腺疾病中比较常见的一种。

甲状腺结节的发生率随着超声检查的普及而逐渐增加，但并不是所有的结节都需要治疗，因此对甲状腺结节进行分级是非常重要的。

甲状腺结节的分级标准是根据结节的超声特征和临床表现来确定的。

目前，国际上广泛使用的是美国超声医师协会（American College of Radiology，ACR）发布的甲状腺结节分级标准。

该标准将甲状腺结节分为五个等级，从1到5，分别对应不同的超声特征和临床表现。

一级结节是指完全正常的甲状腺组织，没有任何异常。

二级结节是指在超声检查中发现的良性结节，通常是囊性或实性结节，但没有任何恶性特征。

三级结节是指在超声检查中发现的结节，有一些可疑的恶性特征，但概率很低。

四级结节是指在超声检查中发现的结节，有较高的恶性特征，需要密切随访或进行穿刺活检。

五级结节是指在超声检查中发现的结节，有非常明显的恶性特征，需要立即手术治疗。

根据甲状腺结节的分级，医生可以更准确地判断结节的性质，从而决定是否需要进行进一步的检查或治疗。

对于一、二级结节，通常只需要定期复查，不需要进行治疗。

对于三、四级结节，需要密切随访或进行穿刺活检，以确定结节的性质。

对于五级结节，需要立即手术治疗，以防止恶性结节的恶化和转移。

总之，甲状腺结节的分级标准对于临床诊断和治疗非常重要。

医生应该根据患者的超声特征和临床表现，对甲状腺结节进行准确的分级，从而制定合理的治疗方案。

同时，患者也应该重视甲状腺结节的分级，积极配合医生的治疗，以提高治疗的效果和预后。

关于甲状腺结节的超声诊断及分析摘要】目的：分析甲状腺结节的超声诊断的有效性及准确率，为临床上超声诊断甲状腺疾病提供依据。

方法：选取本院2016年11月——2017年11月收治的60例已被确诊为甲状腺结节的患者进行超声诊断，后经过临床复查或者手术进行病理验证。

结果：60例甲状腺结节患者中，有结节患者49例，所占比例较大。

甲状腺结节良性患者49例；恶性患者7例，其中乳头状腺癌8例，泡型腺癌4例，粘液表皮样癌1例。

声像图甲状腺结节患者显示甲状腺明显增大，出现异常。

结论：超声诊断可以准确的识别甲状腺结节性质，正确率很高，该方法对于甲状腺结节良恶性的辨别和后期治疗具有重要的意义。

【关键词】甲状腺结节；超声诊断；分析0 引言在众多的临床多发疾病中，甲状腺结节不仅发病率高，而且给患者的身体健康造成的损害也不容忽视，万一发生恶性变化，甚至会威胁到患者的生病安全，后果不堪设想。

为此，在临床治疗中，选择有效的诊断途径，提高甲状腺结节诊断的准确性，对于患者治疗康复至关重要。

在不断的临床治疗过程中发现，除了超声诊断法之外，其他常规的诊断方法，在甲状腺结节的诊断过程中，几乎没有较好的效果。

为此，越来越多的医务人员开始关注超声这种诊断方式在甲状腺结节治疗中的作用。

下面对超神诊断法在甲状腺结节临床诊断中的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年11月——2017年11月之间来我院就诊的60例甲状腺结节患者，年龄最小的26岁，最大的69岁，平均年龄42.8岁。

60例患者中女性患者34例，男性患者26例。

患者来院就诊时主要症状均表现为甲状腺肿大或者疼痛，临床考虑可能存在甲状腺结节，对60例患者进行超声检查，超声诊断后均手术治疗，并与病例诊断对比，具体报道如下。

1.2 检查方法使用EUB-5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择4--11MHz。

患者颈部充分暴露，医生对患者甲状腺进行多方位、多切面的检查，可采用横切、纵切、斜切等方法观察甲状腺结点的大小、质地、形态、位置、数量、内部回声、后方回声、有无钙化、有无浸渍、周围组织情况及内部的血流信号等信息，同时要求患者做吞咽动作，记录好观察结果，必要时需要提取患者的甲状腺包块组织进行检查。

Ｏ ． ７ ７ （ ９ ５ ％ Ｃ Ｉ ： ０ ． ６ ９ ～ ０ ． ８ ４ ） 。结论
恶性有一定 的临床价值。 源自甲状腺结节的 良恶性有其 自身的超声特点 ， 综合分析其影像特点对鉴别 结节 良
【 关键词 】 甲状腺 结节 ；超声检查 ， 多普勒 ， 彩色 ；诊断
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（ Ｏ Ｒ ＝ ３ ． ６ ６ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ １ ） 是判断甲状腺结节 的独立危 险因素。根据 贝叶斯定理 ， 以结节边界不清 和结节钙 化诊 断结 节 为恶性 的敏感性分别 为 ０ ． ５ ６ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ４ ４ — ０ ． ６ ８ ） 和０ ． ６ ０ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ４ ９ ～ ０ ． ６ ９ ） ； 特异性为 Ｏ ． ７ ２ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． ６ ４ ０ ． ８ ０ ） 和

甲状腺超声及超声分级甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，位于颈部前方，扮演着调节人体代谢的重要角色。

而甲状腺的疾病在临床上比较常见，其中最常见的就是甲状腺结节。

甲状腺结节是指甲状腺内部形成的囊性或实性的肿块，多数情况下是良性的，但在一些情况下可能会转化为恶性肿瘤。

甲状腺结节的检测和评估方法有很多种，其中甲状腺超声及超声分级是常用的一种方法。

一、甲状腺超声的原理和方法甲状腺超声是一种利用超声波来观察和评估甲状腺结构和形态的检查方法。

其原理是利用超声波在人体内部的传播特性，通过超声探头将超声波发送到甲状腺内部，并通过不同的回波信号来生成甲状腺内部的图像。

甲状腺超声不需要使用任何放射性物质，因此相对安全，而且操作简便，可以在医院门诊或专业机构进行。

甲状腺超声的检查方法一般是通过患者仰卧或半仰卧位，将超声探头放置在甲状腺区域，通过不同的超声模式来观察甲状腺的形态、大小、结构、血流等情况。

甲状腺超声可以观察到甲状腺内部的结节、囊肿、钙化、血流等特征，对甲状腺结节的评估有较高的准确性。

二、甲状腺超声分级的概念和原则甲状腺超声分级是指根据甲状腺超声图像的特征来对甲状腺结节进行分类和评估的方法。

它是临床医生评估甲状腺结节的一个重要依据，可以帮助医生判断甲状腺结节的性质和预测其可能的恶性风险，从而制定更合理的治疗方案。

目前，国际上广泛采用的甲状腺超声分级方法是美国超声医师学会（ACR）于2015年发布的甲状腺超声分级标准，该标准将甲状腺结节分为5个等级，分别为TR1到TR5，其中TR1代表最低风险，TR5代表最高风险。

甲状腺超声分级主要根据以下几个特征来进行评估：1、结节形态：结节的形态特征是甲状腺超声分级的关键，常见的结节形态有规则型和不规则型。

规则型结节的边界清晰、光滑，一般为良性，而不规则型结节的边界模糊、不规则，可能为恶性。

2、结节大小：结节的大小也是甲状腺超声分级的一个重要指标，一般来说，结节越大风险越高。

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关键词 ： 超声 ； 甲状腺结节 ； 诊断
中 图分 类 号 ： ４ ． ； ３ ． Ｒ４ ５ １ Ｒ７ ６ １ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ ２ ５ （０ ２）５—０２ ０ ６ ２— ３ ３ ２ １ ０ １２— ３
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超声造影对诊断单发的实性甲状腺结节性质的价值分析发表时间：2017-02-28T16:56:29.260Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：李毓红刘红雨李媛彭建春[导读] 研究对比超声造影对诊断单发的实性甲状腺结节性质的诊断价值。

1南华大学附属第一医院湖南衡阳 421001；2南华大学附属第二医院湖南衡阳 421001【摘要】目的：研究对比超声造影对诊断单发的实性甲状腺结节性质的诊断价值。

方法：选取自2015年4月-2016年4月期间，对在我院进行诊断的单发实性甲状腺结节的患者36例，首先进行常规超声检验，然后进行超声造影，观察其增强的特征和时间-强度曲线的定量参数：达峰时间（Tp）、峰值强度（Peak）、曲线下面积（AUC）和平均造影剂通过时间（MMT），然后判断实性甲状腺结节的良恶性。

结果：经诊断发现，良性结节显著增强，边界清楚，形态规则，造影剂分布均匀。

恶性结节造影剂分布不规则，边界不清晰，形态不规则，良性结节和恶性结节在造影表现上存在显著差异，有统计学意义P<0.05；其中Tp、Peak、AUC的值，恶性结节与良性结节比较Peak、AUC较低，Tp较良性结节延长，两组数据之间比较存在显著差异P<0.05，MMT则无统计学差异P>0.05.结论：超声检查是一种诊断价值较高的无创检查方法，对甲状腺结节的诊断具有较好的价值，值得临床推广。

【关键词】超声造影；实性甲状腺结节；诊断价值甲状腺是人体一个比较重要的器官，它位于人体浅表部，当甲状腺发生病变时会使甲状腺肿大、增生，产生结节性甲状腺肿，当甲状腺发展较严重时，会出现癌变[1]。

甲状腺结节是临床上比较常见的一种疾病，根据其性质不同可以分为良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节，恶性甲状腺结节对患者的影响较大，因此对于在甲状腺结节的治疗中对甲状腺结节进行良好的诊断是非常关键的。

本文就甲状腺结节的性质采用超声进行诊断，具体内容如下。

甲状腺结节分级标准TI-RADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）是针对甲状腺结节进行影像学评估和分级的系统。

它是由美国放射学会（ACR）于2009年首次提出的，通过对甲状腺超声影像特征进行标准化评价，帮助医生对甲状腺结节进行更准确的评估和诊断。

1. 了解TI-RADS的背景和意义TI-RADS的提出是为了标准化甲状腺超声影像的评估方法，提高医生对甲状腺结节的诊断准确性和一致性。

通过对结节的大小、形状、边界、内部回声、钙化等多个特征进行评估，将结节分为不同的等级，帮助医生明确结节的性质，指导临床治疗决策，减少不必要的手术和穿刺检查。

2. TI-RADS的分级标准和意义TI-RADS将甲状腺结节分为5个等级，从1到5分别代表了不同的风险和建议处理方式。

其中，1级表示甲状腺结节极低风险，建议定期观察；5级表示高度可疑，建议穿刺或手术进一步检查。

不同的等级对应着不同的临床处理策略，有助于减少低风险结节的过度检查和高风险结节的漏诊。

3. 在临床中的应用和局限性TI-RADS已经在临床实践中得到广泛应用，帮助医生更准确地评估甲状腺结节。

然而，也需要注意到TI-RADS的局限性，它仍然是一种影像学辅助诊断方法，最终的诊断还需要结合临床病史、实验室检查等多方面因素进行综合判断。

不同医生对于超声影像的解释和评估也可能存在一定的主观差异，因此在使用TI-RADS时需谨慎。

4. 个人观点和理解作为甲状腺结节的影像学评估标准，TI-RADS的提出和应用对于提高甲状腺结节的诊断准确性和一致性具有重要意义，有助于减少患者的不必要痛苦和医疗资源的浪费。

然而，在使用TI-RADS时，医生需要综合考虑患者的临床情况，结合实验室检查和其他影像学检查结果，进行全面判断。

通过全面评估TI-RADS的标准和应用，可以更好地指导临床工作，提高医生对甲状腺结节的诊断水平，减少不必要的手术和穿刺检查，为患者提供更好的医疗服务。

b超类甲状腺结节分类标准
B超类甲状腺结节的分类标准通常包括以下几个方面：
1. 结节的大小，根据结节的直径大小进行分类，一般分为小于10mm、10-20mm、20-30mm和大于30mm等。

2. 结节的数量，根据甲状腺内结节的数量进行分类，可以分为
单个结节、多个结节等。

3. 结节的形态特征，结节的形态特征包括结节的形状、边界、
内部回声等，一般分为类圆形、类椭圆形、不规则形等。

4. 结节的内部回声，结节内部回声的特征包括无回声、低回声、等回声、高回声等，这些特征对结节的良恶性进行评估有一定的指
导意义。

5. 结节的血流情况，通过彩色多普勒超声检查结节的血流情况，分为无血流、斑点状血流、环状血流等，这对于判断结节的性质也
有一定的帮助。

以上是B超类甲状腺结节的一般分类标准，通过综合以上几个方面的特征，可以对甲状腺结节进行初步的评估和分类，为临床诊断和治疗提供参考依据。

同时，需要指出的是，最终的诊断还需要结合临床症状、病史以及其他检查结果来综合判断。