应急预案备案登记表

综合应急预案--
专项应急预案--
报备单位盖章
年月日
注：申请表的“备案编号”和“提交日期”由应急预案备案受理单位填写，其他内容均由申请单位填写，字迹要求清晰、工整。
附件2
应急预案评审或论证专家名单和综合意见表
应急预案评审意见
评审专家组组长签字：
（评审意见可加附页）年月日
评审组成员表
姓名
单位
职务/职称
签名
附件3
生产经营单位
安全生产事故应急预案备案登记表
备案编号：备案日期：年月日
单位名称
单位地址
邮政编码
主要负责人
经 办 人
联系电话
传真
你单位上报的：
1、；
2、；
3、
经审查符合要求，准予备案。
备案期限：备案有效期年月日至年月日。
受理单位盖章
年月日
附件1
Байду номын сангаас备案编号:
提交日期:
生产经营单位
安全生产事故应急预案备案申请表
单位名称：
经办人：
联系电话：
填写日期：
生产经营单位安全生产事故应急预案备案申请表
单位名称
单位地址
邮政编码
经济类型
从业人员
主要负责人
注册资本
传真
电子信箱
编制日期
版本号
报
备
预
案
根据《安全生产事故应急预案管理办法》要求，现将以下应急预案上报备案：

应急预案备案审批表
一、审批事项
根据《XXX应急预案备案管理办法》，经XXX单位拟制的应急预案，需经XX 部门审核备案。

二、备案单位信息
•备案单位名称：XXX单位
•单位性质：XXX
•地址：XXX
•联系人：XXX
•联系电话：XXX
三、应急预案基本信息
•应急预案名称：XXX应急预案
•编制单位：XXX单位
•有效期：XXXX年至XXXX年
四、备案审批流程
1.XX单位初审
–审核内容：预案合规性初审
–结果：通过/不通过
2.XX部门审批
–审核内容：预案内容合法合规性审查
–结果：通过/不通过
五、备案审批结果
经过以上程序审核，XXX应急预案已审批通过，备案编号为XXX。

六、备注
1.本审批表仅作为备案文件，须妥善保管。

2.审批通过后，备案单位应严格按照预案内容组织实施，确保应急响应
效果。

七、审批人
审批单位：XX部门审批人：XXX 审批日期：XXXX年XX月XX日
以上内容仅作为备案审批表，最终备案结果请以正式备案文件为准。

应急预案备案申请表
申请单位基本信息
•申请单位名称：
•申请单位负责人姓名：
•联系电话：
•申请日期：
需备案的应急预案信息
应急预案名称：
应急预案编制依据：
应急预案适用范围：
应急预案编制的背景和目的：
应急预案的主要内容：
•应急预案的启动条件：
•应急预案的组织架构：
•应急预案的任务分工：
•应急预案应对的突发事件类型：
•应急预案的应对措施：
•应急预案的应急资源保障：
•应急预案的应急处置流程：
•应急预案的应急演练计划：
应急预案编制完成情况：
•是否已经完成应急预案的编制：是/否
•若是，完成时间：
备案申请材料清单
•应急预案正式文本一份
•辅助资料等
备案申请流程
1.申请单位填写完整《应急预案备案申请表》。

2.将填写完整的申请表和相应材料提交至相关部门。

3.相关部门审核并提出意见。

4.审核通过后，将《应急预案备案申请表》归档备案。

备案申请单位声明
本单位上述信息填写属实，承担相应法律责任。

以上为《应急预案备案申请表》内容，请申请单位认真填写并提交。

3. 针对操作程序、工艺流程、现场处置、事故控制和人员救护等方面制定应急处置措施。
4. 明确报警方式、报告单位、基本内容和有关要求。
注意事项
1. 佩带个人防护器具方面的注意事项。
2. 使用抢险救援器材方面的注意事项。
3. 有关救援措施实施方面的注意事项。
4. 现场自救与互救方面的注意事项。
5. 现场应急处置能力确认方面的注意事项。
8. 应急预案经过评审或论证。
9. 重新修订后评审的，一并注明。
表二
综
评审项目
评审内容及要求
评审意见
总 则
编制目的
目的明确，简明扼要。
编制依据
1. 引用的法规标准合法有效。
2. 明确相衔接的上级预案，不得越级引用应急预案。
应急预案
体系＊
1. 能够清晰表述本单位及所属单位应急预案组成和衔接关系（推荐使用图表）。
专家组组长：
专家：
年 月 日
表一
应
评审项目
评审内容及要求
评审意见
封 面
应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。
批准页
1. 对应急预案实施提出具体要求。
2. 发布单位主要负责人签字或单位盖章。
1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。
2. 层次清晰，编号和标题编排合理。
正 文
信息报告程序＊
1. 明确24小时应急值守电话。
2. 明确本单位内部信息报告的方式、要求与处置流程。
3. 明确事故信息上报的部门、通信方式和内容时限。
4. 明确向事故相关单位通告、报警的方式和内容。
5. 明确向有关单位发出请求支援的方式和内容。
应急响应＊