生产经营单位生产安全事故应急预案备案表格

xxxxxxxxxxxxx有限公司生产安全事故风险评估报告年月日1、xxxxxxxxxxxxxx有限公司经应急预案编制小组资料收集后分析，开会讨论并经决议后辨识公司内主要的危险因素分布表，如下图：危险有害因素分布表2.1生产过程工艺和设备的危险有害因素分析公司易发人员伤亡事故的主要类别包括火灾、其他爆炸、起重伤害、机械伤害、触电、车辆伤害、灼烫、中毒和窒息等。

1）火灾、其他爆炸公司主要是违规用电引起电气火灾，或铁水包倾斜、吊具断裂铁水包坠落造成铁水流淌至可燃物引起火灾，或混砂机煤粉尘浓度过高遇明火或电气火花引起粉尘爆炸继而发生衍生火灾事故，或覆膜砂中树脂受热挥发浓度超标遇火星或静电等发生闪爆继而引发火灾事故。

（1）电气设备、设施设计选型不当，过载运行或未采取可靠的保护措施，会产生电弧、电火花，引起火灾、爆炸事故。

（2）吊装铁水包过程中铁水包结构破裂、挂件断裂或行车钢丝绳、吊钩断裂等造成铁水包坠落铁水流淌至附近可燃物。

（3）砂处理系统内煤粉尘浓度过高或粉尘处理系统破损，设备违规进行动火作业或设备内电气线路火花引起粉尘爆炸，覆膜砂中树脂受热挥发浓度超标遇火星或静电等发生闪爆继而引发火灾事故。

（4）环保处理设备处理过程中内部积尘或有毒有害气体聚集未及时处理，发生废气处理设施闪爆。

（5）除尘箱内滤袋破裂，粉尘随风机外排，遇火星或打火造成闪爆。

（6）在烘干室内气体挥发，未有效通风换气，或现场使用非防爆设备、工具等，可能因火花发生爆炸，继而引发火灾事故。

（7）粉尘箱滤袋堵塞，内部风压过低，吸风设施发热引起火花，进入除尘设施内造成粉尘爆炸。

（8）生产过程中塑粉尘在喷粉过程中静电导除不及时发生粉尘爆炸；除尘回收系统吸入铁质物体打火造成粉尘闪爆。

（9）喷粉作业过程中，人员未导除人体静电的情况下进入喷粉区，造成静电打火发生粉尘爆炸。

在生产过程中若没有对明火源进行严格控制，很可能会造成火灾、爆炸事故，明火源包括吸烟的烟头、周围的明火作业、机动车辆排气管的火星等。

附件2
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号:
单位名称
单位地址邮政编码
法定代表人经办人
联系电话传真
你单位上报的:
等应急预案,以及相关备案材料已于年月日收讫，材料齐全，予以备案。

(盖章）
年 月　日
注:备案编号由企业备案受理单位所在地行政区划代码、年份、流水号及跨区域(K）表征字母组成。

例如，201６
年，河北省正定县安全监管局办理某非跨区域企业应急预案备案，是当年受理的第7个备案,则编号为：130123－20１6－000７；如果是跨区域的企业,则编号为:１3０123-2016－0007-K。

生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
XXX公司生产安全事故应急预案评审会议参会人员名单
单位名称：（盖章）时间：年月日
应急预案评审意见
生产安全事故应急预案整改报告
预案整改报告
生产经营单位应认真分析研究评审意见，按照评审意见对应急预案进行修订和完善。

对评审专家提出的综合、专项、现场处置方案、附件的问题需逐条修改，并注明如何进行的修改。

（注：修改后的应急预案应再次让评审专家进行审查，并签字确认，而后打印成册。

）
专家组组长：
专家：
年月日
应急预案形式评审表
表二
综合应急预案要素评审表
表三
专项应急预案要素评审表
注：“*”代表应急预案的关键要素。

如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。

表四
现场处置方案要素评审表
“*”代表应急预案的关键要素。

现场处置方案落实到岗位每个人， 可以只保留应急处置。

注:
表五
应急预案附件要素评审表
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号：。

1. 生产经营单位生产安全事故应急预案备案申报表单位名称联系人联系电话传真电子信箱法定代表人资产总额万元行业类型从业人数人单位地址邮政编码根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位等预案（版本号：，颁布日期：年月日），以及相关备案材料报上，请予备案。

本单位承诺，本单位在办理备案中所提供的相关文件及其信息均经本单位确认真实，无虚假，且未隐瞒事实。

（单位公章）年月日2. 综合应急预案要素评审表（参考）评审项目评审内容及要求评审意见总则编制目的目的明确，简明扼要。

编制依据1. 引用的法规标准合法有效。

2. 明确相衔接的上级预案，不得越级引用应急预案。

本部分可以附件形式列出。

适用范围范围明确，适用的事故类型和响应级别合理。

应急工作原则1. 符合国家有关规定和要求。

2. 结合本单位应急工作实际。

应急预案体系＊1. 能够清晰表述本单位及所属单位应急预案组成和衔接关系（推荐使用图表）。

2. 能够覆盖本单位及所属单位可能发生的事故类型。

—2 —评审项目评审内容及要求评审意见事故风险描述生产经营单位概况1.明确单位地址、从业人数、隶属关系、主要原材料、主要产品、产量等内容；2.明确单位及周边重大危险源、重要设施、装置、设备以及重要目标场所的布局等情况。

3. 需要各方应急力量（包括外部应急力量）事先熟悉的有关基本情况和内容。

事故风险描述＊1. 能够客观分析本单位存在的事故风险种类及发生的可能性。

2. 能够客观分析严重程度和影响范围。

组织机构及职责＊应急组织体系1. 能够清晰描述本单位的应急组织体系（推荐使用图表）。

2. 明确应急组织成员日常及应急状态下的工作职责。

应急救援工作小组1. 根据事故类型和应急工作需要，设置工作小组。

2. 各应急工作小组设置合理，应急工作任务及职责明确。

预警及信息报告预警1. 明确预警信息发布的条件、方式、内容和程序。

2. 预警级别与采取的预警措施科学合理。

信息报告1.信息接收与通报。