温肾助阳法论治老年缓慢型心律失常

◎德　Ｄ　ｔＹＣＡＴＩＯＩＩ　第８卷第１７期总第９７期２０１０年０９月・上半月刊　

温肾助阳法论治老年缓慢型心律失常　

郭锋　吉林省白城市中医院（１３７００００）　

摘要：中药参附注射液的组成以中药红参、黑附片运用现代制药工艺进行提取、加工，具有益气温阳之功效，对心率的影响表现为双向作　用，具疗效确切，副作用少，安全可靠。　关键词：缓慢性心律失常；辨证治疗　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１７．０２４　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１７—００３４—０２　

心律失常为临床比较常见的症状，有时可导致恶性　

心律失常甚至猝死，由于各种抗心律失常的药物均可导　

致心率减慢、心室率减低，所以对快速性心律失常临床用　

药比较广泛，而对于缓慢性心律失常只能以肾上腺素、　

受体兴奋剂、抗胆碱能药物等对症处理为主，但这些　

药物副作用多，不能长期服用。近年来笔者依据祖国中　

医理论，采用中药参附注射液治疗缓慢型心律失常换患　

者９Ｏ例，取得了满意的疗效，报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料２００８年６月以来我院住院部接诊９０例　

老年缓慢型心律失常患者，其中男性４８例，女性４２例；　平均６５．５岁，所有患者均有不同程度的心脑缺血症状，　

中医辨证均为心肾阳虚。心率／脉率＜６０次／ｍｉｎ，均符　

合西医窦性心动过缓、ＩＩ。一Ｉ型及ＩＩ型房室传导阻滞、　

病态窦房结综合征的诊断标准。　

１．２治疗方法在治疗原发病的基础上应用５％葡萄糖　

注射液ｌＯＯｍｌ（或生理盐水注射液ｌＯＯｍ１）加参附注射液　６０ｍｌ，１次／ｄ静脉滴注，共３～４周。　

２结果　２．１临床治愈症状消失；动态心电图２４ｈ心率（窦律）　

经常在６０次／ｍｉｎ以上，有关病窦的心律失常全部消失，　阿托品试验阳性转为阴性；窦房结恢复时间和窦房结传　

导时间正常，治愈２７例。　２．２显效主要症状消失；动态心电图示２４ｈ平均心　

率比治疗前提高１０次／ｍｉｎ，与病窦有关的心律失常全　

部消失或明显改善；阿托品试验转为阴性或其心率提　

高１５次／ｍｉｎ，窦房结传导时间、恢复时间明显改善。　

显效３０例。　２．３有效部分主要症状消失；动态心电图示２４ｈ平均　

心率比治疗前提高５次／ｍｉｎ，与病窦有关的心律失常有　

不同程度的改善；阿托品试验中平均心率比治疗前提高　

１０次／ｍｉｎ。有效２７例。　２．４无效各种检查指标均无改善。无效６例，总有效　率９３．３３％。　

３讨论　

笔者认为对心律失常的诊断主要和对其他疾病的　

诊断有所不同，除了解一般病史外，问诊不仅要了解　

发作的诱因、次数、频度、历时。缓解方式或进程外，　

更重要的要问清患者发生心律失常时的感觉、血压、　

心律（率）及有无心悸、头晕、晕厥、抽搐、气短、呼　

吸困难等情况。还应注意了解心血管系统以外的症状。　

对心律失常治疗最好的方法主要是进行中医治疗　。若　心律失常患者表现为心悸气短，神疲自汗，头晕目眩，　

失眠多梦，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉细弱等，证　

属气血不足、心脉失养，治宜益气补血、养心安神。　

可选用归脾丸，此药由人参、黄芪、白术、当归、龙　

眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等　

组成，每次服１丸，每曰３次。其它如人参养荣丸、　

柏子养　丸等也可参考选用。若心律失常患者表现为　

心悸不宁，心中烦热，失眠梦多，头晕耳鸣，面赤咽　干，腰酸盗汗，小便短黄，舌质红，苔薄黄，脉细数　

等，证属心阴亏虚、心失所养，治宜滋阴降火、养心　

安神。可选用天王补心丸，此药由生地、元参、天冬、　麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、　

五味子、远志等组成，每次服１丸，每日３次。其它　

如朱砂安神丸、安神补心丸等也可参考选用。若心律　

失常患者表现为心悸气短，面色苍白，少气无力、怔　

忡，声低息弱，劳累后尤甚，胸中痞闷，入夜为甚，　

畏寒喜温，甚则肢厥，小便清长，舌质淡苔白，脉沉　

缓等，证属心阳不振、气血运行无力、心失所养，治　宜温Ｓｂ，ｔ＞阳、安神定悸。可选用加味生脉饮，此药由　

人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等组成，每次服１　

支（１Ｏｍ１），每日２～３次。其它如补脑丸、扶正增脉冲　

剂等也可参考选用。若心律失常患者表现为心悸胸闷，　

时有胸痛，痛如针刺，或向后背、上肢放射痛，唇甲　

青紫，舌质有瘀点或瘀斑，脉涩或有结代等，证属心　

脉痹阻、心失所养，治宜理气活血、通脉安神。可选　

用心舒宝，此药由刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金　等组成，每次服２片，每日２～３次。其它如舒心口服　

液、心可舒片等也可参考选用。若心律失常患者表现　

为心悸气短，多梦易醒，善惊易恐，坐立不安，畏风　

自汗，情绪不宁，恶闻喧哗吵闹，舌淡，脉细弱等，　

此属心虚胆怯、扰乱心神，治宜益气养心、镇惊安神。　

可选用宁志丸，此药由人参、茯苓、茯神、远志、柏　

子仁、酸枣仁、琥珀、石菖蒲、当归等组成，每次服ｌ　丸，每日３次。　

参附汤的组成以中药红参、黑附片运用现代制药　

工艺进行提取、加工，制成了参附注射液，并列入急　

诊必备药物，具有益气温阳之功效，现代药理研究证　

明有多种药学作用，参附注射液对心率的影响表现为　

双向作用，其机制主要涉及附子中所含有的去甲乌头　

碱具有类异丙肾上腺素作用，能提高窦房结兴奋性，　对房室交界区有加速传导作用。对烟碱、麻醉剂、维　

拉帕米等所致的心动过缓及多种原因所致高度房室传　第８卷第１７期・总第９７期　２０１０年０９月・｝：半月刊　◎低　辱　现ＤＩ＇３ＴＡＨ代Ｃ　Ｅ－　Ｄ远ｌＪＣＡＴ　ＩＯＮＯＦＣ　

导阻滞均有较好疗效。参附注射液可降低心肌氧耗、　改善心肌供血、清除氧自由基可减轻心肌缺血及阿霉　

素化疗所致心肌细胞特别是窦房结、传导束细胞的损　

伤，间接发挥抗心律失常作用。因此其适用范围更广，　

优点更突出，如对频发早搏合并基础心率慢的病人，　

参附注射液有抗心律失常、提升心率的作用，而无一　

般抗心律失常药物对房室传导系统抑制所致房室传导　阻滞加重甚至心脏停搏之副作用。本组观察显示，参　附注射液治疗缓慢性心律失常总有效率达９３．３％，而且　

治疗过程中未发现严重毒副作用，同时参附注射液具　有扩张冠状动脉、改善心肌供血、增强心肌收缩力、　

提高心功能等作用，对冠心病及心功能不全者具有较　

好的远期临床疗效。　

参考文献　

［１】常　．中药治疗缓慢型心律失常４８例［Ｊ１ｌ中国ｅ　医急症，２００８，１７（１）：３．　（收稿日期：２０１０．０６．１３）　

摘要：目的观察前列欣胶囊治疗慢性前列腺炎的效果。方法采用回顾性方法，２００８年１月至２００９年１２月，共２５１例慢性前列腺炎患　者给予前列欣胶囊（６粒，每口３次口服），一个疗程９天，共３个疗程。结果用药后２５１例患者经【＝＝Ｉ服前列欣胶囊治疗后痊愈１８８例（７５％），　好转５０例（２０％），无效１２　ｆｆＥ］（４　７％），总有效率９５－２％。结论前列欣胶囊治疗慢性前列腺炎，能迅速改善症状，疗效可靠，无明显毒副作用。　关键词：前列欣；慢性前列腺炎　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ　１６７２—２７７９．２０１０．１７．０２５　文章编号：１６７２．２７７９（２０１０）一１７—００３５—０１　

目前对慢性前列腺炎的有效治疗尚在不断探索中。　

依据前列腺炎发病原因和中成药物作用原理，我们试用　

了前列欣这一中成药物，用于治疗慢性前列腺炎２５１例，　

临床观察疗效满意，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２００８年１月至２００９年ｌ２月在我　

院门诊就诊的慢性前列腺炎患者，共２５１例，年龄１８～　

６６岁，平均３６．５岁，病史７ｄ～１０年，平均８．９１　月，已　

婚２３１例，未婚２０例　诊断标准：①腰骶、下腹、会阴、　

阴茎及睾丸有一处以上疼痛。②尿频、尿急、尿等待、　

排尿费力。③前列腺压痛、质稍韧、不光滑。④前列腺　液ＷＢＣ＞１０个／ＨＰ或脓细胞。⑤Ｂ超报告：包膜不光滑，　

增厚，腺体质地不均匀。⑥前列腺液细菌培养阳性。符　合上述标准３项以上者，诊断匀慢性前列腺炎。本组２５１　

例，慢性非细菌性前列腺炎１５１例，慢性细菌性前列腺　

炎６２例，前列腺痛３８例。均符合上述３项以上标准，　其中７８例进行过包膜下前列腺体内注射、微波等多抻方　

法治疗，效果不佳。　

１．２　药物和用药方法　确诊为慢性前列腺炎患者给予　济南宏济堂制药有限责任公司生产的前列欣胶囊饭后口　

服，每次６粒，每日３次。９ｄ为一疗程，本组２５１例患　

者均服药３个疗程后结束治疗，评定治疗效果。　１．３疗效判断标准①痊愈：临床症状，前列腺压痛完　全消失，前列腺液ＷＢＣ＜５个／ＨＰ，前列腺液细菌培养　

阴性。②有效：临床症状５０％以上缓解，前列腺压痛消　

失，前列腺液ＷＢＣ＜１０个／ＨＰ，细菌培养阴性。③无效：　

症状无明显改变，前列腺液检查无变化或加重，细菌培　

养不变。　

２结果　

２５１例患者经口服前列欣胶囊治疗后痊愈１８８例　（７５％），好转５１例（２０％），无效ｌ２例（４．７％），总有效率　

９５．２％（见表１）。　表１　患者臼服前列欣胶囊疗效比较　

３讨论　慢性前列腺炎是影响男性健康的一个多发病、常见　

病，占泌尿外科门诊患者的３０％左右。临床上将慢性前　

列腺炎分为三类：①慢性细菌性前列腺炎：②慢性非细　菌性前列腺炎；③前列腺痛。青壮年发病多，友多戮患　

者常无急性发作病史。经常性兴奋勃起可导致前列腺精　

囊充血，随后发生感染，引起慢性前列腺炎。前列腺体　

外有一层类脂膜，常用的药物不易渗透进入前列腺组织　

中，药物浓度低；前列腺体感染后，其分泌物引流不畅，　

细菌可持续停留在前列腺组织内，故慢性前列腺炎的治　

疗效果不如急性前列腺炎，且停药后常易复发。总之，　

慢性前列腺炎的治疗效果至今仍不能令人满意，因此，　

防止前列腺充血对慢性前列腺炎的治疗和预防其复发都　

是有帮助的。前列欣胶囊处方为：丹参、桃仁、红花、　枸杞子、石苇等。具有活血化瘀、清热利湿、用于治疗　

瘀血凝聚、湿热下注所致的慢性前列腺炎症如尿急、尿　

痛、排尿不畅、滴沥不净等。无明显的毒副作用，长期　

口服，颇为安全。患者服用方便，易于接受。能有效提　

高慢性前列腺炎的治愈率，减少其复发，是一　种值得临　

床应用的药物。　

参考文献　［１］陈建前列腺炎药物治疗进展　．国外医学・泌尿系统分册，１９９８，８（４）：　７５．７６．　【２】魏维山．微量元素在慢性炎症性疾病中的意义【Ｊ１ｌ福建医药杂志，１９８８，　２（２）：４２—４３．　『３１潘天鹏．现代系统老年医学『Ｍ１．北京：科学出版社，１９９８，５６９．５７３．　

（收稿日期：２０１

０　０４，３０）