硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效观察及对患者炎症反应的影响
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收稿日期:2018-03-21
作者简介:黄丹萍(1981-),女,本科,主治医师。研究方向:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺及垂体疾病等췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
。nifiedratingscale(UPDRS)andincidencerateofadversereactioningroupBwerebetterthanthoseofgroup
A,P<0.05.Conclusion:Theefficacyofmerdobacombinedwithhydrochloridepraxsointhetreatmentof
Parkinson'sdisease(PD)inelderlypatientsissuperior,itcanimprovethefunctionofthepatientsandhave
greatsecurity.
Keywords elderlyParkinson'sdisease;merdoba;hydrochloridepraxso 文章编号:1004-4337(2019)01-0084-03 中图分类号:R587.2 文献标识码:A·药学研究·
硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效观察
及对患者炎症反应的影响
黄 丹 萍
(广州市番禺区中心医院内分泌科 广州511400)
摘 要: 目的:观察硫辛酸对早期糖尿病足患者炎性指标及临床疗效的影响。方法:纳入某院早期糖尿病足患者220例,按照
入院时间随机分为对照组(110例,常规治疗)和观察组(110例,常规治疗+硫辛酸)。治疗4周后,评价两组临床疗效,观察并比较两
组炎性指标[血管细胞黏附因子-1(VCAM)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、成纤维细胞生长因子2(FHF2)以及白细胞介素-6(IL-6)]变化。
结果:治疗后,观察组临床总有效率(85.45%)明显高于对照组(66.36%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者
VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平均明显较治疗前降低,其中观察组四项炎症指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,硫辛酸的使用能够明显改善早期糖尿病足患者的炎症反应,有效促进患者病情恢复,临床疗效显
著,在糖尿病足临床治疗上推广及应用价值均较高。
关键词: 硫辛酸; 糖尿病足; 炎症反应; 临床疗效doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2019.01.041
糖尿病足是糖尿病患者在临床上十分常见的并发症,主
要是糖尿病患者因周围神经病变和外周血管疾病合并过高的
机械压力,从而造成患者足部软组织、骨关节系统被破坏或发
生畸形,进而形成轻如神经症状,重如皮肤溃疡、血管疾病、神
经病变性骨折等一系列足部问题[1~2]。硫辛酸是临床上常用
的强力抗氧化剂,具有良好的抗炎和抗氧化应激作用[3~4]。
本研究将讨论硫辛酸对糖尿病足患者炎症反应的影响及其临
床疗效观察,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年6月~2017年11月我院收治早期糖尿病足
患者220例,按照入院时间随机分成两组,每组110例。观察
组男性58例,女性52例;年龄45~80岁,平均年龄(63.3±
10.8)岁;病程5~20年,平均病程(10.5±2.6)年;Wagner分
级:1级56例,2级54例。对照组男性57例,女性53例;年龄46~81岁,平均年龄(63.4±10.7)岁;病程6~19年,平均病
程(10.6±2.5)年;Wagner分级:1级59例,2级51例。经分
析,两组患者性别组成、年龄结构、病程以及Wagner分级等一
般资料比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有均衡可
比性。研究已获医院伦理委员会审查通过,患者及其家属知
情认同。1.2 治疗方法
对照组患者接受早期糖尿病足的常规治疗,具体包括改
变不良生活方式,控制血糖至正常水平,对病足创面进行碘伏
消毒以及定时更换辅料药物等;并对症使用抗生素治疗感染。观察组在对照组常规治疗的基础上加服硫辛酸胶囊0.2g/次,
餐前30min口服,1次/d;两组患者均连续治疗4周。1.3 观察指标对比观察两组患者治疗后的临床疗效,及治疗前后两组
患者炎症因子水平之间的差异。
取患者治疗前后清晨空腹静脉血5mL,离心后取上层血
清,并置于温度为-70℃的冰箱中待测。通过酶联免疫吸附
法检测两组患者炎症因子VCAM-1、TNF-α、FHF2水平;通过电化学发光法检测两组患者IL-6含量。VCAM、TNF-α、
FHF2以及IL-6试剂盒均由武汉博士德生物技术有限公司提供,操作严格按照说明书标准进行。1.4 统计学分析采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理,各组计
量资料结果用(x±s)表示,两两比较采用t检验;各组计数资
料结果用百分比表示,采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
经治疗,观察组显效60例,有效34例,无效16例,临床总有效率为85.45%;对照组显效40例,有效33例,无效37例,
临床总有效率为66.36%。两组比较,差异具有统计学意义(χ2=12.34,P<0.05)。
2.2 两组患者炎症反应对比治疗前,两组患者炎症指标VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两
·48·JournalofMathematicalMedicineVol.32 No.1 2019组患者VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平均明显较治疗前
降低,其中观察组4项炎症指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者治疗前后炎症反应对比(x±s)
组别时间VCAM-1(mg/mL)TNF-α(pg/L)FHF2(pg/L)IL-6(pg/L)
观察组治疗前(T1)1132.14±300.6923.05±10.7215.94±8.2622.97±11.66
治疗后(T2)793.46±221.5614.03±6.219.01±6.3713.52±
7.73
对照组治疗前(T3)1142.33±311.6222.98±10.6716.09±8.1223.04±11.85
治疗后(T4)989.76±263.4717.86±8.5113.13±7.2517.68±9.39
t,PT1Vs.T29.54,<0.057.64,<0.056.97,<0.057.08,<0.05
T3Vs.T45.98,<0.053.81,<0.054.47,<0.053.59,<0.05
T1Vs.T30.25,>0.050.05,>0.050.14,>0.050.04,>0.05
T2Vs.T43.92,<0.053.93,<0.052.85,<0.053.72,<0.05
3 讨论
目前临床上对于糖尿病足发病机制的研究主要集中在患
者血管病变、神经病变、炎症反应紊乱以及皮肤病变4个方
面,其中炎症反应是影响糖尿病足患者病情久治不愈的重要
因素[6]。炎症是患者机体受到恶性刺激时所产生的具有防御
作用的病理反应,炎症反应会导致患者机体会处于应激状态
并增加患者应激反应,而氧化应激能够造成高凝状态,从而造
成机体组织缺血、激活补体系统以及产生多种具有趋化活性
的物质等情况;还会使细胞内抗氧化能力减弱,促使自由基生
成增加,进而过多的自由基便会对机体蛋白结构及功能形成
损伤,甚至引起DNA突变[1]。因此,清除机体细胞过多自由
基,并使氧化应激反应得以抑制,从而降低患者炎症反应是改
善糖尿病足患者病情的关键之一。
硫辛酸是一种类似于维他命的多功能抗氧化剂,具有消
除患者体内自由基,保存并再生其他抗氧化剂,维持患者血糖
浓度平衡状态,增强体内免疫系统功能,纠正患者高血糖所引
发的氧化应激反应等功效。相关研究显示,硫辛酸对早期糖
尿病足的临床疗效十分明显[1,6]。
由上述研究内容可得,观察组治疗后临床疗效明显高于
对照组,表示补充硫辛酸能够有效提高早期糖尿病足患者的
临床疗效,使患者病情得到更好的改善。这可能是因为入选
本研究的患者均为Wagner分级为1级、2级者,患者病情相
对比较轻,因此硫辛酸对此类患者临床疗效的提高效果较为
显著。另外,糖尿病足患者的炎症反应情况是患者患足创面愈合的主要因素之一,本研究结果显示,两组患者治疗后炎症
指标均较治疗前明显下降,其中观察组治疗后炎症指标VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平均显著低于对照组,则
说明硫辛酸能够明显改善患者的炎症状态,进而促进患者创
口愈合,使治疗效果得以改善。
综上所述,硫辛酸可以明显改善早期糖尿病足患者机体
的炎症状态,临床疗效显著,推广价值高。
参 考 文 献
1 赵桂东,曲燕.硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效及对氧化应激反应和炎症指标的影响.医学综述,2016,22(18):3676~3678;
3682.2 李玲,臧莎莎,宋光耀.糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展.中国全科医学,2013,16(27):3159~3163.3 郭郁郁,顾婷,隋春华,等.抗氧化治疗对2型糖尿病患者氧化应激水平及炎症因子的影响.实用临床医药杂志,2014,18(1):95~97.4 李艳,杨郁文.中药泡足联合足部按摩对糖尿病足足部症状及经皮氧分压改变的效果观察.蚌埠医学院学报,2016,41(1):123~126.5 裴尔力,李茂全.糖尿病足早期诊断及其疗效评价的研究进展.临床放射学杂志,2014,33(11):1783~1786.6 徐松明,许晓华,孙云鹰,等.硫辛酸对早期糖尿病足患者氧化应激与炎症反应的影响.中国临床药理学杂志,2015,31(11):909~911;915.
ClinicalEfficacyofLipoicAcidintheTreatmentofEarlyDiabeticFootandEffect
onthePatient'sInflammatoryResponse
HuangDanping
(DepartmentofEndocrinology,PanyuDistrictCentralHospital,Guangzhou511400)
Abstract Objective:Toobservetheeffectoflipoicacidontheinflammatoryindicesandclinicalefficacy
ofearlydiabeticfootpatients.Methods:220patientswithearlydiabeticfootwererandomlydividedintotwo
groupaccordingtoadmissiontime,thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapy,theobservation
groupwastreatedwithconventionaltherapycombinedwithlipoicacid.After4weeksoftherapy,thechanges
ofinflammatorymarkersVCAM,TNF-,FHF2,andIL-6inthetwogroupswereobservedandcompared.Re-
