广东省住院医师规范化培训 外科考试大纲
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外科学专业理论考试大纲
一、考试目的
根据《广东省住院医师规范化培训细则》的要求，参照卫生部专科医师培训细则，帮助外科住院医师在培训期间，结合实践，自学并掌握外科学各相关专业基本理论和临床基础知识。本大纲作为对外科住院医师进行教学、辅导和考试命题的依据。
二、考试内容
（一）普通外科
胃肠外科
1 ．掌握：
1) 腹外疝的检查方法、诊断依据和鉴别诊断。
2) 空腔脏器损伤、实质脏器损伤的处理方法。
3) 腹部贯穿伤的处理原则。
4) 急性腹膜炎的治疗原则。
5) 急性溃疡病穿孔的诊断和治疗原则。
6) 胃十二指肠溃疡的手术指征、手术原理、手术方式选择和术后并发症。
7) 胃癌的临床分期和手术治疗方法。
8) 绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断要点和处理原则。
9) 结肠癌的临床表现和手术切除范围。
10) 手术前的肠道准备方法。
11) 直肠、肛周脓肿的病因和治疗方法。
12) 直肠癌的临床病理分期 (Dukes 法 ) 和手术方式选择。 13) 急性阑尾炎的鉴别诊断和手术并发症。
2 ．熟悉：
1) 斜疝、直疝及股疝的手术治疗原则和手术方式。
2) 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则。
3) 腹部闭合伤的诊断步骤和辅助诊断方法。
4) 急性腹膜炎的诊断方法和鉴别诊断。
5) 胃十二指肠溃疡伴发大出血和幽门梗阻的治疗原则。
6) 进展期胃癌的病例分期 (Bormann 法 ) 。
7) 肠套叠、肠扭转的临床表现。
8) 肠瘘的处理原则。
9) 肛瘘、肛裂、痔的分类和治疗原则。
10) 慢性阑尾炎的诊断。
11) 小儿、老年、孕妇急性阑尾炎的特点。
3 ．了解：
1) 腹股沟管、股管的解剖。
2) 急性腹膜炎的病理生理。
3) 胃、十二指肠的解剖特点。
4) 肠梗阻的病理生理和分类。
5) 膈下脓肿和盆腔脓肿的临床表现和处理原则。
血管、乳腺甲状腺外科
1 ．掌握：
1) 乳腺癌的临床分期、乳腺癌的手术术式、辅助化疗与内分泌治疗方案。 2) 甲状腺肿手术适应证的选择和手术方法。
3) 甲亢手术治疗的适应证、禁忌证和手术的时机。
4) 甲亢术后常见的并发症及处理方法。
5) 甲状腺肿瘤外科治疗的原则。
6) 血栓闭塞性脉管炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
7) 单纯性下肢静脉曲张的治疗方法。
8) 深静脉血栓形成的临床表现、诊断方法、溶栓及抗凝疗法。
2 ．熟悉：
1) 正确的乳房检查方法。
2) 急性乳腺炎的治疗原则。
3) 乳房肿瘤的鉴别诊断。
4) 甲状腺肿的诊断方法。
5) 甲状腺良、恶性肿瘤的临床鉴别方法。
6) 血栓闭塞性脉管炎的临床表现、分期以及各期的病理改变。
7) 动脉栓塞的临床表现、检查和诊断方法及动脉栓塞的治疗方法。
8) 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病理改变、诊断方法和治疗方法。
3 ．了解：
1) 乳房的解剖和淋巴回流途径。
2) 甲状腺肿的病因和病理演变过程。
3) 甲亢的检查和诊断方法。
4) 血栓闭塞性脉管炎的病因。
5) 动脉栓塞的病因和病理分类。 肝胆部分
1 ．掌握：
1) 原发性肝癌的治疗原则和治疗方式的选择。
2) 肝血管瘤治疗原则和手术方法。
3) 门脉高压症的手术适应证、伴发急性上消化道出血的处理。
4) 肝胆道结石病的治疗原则。
5) 急性胆囊炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
6) 胆囊结石、胆囊息肉、胆管炎、重症胆管炎的治疗原则。
7) 胆道恶性梗阻性黄疸的减黄治疗方法选择。
2 ．熟悉：
1) 肝外伤的分类、诊断、急诊处理和手术治疗。
2) 肝血管瘤的诊断和鉴别诊断。
3) 原发性肝癌的病理特点、诊断与鉴别。
4) 继发性肝癌的诊断和治疗方法。
5) 慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断。
6) 急性胆管炎的临床表现和诊断。
7) 阻塞性黄疸的鉴别诊断。
8) 假性胰腺囊肿的治疗。
9) 胰头癌和壶腹周围癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
3 ．了解：
1) 肝脏的解剖生理。
2) 肝功能储备的检测及其临床意义。 3) 细菌性肝脓肿的致病原因、诊断及治疗。
4) 阿米巴肝脓肿的手术指征。
5) 原发性肝癌的病因和病理特点。
6) 门静脉系的解剖特点、病因和分类。
7) 肝囊肿的诊断和治疗原则。
8) 下腔静脉阻塞综合征的诊断和治疗。
9) 先天性胆道扩张症临床分期、诊断的治疗原则。
10) 胆道蛔虫症的诊断及外科治疗。
11) 胆道的解剖、生理和胆道系统疾病常用的特殊检查方法。
12) 胆道结石的形成机制。
13) 胰腺的解剖和生理。
14) 胆囊癌的分期、诊断和外科治疗原则。
15) 胆管癌的临床表现与临床分型、鉴别诊断和外科治疗原则。
16) 胰腺外伤的分类、临床表现、诊断和治疗。
17) 急、慢性胰腺炎的病因和病理特点。
（二）骨外科
1 ．掌握：
1) 运动系统相关的血管、神经走行和毗邻关系，主要关节肌肉分布，骨、韧带、肌肉等软组织的生物力学特点。
2) 夹板、石膏和骨牵引固定技术的具体操作，并发症的预防和处理原则；封闭治疗的意义、．操作方法、并发症的预防及处理。
3) 骨折的临床表现和并发症。 4) 闭合和开放性骨折的急救和治疗原则。
5) 常见部位骨折、关节脱位的创伤机制、临床特点、处理原则和并发症。如：肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、髋部周围骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、肩关节脱位、桡骨小头半脱位、髋关节脱位等。
6) 常见手外伤、断指（肢）的急诊处理以及进一步处理原则。
7) 正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤的表现和诊断，开放性神经损伤的治疗原则。
8) 腰椎间盘突出症和颈椎病的骨科检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则、非手术和手术治疗的适应证。
9) 急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的早期诊断和治疗方法。
10) 脊柱、髋关节结核的诊断与治疗原则。
11) 骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的临床表现、诊断及治疗原则。
12) 良性与恶性骨肿瘤的鉴别。
13) 骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、诊断和治疗原则。
2 ．熟悉：
1) 骨生长代谢、骨损伤、复位、固定相关的基本理论和基本知识。
2) 常见骨折、脱位的影像学表现。
3) 骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术、功能康复治疗，开放性伤口清创闭合的原则。如 Colles 骨折、手外伤、骨盆骨折等。
4) 常见运动系统慢性损伤的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
5) 腰椎间盘突出症、颈椎病的分型和常用的特殊检查。
6) 脊髓损伤的临床表现、诊断和治疗。 7) 脊柱结核合并截瘫的处理。
8) 膝关节结核的诊断和治疗原则。
9) 骨筋膜室综合征的预防和治疗。
10) 股骨头坏死的诊断、分期及治疗选择。
11) 先天性斜颈、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的诊断和治疗原则。
12) 骨转移瘤的特点和诊断。
3 ．了解：
1) 骨折的愈合过程及影响因素。
2) 桡骨下段的解剖概要。
3) 肱骨外科颈骨折的诊断和治疗。
4) 脊柱骨折的治疗方法和手术指征。
5) 膝关节韧带、半月板损伤、跟腱断裂的诊断及治疗方法。
6) 手处伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。
7) 臂丛神经损伤的分型及治疗原则。
8) 腕管综合征的诊断和治疗原则。
9) 腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。
10) 急性化脓性骨髓炎的病因与发病机制。
11) 脊柱结核的病理分型。
12) 关节穿刺液化验的临床意义。
13) 骨关节炎、类风湿关节炎的病因和病理特点。
14) 骨肿瘤概论。 15) 骨囊肿、纤维异样增殖症、嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断与治疗。
（三）泌尿外科
泌尿外科诊断
1 ．掌握：
1) 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿的定义和意义。
2) 前列腺按摩的方法和技巧。
3) 导尿术。
2 ．熟悉：
1) 尿失禁的定义和分型。
2) 国际前列腺症状评分及分级。
3) 泌尿系统疼痛的表现。
4) 腹部平片、 IVP （静脉肾盂造影）、 CT 在泌尿外科疾病中的运用。
5) 尿道扩张术。
3 ．了解乳糜尿的定义和意义。
泌尿外科检查
1 ．掌握：
1)IVP 的方法和泌尿系统结石的 IVP 表现。
2) 泌尿系统肿瘤的 CT 表现。
2 ．熟悉：
1)PSA （前列腺特异性抗原）和游离 PSA 检查的意义。
2) 睾丸肿瘤的肿瘤标记物及其意义。
3) 尿脱落细胞学的检查方法和意义。 4) 膀胱镜检查。
3 ．了解：
1) 肾血管造影和 CT 肾血管成像。
2) 尿动力检查。
3) 经直肠 B 超检查。
4) 大、小剂量地塞米松试验。
5)ECT 肾图。
泌尿系统结石
1 ．掌握：
1) 泌尿系统结石的成分、意义及危害。
2) 肾、输尿管结石的处理原则。
3) 体外冲击波碎石的适应证及意义。
4) 输尿管镜下碎石术、经皮肾碎石术和结石药物治疗的适应证。
2 ．熟悉：
1)" 石街 " 的定义、形成的原因和处理原则。
2) 输尿管镜下碎石术和经皮肾碎石术的并发症及处理原则。
3) 双 J 管引流。
3 ．了解：
1) 肾实质和肾盂切开取石术。
2) 经皮肾穿刺碎石的方法。
3) 输尿管镜下碎石术。
泌尿系统感染
