沙参麦冬汤在儿科中的应用体会
- 格式：pdf
- 大小：100.60 KB
- 文档页数：1
２０１ ３年３月第２０卷第３期 中国中医药信息杂志 ・９９・ 沙参麦冬汤在儿科中的应用体会 薛付春，张振尊 甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００ 关键词：沙参麦冬汤；儿科疾病；咳嗽；厌食；川崎病；中医疗法 中图分类号：Ｒ２４９．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５．５３０４（２０１３）０３ Ｏ０９９—０１ 沙参麦冬汤源于清代吴鞠通《温病条辨》，由沙参、麦冬、 助运。以沙参麦冬汤加减：北沙参１５ ｇ，麦冬１０ ｇ，玉竹１０ ｇ， 玉竹、天花粉、冬桑叶、生扁豆、生甘草７味药组成，具有养 芦根６ ｇ，麸炒白术１０ ｇ，陈皮６ ｇ，木香６ ｇ，砂仁６ ｇ，酸枣仁 阴清热、润燥生津之功，主要治疗温热和燥热之邪伤及肺胃阴 ２０ ｇ，瓜蒌仁１０ ｇ，山楂１５ ｇ，炒白芍１０ ｇ，炙甘草６ ｇ。水煎 分之证。方中沙参、麦冬具有养阴清热润燥之效：玉竹、天花 服，每日１剂。服上药１剂后，口干缓解，二便调；３剂后食欲 粉具有养阴润燥生津之效；冬桑叶轻清宣透、疏邪布津，一可 增加，但食量不多，仍有心烦，夜寐欠安。上方减芦根、白芍、 凉透燥热而外出，二可宣降肺气以布津，载轻清之药上行，三可 瓜萎仁，继服３剂后，患儿纳食恢复正常，心烦消失，夜寐安。 凉肝以防肝火风阳之升动；生扁豆甘平和中，既鼓舞脾胃生滓 按：厌食是ｄ，ＪＬ时期常见的一种脾胃病证。本案患儿饮食 之源，又可防止甘寒滋腻碍胃之弊；生甘草甘平和中，调和诸药 不节，寒邪客于脾胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，气机不畅， 以为使。全方药味轻灵简洁，既能养阴清热、润燥生津，又无滋 则腹痛、泄泻；ｄ，ＪＬ稚阴未长，阴液原本不足，泄泻又易伤阴， 腻之弊，符合小儿生理病理特点。笔者在临床实习中，将其用于 加之小儿脾胃薄弱，服用辛温香燥之品进一步损伤阴液，脾胃 治疗儿科疾病效果甚佳，现举案例３则，以见一斑。 阴虚，运化受纳功能失职，则不思进食，稍食即胀；阴虚生热， 案例１：患儿，男，６岁，２０１１年９月１３日就诊。患儿半月 心神被扰，则口干喜饮，心烦，夜寐难安，大便干结，小便短黄。 前出现咳嗽、咳痰，痰量少，色白质稀，１ ｄ后痰色转黄，不易咯 方中北沙参、麦冬、玉竹养阴清热、益胃生津；芦根、酸枣仁 出，并伴有发热、咽痛、鼻流黄涕。经治疗后，病情稍有减轻， 生津除烦；麸炒白术、陈皮理气健脾；木香、砂仁醒脾调胃； 仍有咳嗽、低热，并伴有口干、咽痒、声音嘶哑、纳差，舌红， 瓜萎仁润肠通便；山楂消食助运；炒白芍、甘草酸甘敛阴：甘 苔少，脉细数。辨证为外感风寒，寒邪入里化热，热伤肺津之阴 草调和诸药。诸药合之，脾胃阴阳调和，运化受纳功能恢复，则 虚咳嗽。治当养阴清热、润肺止咳，以沙参麦冬汤加减。方药： 诸症悉除。 南沙参１５ ｇ，北沙参１５ ｇ，麦冬１０ ｇ，玉竹１０ ｇ，桑叶１０ ｇ，紫 案例３：患儿，男，３岁，２０１１年９月１３日就诊。患儿２０ ｄ 菀１０ ｇ，川贝母１０ ｇ，瓜蒌１０ ｇ，地骨皮１０ ｇ，射干６ ｇ，焦山 前出现发热，持续半月不退，体温波动于３９￣４０℃，口干目赤， 楂１５ ｇ，蝉蜕６ ｇ，生甘草６ ｇ。水煎服，每日１剂。服上药１ 面部、躯干出现皮疹。经治疗后，皮疹退去，但仍有低热。刻诊： 剂后，咳嗽减轻；服３剂后，食纳可，口干、咽痒、声音嘶哑消 低热，倦怠乏力，自汗，盗汗，咽干，口渴，指趾端蜕皮，纳少，舌 失，但仍有低热，偶有咳嗽。上方减桑叶、地骨皮、射干，继服 质红，苔少，脉细数。此为川Ｉ崎病后期气阴两伤之证，治当养阴 ３剂后病愈。 清热、益气活血。以沙参麦冬汤加减：南沙参１５ ｇ，北沙参１５ ｇ， 按：本案患ＪＬ＃ＩＴＭ感风寒，邪犯肺卫，肺失宣肃，气机上逆， 麦冬１０ ｇ，玉竹１０ ｇ，天花粉１５ ｇ，太子参１０ ｇ，炙五味子１０ ｇ， 肺不布津，则见咳嗽、咳痰，痰色白、质稀；ｄ，ＪＬ体属纯阳，邪 赤芍１０ ｇ，牡丹皮１０ ｇ，地骨皮１０ ｇ，山楂１５ ｇ，甘草３ ｇ。水 易化热，则见痰色黄、质黏，发热，咽痛，鼻流黄涕；患儿正气易 煎服，每日１剂。服上药１剂后，咽干、口渴缓解；服３剂后， 虚而邪气易实，咳嗽日久不愈，热邪易入里伤阴，阴虚内热，则 倦怠乏力、自汗、盗汗明显减轻，但仍有低热。上方继服３剂 见口干，咽痒，声音嘶哑，纳差。本方中沙参、麦冬、玉竹润肺 后，患儿低热消失，食纳可。 止咳、养胃生津；桑叶质轻性寒凉，清透肺热；紫菀、川Ｉ贝母、 按：本案患儿由于感受温热邪毒，邪从口鼻而入。初犯肺卫， 瓜萎清金润肺化痰；地骨皮清退虚热；蝉蜕、射干清热利咽； 继而迅速化热入里，热炽气分，则见高热持续，口干目赤，面部、 焦山楂生津养胃助运；生甘草培土生津，兼能调和诸药。诸药 躯干皮疹显现；后期，患儿阴津损伤，正气亏虚，气虚则倦怠乏 相合，可使肺阴得复，虚火得清，咳嗽得平。由此可见，不仅咳嗽 力，自汗；阴虚则盗汗，咽干，口渴，纳少，指趾端蜕皮。方中沙 阴虚证可用本方，凡肺系疾患后期，有热后阴伤者，均可用沙参 参、麦冬、玉竹、天花粉养阴清热生津；人参、炙五味子益气 麦冬汤加减治疗。 养阴；赤芍、牡丹皮清热凉血、活血祛瘀；地骨皮清退虚热； 案例２：患儿，男，９岁，２０１１年８月２０日就诊。患儿１个 山楂消食助运散瘀；甘草补中益气，兼能调和诸药。本方可使 月前因过食生冷，出现腹痛、腹泻，大便稀薄，服用“藿香正气 气阴双补，虚热尽退，瘀血消散，故疾病自愈。凡热病后期热势 水”后症状消失，但发病以来食量明显减少。刻诊：不思进食， 渐退而气虚阴液耗伤所引起的病证，均可用沙参麦冬汤加减治 稍食即胀，口干喜饮，心烦，夜寐难安，大便干结，小便短黄，舌 疗。 红少津，苔少，脉细数。此乃脾胃阴虚之证，治以养阴清热，佐以 （收稿日期：２０１２－０６—１２，编辑：蔡德英）
