新生儿硬肿症及护理PPT课件

一、中药成药 1．复方丹参注射液：稀释后静脉滴注。 用于各种证型。
2．盐酸川芎嗪注射液：稀释后静脉滴注。 用于各种证型。
3．生脉注射液：稀释后静脉滴注。用于 气阴亏虚证。
二、药物外治
1．生葱30g，生姜30g，淡豆豉30g。捣 碎混匀，酒炒，热敷于局部。用于寒凝血涩证。
2．当归15g，红花15g，川芎15g，赤芍 15g，透骨草15g，丁香9g，川乌7.5g，草乌 7.5g，乳香7.5g，没药7.5g，肉桂6g。研末， 加羊毛脂100g，凡士林900g，拌匀成膏。油 膏均匀涂于纱布上，加温后，敷于患处。1日1 次。用于阳气虚衰证。
以及受损部位
皮肤硬肿，呈喑红色或青紫色
局部皮肤发硬，略红肿，迅速蔓延。
严重时肢体僵硬，不能活动，可伴 病变中央转为软化，呈暗红色。逐渐坏
有水肿
死，形成溃疡，可融合成大片坏疽。
[辨证论治]
一、辨证要点 本病辨证重在辨别虚、实、寒、瘀。 寒证全身欠温，僵卧少动，肌肤硬肿，是 多数患儿共同的临床表现。 血瘀证在本病普遍存在，辨证要点为肌肤 质硬色紫暗。 本病轻症多属寒凝血瘀证，重症多属阳气 虚衰证。
四、预后 重症预后较差，病变过程中可并发肺炎和 败血症，严重者常合并肺出血等而引起死亡。
本病病死率，国外高达61 ～75％,而国内采 用中西医结合综合疗法治疗，病死率为40％左 右。 因此积极预防和治疗本病对于降低新生儿 死亡率具有重要意义。通过辨证论治，配合药 物外敷，对治疗本病确有较好疗效。故目前国 内各地均主张采用中西医结合疗法。
4．病情分度
分度 轻度
新生儿硬肿症诊断分度评分标准表
体 温(℃)
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肛温
肛－腋温差
硬肿范围

温（二）补充营养和水分 可促进代谢、改善循环、有利复温
体温不升时 50kcal/kg.d，水分60-80ml／kg
体温上升后 100-120kcal／kg.d 口服→鼻饲→胃肠外营养
（三）控制感染
根据血培养和药敏结果应用抗生素。
（四）纠正器官功能紊乱
纠酸、扩容、防治DIC 对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血 管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应 治疗。
临床表现
典型表现 -皮肤
冷 硬 肿 循环障碍 DIC
特点
顺序
对称性 色泽暗红 由下向上发展
病情分级
严重表现 四不
三少
少吃 少哭 少动
不吃 不动 不哭 不升
皮肤症状：冷、硬、肿、
顺序：下肢 臀部 面颊 上肢 全身
范围：依照烧伤面积计算估计
头颈部：20%； 双上肢：18%； 前胸及腹部：14%； 背部及腰骶部：14%； 臀部：8%；双下肢26%
20%
14% 8%
18% 14% 26%
❖多器官功能损害：
多器官功能低下（MOS）：不吃、不哭、 反应低下，早期心音低钝，心率缓慢，微 循环障碍。
多脏器功能衰竭（MOF）：严重时休克、 DIC、心衰、肺出血、急性肾衰。
辅助检查
• 血常规 • 动脉血气 • DIC指标 • 肾功 • 血电解质 • 心电图 • 胸片
新生儿硬肿症课件课件
一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
（二）发病机制 ❖ 体温调节功能差 ❖ 寒冷损伤
内因
新生儿体温调节功能差
体温调节中枢发育不成熟---调节功能差 体表面积相对较大---易于散热 能量贮备少---产热不足
–皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高---熔点高易凝固 –早产儿含棕色脂肪少---缺少产热组织

–皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高---熔点高易凝 固 –早产儿含棕色脂肪少---缺少产热组织
二、临床表现
寒冷季节：早产儿或早期新生儿， 保暖不佳的情况下发生 夏 季：多与感染或窒息有关
全身症状：“四不症” 皮肤症状：冷、硬、肿、颜色改变
特点：暗红色、发硬、发凉 部位：皮下脂肪集聚的部位
多器官功能损害
皮肤症状：冷、硬、肿、
顺序：小腿 大腿外则 上肢 全身 臀部 面颊
范围：依照烧伤面积计算估计
轻度 中度 重度 程度 分度： 硬肿范围 ＜20% 20~50% ＞50%
全身情况 体温 ℃ 休克DIC
稍差 ≥35 无
较差 <35 无或轻
极差 ＜30 有
多器官功能损害：
早期心音低钝，心率缓慢，微循环障 碍。严重时休克、D分 可促进代谢、改善循环、有利复温
体温不升时 50kcal/kg.d，水分60-80ml／kg 体温上升后 100-120kcal／kg.d 口服→鼻饲→胃肠外营养
（三）控制感染
根据血培养和药敏结果应用抗生素。
（四）纠正器官功能紊乱
纠酸、扩容、防治DIC 对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血 管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应 治疗。
第十三节
定义
新生儿硬肿症
是指由于多种原因引起皮肤和皮下组 织硬化、水肿。尤其寒冷损伤、感染或 早产所致。又称寒冷损伤综合症
一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
（二）发病机制
体温调节功能差 寒冷损伤
发病机制
新生儿体温调节功能差
体温调节中枢发育不成熟---调节功能差 体表面积相对较大---易于散热 能量贮备少---产热不足

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护理措施
1.复温原则： ②肛温≤30℃ ，腋温-肛温差为负值的 重症患儿，先将患儿置于比其体温高 1～2℃的温箱中开始复温，每小时提 高温箱温度0.5～1℃ ，不超过34℃ ， 使患儿体温于12～24h恢复正常； ③如无上述条件者可采用母亲怀抱、热 水袋（水温<60℃）、热炕、电热毯等
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保温复温，要注意温度，防止烫伤。
D.每 3小时1次
E.每4小时1次
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A.1小时～2小时
B.2小时～4小时
C.4小时～8小时
D.8小时～10小时
E.12小时～24小时
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7.患儿，出生胎龄33周，日龄4日。
生后第2日开始吃奶不好，吸吮无力，
哭声低微。体格检查：体温29℃，
精神差，皮肤冰凉，下肢及臀部皮
肤硬肿。如采取暖箱复温应测量体
温
B
A.每半小时1次
B.每小时1次
C.每2小时1次
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护理评估——身 体状况
本病多发生在寒冷季节，出生后一
周内多见。
1.一般表现：早期吮乳差、哭声低，
反应低下，严重时表现为不吃、不
哭、不动。
2.低体温：指体温<35℃，严重者
<30℃，腋温-肛温差由正值变为负
值。感染或夏季发病者可不出现低
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护理评估——身 体状况 3.皮肤硬肿：硬肿为对称性，顺序 为依次为小腿、大腿外侧、臀部、 面颊、上肢、全身，严重时肢体僵 硬，不能活动。 4.多器官功能损害：早期心率减慢， 微循环障碍，严重时休克、心力衰 竭、DIC、肺出血、肾衰竭等。
乳肩、部反、应臀低部下、。下体腹温部3、0大℃腿，及双小E面腿颊、
外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属 17