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2024年卫生专业技术资格考试公共卫生(中级362)专业实践能力模拟试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，农民。
因持续性咳嗽、咳痰3个月，加重伴活动后气促1周入院。
患者3个月前开始出现持续性咳嗽，无咳血，痰为白色泡沫状，量不多。
1周前出现活动后气促，无发热、胸痛、心悸等症状。
患者否认吸烟史，否认粉尘接触史。
既往有慢性支气管炎病史。
查体：体温37.5℃，呼吸频率24次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
实验室检查：血常规白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺气肿改变。
请根据以下情况，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是？A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、患者入院后，以下哪项治疗措施最为重要？A、抗生素治疗B、支气管舒张剂治疗C、氧疗D、激素治疗答案：C3、针对患者的慢性阻塞性肺疾病，以下哪项康复措施不适宜？A、呼吸肌训练B、戒烟C、适度有氧运动D、长期吸氧答案：D 第二题【案例材料】患者，男性，45岁，主诉：反复出现头晕、乏力3个月余，加重1周。
患者3个月前开始出现头晕，为持续性，无恶心、呕吐，无视力模糊、耳鸣，睡眠可。
近1周来，头晕加重，伴有乏力，活动后明显，休息后可缓解。
患者自述既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。
查体：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，精神可，颈软，无抵抗，心肺听诊无异常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标正常。
心电图检查提示：窦性心律，电轴不偏，心率80次/分。
【选择题】1、根据患者的临床表现和初步检查结果，以下哪项检查对进一步诊断最为关键？A、头部CT扫描B、脑电图C、颈椎X光片D、脑脊液检查答案：A2、如果患者的头晕症状持续加重，出现恶心、呕吐，且血压升高至150/90mmHg，以下哪种情况最需要紧急处理？A、调整饮食B、增加休息时间C、给予降压治疗D、给予抗病毒治疗答案：C3、若患者被诊断为高血压，以下哪项措施最不符合公共卫生管理原则？A、健康教育B、生活方式干预C、药物治疗D、定期监测血压答案：D 第三题案例材料：某地区近期发生一起突发公共卫生事件，原因疑似为某食品加工企业生产的熟食中含有人工合成色素，导致大量消费者出现头晕、恶心、呕吐等症状。
1.流感病毒是如何进入人体致病的？当人体通过呼吸道吸入含有流感病毒的飞沫或尘埃后，病毒直接侵犯呼吸道的纤毛状上皮细胞，并在纤毛状上皮细胞内复制（生长)繁殖,致使纤毛状上皮细胞造成变性坏死、脱落外，病毒还可向下侵犯气管、支气管、直至肺泡，造成粘膜下层出现出血、水肿等病理变化。
当病毒侵犯纤毛状上皮细胞后形成变性、坏死、脱落后，此时机体就可表现出流感的呼吸道症状,如出现粘膜下层出血、水肿，肺泡有纤维蛋白渗出等病理改变，患者会在出现流感呼吸道症状的基础上,再出现肺炎的临床表现。
2。
流感症状表现与流感病毒变异有什么关系？流感症状表现轻、重与流感病毒变异有关系，流感病毒主要分甲、乙、丙三型，其中乙、丙型病毒相对较稳定，甲型流感病毒较活跃，易通过病毒本身的神经氨酸酶和血凝素改变而出现变异并产生一种新的甲型流感病毒亚型。
一种新的甲型流感病毒重组后，常会表现出传播能力强,致病性较强等特征，另一方面，作为人群来讲，体内原有的抗流感免疫力已经不起作用，作为容易感染流感新甲型病毒亚型的人群,如一旦受到传染和感染后，病人所表现出的症状与未发生病毒变异期间感染后临床表现不一样，前者可表现出症状典型,婴幼儿体弱多病，老年人可表现症状重，并发肺炎等相对高，而后者则以类似上呼吸道感染的病人或不典型流感病人多见。
3。
婴幼儿与老年人患流感的症状表现有什么特点?后果如何？婴幼儿和老年人与其他人群尤其青壮年相比，表现在机体免疫和抗病能力,室外环境适应能力不及青壮年；这类人群多数以居室内活动为主，一旦感染流感病毒病毒后，所表现出来的症状和体征较重，后果也相对较青壮年重,主要表现为以下特色与后果：1、症状相对典型，可表现为高热不退、咳嗽明显、病情可持续发展，严重者可出现呼吸急促，紫绀等。
2、易发生肺炎型流感。
发病后易发生肺炎性流感，患者可在病后1－2天病情加重，出现持续高热，剧烈咳嗽、血性痰，继后出现呼吸急促、肺部炎症表现,X光检查可显示肺部炎症阴影.如治疗不及时，病情继续发展或严重者可导致因心血管功能不全或肺水肿而死亡.4.流感发病的临床表现有哪些特点?流感病毒感染的临床表现随病毒株，人群年龄,生理状态，既往史不同而异，可表现出不显性感染,显性感染，甚至死亡。
一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查摘要：【目的】：南充市顺庆区北城片区的诺如病毒感染性暴发疫情调查分析，为诺如的防治提供科学依据。
【方法】：采取现场流行现学调查评估疫情的发生、发展过程，采集标粪便标本运用荧光定量PCR进行实验室检测。
【结果】：此次疫情共确诊88例病例，家庭聚集性和区域聚集性明显，无重症和死亡病例发生，在28份大便标本中21份标本诺如病毒型Ⅱ阳性，1份诺如病毒Ⅰ型阳性，1份混合Ⅰ型和Ⅱ型阳性。
【结论】：此次疫情是由诺如病毒引起的感染性腹泻，通过快速的流行病学调查和积极的治疗，疫情得到有效控制，开展健康教育，加强饮用水和食品的监测与管理可有效预防和减少诺如病毒疫情的发生。
关键词诺如病毒流行病学调查感染性腹泻A NOROVIRUS INFECTIIOUS DIARRHEA OUTBREAK EPIDEMIOLOGICAl SURVEYCenter for Disease Control and Prevention, Shunqing District, Nanchong City Sichuan Nanchong 637000LI Chao， SUN Xiao-sheng ，FANG Jun-lin ， HE CHUN-hongAbstract: 【Objective】: the investigation and analysis of Norovirus infectious outbreak in beicheng district of shunqing district of Nanchong city, providing scientific basis for prevention and cure of nooru. 【Method】: The occurrence and development process of the epidemic were evaluated by field epidemiological investigation, and the quantitative fluorescence PCR was used to detect the specimen. 【Result】: 88 cases were diagnosed in this epidemic. Family and regional agglomerations were obvious. There were no serious cases and deaths. Of the 28 stool specimens, 21 were positive for Norovirus type II and 1 was positive for Norovirus type I. One mixed type I and type II positive. 【Conclusion】: The epidemic is infectious diarrhea caused by Norovirus. Through rapid epidemiological investigation and active treatment, the epidemic has been quickly and effectively controlled and health education has been carried out. Improved monitoring and management of drinking water and food can effectively prevent and reduce the incidence of Norovirus outbreaks.Keyword ： Norovirus，Epidemiological survey，Infectious diarrhea诺如病毒是非细菌性感染腹泻的主要病原体[1]，由此引起的胃肠道症状疾病，起病急、病程短、传播速度快，且免疫保护时间短，人群普遍易感。
流感爆发调查方案背景流感是一种高传染性疾病，每年都会造成数百万人感染、数千人死亡的情况发生。
近年来，随着人们密集的人口活动以及跨国旅行的普及，流感病毒的传播速度进一步加快。
当流感爆发时，及时采取措施对于控制病情扩散至关重要。
为了提前预防和应对流感爆发，需要制定一套流感爆发调查方案。
调查方案第一阶段：爆发病例确认当有人出现流感症状时，需立即进行确认。
具体步骤如下：1.病人首先向所在医院的医护人员汇报症状。
2.医护人员需对病人进行诊断，并将其放入隔离区域进行治疗。
3.医院将病人送至所在地卫生局进行登记，确诊后再报至省、市疾病预防控制中心。
第二阶段：流感病毒分类及追踪确定爆发病例后，需要对病毒进行分类并进行追踪，以便控制病毒传播。
具体流程如下：1.从患者体内取样，进行病毒分离。
2.对病毒进行测序，确定病毒的基因型。
3.将病毒信息录入数据库，并向省、市疾控中心报告。
4.根据病毒信息，确定病毒的来源、演变情况以及传播途径等相关情况。
第三阶段：舆情监测和风险评估在流感疫情爆发的情况下，必须密切关注并及时评估相应的舆情和风险。
具体流程如下：1.建立流感舆情监测机制，通过各种社交媒体渠道以及新闻媒体对疫情相关报道进行搜集，并进行分类汇总分析。
2.对疫情进行风险评估，根据疫情的传播范围以及严重程度等因素进行评估，并向上级疾控部门提供相关报告。
第四阶段：疫情应对和预防针对流感疫情爆发的情况下，需要及时采取措施控制病情发展，预防疫情的进一步扩散。
具体流程如下：1.针对已经确定的疫情爆发地点进行疫情应对和病毒防控措施。
2.进行人员隔离和流行病学调查工作，追踪患者的密切接触者等人员并进行隔离观察。
3.加强宣传，提醒公众注意防范措施，如勤洗手、戴口罩等。
4.加强医疗卫生系统建设，提高医护人员的防护意识和技能水平。
结论在流感爆发的情况下，需要确立流感爆发调查方案，及时采取预防和控制措施，对疫情进行及时监测和评估，以便在最短的时间内控制疫情的扩散范围，保护公众身体健康。
一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告摘要：目的报告一起诺如病毒引起的感染性腹泻聚集疫情。
2020年10月30日09点40分，某区疾控中心接到辖区某中学报告：该校今日出现多名学生出现呕吐、腹泻等症状。
该区疾控中心立即安排流调和采样人员赶往现场核实情况，开展现场流行病学调查及处置工作。
10点55分到达现场，19点30分实验室结果显示：PCR核酸检测2例患者为诺如病毒Ⅱ型阳性，其余为阴性。
遂结合现场流调及临床表现综合分析，确认为一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情。
关键词：诺如病毒Ⅱ型、PCR检测、感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，该病毒具有高度传染性和快速传播能力等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。
潜伏期相对较短，通常12-48小时腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，患者病程通常较短，症状持续时间2～3天。
传播途径为人传人、经食物和经水传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。
1、基本情况学校共有学生1231人，教职工81人，食堂工作人员12人，共计人数1306人。
共有3个年级，初一年级6个班，初二年级7个班，初三年级7个班，每个班级40~60人不等。
学校提供早中晚三餐、学校师生均共用同一食堂，饮水方面学校提供开水。
除初一5班外，其余学生及教职工、食堂人员均未报告类似症状。
2、发病情况2020年10月25日~30日该校共出现16例呕吐和（或）腹泻、恶心、腹痛、头痛等症状的学生。
经过病例定义及现场搜索，16例学生中目前有8例符合诺如病毒感染性腹泻病例定义，其中6例为临床诊断病例，2例实验室确诊病例。
8例患者均为初一5班学生。
学校罹患率为0.61%（8/1306），班级罹患率为12.90%（8/62），无重症及死亡病例报告。
3、流行病学特征3.1、首例病人分析：舒某，男，13岁，初一5班学生。
自述2020年10月25日约17点出现症状，呕吐6次，腹泻4次，无其他症状，当日并未就医，自服感冒药（具体不详）。
