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小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗的效果评价摘要：目的分析小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗的效果。
方法纳入对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的69例小儿难治性腹泻患儿，根据抽签顺序编号分组。
A组患儿采纳蒙脱石散、乳酸菌素片等西药治疗，B组患儿采纳蒙脱石散、乳酸菌素片等西药治疗同时给予中药口服。
对比分析两组患儿腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数、治疗效果的差异性。
结果 B组患儿腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数更短，跟A组相比优势显（P＜0.05）。
B组患儿治疗效果更佳，跟A组相比优势显著（P＜0.05）。
结论小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗疗效十分确切，可有效促进止泻，改善临床症状，促进患儿及早康复出院，值得推广。
关键词：小儿难治性腹泻；中西医结合法；效果评价小儿难治性腹泻主要是临床上表现为营养不良且伴随急性胃肠道功能紊乱、发育功能障碍的一种儿科常见疾病，其临床症状为发热、腹痛、腹泻和呕吐、贫血等，高发于夏季和秋季，容易引发消化道感染、肝炎和鹅口疮等，患儿死亡率高。
常规西医治疗时间长，虽可一时缓解病情，但长期用药会带来明显不良反应[1]，基于此，为探讨更佳疗法，本文分析了小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗的效果，报道如下：1.资料和方法1.1一般资料纳入对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的69例小儿难治性腹泻患儿，腹泻时间均在2周以上，患儿家属均签署知情同意书。
根据抽签顺序编号分组。
A组患儿共计35例，其中男孩、女孩分别为18例和17例；岁数0个月～2岁，平均岁数（1.12±0.14）岁；腹泻发病时间2周～10周，平均腹泻发病时间（2.69±0.43）周。
轻中重度营养不良的例数分别为12例、13例和10例。
B组患儿共计34例，其中男孩、女孩分别为19例和15例；岁数0个月～2岁，平均岁数（1.10±0.12）岁；腹泻发病时间2周～10周，平均腹泻发病时间（2.56±0.56）周。
谈中医对于小儿腹泻的一般认识及治疗方法谈中医对于小儿腹泻的一般认识及治疗方法史方奇;方药中腹泻是儿科临床上最常见的一种症状，其包括范围极其广泛，许多疾病都可以引起小儿腹泻的发生，广泛言之，一切由于肠道蠕动增强；肠道吸收分解障碍；肠道炎性变化及各种机械性刺戟而致之腹泻症状，中医均列属小儿腹泻范围。
不过儿科临床上所谓腹泻，一般多仅指小儿排粪次数增多，大便稀薄或水泻而言，如泻出物中夹杂脓血者，中医称为“肠澼”、“滞下”或“痢疾”，一般不列入腹泻范围之中。
何梦瑶氏谓:“泄泻之症，水谷或化或不化，腹痛或不痛，并无努责，亦无脓血及里急后重，惟觉困倦耳，故与痢疾异。
”因此本文所述内容，亦仅限于小儿一般腹泻，不包括小儿痢疾在内。
一、关于病因关于小儿腹泻症状发生的原因，归纳中医文献中有关论述，一般大致可以分为下列几点:1.外感“邪气”小儿腹泻症状的发生，可以由于外感“邪气”所致，巢氏病源小儿杂病诸候谓:“小儿有解脱而风冷入肠胃，肠胃虚则泄利。
”又谓:“解脱换易衣裳及洗浴露儿身体，不避风冷，风冷因客肤腠…入于大肠则为利也。
”张景岳全书谓:“小儿吐泻…有因寒气自外而入，内犯脏气而然…”戴思恭证治要诀谓:“暑泻由冒感暑气。
”王纶明医杂著谓:“夏秋之间，湿热大行，暴注水泻。
”所谓:“风”、“寒”、“暑”、“湿”…等等，“外邪”侵犯小儿肠胃，即可在临床上发生腹泻症状。
2.饮食所伤小儿腹泻症状的发生，常系由于饮食失调所致。
素问太阴阳明篇谓:“食饮不节，起居不时，则阴受之，阴受之则人五脏，入五脏则满闭塞，下为飱泄。
”巢氏病源小儿杂病诸候谓:“小儿先因饮食，有冷气在肠胃之间，而复为热气所伤，而肠胃宿虚，故受于热，冷热相交而变下利，乍黄乍白，或水或谷，此为冷热利也。
”王纶明医杂著谓:“泄本属湿热，多因饮食不节，致伤肠胃而作。
”景岳全书谓:“小儿吐泻…有因生冷不慎、致伤胃气而然者…”是小儿饮食过多或食用生冷不洁之物，均可损伤小儿肠胃而发生腹泻。
针灸神阙足三里为主治疗婴幼儿腹泻临证体会摘要】婴幼儿腹泻属中医泻泄范畴，本病多因饮食不节，调护失宜，外感风寒，而致脾胃虚弱，升降失调。
寒湿内停，则见大便稀溏，甚则下利不止。
【关键词】婴幼儿腹泻针刺足三里艾灸神阙点刺四缝穴婴幼儿腹泻多因外感寒、湿、暑、热等淫邪所致，中阳被遏，脾失健运而成，或饮食所伤，脾胃不和，大肠传道变化失司，或因脾虚湿盛，寒湿内停，则致幼儿腹泻。
本病是儿科的常见病和多发病，过去多采用抗生素，助消化药及收敛药治疗，有时治疗效果并不满意，拖延日久不愈，临床常见患儿因脱水酸中毒、电解质紊乱而使病情加重，甚至危及患儿生命。
近年来，我们根据本病病因病机特点，采用艾灸神阙针刺足三里，同时点刺四缝穴的治疗方法，取得了很好的疗效。
现报道如下:1 临床资料从1997—2008年门诊治疗腹泄患儿230例，其中男165例，女65例，年龄最大3岁，最小20天，病情最短者2天，最长1个月，平均天数21天，平均年龄2.3岁。
根据1991年由金盾出版社出版的《新编小儿诊疗手册》临床分型标准，分为轻、重和迁延三个类型。
轻型：每日腹泻10次左右，大便稀薄呈糊状，或黄绿色水样便，混有少量黏液，并可见白色奶瓣，量不多，有酸臭味，排便后常腹痛不安、啼哭。
重型：每日腹泻10—20次左右，黄绿色水样便，或蛋花样便，混有黏液，腥臭味，伴发热呕吐，出现水电解质紊乱。
迁延型：患者腹泻迁延2w以上，身体消瘦，营养不良，多由肠道感染而未得到及时控制，或长期滥用抗生素以致肠道菌群失调。
2 治疗方法取30号1寸毫针，针刺双侧足三里，进针0.3—0.5寸。
捻转留针2—3 分钟后捻转出针。
并艾灸神阙穴15 分钟，用艾条温和灸距皮肤1.5—2寸，灸至皮肤潮红为度，每日1次，5次为1疗程。
同时点刺四缝穴，以挤出透明黏液为度，隔日1次， 5天为1个疗程。
3 结果3.1疗效标准根据1991年金盾出版社出版的《新编小儿诊疗手册》进行。
痊愈：腹泻次数每日减少至2次以下，无腹胀、呕吐、啼哭及电解质紊乱，大便性状正常。
针灸、中药结合西医治疗小儿腹泻的疗效及免疫学分析孟立仙，郝志涛①（张家口市第六医院针灸科，河北张家口 0 000）摘要：目的 探究针灸、中药结合西医治疗小儿腹泻的疗效及免疫学分析。
方法 选取2016年1月-2016年8月于某院就诊的小儿腹泻患者共200例，根据治疗方案不同，分为研究组与对照组，每组各100例。
其中对照组患儿采用中药灌肠联合西医治疗，研究组患者采用针灸、中药灌肠、西医三者联合治疗。
比较2组患儿的治疗效果，并对比2组患儿治疗前后细胞免疫学指标变化。
结果 研究组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后1个月，对照组患儿的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+等细胞免疫学指标较治疗前略有升高，CD8+降低不明显，差异无统计学意义(P >0.05)；研究组患儿的CD4+、CD3+及CD4+/CD8+较治疗前明显升高，CD8+明显降低，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后研究组与对照组相比，以上细胞免疫学指标的改善更为明显(P <0.05)。
结论 针灸、中药结合西医治疗小儿急性腹泻，临床疗效较为显著，同时可增强患儿的细胞免疫功能。
关键词： 针灸；中西医结合；小儿腹泻；细胞免疫学中图分类号：R723.11 文献标志码：A 文章编号：1001-5248(2017)S2-0072-03作者简介：孟立仙(1973-)，女，大学本科，主治医师。
主要从事中医针灸研究。
①廊坊市文安县医院中医科小儿急性腹泻是一种由多种病原体及因素导致的以腹泻为主的消化道综合征，是儿科常见疾病之一，在我国仅次于呼吸道感染，位于婴幼儿常见疾病的第2位〔1〕。
小儿腹泻多发于夏季和秋季，病程较短，均少于2周，且发病迅速〔2〕。
喂养及辅食不合理、不良卫生习惯、气候改变等因素，都会造成小儿急性腹泻，近年来小儿腹泻的发病率呈明显上升趋势〔3〕。
如治疗不及时，会造成小儿生长发育障碍、营养不良等严重后果。
中西医结合治疗小儿秋季腹泻170例疗效观察【中图分类号】 r723 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0314－02【摘要】目的：探讨中西医结合方法治疗小儿秋季腹泻的疗效。
方法：选取我院自2008年8月至2010年11月收治的170例小儿秋季腹泻患者随机分为实验组与对照组，对实验组85例患儿采用中西医结合治疗，而观察组85例患儿进行单纯西医治疗，观察两组疗效。
结果：实验组总有效率为96.47%，而观察组仅为78.82%，实验组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：中西医结合方法治疗小儿秋季腹泻的疗效好，临床实用价值大，易于在基层医院开展，值得进一步研究推广。
【关键词】中西医结合小儿腹泻小儿秋季腹泻是婴幼儿中的常见疾病，占所有小儿腹泻病例的80%以上。
患儿多为轮状病毒感染而导致腹泻，目前尚无有效的预防方法，且该病若不能及时治疗，很容易导致患儿脱水、营养不良，进而感染其他疾病，造成多种系统的损伤、甚至导致死亡［1］。
目前临床上对于此病采取的单纯西医疗法多以补液为主，以调节患儿水电解质平衡，疗效一般。
我院根据传统中医理论，在单纯西医治疗的基础上运用中医辨证施治疗法，取得了较好疗效。
现选取我院自2008年8月至2010年11月收治的170例小儿秋季腹泻患者，行对照治疗报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2008年8月至2010年11月收治的170例小儿秋季腹泻患者。
其中，男88例，女82例；年龄5个月~4岁，平均月龄16个月。
所有患者平均病程为2.86天，平均每天腹泻次数均大于10次；其中，轻度脱水34例，中度脱水29例；发热31例，呕吐33例。
将全部170例患儿随机分为实验组与对照组两组，两组患儿数量均为85例，患儿在年龄、病程、病情等方面均无显著差异（p<0.05）。
1.2 诊断标准所有患者均依据《儿科学》中的诊断进行诊断。
中医辨证分型治疗小儿腹泻108例临床观察目的研究观察中医辩证分型治疗小儿腹泻的临床疗效。
方法根据患儿不同的发病原因和症状口服合适的中药汤剂治疗。
结果11d内患儿精神食欲正常，腹泻停止，大便成形，常规检查正常。
结论在临床上治疗小儿腹泻，遵循中医辨证分型论治的原则可达到满意的临床治疗疗效，并且副作用小，值得在临床上推广和应用。
标签：分型治疗；小儿腹泻；中医辩证小儿腹泻是儿科较为常见的季节性疾病，多发于夏秋季婴儿时期，通常发病年龄在2岁以下，大多数患儿为1岁以内。
小儿腹泻的发病原因较多，临床上主要表现为大便次数增多，且大便不成形甚至泻出如水样的病症。
这种病证属于中医泄泻范畴。
通常有85%的婴幼儿腹泻采用抗炎、止泻补液等常规治疗2w内方可痊愈，但是也有15%的腹泻患儿腹泻持续不愈。
临床上根据患儿的病程将腹泻又可以分为慢性腹泻和迁延性腹泻。
病程在2w～2个月的为迁延性腹泻[1]，超过两个月的为慢性腹泻。
临床上对于慢性腹泻和迁延性腹泻没有明显的概定区别，仅用于临床判断病情。
腹泻病因多而复杂，对婴幼儿的健康成长造成威胁。
作者结合临床经验，采用中医辩证分型治疗小儿腹泻，临床效果滿意，副作用小，用药安全，值得在临床上推广和应用，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月～2013年4月我科诊治的108例腹泻患儿临床资料为研究对象。
其中女49例，男59例；年龄3.5个月～7岁，平均年龄（3.5±2.8）岁；病程5～34d，平均病程（21±5.5）d。
所有患儿均伴有不同程度的面色萎黄、食欲不振、形体消瘦、呕吐等临床症状，并且大便不成形、呈糊状，大便颜色淡黄或黄绿色，大便次数4～8次/d不等。
部分患儿大便有少许泡沫或未消化的食物残渣。
1.2 中医辩证分型根据患儿的不同症状和病因，分为伤食腹泻、湿热腹泻、脾肾阳虚腹泻、风寒腹泻、脾虚腹泻、气阴两伤腹泻、暑热腹泻等证型[2]。
1.3 中医辩证1.3.1 伤食腹泻伤食腹泻者19例。
运用膏摩法治疗小儿病的临床体会膏摩法是中医治疗小儿疾病的一种常用方法，其原理是通过在患处涂抹药膏，然后用手指按摩，促进药物渗透，达到治疗的效果。
在我的临床实践中，我发现膏摩法确实有着一定的疗效，特别是对于某些小儿疾病，如感冒、咳嗽、腹泻等，膏摩法的治疗效果非常显著。
一、感冒小儿感冒是常见的疾病，膏摩法可以通过按摩促进药物渗透，达到祛风散寒、开窍通窍的效果。
我曾经治疗过一位3岁的小男孩，他患有反复感冒的病史，每次感冒都会伴有咳嗽、流鼻涕等症状。
我给他开了一副药膏，包括桂枝、白芷、苏叶等中药，然后用手指按摩在他的胸部和背部，每次按摩10分钟左右。
经过一周的治疗，小男孩的症状明显好转，咳嗽、流鼻涕等症状明显减轻。
二、咳嗽小儿咳嗽是一种常见的病症，膏摩法可以通过按摩促进药物渗透，达到祛痰止咳、润肺止咳的效果。
我曾经治疗过一位5岁的小女孩，她患有反复咳嗽的病史，每次咳嗽都会持续很长时间。
我给她开了一副药膏，包括枇杷叶、桔梗、百合等中药，然后用手指按摩在她的胸部和背部，每次按摩10分钟左右。
经过一周的治疗，小女孩的咳嗽明显减轻，咳嗽的次数也明显减少。
三、腹泻小儿腹泻是一种常见的病症，膏摩法可以通过按摩促进药物渗透，达到止泻止痛、调理肠胃的效果。
我曾经治疗过一位2岁的小男孩，他患有反复腹泻的病史，每次腹泻都会持续很长时间。
我给他开了一副药膏，包括黄连、苦参、黄芩等中药，然后用手指按摩在他的腹部，每次按摩10分钟左右。
经过一周的治疗，小男孩的腹泻明显减轻，腹泻的次数也明显减少。
总之，膏摩法是一种非常实用的中医治疗小儿疾病的方法，可以通过按摩促进药物渗透，达到治疗的效果。
在临床实践中，我们需要根据不同的病情和病因，选择不同的药膏和按摩方法，以达到最佳的治疗效果。
中西医结合治疗小儿秋季腹泻【摘要】目的：观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。
方法：470例患儿分为对照组214例和治疗组256例。
所有患儿给予补液，纠正酸中毒，补充电解质，静脉滴注利巴韦林，在以上治疗基础上，对照组口服蒙脱石散和妈咪爱治疗；治疗组中药复方治疗。
两组共观察5天。
结果：两组患儿均在10天内达出院标准，大便正常时间，热退时间及出院时间比较，治疗组均明显缩短，两组比较，差异有统计学意义（p〈0.01〉。
结论：中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效明显高于对昭组，值得推广。
【关键词】小作秋季腹泻；中西医结合；临床疗效我们在2009年4月至2010年4月，采用中西医结合的方法治疗小儿秋季腹泻256例，取得了较好效果。
现报告如下：1资料与方法1.1 临床资料入选病例470例,均为我院5家社康中心就诊患儿,均符合以下标准:(1)腹泻呈水样或蛋花样便,每天4次以上; (2)发主导在1天内,未服用相关药物; (3)治疗x期间轮状病毒抗体rotav-tgm)栓测阳性。
470例入选患儿分为两组，对照组214例，治疗组256例，两组患儿一般情况比较（表1），差异无统计学意义。
表1 两组患儿一般资料比较组别例数男/女平均年龄(岁, ±s)平均病程(h, ±s)电解质异常症状（例）wbc（例）发热惊厥呕吐升高减少对照组 214 104/110 1.25±0.94 7.16±3.22 18413234 86 68 16治疗组 253 130/126 1.23±0.89 5.69±2.38 228152 40 102 76 201.2治疗方法所有患儿给予补液,纠正酸中毒,补充电解质,静脉搏滴注利巴韦林,按10mg/kg/d加入5%葡萄糖注射液50~100ml给药。
在以上治疗基础上，对照组口服蒙脱石散和妈咪爱治疗；治疗组口服自拟的小儿腹泻i号、ii号经验方治疗。
中西医结合治疗小儿腹泻的临床体会
目的总结小儿腹泻采用中西医结合治疗的临床疗效。
方法选取我院2013年4月~2014年2月间收治的62例腹泻患儿，分为两组。
对照组给予补液与抗炎等常规西药治疗，观察组在接受西药治疗的同时配合采用葛根岑连汤口服治疗，对比两组患儿的临床疗效。
结果观察组患儿的总有效率（93.94%）相较于对照组（75.86%）明显较高，两组临床疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿腹泻采用中西医结合治疗疗效确切，治愈率高，安全有效，值得临床中广泛应用。
标签：小儿腹泻；中西医结合；临床疗效
由于小儿正处于成长阶段，机体消化系统尚未发育成熟，对于食物质量变化不能适应，而且水代谢较为旺盛，难以耐受缺水，容易使消化功能产生紊乱，日常摄入的液体物质多，增加了肠胃负担，同时机体的抗病能力相对较差，加上各种因素引起的肠道感染，致使小儿发生腹泻的几率大大增加。
小儿发生腹泻需及时正确的治疗，以免对其营养摄入与健康成长发育造成危害。
根据统计，小儿腹泻的发病率已经居导致小儿死亡疾病的第2位，因此，探析积极有效的治疗方法对于小儿腹泻非常重要。
我院对2013年4月~2014年2月间收治的62例腹泻患儿采用中西医结合治疗，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年4月~2014年2月间收治的62例腹泻患儿，分为两组。
观察组33例，男性18例，平均年龄为（1.03±0.54）岁，平均病程为（3.25±3.76）d；女性15例，平均年龄为（1.19±0.32）岁，平均病程为（3.46±
2.18）d。
对照组29例，男性14例，平均年龄为（1.42±0.18）岁，平均病程为（
3.48±2.29）d；女性15例，平均年龄为（1.59±0.93）岁，平均病程为（3.77±2.18）d。
所有患儿均有不同程度的精神萎靡、唇舌干燥与皮肤弹性明显减低的症状。
所有患儿年龄、病程、临床症状等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组患儿给予常规的抗炎以及补液治疗，对机体水电解质的平衡给予调节，并接受国药准字H20000690，由博福-益普生（天津）制藥有限公司生产的规格为3g*10袋的蒙脱石散口服治疗，将药物倒入50ml的温水中。
对于1岁以下的患儿服用1袋/d，分为3次口服；对于1~2岁的患儿服用1~2袋/d，分为3次口服；对于2岁以上的患儿服用2~3袋/d，分为3次口服，同时注意饮食的调节与对症疗法。
观察组接受西药治疗的同时配合采用葛根芩连汤口服治疗，方剂组成如下：12g的葛根配以6g的黄连、苍术、黄芩与车前子，加入8g 白术与茯苓5g，最后加用3g的炙甘草，以水煎服，剂量为100ml，1剂/d，分为数次服用[1]。
1.3疗效标准显效：患儿用药24~48h之内，腹泻的次数明显减少，大便在2次/d以下，性状正常，临床症状彻底消失；有效：患儿用药48~72h之内，腹
泻的次数有所减少，大便次数恢复正常，性状正常，临床表现基本消失；无效：患儿用药72h之后，腹泻次数仍在2次/d以上，临床症状无任何变化甚至进一步加重[2]。
1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 1
2.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
经过一段时间的治疗，两组患儿病情均有所好转，观察组治愈患儿24例，总有效率为93.94%，对照组治愈患儿15例，总有效率为75.86%。
观察组总有效率与对照组相比明显较高，见表1。
两组患儿临床疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿腹泻属于临床中的常见多发病，对小儿成长发育造成严重影响。
中医认为，小儿腹泻在中医临床中属于”泄泻”的范畴，由于小儿生理系统尚未发育成熟，脏腑娇嫩，非常容易内伤饮食或者遭受外邪侵袭，损伤脾胃导致机体内的水谷产生精微不化，腹泻病症由此发生。
本研究中对观察组患儿采用常规西药治疗的同时配合给予葛根芩连汤口服治疗，总有效率（93.94%）与对照组（75.86%）相比明显较高，雷巧容[2]在小儿腹泻的研究中也采用此种中西医结合的方法治疗，总有效率为92.50%，证实常规西药配以葛根芩连汤疗效确切，本研究结果与其结论基本一致。
黄芩与黄连具有杀菌抗病毒的功效，而且其厚肠止痢以及清热燥湿的效果明显；白术与苍术具有益气健脾的功效；茯苓可以益脾和胃并且利水渗湿；而炙甘草有调和百药之功。
此类中药制成的葛根芩连汤可以有效缓解小儿的腹泻症状，改变大便性状，效果明显，更为安全可靠。
国内外大量研究与实践也最终表明，治疗小儿腹泻采用中西医结合疗法是最佳选择，西药药效发挥迅速，加上中医采取的辨证施治，内外兼顾，标本兼治。
总之，小儿腹泻采用中西医结合治疗效果明显，安全有效，值得临床中广泛应用。
参考文献:
[1]李玉．中西医结合治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011,13(06):66-67.
[2]雷巧容．中西医结合治疗小儿腹泻45 例临床观察[J].中医药导报，2007,24(09):96-97.。
