银翘散治疗流行性感冒60例

·56·中医辨证论证治疗孕产妇甲型流感60例丁　芳　王　瑜　庐江县中医院　安徽庐江　231500摘　要：目的：于孕产妇甲型流感患者中开展中医辨证论证治疗的效果进行探究。

方法：对2019年1月到2020年2月的60例孕产妇甲型流感患者做研究，患者均中医辨证论证治疗，总结疗效。

结果：经中医辨证论证治疗后，41例轻症患者均治愈；18例重症患者，有2例患者出现重症肺炎、呼吸衰竭，转ICU治疗后病情好转，其余16例患者治愈；1例危重症患者多器官功能衰竭死亡。

结论：于孕产妇甲型流感患者中，开展中医辨证论证治疗可明显改善咳痰、咳嗽、发热等症状，但危重症患者的预后比较差。

关键词：孕产妇　甲型流感　中医辨证论证治疗　效果由于孕妇的心肺负荷较大，即便是患普通流行性感冒，其病症也较为严重，而且一旦出现重症，其病情凶险程度高于非孕妇患者[1]。

孕产妇甲型流感初期症状同普通流感比较相似，比如咳嗽、发热、身体疼痛、喉痛、头痛、疲劳感、发冷等，还会出现呕吐、腹泻、眼睛发红等。

一些患者的病情会迅速进展，突然高热，超过39℃，还可继发急性呼吸窘迫综合征、严重肺炎、肺出血、肾功能衰竭、胸腔积液、败血症、呼吸衰竭、休克、多器官损伤，甚至死亡。

因此，需及时给予孕产妇甲型流感患者有效的治疗。

但孕产妇的用药通常很谨慎，避免对胎儿、新生儿产生影响。

1资料和方法1.1 临床资料对2019年1月到2020年2月的60例孕产妇甲型流感患者做研究，22-38岁/（30.25±1.42）岁。

41例患者是轻症、18例患者是重症、1例患者是危重症。

1.2 方法患者均中医辨证论证治疗：（1）风热挟湿（伴乏力，脉滑、苔腻，挟湿表现明显），以化湿祛痰、疏风清热治疗为主。

银翘散合藿朴夏苓汤加减，15g的黄芩、20g的金银花、10g的甘草、20g的连翘、15g的紫苏叶、15g的淡竹叶、10g的炒陈皮、15g的荆芥、15g 的茯苓、15g的防风、10g的法半夏、10g的薄荷、15g的厚朴、15g 的桔梗、15g的广藿香、15g的炒牛蒡、30g的芦根。

现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1734-1737.［2］ 许红娣.督灸结合甘草附子汤对强直性脊柱炎活动期炎症指标的影响［J］. 针灸临床杂志，2017（10）：16-19.［3］ 高巧霞.督灸联合补肾祛寒化湿中药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证疗效及对ESR、炎性细胞因子的影响［J］.现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1103-1106.［4］ 许兴辉. 补肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果［J］.中国医药导报，2017，14（1）：102-105.［5］ 王英杰，丘文静. 浮针联合补肾强督治尪汤治疗早期强直性脊柱炎髋关节病变疗效观察［J］.中国中医基础医学杂志，2016，22（2）：229-230.［6］ 姜益常，李远峰，宋寒冰，等.补肾强督祛湿法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效评价［J］.中医药学报，2017，45（4）：83-86.［7］ 金笛儿，张楠，张英泽，等.补肾强督法治疗强直性脊柱炎184例多中心双盲随机对照临床研究［J］.中医杂志，2016，57（23）：2011-2016.［8］ 董甜甜，庞亚铮，李金玲，等.督灸治疗强直性脊柱炎改善疼痛症状的疗效观察及对热像图的影响［J］. 四川中医，2017，36（8）：199-202.［收稿日期］2018-06-04流行性感冒是由流感病毒引发，属于呼吸道传染病，中医学将流感归属到时行感冒之内，主要临床症状为高热乏力、鼻塞流涕以及肌肉酸痛症状。

发病较急促、潜伏周期较短，具有较高的传染性和发病率［1］。

本研究用柴葛解肌汤合银翘散治疗小儿流感发热，疗效较好，报道如下。

1　临床资料共70例，均为2016年到2017年本院收治的流感发热患儿，随机分为两组各35例。

对照组男15例，女20例；年龄2.5～14岁，平均（7.26±1.03）岁；初诊温度为37.5℃～38℃16例，38.1℃～38.9℃14例，39℃～40℃5例。

银翘散加味联合奥司他韦治疗小儿流行性感冒疗效观察李德泽【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)022【总页数】4页(P19-22)【关键词】小儿; 流行性感冒; 银翘散; 奥司他韦【作者】李德泽【作者单位】广东省清远市中医院儿科广东清远 511500【正文语种】中文【中图分类】R272流行性感冒也被称为流感，发病快，具有较短潜伏期与极强传染性，易在大范围内流行[1]。

小儿处于生长发育的重要时期，机体抵抗力较弱，极易感染流行性感冒，若未及时得到治疗，则会引发多种并发症，对其生命安全与健康构成严重威胁[2-3]。

现阶段，临床上通常采用抗病毒药物对患儿行对症处理，但耐药率较高，单独用药效果还有待进一步提高[4]。

奥司他韦具有独特的抗病毒机制，通过对病毒从宿主细胞中释放进行干扰来避免其扩散[5-6]。

且随着我国中医学研究范围不断扩大，中医药治疗小儿流行性感冒也获得了理想的临床疗效[7]。

本研究在奥司他韦基础上联合银翘散加味治疗小儿流行性感冒（风热证），获得了理想的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年1 月～2018 年12 月我院收治的流行性感冒（风热证）患儿80 例，纳入标准：（1）病程在48h 以内；（2）家长知情，且签署同意书；（3）对研究中所用药物不存在应用禁忌证。

排除标准：（1）过敏体质；（2）入组前采用西药以及中药抗病毒药物进行治疗；（3）近期使用过流感疫苗；（4）中途退出；（5）依从性低。

将所有患儿随机分为两组，观察组患儿年龄1 ～11 岁，平均（6.3±1.3）岁，共40 例，男21 例，女19 例。

对照组患儿年龄2 ～12 岁，平均（6.3±1.4）岁，共40 例，男22 例，女18 例。

患儿家长均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

具有可比性。

1.2 方法对照组单独采用奥司他韦治疗：给予患儿口服磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，H20080763），将患儿体重作为依据，决定每次用药剂量，＜15kg 者每次服用30mg，16 ～23kg 者每次服用45mg，24 ～40kg 者每次服用60mg，体重超过40kg 者，每次服用75mg，所有患儿均每天用药2 次，连续用药3 ～7d。

加味银翘散治疗冬春季病毒性感冒100例临床体会
马晓波
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)0z1
【摘要】目的：探讨加味银翘散对于病毒性感冒患者的临床治疗效果。

方法选取我院在2012年11月—2013年3月间收治的200例病毒性感冒患者，随机分为对照组和治疗组，为对照组患者提供利巴韦林静脉滴注治疗，治疗组在此基础上加用加味银翘散进行治疗。

在等疗程治疗周期（5d）后分别观察治疗效果。

结果对照组的临床治愈率为85%，治疗组相比对照组治愈率有明显提高（P<0.05），表明了加用加味银翘散对于冬春季病毒性感冒的有效性。

结论在临床治疗冬春季病毒性感冒方面，加用加味银翘散能够达到相对满意的疗效。

【总页数】2页(P107-108)
【作者】马晓波
【作者单位】阳泉煤业集团总医院，山西阳泉 045000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.葛根岑连汤加味治疗冬春季犊牛腹泻 [J], 夏道伦
2.加用加味银翘散治疗冬春季病毒性感冒150例 [J], 李军
3.白虎汤加味治疗病毒性感冒高热 [J], 方文献
4.纯中药麻杏石甘汤加味治疗猪冬春季呼吸道疾病 [J], 张希路
5.白虎汤加味治疗病毒性感冒20例 [J], 方文献
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.37投稿邮箱：sjzxyx88@242作者简介：王于心，男，山东中医药大学2017级在读研究生，研究方向：中医内科学；孔祥英(1969-)，女，山东中医药大学研究生导师，研究方向：中西医结合治疗危重症心系疾病研究；刘阳，山东中医药大学，第一临床学院，医师·中医中药·柴胡银翘散加减治疗时行感冒心得体会王于心，张小旭，刘阳，孔祥英（山东中医药大学，山东 济南）摘要：本文主要探讨柴胡银翘散治疗时行感冒的适应证型，以风热燥邪为外感病因，机体正气不足为内因，内外相感而发，结合当年运气制定时行感冒治疗方案以期缓解病情症状，预防严重并发症。

关键词：流感；时行感冒；柴胡银翘散；五运六气中图分类号：R254.9 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.37.137本文引用格式：王于心,张小旭,刘阳,等.柴胡银翘散加减治疗时行感冒心得体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(37):242.0 引言流行性感冒，简称流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1-3]，流感每年冬天都会流行，出现高烧、咳嗽、肌肉酸痛乏力等症状，大多有自限性，但少数可发展为肺炎甚至重症流感，最终因急性呼吸窘迫综合征或多脏器功能衰竭死亡，根据国家卫计委《流行性感冒诊疗方案》（2018版），《方案》要求在流感救治中要充分发挥中医药特色优势，并将病情发展分为轻、重及恢复期，临床中可结合运气与病人实际辨证处方。

中医在治疗感冒中优势明显，并积累了大量经验，流感在中医学中称为“时行感冒”。

并应与伤寒、伏气温病相鉴别。

时行感冒，伤寒论中讲冬时应寒反大温，春时应暖复大寒，非其时有其气，长幼病多相似；而感寒而即病者，名为伤寒，多有近期外感风寒的病史，感而即发，没有明显传染倾向；而慢性病反复发热多为伏气温病，多有内伤（饮食、劳倦、内科杂病等）病史，迁延不愈，也无传染倾向[4]。

CJCM中医临床研究2021年第13卷第5期-35-气血生化有源，半夏、陈皮、尊茁子、桔梗等化痰散结，使气血出入通利，黄苓、天花粉、麦冬等滋阴清热，使宗气得复，气血生化有源，运行有道。

4结语肺癌居全球恶性肿瘤发病率和致死率首位㈣，2018年我国约69万人死于肺癌[⑴。

肺癌的西医治疗方法如手术、放化疗、靶向治疗及免疫疗法等问均能引起不同程度的不良反应。

中医在治疗肺癌方面有独特优势问，不仅可改善症状、提高生活质量，且可提高患者的生存率。

李师认为肺癌正虚为本,邪实为标。

因此，在治疗中要顾护正气，健脾护胃，使宗气生成有根，气血生化有源，把扶正抗癌的原则贯穿于治疗全程。

李师依据肺与脾生理与病理的关系，查经考典，从脾切入治疗肺癌，在临床中运用“培土生金法”辨证加减，每获良效。

参考文献：[1]马超，许玲.中医药治疗肺癌的研究进展[J]冲华中医药学刊,2017, 35(5):1100-1103.[2]关念波，刘浩，林洪生.肺癌中医药治疗的研究进展及展望⑴.临床肿瘤学杂志,2013,18(3):264-267.[3]陈皎皎，胡陵静,张国铎，等•四君子汤加味对肺癌化疗骨髓抑制的作用机制[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(2):180-185.[4]陶志广.论培土生金法在肺癌治疗中的地位和作用[J].中医药导报, 2007(9):7-9.[5]张恩欣.周岱翰教授运用“培土生金法”论治肺癌学术特色初探[J].世界中医药,2016,11(7):1299-1304.[6]陆萍.熊墨年从脾论治肺癌经验浅析[J].中国医学创新,2014,11(33): 105-107.[7]陈恂，王笑丹,张培彤.肺癌实证诊断标准的研究综述[J]冲华中医药杂志,2017,32(12):5505-5509.[8]曹洪欣，王水炎.中医循证临床实践指南[M].北京:中国中医药出版社,2011:45.[刃周岱翰•临床中医肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2003:135-136. [10]BRAY F,FERLAY J,SOERJOMATARAM I,et aZ.Global cancer statistics2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for36cancers in185countries[J].CA Cancer J Clin,201&68(6): 394-424.[11]韩宝惠，李凯，周彩存，等.晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识(2019版)[J].中国肺癌杂志,2019,22(7):401-412.[12]周素贞.益肺清法对肺癌化疗疗效的远期预后的影响分析[J].实用癌症杂志,2019,34(2):254-256.[13]陈杨,王成阳，胡健，等•中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J].辽宁中医杂2018,45(6):1135-1138.基金项目：河南省中医药科学研究专项课题(2017ZY2112)。

百年名方银翘散：除了治疗感冒、痤疮，竟也能治肾炎！导读出自于吴鞠通《温病条辨》的银翘散，本是吴氏论治温热病的首方，临证中虽也仍然常用，但真正参透此方奥秘、临证运用精准者，却不甚多。

银翘散除了可以治疗风热感冒、银屑病、痤疮之外，对于外感风热引起的急性肾炎也有疗效的哟，一起来看看是如何妙用银翘散的吧！银翘散为吴鞠通《温病条辨》论治温热病初期的主方，包括金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子，以芦根为引。

作为辛凉苦甘之合方，被称为辛凉平剂。

吴鞠通自注曰：“病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴肺药也。

”体现了其“治上焦如羽，非轻不举”的精神，用药独取轻清灵动，即古人“轻可去实”之意。

原方本杵为散，鲜芦根煎汤冲服，强调不可过煎，即取其轻清之意。

适合于治疗多种肺系温病，如风温、温热、温疫、冬温的初期肺卫表证阶段。

吴鞠通明确指出本方非发汗之方，其妙用荆芥、豆豉但透邪耳。

至若温病发汗后发疹，乃邪热内迫营分，故治当去辛透之豆豉，加生地黄、丹皮，倍玄参，加大青叶，重在清热解毒、育阴凉营。

名老中医赵绍琴教授经常强调治温病忌汗，即吴鞠通意。

河北名医李士懋教授强调叶天士“在卫汗之可也”之“汗”，不是发汗治法，而是通过辛凉清解达到汗出热透之目的，亦此意也。

该方服药方法，原书病轻者每日服药3次，病重者每日服药4次。

对现代临床治疗发热颇有启发——增加服药频度，以使药物发挥持续作用。

值得效法。

该方加减法云：“胸膈闷者，加藿香三钱，郁金三钱，护膻中；渴甚者加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根三钱，侧柏叶三钱，栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地黄、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。

”足见银翘散适应证之广泛。

临床具体应用之际，可根据是否夹有阴虚津耗，是否夹有肺热，以及邪热是否已迫及营血，灵活加减。

银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的临床观察发表时间：2016-07-22T14:26:57.917Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：吴耀国1 幸华2[导读] 急性上呼吸道感染通俗的说普通感冒，临床症状主要表现在鼻腔口咽部的炎症反应。

吴耀国1 幸华21宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 443100；2宜昌市夷陵区三斗坪镇卫生院【摘要】目的：主要研究银翘散加减用于急性上呼吸道感染的临床治疗效果，为此类疾病研究提供借鉴。

方法：随机选取我院急性上呼吸道感染的患者120例，随机分为实验组和对照组两组各60例。

其中实验组采用银翘散加减来治疗上呼吸道感染，对照组采用西药治疗。

治疗结束后评比两组的治疗效果，分析结果总结经验。

结果：两组经过不同的方法治疗后在一定的程度上均有改善，其中实验组治愈率为95%，对照组治愈率为83.33%。

结果表明采用银翘散加减的实验组治疗效果明显比西药治疗的对照组疗效更好。

结论：采用银翘散加减治疗上呼吸道感染能够更加有效地提高治愈率，疗效显著，值得在临床上广泛推荐使用。

【关键词】银翘散；急性上呼吸道感染；临床疗效急性上呼吸道感染通俗的说普通感冒，临床症状主要表现在鼻腔口咽部的炎症反应，患者多表现为体温偏高、头痛、恶心、咳嗽咳痰，依据病情的轻重缓急临床症状不尽相同。

急性呼吸道感染性疾病在全世界发生率高，并且具有传染性，免疫力低下的儿童和老人易感。

急性上呼吸道感染的病因多种多样，大部分的感染由病毒引起，少量由细菌引起，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。

临床上经常采用抗生素治疗来杀菌，效果虽然显著但却不利于患者机体免疫功能的发挥，并且抗生素的滥用也不符合国际医用卫生法的要求。

因此临床上发现采用银翘散加减的中药治疗方法不仅疗效显著而且还能够增强患者的免疫力和体制。

现笔者通过两组对比试验的临床观察记录将银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的临床疗效报道如下。

1一般资料和方法1.1一般资料随机选择我院2014年1月-2016年1月期间收治的急性上呼吸道感染的患者120例作为研究对象。

银翘散加减治疗甲型H1N1流感43例
李曦;段玲;欧阳刚
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2014(34)10
【摘要】目的:观察银翘散加减治疗甲型H1N1流感的临床疗效。

方法:将86例甲型H1N1流感患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上给予银翘散加减治疗。

结果:治疗组总有效率为90.70%,对照组总有效率为76.74%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组病毒阴转时间、住院时间均优于对照组(均P<0.05)。

结论:银翘散加减治疗甲型H1N1流感疗效甚佳。

【总页数】3页(P1938-1940)
【关键词】甲型H1N1流感;银翘散;温病
【作者】李曦;段玲;欧阳刚
【作者单位】成都医学院第一附属医院;成都军区总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.117
【相关文献】
1.银翘散治疗甲型H1N1流感临床研究 [J], 马继明;王宇琦
2.银翘散加减治疗妊娠甲型H1N1流感12例 [J], 祝玉慧;田磊;徐宁
3.二根清肺饮加减联合痰热清注射液治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎50例 [J], 田有忠; 丁俊; 王东雁; 吴河山; 刘守亮; 安永寿; 陈敬德; 高峰; 尚晓莉
4.银翘散加减治疗甲型H1N1流感180例疗效观察 [J], 刘芳
5.银翘散加味联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎的疗效观察 [J], 李林生
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名方，桑菊饮，银翘散1.风热型感冒轻证与银翘散主治的风热感冒比较，桑菊饮主治的感冒程度较轻。

桑菊饮的解表能力比银翘散要弱。

适用于桑菊饮的风热感冒患者可出现发热，但一般热度不高，甚至体温并不升高。

口微渴，可出现头昏、头痛、目赤肿痛或者晨起眼分泌物较多的情况。

一般咽喉症状不突出，可表现为热邪伤及肺络，出现咳嗽。

由于桑菊饮用药温和，临床上有将其应用于妊娠期风热感冒的病例，效果也不错，但还是需要在专业医生指导下使用才比较安全。

2.感冒后咳嗽桑菊饮有很好的止咳平喘、疏散风热邪气的作用。

因此，对于感冒后期出现的余邪不尽、侵扰肺络及咳嗽气喘，桑菊饮是很好的选择。

很多人都会有这样的经历，感冒经治疗以后，发热、头痛等急性症状消失，却仍遗留有咳嗽未愈或咳嗽较之前加重的情况，会出现很长一段时间的反复咳嗽，尤其对于小孩、老年人及体质比较弱的人群尤为常见。

一般表现为咳嗽频作而剧烈、咳声高亢粗糙或咳声嘶哑，咽喉可出现干燥疼痛、咯痰不爽、痰黄稠而黏，同时可伴有咳时汗出、鼻流黄涕、口渴、头痛、身热及怕风等感冒症状。

3.皮肤瘙痒桑菊饮可以用于皮肤瘙痒的辅助治疗。

因为其中桑叶、菊花可疏散在表的风热邪气。

风邪侵袭肌表，容易引起皮肤毫毛动摇，出现瘙痒症状。

风邪引发的瘙痒特征：瘙痒游走不定，时发时止，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，发病急。

临床上出现玫瑰糠疹、干燥性湿疹、皮肤瘙痒或皮屑脱落等症状时，可考虑使用桑菊饮辅助治疗。

也可以采用桑菊饮熏洗患处皮肤的方法，疏散局部风热，改善症状。

4.电子产品过度使用引起的眼部疾患现在是信息时代，很多人的工作、生活都离不开电脑、手机等电子产品。

长时间对着这些电子产品，会导致用眼过度，容易出现眼睛干涩、疼痛，时间过长还可导致视力减退。

电子产品的辐射相当于中医的风热邪气，作用于眼。

肝开窍于目，因此可认为这些眼部病症是一种肝经风热证，使用桑菊饮可以及时解决这种风热邪气对于眼部的影响。

桑菊饮相关中医理论解析——温邪上受，首先犯肺“温邪上受，首先犯肺”这一说法是由与吴鞠通齐名的清代温病四大家之一的叶天士提出的。

龙源期刊网 银翘散外感风热经典方作者：严劲松来源：《大众健康》2019年第08期银翘散是特别常用和广为人们熟知的中药方剂，出自清代著名的温病学家吴鞠通的《温病条辨·上焦篇》。

该文说：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。

温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例”。

要理解此段文字，需要明白“太阴”“温病”等概念。

《温病条辨》中有如下记述：“凡病温者，始于上焦，在太阴肺。

”“温病者，有风温，有温热，有温疫，有温毒，有暑温、湿温，有秋燥，有冬温，有温疟。

”“太阴为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚者，名曰风温。

”银翘散主治太阴温病，也就是人们常说的外感风热证，其药味组成为：金银花一两（30g）、连翘一两（30g）、苦桔梗六钱（18g）、薄荷六钱（18g）、牛蒡子六钱（18g）、竹叶四钱（12g）、荆芥穗四钱（12g）、淡豆豉五钱（15g）、生甘草五钱（15g）。

其辛凉透表，清热解毒。

主治温病初起，症状为发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。

银翘散用于温病初起，疗效确切可靠，但它的用法用量与疗效息息相关，应谨记。

煎法：上述药物“共杵为散，每服六钱（18g），鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎”。

之所以“勿过煎”，是因为“肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣”。

服法：“病重者，约二时一服，日三服，夜一服;轻者三时一服，日二服;夜一服;病不解者，作再服”。

如此服用是非常重要的：“盖肺胃最高，药过重则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时轻扬法”。

据此得出，时时，即常常，每时每刻，服药间隔短;轻，即不宜久煎，一次服药剂量不宜太大，浓度不宜太浓;扬，即表解表透。

吴鞠通受李东垣的普济消毒饮服用方法启发，首创“时时轻扬法”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻不举”的思想。

银翘散《中医治法与方剂》【组成】金银花30g 连翘30g 荆芥穗18g 薄荷18g 淡豆豉15g 苦桔梗18g 牛蒡子18g 竹叶12g 甘草9g 鲜苇根30g【用法】作散，每服30g ；作汤，剂量酌减，水煎数沸，日服4次。

【主治】温病初起，但热不恶寒，或微恶寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【证析】肺位最高而开窍于鼻，外合皮毛而与卫气相通，故主一身之表。

温邪自鼻而入，上犯于肺，病因于热，故外证但热不寒；肺气被郁，不能宣发卫气达表，故微觉恶寒；肺气被郁，肺功障碍，故呈咳嗽；头痛是热蒸于上所致，口渴是津液微损征象。

喉是肺系组成部分，风热袭肺，津气不利，阻于肺系，故咽喉疼痛；热在上焦，故舌尖红；温病初起，故舌苔薄黄，脉象浮数。

综上，此证因有寒热咳嗽而知病在肺卫；因其热多寒少而知病性属热；因有口渴而知津液微受损伤。

审证求因，此系温邪上受，邪在肺卫。

【病机】上焦风热。

【治法】辛凉解表法。

【方义】温病初起，邪在肺卫，法宜疏散风热，清宣肺气，恢复肺卫宣发肃降之常。

本方辛凉解表，轻清宣达，最为温病初起所宜。

方中金银花、连翘辛凉解表，清热解毒之力较强，用量独重，着重消除致病原因，为本方主药。

配伍荆芥、薄荷、淡豆豉宣发卫气，散热出表；桔梗、牛蒡子开泄肺气，清利咽喉，协助主药恢复肺卫宣降功能。

至于芦根、竹叶、甘草清热生津，既可增强清热力量，又可补充受损阴津，亦有所取。

吴鞠通认为此方在于“纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能”。

根据临证应用，此论较为恰当。

学习此方要注意以下四点：①由于病机包括病因、病位、病性三个方面，所以治法也就包括消除病因，调理功能，通调气血津液三个方面。

此方用金银花、连翘消除病因，桔梗、牛蒡子调理肺功，荆芥、薄荷宣发卫气，芦根、竹叶清热生津，面面俱到，结构较为完善。

②表证初起，本应解表，此方不以荆芥、薄荷为主而以银翘为主，这是因为消除病因才是治疗温病关键。

③所用药物均系清轻之品，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。