流行性感冒诊治现状

中国乡村医药·通络防治慢病大讲堂·第七讲普通感冒与流行性感冒防治的现状迟春花北京大学医学部全科医学学系主任感冒一般分为普通感冒和流行性感冒（简称流感），均多经空气飞沫感染，临床表现也相似。

进入一月份，人们迎来了元旦、春节，许多人都计划在节日期间返家还乡、走亲访友。

需注意的是，两节时期也是普通感冒、流感的高峰期，基层医师非常有必要深入了解这两种疾病的发病、危害、预防及治疗。

本文以“两节期间防治普通感冒、流感”为主题，重点介绍流感疫苗、常用西药及通络药物对普通感冒、流感的防治效果。

一、普通感冒与流感的区别1.病原体不同。

普通感冒的病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒，以及少数细菌、支原体。

流感的病原体为甲、乙、丙三型流感病毒。

2.症状不同。

普通感冒开始发病时多为声音沙哑或鼻塞，且越来越严重，其他症状包括流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，并伴有轻度发热。

而流感则起病急，症状比普通感冒重，表现为头痛、寒战、干咳、咽喉痛、体温骤升、全身不适及肌肉或关节疼痛。

3.并发症程度不同。

普通感冒患者一般不会产生严重并发症，偶尔合并细菌感染，引发鼻窦炎、中耳炎或支气管炎等。

流感患者严重时会并发肺炎、支气管炎等疾病，诱发哮喘加重、充血性心力衰竭等。

二、两节期间为何易发普通感冒、流感1.空气不流通。

两节期间处于冬春交替时节，天气寒冷，人们多半在室内活动，怕冷又经常关闭窗户，导致空气不流通，病毒容易传播。

2.鼻黏膜失去滋润。

此时期气候干燥，室内湿度较低，人体呼吸道特别是鼻黏膜分泌液不足，就像冬季的手足皮肤易干燥爆裂一样，大大增加被普通感冒、流感病原体感染的机会。

3.人群频繁流动。

拜年习俗为病毒的传播提供了便利条件，人们在这家寒暄几句后，又匆匆赶赴另一家，频繁的人群流动使得普通感冒、流感病原体极易传播。

三、流感疫苗的局限性接种流感疫苗是国际上普遍采用的流感预防手段。

需注意的是，流感疫苗只能预防流感，并不能预防普通感冒，且临床应用中有许多局限。

流行性感冒流行特征分析流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，它是一种传染性强、传播速度快的疾病。

一般发病急，主要表现为高热、寒战、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一至两周内恢复。

流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三个型，其中甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

乙型变异性较弱，感染者可引起中小型流行或局部爆发;丙型的抗原性比较稳定，多引起婴幼儿和成人发散病例[1]。

流感病毒极易变异，当产生新亚型时，人群普遍缺乏免疫力，会在短时间内造成世界范围的传播和流行[2]。

1 流行性感冒的危害流感通过呼吸道飞沫传播，潜伏期较短，抗原易发生变异，人群普遍易感，控制难度较大。

流感爆发或流行呈现季节性[2]。

对于儿童、老年人和有心肺疾病、糖尿病、癌症等慢性病患者，流感会造成其死亡。

研究表明：病情严重程度与排毒量及时间呈正比关系，且流感的某些症状有利于病毒的排出与扩散。

因此，重症病例的排毒量大、时间长、传染性强。

轻症病人、隐形感染者虽排毒量少、时间短，但因其活动范围不受限制，其传染源的作用亦不能忽视。

据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年流感感染病例达6-12亿，造成的严重病例达300-500万，死亡病例25-50万[3]。

2 国内、外流行现状流感发病呈全球性分布，20世纪以来，病毒引起的流感大流行在人群中已发生3次：1918年的“西班牙H1N1流感”，1957年的“亚洲H2N2流感”;1968年的“中国香港H3N2流感”，死亡人数均高达数百万人，特别是1918年的流感大流行造成全球约5000万人死亡[4，2009年墨西哥新甲型H1N1猪流感造成超过1.8万人死亡，并短时间迅速扩散至全球200多个国家。

流感是第一个实行全球监测的传染病，目前全世界已有83个国家的112个（国家流感中心）实验室加入WHO全球流感监测网络[5]。

中国被认为是新型流感病毒的多发地，是世界流感监测的前哨。

流行性感冒患者的临床分析及报道1. 引言1.1 流行性感冒的定义流行性感冒，又称为普通感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

它是一种极为常见的呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。

流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型三种，其中甲型流感病毒又分为H1N1、H2N2等亚型。

流感病毒可以在人群中广泛传播，尤其是在人口密集地区和季节交替时更容易发生流感疫情。

流感病毒感染后，患者会出现发热、咳嗽、喉痛、鼻塞、流涕等症状。

患者一般在感染后1-4天内出现症状，病程短暂，通常不超过7天。

流感病毒对于儿童、老年人、孕妇以及免疫功能低下的人群具有更强的攻击性，易引起严重并发症甚至危及生命。

流感病毒不同于普通感冒病毒，其病程更短、症状更严重，容易引起全球性的大流行。

加强对流感病毒的防控和治疗至关重要。

通过科学的预防措施和及时的治疗，可以有效减少流感病毒的传播和减轻患者的症状，保障公众健康。

1.2 流行性感冒的病因流行性感冒的病因是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

流感病毒属于Orthomyxoviridae科，主要有A、B、C三种流感病毒。

其中A和B型流感病毒是人类感染最多的两种类型。

流感病毒主要通过飞沫传播或空气传播途径进行传播，也可通过直接接触受污染的手或物体传播给其他人。

流感病毒的变异性极高，容易在人群中传播和暴发流行，尤其是在人口密集的地区或季节交替期。

流感病毒的传播与季节密切相关，通常在秋冬季节流感病毒活动频繁，容易引发流行。

流感病毒具有很强的侵袭性，能够迅速复制并感染上呼吸道的上皮细胞，从而引发症状。

流感病毒感染后，患者会出现发热、咳嗽、喉痛、全身酸痛等症状，严重者甚至会导致肺部感染或并发其他呼吸道疾病。

了解流感病毒的病因和传播途径对于预防和控制流感的暴发至关重要。

疫苗接种、个人卫生习惯的养成、避免接触患者等都是减少流感传播的有效措施。

通过加强对流感病毒的研究，可以更好地应对流感的流行，保障公众的健康安全。

2020年中国流行性感冒发病数量、死亡人数、死亡率及防控措施「图」一、流行性感冒概述流行性感冒简称流感，由流感病毒引起急性呼吸道症状，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。

潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。

流行性感冒临床特征资料来源：公开资料整理二、流行性感冒发病数量及死亡情况2020年1-8月中国流行性感冒发病数量为1141642例，死亡人数为138人；2019年中国流行性感冒发病数量为3538213例，死亡人数为269人。

2010-2020年8月中国流行性感冒发病数量统计图数据来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理2010-2020年8月中国流行性感冒死亡人数统计图数据来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理2019年中国流行性感冒发病率为253.3561/10万，死亡率为0.0193/10万；2018年中国流行性感冒发病率为55.0851/10万，死亡率为0.011/10万。

2015-2019年中国流行性感冒发病率走势图数据来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理2015-2019年中国流行性感冒死亡率走势图数据来源：疾病预防控制局，华经产业研究院整理相关报告：华经产业研究院发布的《2020-2025年中国流行性感冒疫苗市场前景预测及未来发展趋势报告》三、流感疫苗专利申请情况对于多数疾病而言,目前主要使用五类疫苗,包括灭活苗、减毒苗、活病毒载体苗、基因重组苗和DNA或mRNA苗，但对于流感疫苗来说,主要是灭活苗(鸡胚苗)、活病毒载体苗(MDCK等细胞苗)两类。

近年来，我国流感疫苗专利申请量有所下滑，据佰腾网数据显示，2019年流感疫苗专利申请数量为39项，较2018年较少19项，截止至2020年10月27日，专利申请数量为16项。

2012-2020年中国流感疫苗专利申请趋势图资料来源：佰腾网，华经产业研究院整理注：数据统计截止至2020年10月27日四、流行性感冒防控措施流行性感冒呈多种流行性感冒病毒交替流行特点,需强化检测力度,科学指导流行性感冒防控工作,强化健康宣讲,提升认知度,根据其流行病型,采取相应疫苗接种,根据发病年龄特征,做好该阶段人群防控措施,进而降低发病率。

2018-1月中国流感发病人数、死亡人数、预防流感疾病措施及预防流感市场空间分析一、流感持续爆发，2018年12月患病人数较去年同期有所提升流感和普通感冒不同，其危害极大。

1918年西班牙大流感曾经造成超过5000万人死亡；2009年新型H1N1流感在我国多省市大面积暴发，全球死亡人数超过18000人。

2013年我国暴发人感染H7N9禽流感，截至目前全国重症死亡率接近40%。

2016～2018年，中日医院累计收治成人流感住院患者574例，为北京市之首，住院病死率为9.8%据统计，截至2月20日，香港已有226人因流感死亡。

中国疾控中心2月19日发布的2019年1月全国法定传染病报告显示，今年1月，流感发病人数（不含港澳台，下同）达到608511例，死亡病例达到143例。

而2018年全年的流感发病人数为70多万例，流感死亡病例144例。

据报道，香港冬季流感高峰期未过，近日再有小高潮。

香港卫生防护中心的数字显示，2月19日香港新增12例成人严重流感个案，再有9人因流感而死亡。

截至2月20日，香港卫生署共记录416宗严重流感个案，死亡个案累计有226宗。

其中，严重个案几乎全部感染甲型流感，死亡个案中约75%是长者。

2018年12个月的全国法定传染病报告统计，2018年全年感染流感的人数为768291例，因流感死亡的人数共计144人。

仅2019年1月，流感发病人数就超过60万例，死亡病例更是几乎与2018年全年的数据持平。

2019年1月全国法定传染病报告统计数据来源：公开资料整理相关报告：发布的《2019-2025年中国疫苗行业市场调查及发展趋势研究报告》2018年流感发病及死亡人数情况数据来源：公开资料整理2018年各月流感发病及死亡人数情况数据来源：公开资料整理根据国家卫健委公布的2018年12月流感数据显示，流感发病人数达到13.04万人，同比增长7.10%，环比增长383.84%，流感疫情较去年有进一步深化的趋势。

基金项目：上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划（青年医学人才类——临床检验项目）；上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”生物医药科技支撑专项（20S31902700）；中国博士后科学基金项目（2020T130091ZX 、2020M681733）作者简介：马 洲，女，1997年生，学士，检验技师，主要从事病原微生物感染的早期检测研究。

通信作者：曹国君，联系电话：。

流感病毒研究现状与进展马　洲1， 关　明2， 邢志芳2， 曹国君1（1.复旦大学附属华山医院北院检验科，上海 201907； 2. 复旦大学附属华山医院检验医学科，上海 200040）摘要：流行性感冒是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，春、秋季节高发。

由于流感病毒基因容易发生变异，病毒基因重组过程复杂且无法预测，易突变成新的流感病毒变异株。

此外，禽流感病毒（AIV ）频繁地从禽类跨物种直接感染人类，甚至曾经引发全球范围内的大流行，为人类健康和公共卫生安全埋下了巨大隐患。

近年来，针对流感病毒的研究已取得了诸多成果。

文章从流感病毒的病原学、临床表现与传播方式、致病机制、检测方法和治疗方案等方面进行综述。

关键词：流感病毒；病原学；临床表现与传播方式；致病机制；检测方法；治疗方案Research status and progress of influenza viruses MA Zhou 1，GUAN Ming 2，XING Zhifang 2，CAO Guojun 1.（1. Department of Clinical Laboratory ，North Campus ，Huashan Hospital ，Fudan University ，Shanghai 200040，China ；2. Department of Clinical Laboratory ，Huashan Hospital ，Fudan University ，Shanghai 200040，China ）Abstract ：Influenza is an acute respiratory infectious disease caused by influenza viruses ，which occurs frequently in spring and autumn. Because of the gene variations and unpredictable recombination of influenza viruses ，it is easy to mutate to produce a new type of influenza virus variant. In addition ，avian influenza viruses （AIV ） frequently infect human directly from poultry cross species ，even have caused a global pandemic ，laying a hidden danger for human health and public health safety. In the recent years ，much progress has been made in the research of influenza viruses. This review focuses on the etiology ，clinical symptoms and mode of transmission ，pathogenic mechanism ，detection methods and treatment plan of influenza viruses.Key words ：Influenza virus ；Etiology ；Clinical symptom and mode of transmission ；Pathogenic mechanism ；Detection method ；Treatment plan文章编号：1673-8640（2020）12-1315-05 中图分类号：R373.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2020.012.027流行性感冒是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，春、秋季节高发，亚太地区高 发[1]。

与流感同行阳春三月，万物复苏，气温逐渐回升。

兰州今年的春天似乎来得有点晚，但随之而至的流行性感冒却略有抬头之势。

为了更好的引导同学们有效的预防流感，尽量避免流感肆意蔓延，针对相关问题院报对我院流行病与卫生统计学研究所胡晓斌副教授做了专访。

流行性感冒发展概况流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。

人类历史上就曾经暴发过大规模的流感疫情，如1918年的“西班牙流感”、1957年的“亚洲流感”等，给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。

流感典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。

秋冬季节高发。

流感的潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天。

活动范围较大或聚集性活动较多的青少年和青壮年，机体抵抗力较差的老年人、儿童或存在基础疾病的患者为流感的易感人群。

流感病程呈自限性，无并发症的患者通常一周内可自愈。

胡老师介绍说，流感大约有H型和N型组合成的144种亚型，由于其种类广泛，给人类对流感的群防群治造成了不小的阻碍。

流行性病毒的传播途径胡老师说，流感病毒携带者是流感的主要传播源，流感病毒主要潜伏在病人的鼻涕、痰和唾液中，通过空气飞沫和接触传播，飞沫在空气中还受到温度、湿度、风速、风向、日照等条件影响。

一般，流感病毒在针织品、玻璃等物品表面上可存活3天，在空气中喷过流感病毒悬液后4小时，仍可找到病毒。

因而人与人之间的接触或与污染物品接触是主要的传播途径。

流行性感冒的主要预防措施对于如何有效的预防流感的发生，胡老师给出了自己的建议。

他说，个人可以通过加强锻炼，提高身体素质，讲究个人卫生习惯以及适时添衣等方法来增强机体自身的免疫力，从而达到预防流感的目的。

在流感频发期应当少去人群密集的场合，注意室内通风及病人衣物的消毒等，他还建议老人和小孩等抵抗力较差的群体应及时接种流感疫苗，获得有效免疫，以降低被传染的风险。