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流行性感冒诊断与治疗指南流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感是一种严重的疾病，每年都会导致大量的住院治疗和死亡病例，尤其对老年人、儿童和患有慢性病的人群来说更为危险。
及早诊断和治疗对于减少病情的严重度和传播的风险至关重要。
以下是流行性感冒的诊断与治疗指南。
一、流行性感冒的诊断1.病史询问：询问患者是否在流感流行季节接触过流感患者或在流行地区，并了解其症状、病程和严重程度。
2.体格检查：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征，并仔细观察患者是否存在发热、咳嗽、喉痛、流涕、肌肉疼痛等症状。
3.实验室检查：流行性感冒的确诊通常依靠实验室检查。
常见的实验室检查包括流感病毒抗原检测、流感病毒核酸检测、病毒分离培养等。
二、流行性感冒的治疗1.对症治疗：对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
包括：休息、补充水分、适当运动、保持室内空气流通等。
有流感病毒感染的患者应避免外出。
2.抗病毒治疗：对于高危人群和重症患者，推荐使用抗病毒药物进行治疗。
目前临床常用的抗病毒药物有阿那米韦、奥司他韦等。
这些药物能够抑制流感病毒的复制，缩短疾病持续时间和减轻症状的严重程度。
3.合理用药：在使用抗病毒药物时，需要在临床医生的指导下合理用药。
必须注意药物的禁忌症和副作用，遵守药物使用的指导，不滥用药物。
4.病情观察：在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化。
出现严重呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重病症时，应立即就医。
5.个人防护措施：流感是通过飞沫传播的，所以个人防护措施非常重要。
包括：勤洗手、避免接触眼、口、鼻，尽量避免在人员密集的地方停留等。
总之，流行性感冒的诊断与治疗需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史和实验室检查。
对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
对于高危人群和重症患者，应及时进行抗病毒治疗。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，合理用药，并采取个人防护措施。
最后，提醒大家在流感流行季节注意个人卫生，勤洗手，加强锻炼提高身体免疫力，保持良好的生活习惯。
流行性感冒的诊断与治疗流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。
流感病毒有3种蛋白突起，即血凝素(H)、神经氨酸酶(N)和M2蛋白。
根据抗原性不同，流感病毒分为甲、乙、丙3型。
甲型流感病毒根据其表面抗原血凝素(H)、神经氨酸酶(N)不同又分成许多亚型，至今发现能感染人病毒株的血凝素仅有H1、H2、H3、H5、H7和H9亚型，神经氨酸酶有N1、N2、N3、N7，可能还有N8亚型。
甲型流感常导致流行，能引起世界性暴发流行：乙型常引起局部暴发；丙型主要以散发形式出现。
1 诊断流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。
确诊往往需要实验室检查。
主要诊断依据如下。
1.1 普通感冒普通感冒可由多种呼吸道病毒感染引起。
除注意收集流行病学资料外，通常流感全身症状比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部症状更突出。
1.2 SARS SARS是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器、系统的特殊肺炎。
根据流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他疾病，可作出SARS的诊断。
1.3 肺炎支原体感染肺炎支原体感染发热、头痛、肌痛等全身症状较流感轻，咳嗽症状较明显。
胸部X线检查可见两肺纹理增深，并发肺炎时可见肺部斑片状阴影等间质肺炎表现。
呼吸道标本分离肺炎支原体可确诊，但技术要求较高。
支原体抗体及冷凝集试验对诊断有一定帮助。
1.4 肺炎衣原体感染肺炎衣原体感染发热、头痛、肌痛等全身症状较流感轻，可引起鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、气管-支气管炎、肺炎。
实验室检查可帮助鉴别诊断，包括病原体分离、血清学检查和PCR检测。
1.5 流行病学史在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。
1.6 临床症状急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。
流行性感冒以下简称流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行; 流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征ARDS和/或多脏器衰竭而死亡;重症流感主要发亦降流感病毒属于正粘病毒科,为RNA病毒;根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型;目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系;流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感,56℃条件下30分钟可灭活;2、流行病学一传染源～;三易感人群人群普遍易感;接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染;四重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早发病48小时内给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查;1.年龄＜5岁的儿童年龄＜2岁更易发生严重并发症；感甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染;流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞,病毒基因组在细胞核内进行转录和复制;复制出大量新的子代病毒颗粒,这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞;流感病毒感染人体后,可以诱发细胞因子风暴,导致全身炎症反应,出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭;二病理改变病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化;重症,,部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童;无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2周;二并发症肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等;1.肺炎流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎;流感起病后2-4天病情进一步加重,或在流感恢复以心4.肌炎和横纹肌溶解主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭,血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等;5.脓毒性休克表现为高热、休克及多脏器功能障碍等;三实验室检查1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低;3血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平;动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义;4病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒;在流感流行季节,流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离;四影像学表现并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液;有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：1.流感病毒核酸检测阳性可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法;2.流感病毒分离培养阳性;3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高;6、重症与危重病例一出现以下情况之一者为重症病例3.脓毒性休克；4.多脏器功能不全；5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况;7、鉴别诊断一普通感冒流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的感染病原证据;二其他类型上呼吸道感染2.住院治疗标准满足下列标准1条或1条以上：1妊娠中晚期妇女;2基础疾病明显加重,如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等;3符合重症或危重流感诊断标准;4伴有器官功能障碍;3.非住院患者居家隔离,保持房间通风;充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养;密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者;抗流感病毒治疗时机发病48h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益;重症流感高危人群及重症患者,应尽早发病48h内给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗;无重症流感高危因素的患者,发病时间不足48h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗;岁,并发症的患者;3帕拉米韦：成人用量为300～600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1～5天,重症病例疗程可适当延长;目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应;离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用;四重症病例的治疗包1风热犯卫;主症：发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗;舌脉：舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数;治法：疏风解表,清热解毒基本方药：银翘散合桑菊饮加减银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g薄荷后下3g 生甘草3g2儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等;2热毒袭肺;主症：高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤;治法：清热解毒,宣肺止咳基本方药：麻杏石甘汤加减炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏先煎35g 知母10g2羚2.重症辨证治疗方案;1毒热壅肺;主症：高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛；或伴心悸,躁扰不安;治法：解毒清热,泻肺活络基本方药：宣白承气汤加减2主症：神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少;舌脉：舌红绛或暗淡,脉沉细数;治法：益气固脱,清热解毒基本方药：参附汤加减生晒参15g 炮附子先煎10g 黄连6g 金银花20g生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g2沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g煎服法：水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次；必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升;也可鼻饲或结肠滴注;注:1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止;后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施;可使用奥司他韦、扎那米韦等;三一般预防措施保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医;来源：国家卫生计生委官网、健康中国。
流行性感冒诊断标准及处理原则GB 15994—1995前言流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。
流感病毒有甲、乙、丙三个型，其中甲型所引起的流感流行最为广泛和严重，乙型常引起爆发，丙型则多引起小儿散发病型。
在我国虽将该病归属于法定丙类传染病，但一旦流行，传播快、波及面广，对人民健康及劳动生产力有很大影响，而且对年老体弱多病者及婴幼儿的威胁较大。
为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，特制定本标准。
本标准的附录A是标准的附录；本标准的附录B、附录C都是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准起草单位：中国预防医学科学院病毒学研究所。
本标准主要起草人：陶三菊。
本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。
1 范围本标准规定了流感的诊断标准及处理原则。
本标准适用于各级各类医疗、卫生、保健机构和人员对流感的诊断、报告和处理的应用。
2 诊断原则流感流行时一般根据临床症状、结合流行病学可对病人作出初步诊断。
如确定诊断则需要分离病毒阳性或病人双份血清抗体，测定恢复期抗体较急性期增高4倍或以上。
3 诊断标准3.1 流行病学史在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染病人明显增多；或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多。
3.2 临床症状3.2.1 出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。
3.2.2 可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。
3.2.3 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。
3.3 实验室诊断3.3.1 血液化验检查白细胞总数不高或偏低。
3.3.2 从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒(见附录A)。
3.3.3 恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高(见附录B)。
3.3.4 直接检查呼吸道上皮细胞的流感病毒抗原阳性(见附录C 中C1)。
莲花清瘟在治疗呼吸道疾病中的作用以及疗效分析作者：金秀婷来源：《健康之路（医药研究）》2014年第09期【摘要】目的探讨连花清瘟在治疗呼吸系统疾病（急性上呼吸道感染、流行性感冒、社区获得性肺炎）方面的疗效。
方法把患者随机分成两组，即试验组和对照组，实验组在对照组基础上加用连花清瘟治疗，治疗结束后评价两组的治疗效果。
实验结果实验结果显示，在治疗呼吸系统疾病方面，连花清瘟治疗的总有效率以及治愈率均具有明显的统计学差异，而且安全性得到有效的保证。
结论莲花清瘟在治疗呼吸系统疾病方面安全有效。
【关键词】连花清瘟呼吸道疾病疗效分析【中图分类号】 R 183.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0219-01连花清瘟在治疗常见的流行性感冒、扁桃体炎、咽炎、肺炎、支气管炎等应用广泛，甚至对禽流感中也是疗效显著。
而且通过国际上疗效评价最权威的循证医学研究也表明，在抗甲型H1N1流感方面，研究表明其疗效优于传统药物达菲，而且在平均退热时间上，连花清瘟也较达菲时间短且具有明显的统计学差异，在改善咽痛、咳嗽、咳痰等临床症状方面也较达菲时间好，治疗花费相对也少很多。
同时，本药 2011年被卫生部列入到《流行性感冒诊断与治疗指南》中作为中医治疗热毒袭肺的推荐治疗用药。
由此可见连花清瘟在治疗呼吸道感染疾病中具有重要的作用。
本文主要分析连花清瘟在治疗呼吸道疾病（急性上呼吸道感染、流感和肺炎）中的作用以及疗效分析。
1 实验资料和方法本院自2013年1月以来至2014年5月1日入院的急性上呼吸道感染患者108名，其中男性58名，女性50名，平均年龄48±12岁，诊断标准全身发热显著（大于等于38℃），咽部肿痛或者咽部干燥，有鼻塞、流涕，咳嗽、声音嘶哑等，体检咽部充血，肺部听诊无明显异常，白细胞以及中性粒细胞数高于正常，胸片支持为上呼吸道感染。
患者随机均分成两组，实验组给予连花清瘟胶囊治疗（河北以岭药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20060063），每日三次，每次四粒，连续服用一周，对照组治疗除了不给予连花清瘟以外，其他治疗相同。
流行性感冒诊疗方案流行性感冒是一种广泛传播的呼吸道疾病，常见于冬春季节。
它的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕等。
针对流行性感冒，我们制定了以下诊疗方案，以帮助患者快速缓解症状，加速康复。
一、早期预防1. 加强个人卫生在流行季节时，经常洗手，特别是接触公共场所后洗手。
避免触摸口鼻眼，以减少病毒进入体内的机会。
2. 做好手术室和病房的空气消毒工作对于医疗场所和公共场所，应定期进行空气消毒，保持室内空气清新。
3. 接种疫苗接种流感疫苗是预防流行性感冒的有效手段。
特别是对于高风险群体，如老年人、儿童和慢性病患者，接种疫苗尤其重要。
二、诊断与治疗1. 临床诊断根据患者的症状和体征，结合流行病学史，医生可以初步诊断出患者是否感染了流行性感冒病毒。
2. 症状缓解对于轻型感冒患者，常见的药物可以缓解症状，如解热镇痛药和咳嗽止咳药。
然而，要避免滥用抗生素，因为它们无法治愈病毒感染。
3. 休息和饮食调理患者应保持充足的休息，减少体力劳动，避免过度疲劳。
饮食上要多摄入富含维生素和微量元素的食物，增强抵抗力。
4. 必要的药物治疗对于高热或严重症状的患者，医生可能会根据具体情况给予抗病毒药物治疗。
然而，这些药物只能在医生的指导下使用。
5. 注意并发症流行性感冒容易引发并发症，如细菌性肺炎、耳朵感染等。
如果患者出现呼吸困难、严重咳嗽或持续高热等症状，应及时就医。
三、家庭护理1. 隔离患者对于已经被诊断为流行性感冒的患者，应进行适当的隔离，以防止病毒传播给其他人。
患者应戴口罩，尽量避免接触他人。
2. 室内环境清洁室内通风要良好，保持室内空气流通。
经常清洁地面、门把手、水龙头等常接触的物体，减少病毒残留。
3. 饮食调理患者要多喝水，以保持体内水分平衡。
少吃刺激性食物，如辛辣和油腻食物，以免加重症状。
4. 心理疏导流行性感冒对患者和家人都可能带来负面情绪和焦虑。
家人可以通过与患者交流，鼓励和安慰，帮助其保持乐观的心态。
四、注意事项1. 避免自我治疗在出现症状时，患者不应滥用非处方药或传统草药，以免延误疾病进展。
国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发流行性感冒诊疗方案（2020年版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局
•【公布日期】2020.10.27
•【文号】国卫办医函〔2020〕893号
•【施行日期】2020.10.27
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】传染病防控
正文
关于印发流行性感冒诊疗方案（2020年版）的通知
国卫办医函〔2020〕893号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局∶当前，我国流行性感冒（以下简称流感）已经进入流行季，同时，境外新冠肺炎疫情持续扩散蔓延，疫情输入风险持续存在。
为确保全国常态化疫情防控形势下流感医疗救治工作平稳有序，进一步提高流感规范化治疗水平，我们组织制定了《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》。
现印发你们，请参照执行。
附件：流行性感冒诊疗方案（2020年版）
国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室
2020年10月27日。
前言流行性感冒（以下简称流感）是人类面临的主要公共健康问题之一。
流感的流行病学最显著特点为：突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。
季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病，起病急剧，虽然大多为自限性，但是在重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。
人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）病死率高达60％以上。
疫苗接种是防控流感的主要方法。
早期使用抗流感病毒药物治疗可以缓解流感症状、缩短病程，降低并发症发生率、缩短排毒时间并且可能降低病死率；在流行期间，预防性使用可能降低患病率。
在经历了2009年全球甲型H1N1流感疫情后，为进一步加强流感临床防治并做好相应准备工作，我国仍然急需一部反映流感最新进展、可指导实际临床工作的诊疗指南。
因此，卫生部组织了我国流感防治研究领域的病原学、流行病学、实验室诊断、临床、中医、疾病预防控制等方面专家，在总结我国既往流感诊疗方案和临床经验的基础上，参考国内外最新研究成果，制定了适合我国临床使用的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》。
本《指南》主要涵盖了流感病原学和流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等最新的综合性信息，以指导提高我国流感的诊断防治水平，减轻流感对人类健康和社会造成的危害。
流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）第一章病原学流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。
常为球形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。
根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。
甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段，丙型流感病毒只有7个RNA节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。
甲、乙型毒株基因组分别编码至少10和11种蛋白。
由于基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA 在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。
甲型流感病毒根据其表面血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9）。
甲型流感病毒的命名规则：类型、分离宿主（如果宿主是人则可以省略）、分离地点、分离序列号和分离年份（血凝素和神经氨酸酶亚型）[如A/Brisbane/10/2006(H3N2)]。
乙型和丙型流感病毒命名法和甲型流感病毒相同，但无亚型划分。
甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已知所有亚型包括16种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。
目前为止，乙型流感病毒除感染人之外还没有发现其它的自然宿主。
丙型流感病毒除感染人之外还可以感染猪。
流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56℃30min可被灭活。
流感病毒在pH 值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏。
流感病毒是包膜病毒，对于所有能影响膜的试剂都敏感，包括离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。
第二章流行病学流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。
流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止，发病率高但病死率低。
国家流感中心网站（）提供每周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。
一、概况流感分为散发、暴发、流行和大流行。
在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布，病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种情况叫散发；一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多病例叫暴发；较大地区的流感发病率明显超过一般的发病水平，可称为流行；大流行有时也称世界性大流行，传播迅速，流行广泛波及全世界，发病率高并有一定的死亡。
甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性流感大流行。
乙型流感病毒常常引起局部暴发，不引起世界性流感大流行。
丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。
二、传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。
从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。
住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。
婴幼儿流感以及人H5N1禽流感病例中，长期排毒很常见（1-3周）。
包括艾滋病在内的免疫缺陷患者也会出现病毒排毒周期延长。
三、传播途径流感主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。
接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。
通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确认。
四、易感人群人群普遍易感。
流感病毒常常发生变异，例如甲型流感病毒在人群免疫压力下，每隔2-3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现，感染率最高的通常是青少年。
五、重症病例的高危人群人群出现流感样症状后，特定人群较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒相关检测及其他必要检查。
1.妊娠期妇女。
2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员、19岁以下长期服用阿司匹林者。
3.肥胖者〔体重指数（body mass index，BMI）＞30，BMI=体重(kg)/身高(m) 2〕。
4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。
5.年龄≥65岁的老年人。
第三章发病机制和病理一、发病机制带有流感病毒颗粒的飞沫吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露。
甲、乙型流感病毒通过HA结合上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。
嗜人类流感病毒的α2,6受体存在于上、下呼吸道，主要是在支气管上皮组织和肺泡Ⅰ型细胞，而嗜禽流感病毒的α2,3受体存在于远端细支气管，肺泡Ⅱ型细胞和肺泡巨噬细胞。
丙型流感的受体为9-O-乙酰基-乙酰神经氨酸。
流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞。
在病毒包膜上含有M2多肽的离子通道在胞内体中被酸性pH值激活，使核衣壳蛋白释放到胞浆（脱壳）。
核衣壳蛋白被转运到宿主细胞核，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。
病毒核蛋白在胞浆合成后，进入胞核和病毒RNA结合形成核壳体，并输出到细胞质。
病毒膜蛋白经完整加工修饰后，嵌入细胞膜内。
核壳体与嵌有病毒特异性膜蛋白的细胞膜紧密结合，以出芽方式释放子代病毒颗粒（芽生）。
NA清除病毒与细胞膜之间以及呼吸道黏液中的唾液酸，以便于病毒颗粒能到达其他的上皮细胞。
最后，宿主的蛋白酶将HA水解为HA1和HA2，使病毒颗粒获得感染性。
流感病毒成功感染少数细胞后，复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。
季节性流感病例中只有极少数有病毒血症或肺外组织感染的情况。
在人H5N1禽流感感染病例中，下呼吸道的病毒载量要比上呼吸道高，咽喉部的比鼻腔的高，有时会出现病毒血症、胃肠感染、肺外传播，偶有中枢神经系统感染。
可在心、肝、脾、肾、肾上腺、肌肉、脑膜中检出病毒，也可从有中枢神经系统症状患者的脑脊液中检出病毒。
流感病毒感染后支气管的炎症反应和肺功能的异常可持续数周至数月。
肺功能研究也可发现有限制性和阻塞性换气功能障碍、伴有肺泡气体交换异常、一氧化碳弥散能力的降低、气道高反应性。
流感临床症状可能与促炎症细胞因子、趋化因子有关。
流感病毒体外感染人呼吸道上皮细胞，可导致IL-6、IL-8、IL-11、TNF-α、RANTES和其他介质的产生。
临床人体感染试验中，鼻腔灌洗液中的一系列细胞因子都会升高，包括：IFN-α、IFN-γ、IL-6、TNF-α、IL-8、IL-1β、IL-10、MCP-10和MIP-1α/MIP-1β，血液中的IL-6和TNF-α也会升高。
人H5N1禽流感死亡病例中MCP-1、IP-10及MIG等细胞因子往往过度表达，这可能是造成人禽流感患者重症肺炎和多器官损伤的部分原因。
二、病理病理变化主要表现为，呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞的化生、固有层粘膜细胞的充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。
致命的流感病毒性肺炎病例中，病理改变以出血、严重气管支气管炎症和肺炎为主，其特点是支气管和细支气管细胞广泛坏死，伴随有纤毛上皮细胞脱落、纤维蛋白渗出、炎细胞浸润、透明膜形成、肺泡和支气管上皮细胞充血、间质性水肿、单核细胞浸润的病理改变。
后期改变还包括弥漫性肺泡损害，淋巴性肺泡炎，化生性的上皮细胞再生，甚至是组织广泛的纤维化。
严重者会因为继发细菌感染引起肺炎，多为弥漫性肺炎，也有局限性肺炎。
流感病例外周血常规检查一般白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对升高，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降；一般重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。
肺炎的程度与细胞介导的免疫反应有关，但免疫病理反应对疾病影响程度仍未清楚。
流感死亡病例中常伴随其他器官病变，尸体解剖发现，1/3以上病例出现脑组织弥漫性充血、水肿以及心肌细胞肿胀、间质出血，淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应。
第四章临床表现和实验室检查流感的潜伏期一般为1-7天，多数为2-4天。
一、临床表现（一）流感症状及体征。
1.单纯型流感。
最常见。
突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。
颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。
如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
轻症者如普通感冒，症状轻，2-3天可恢复。
2.中毒型流感。
极少见。
表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。
3.胃肠型流感。
除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。
2-3天即可恢复。
（二）特殊人群的临床表现。
1.儿童。
在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感。
一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。
