儿科合理用药第一部分概述合理用药(Reasonable application)即安全、有效、经济和适当地使用药物。
全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药。
在2004年3月发布的《全球合理用药大会报告》中显示，全球有一半的药物在被不合理地使用。
不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。
据统计，我国医院不合理用药占用药比例的12％～32％；儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%。
因此，必须严格掌握儿童合理用药的原则，以减少药品不良反应（ADR）的发生。
一、儿童生理特点与药品不良反应的关系儿童生长发育迅速，药品在体内的代谢过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。
1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。
2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。
如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥，氨基糖苷类使听神经受损，在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。
3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致药理作用增强甚至中毒。
4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代谢酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代谢减慢，半衰期延长，易引起不良反应。
由于细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。
5.小儿肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌尿系统不良反应发生率比成人较高。
二、儿童合理用药基本原则（一）基本原则儿童用药的基本原则包括正确诊断及选择合理药物、正确的给药方法（包括剂量、途径、给药时间），避免药物滥用、错用及重复使用，药师要对患儿父母做出正确的给药指导。
正确诊断及选择合理药物。
正确诊断是合理用药的重要前提。
根据诊断有针对性地选择药物，尤其是抗感染药物。
用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。
这是国家卫生计生委等部门联合制定的合理用药十大核心信息之一。
合理用药十大核心信息还包括处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。
特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用；任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果；孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌。
儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响；接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗；保健食品不能替代药品，等等。
医生建议四种情况才需输液临床上，一般在以下4种情况下才需要输液：1、消化功能差，无法口服时。
如患有某些胃肠道疾病需要禁食，消化功能受影响时；意识不清不能口服时。
2、外用无效时。
如皮肤类疾病首选外用药，但若外用药不能达到相应效果时需输液。
3、严重急症，口服药不能缓解时。
急性疾病，如急性肺炎、休克等吃药效果不明显，需输液。
4、药物可能伤害组织、血管时。
某些治疗肿瘤的化疗药，如果直接口服，可能伤害血管，甚至引起组织坏死，这时可以采用输液。
医生应该针对病情下医嘱。
医生的工作应该是为病人提供精神上的支持，鼓励他们养成明智、健康的生活习惯，而不是鼓励他们用药和对他们多用药。
在对病人使用时，没有必要进行任何复杂的风险评估实验，也没有必要仔细权衡利弊轻重。
世界上不缺药物，真正缺乏的是用药的思维和方法，以及对人的关怀。
少用药、巧用药和最好别用药，应当是医生首要的治疗原则。
小病大治、大病久治屡见不鲜，医保基金流失过半。
过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。
