过度输液潜在危害多

一感冒就输液危害大对感冒发热病人来说，“多喝水、少吃药”是全世界通行的做法。

但在我国许多医院、许多情况下，却被升格为输液，有时还要连续输上几天。

有时，甚至只要是感冒，不发热也要输。

既然输液，不管有没有夹杂细菌感染，在葡萄糖水或盐水中加入抗生素，就是常有的事。

其实，给感冒患者输液至少有下列四大危害。

首先，短时间内输入大量液体，加大了血液循环的流量，增加了心脏的负担，也增高了血压，对于有心肺疾患、高血压的老人来说，尤其在滴速过快的情况下，甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。

其次，对于并不知道自己有糖尿病的人，一下子输入大量葡萄糖，有导致“高渗性糖尿病昏迷”的危险。

再次，感冒通常是在急诊留察室或临时病房内输液的。

此类场所为便于观察病情，多数时候是许多病人共用的“大通间”。

患者为了输液，每天在其中过十来个小时，事实上不可避免地增加了夹杂感染或继发细菌感染的几率，徒然使病情加重。

最后，即使需要使用抗生素，将之溶入1000多毫升的液体中静脉滴入，8—10小时滴完，药物的浓度并不均衡，抗菌效果也未必强于口服、肌注或分次静脉推注。

其实，感冒是一种自限性疾病，就是自己会好，理论上可以不用治疗。

吃药，主要是缓解鼻塞、流涕、头痛、发热等症状。

如果夹杂细菌感染，引起高热不退，出现脓痰、血中白细胞及中性白细胞百分比增高，或许可以加用抗菌药物。

花钱买罪受，又何苦呢？经常输液对人体有什么危害？今天看了一篇新闻《医院输液室常常人满为患》，内容是这样的：昨天，十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议，就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展专题询问。

国家发改委副主任朱之鑫表示，去年8月至今，全国有50%以上政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，初步统计基本药物价格大约下降了30%。

他还透露，去年一年中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3瓶的水平，“过度用药危害了人民的健康和生命安全”。

医院关于我院门诊输液管控的重要通知各位病友：
为加强合理用药，确保医疗安全，我院将于12月起停止门诊输液，具体安排如下：
12月1日起停止门诊所有抗生素的输液，12月7日起停止门诊所有输液。

确需输液的门诊患者须按以下流程执行输液医嘱：
1、由门诊医生填写《门诊输液转诊单》。

2、患者持《门诊输液转诊单》到急诊室（2号楼1楼），急诊医生在接到门诊输液转诊申请时，审核处方并填写《门急诊输液联系单》后给予开具相应医嘱。

3、患者持《门急诊输液联系单》直接在急诊室付费及配药。

4、在本院输液的患者请到注射室（1号楼1楼）出示《门急诊输液联系单》执行输液。

门诊转诊输液患者输液天数原则上不超过3天，急诊输液患者仅限1天。

门诊确需输液的五种情形包括：1、患者有吞咽功能障碍；2、患者有严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等)；3、患者出现病情危重且发展迅速的；4、需要对症治疗的药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的；5、本院配备药物只有静脉给药途径的。

静脉输液是风险相对最高的一种给药途径。

输液有不可估量的潜在危害：1、降低人体免疫力；2、损伤人体肝肾等器官；3、增加交叉感
染的风险4、；除了可能发生危及生命的药物过敏反应之外，常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、肉芽肿、静脉炎、空气栓塞、液体外渗、神经损伤等；5、过度输注抗菌药物会导致人体内有益菌群失衡，耐药菌乘虚而入，甚至出现多重耐药的"超级细菌"。

"能口服不肌注，能肌注不输液"是世界卫生组织提出的给药原则，也是我国卫计委所确定的合理用药原则。

感谢各位病友的理解和配合，让我们共同为人类的健康而努力！。

打点滴的危害一、打点滴会使你的血液中不溶性微粒增多不溶性微粒是50微米以下的微粒，肉眼看不见，这种微粒可从药液本身产生，也可能由输液用器具，或药液生产时产生，在你输液时进入你的血液中。

有些医生很容易忽视不溶性微粒对患者的潜在性危害。

“打点滴”使药液直接进入人体的血液循环，由于人体的毛细血管直径一般为4－7微米，那么经常或大量的药物输液进入血管，不溶性微粒就会大量地蓄积在微血管丰富的心、肺、肾等重要器官内，久而久之，就会引起微血管的血栓梗塞、肺内肉芽肿、肺纤维化、肺静脉压、肺动脉压增高，以及局部组织水肿、炎症、坏死，甚至引起癌症等。

二、打点滴能降低人身的免疫力，使身体产生抗药性我们人体自身的免逸系统对周围环境的病菌和病毒具有较强的防御能力。

如果一生病，不管是大病还是小病去打点滴，长此以往不仅会增强人体的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。

输液的药物直接进入血液循环，没有经过胃肠道，省略了体液免疫和细胞免疫环节。

久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。

同时，还容易患上输液依赖证，就是有些人得了一些感冒等小的疾病时吃药治疗很难见效，经常采用输液的方式治疗，导致身体产生抗药性，以后再患同样的疾病如果不打点滴就很难好起来。

三、打点滴会导致自身菌群失调，增加身体感染疾病的机会。

人体的体表及体内有很多细菌，如我们胃肠内就有一些有益的细菌来帮助我们消化，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。

过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，“超级细菌”的出现已经对我们发出了警告，这种细菌能力超强，一般的药物对其没有任何的杀伤作用，为今后对疾病治疗带来难以想象的不良后果。

四、打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。

如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。

输液不合理使用问题
输液不合理使用可能会导致一系列问题，以下是一些常见的情况：
1. 过度输液：过多或不必要的输液可能会增加患者的液体负荷，导致水肿、心脏负担加重等问题。

2. 抗生素滥用：不合理使用抗生素可能导致耐药性的产生，使治疗效果下降，并增加感染治疗的难度。

3. 药物配伍不当：某些药物在输液时可能与其他药物发生相互作用，影响药效或产生不良反应。

4. 输液速度过快或过慢：不适当的输液速度可能影响药物的吸收和分布，进而影响治疗效果。

5. 忽视个体差异：不同患者对药物的反应和耐受性存在差异，未能根据患者的具体情况调整输液方案可能导致不良后果。

6. 不必要的输液：对于一些可以通过口服药物或其他治疗方式有效治疗的疾病，过度依赖输液可能会增加患者的风险和医疗成本。

输液微粒污染来源,危害及预防措施目的分析引起临床输液微粒污染的各种来源，及其危害，制定预防措施。

方法通过查阅近年来文献资料，结合临床工作实践。

结果输液微粒形成的来源包括配制前的原料，容器及输液用具，配制中的橡胶塞，玻璃安瓿微粒，环境空气，以及人为因素可能产生微粒。

了解其危害，做好预防措施。

结论减少临床输液微粒的产生应从各个环节开始，必须加强对各方面的严格监控和管理。

标签：静脉微粒污染；来源；危害；预防措施输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1～15 μm的非代谢性颗粒杂质，大的直径可达50~300 μm，随液体进入人体对人体造成严重危害过程。

本文现就输液配制前，配制中微粒的来源，输液微粒污染的危害，以及防治措施做以下叙述。

1配制前微粒来源为原材料，容器及输液用具1.1原料如果水溶性的或大分子的颗粒杂质存在于输液的原材料中，则成品会出现小白点、乳光、发混等现象。

活性炭杂质的含量多，对药液的澄明度和稳定性都有影响。

1.2容器及输液用具1.2.1PVC输液袋PVC输液袋的成分主要为聚氯乙烯和某些增塑剂，聚氯乙烯的耐热性和透明性均较差，因此很容易出现白块和小白点，在强烈振荡的情况下还可能出现轻度乳光，增加输液微粒。

故对PVC输液袋的产品质量要严格把关。

1.2.2注射器、输液器不洁净普遍使用的一次性注射器和输液器同样存在潜在污染问题。

每个厂家的生产环境、生产条件和灭菌方法都不一样，有的外包装简陋，可能因装卸运输时过度挤压而引起一次性注射器和输液器破损漏气，从而导致细菌热原污染，有的在生产过程中带有未塑化的离子微粒异物或是混入尘埃、纤维等杂质，导致静脉微粒污染。

2输液配制中微粒来源2.1橡胶塞橡胶塞的成分比较复杂，主要为天然橡胶，此外还有大量附加剂。

注射剂接触到橡胶塞后，可导致药液变混、出现异物。

随着大剂量和广谱抗生素如青霉素类、喹诺酮类等药物的广泛应用，输液微粒污染的概率也随着增高。

因这些大剂量和广谱抗生素制剂多采用橡胶塞的玻璃瓶装，配液过程中，会反复穿刺橡胶塞，从而切割下橡胶皮屑。

2020年输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识(完整版)近年来，随着各种输液导管在临床应用中的普及，输液导管相关静脉血栓形成（CRT）的发病率显著增加。

CRT是静脉血栓栓塞症（VTE）的一种特殊类型，与置入的导管密切相关。

在处理CRT时，需要考虑导管的临床使用，因此需要专门的处理方法。

不正确的认识和处理方法可能会增加医务人员、病人及其家属的心理负担，导致过度诊断和过度治疗，并阻碍导管的合理使用。

为此，国际血管联盟中国分会和中国老年医学学会周围血管疾病管理分会制定了本专家共识，旨在为临床工作提供可操作性的建议。

本共识涉及的输液导管包括中心静脉通路装置（CVAD）和外周静脉通路装置（PVC）。

CVAD是指导管末端位于腔静脉（上腔静脉和下腔静脉）的输液装置，包括中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）和输液港（implantablevenousaccessport）。

外周静脉通路装置包括长度8~10cm的长外周导管和长度20~30cm的中等长度导管。

导管长度<6cm的外周静脉短导管不在本共识讨论范围。

2CRT分类CRT根据是否存在症状分为无症状CRT和有症状CRT。

无症状CRT是指在导管拔除后发现的静脉内血栓形成，没有任何症状。

有症状CRT是指在导管在体内时发生的静脉内血栓形成，具有一定的症状，如肿胀、疼痛、发热等。

3CRT危险因素CRT的危险因素包括导管类型、导管留置时间、导管位置、导管通路、病人年龄、病人基础疾病、病人卧床时间和病人血液高凝状态等。

导管类型和位置是CRT的重要危险因素，CVC和PICC的CRT发生率比PVC高。

导管留置时间越长，CRT的发生率越高。

导管通路也是CRT的危险因素之一，深静脉通路的CRT发生率比浅静脉通路高。

4CRT预防CRT的预防包括导管选择、导管留置时间控制、导管位置选择、导管通路选择、病人高危因素评估和抗凝治疗等。

对于高危患者，应该采取积极的预防措施，如选择低风险导管、控制导管留置时间、选择合适的导管位置和通路、评估病人高危因素和给予抗凝治疗等。

医药经济报/2009年/6月/4日/第B05版药事注射剂中不溶性微粒之忧煤炭总医院吕强崔嵘陶维良青岛阜外心血管医院张琳北京医院袁华文吕强崔嵘陶维良（煤炭总医院）张琳（青岛阜外心血管医院）袁华（北京医院）注射剂是药品应用的特殊形式，已有百年历史，但同时注射剂的不良反应也引起了人们的普遍关注和研究，尤其是近几年来人们对注射剂中不溶性微粒正进行深入的研究。

所谓注射剂中的不溶性微粒，是指药物在生产或应用中经过各种途径污染的微小颗粒杂质，其粒径在1～50μm之间，肉眼不可见、易动性的非代谢性的有害粒子（以下简称“微粒”）。

大量的动物实验和人体解剖结果证明，微粒会产生一时难以发现的、潜在的严重危害。

本文作者对如何有效清除注射剂中的不溶性微粒进行了全面的药学研究。

微粒危害极大早在20世纪30年代，就有众多学者报告了微粒带来的危害；到了60年代末，有关微粒危害的报道急剧增多，所研究的范围日趋广泛而深入；70年代，微粒造成临床危害的观点已为医药界普遍接受。

学者们研究了微粒的去除方法，制定了限度标准，并正式载入国家药典。

炎症反应输液可引起静脉炎、肺动脉炎。

Brown等人在临床中发现，输液可引起静脉炎，其原因可能是多方面的，如药液的渗透压过高，药物本身可直接刺激组织而产生炎症反应，但最主要的是输液中微粒过多。

粒子异物可引起血栓形成，造成局部堵塞及供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。

肉芽肿肉芽肿是机体的一种增生反应，可直接干扰肺、脾、脑、心、肝、肾等脏器的机能，甚至危及生命。

1955年Bruning报道，在210例患肺血管肉芽肿的小儿尸检中发现19例是由纤维所造成的。

这些病例的共同点是，他们生前都曾大量用过静脉输液。

Bruning认为，纤维是由输液所引入，随血流进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖而造成肉芽肿。

人体最小的毛细血管直径5.0μm左右，人们曾认为只有大于5.0μm的微粒才可能阻塞毛细血管。

而今已有定论：微粒的危害及其致害程度不仅与微粒的数目有关，而且与微粒的理化性质和空间构型有关。

脑卒中脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。

又叫脑血管意外。

是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

脑卒中俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。

脑卒中或脑血管意外（CVA）会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时，或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。

如果神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡。

接着，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。

由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。

患有大血管急性缺血性发作的患者，每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。

每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。

与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比，缺血性大脑如果不接受治疗，则每小时老化3.6年。

脑卒中有几种类型?将脑卒中分成两类：缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。

是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。

主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。

前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。

出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。

出血量决定了脑卒中的严重程度。

出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。

预后脑卒中后的预后各不相同，但研究显示：大约30%幸存者不能达到完全恢复，尽管日常活动不需要帮助。

另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助，多数（60%）需要接受医疗机构的帮助。

甘肃省卫生厅文件甘卫农卫发〔2012〕16号关于规范村卫生室静脉输液的通知各市、州卫生局:近年来，村卫生室静脉输液业务开展十分广泛，且呈大幅上升势头。

其中，很大一部分属于“小病大治”、大病久治”，既增加了农民的负担，造成医疗资源浪费，也对患者的健康造成了潜在危害。

部分村卫生室为了增加收入过度输液，滥用激素、抗生素，成为基层医疗机构过度用药、过度医疗的推手。

大部分村卫生室硬件条件薄弱，没有独立、清洁的治疗室和输液观察室，缺少必要的抢救药品和器械，一旦出现输液反应，难以进行有效的应急处置。

村医业务素质普遍偏低，对输液知识、输液技术掌握不够，难以保证输液治疗的安全，由此引发的医疗差错和医疗事故时有发生。

为了进一步规范村卫生室静脉输液管理，降低输液安全隐患，保证患者就医安全、有效，治理过度医疗，减少医疗纠纷和事故的发生，依据《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《甘肃省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》等法律法规和政策，经省卫生厅研究决定，对村卫生室静脉输液管理作出如下规定，请遵照执行。

一、村卫生室未经审批不得输液自本文发布之日起，全省范围内政府举办的村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务。

规模较大、条件较好的村卫生室确需开展静脉输液的，应向县级卫生行政主管部门提出开展静脉输液服务申请，由县、市两级卫生行政主管部门逐级审批、备案后方可取得静脉输液资格。

患者在村卫生室就诊过程中因病情需要必须输液的，未取得输液资格的村卫生室应及时将其转往乡镇卫生院诊治；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。

村卫生室静脉输液要纳入村卫生室医疗质量管理和考核。

乡镇卫生院每月需对辖区范围内的村卫生室进行检查,对违反规定为患者提供静脉输液服务的村卫生室应及时汇总，并将情况报送县级卫生行政主管部门。

县级卫生行政主管部门对确认违规的，应给予警告，责令其限期改正；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的村卫生室应取消其新农合定点医疗机构资格，由原发证部门吊销乡村医生执业证书。