交通事故致颅脑外伤后遗脑外伤后综合征法医学鉴定4例

脑梗塞损伤程度重新鉴定1例宋祥和;侯典伟;李月江;孙晓明;厦红;蔡红星【期刊名称】《中国司法鉴定》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P121-122)【关键词】法医临床学;脑梗塞;损伤程度;伤病关系;重新鉴定【作者】宋祥和;侯典伟;李月江;孙晓明;厦红;蔡红星【作者单位】盐城卫生职业技术学院司法鉴定系,江苏盐城224005;盐城卫生职业技术学院司法鉴定所,江苏盐城224005;盐城市公安局刑事科学技术研究所,江苏盐城224002;盐城卫生职业技术学院司法鉴定系,江苏盐城224005;盐城卫生职业技术学院司法鉴定所,江苏盐城224005;盐城卫生职业技术学院司法鉴定系,江苏盐城224005;盐城卫生职业技术学院司法鉴定所,江苏盐城224005;盐城卫生职业技术学院司法鉴定所,江苏盐城224005;徐州医学院司法鉴定所,江苏徐州221002【正文语种】中文【中图分类】DF795.41 案例1.1 简要案情某男，55岁，某年10月7日15时许，因纠纷被他人打伤头面部。

伤后约1h到卫生院就诊。

查体：神志尚清，头面部多处软组织肿胀，尤以面额部左侧为著，局部有触压痛；颈前部软组织肿胀及触压痛，余（–）。

建议去上级医院行头颅CT检查。

伤后3h余到县人民医院就诊，无昏迷、呕吐，无胸腹痛，无大、小便失禁。

查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，左面部肿胀、压痛，胸腹部（–），四肢活动可。

头颅CT示：左侧脑室旁低密度影，梗塞（可能），右侧上颌窦囊肿。

诊断：头部外伤。

10月8日复诊，查体：神清，双侧瞳孔大小正常，左顶部、额部、颞部可见皮肤肿胀区，压痛（+），皮下隐见青紫，左颈部可见压痕，上颈部压痛（+）。

头部MRI示：左侧额叶、岛叶梗塞，右侧基底节及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；右侧上颌窦、筛窦炎，右侧上颌窦囊肿。

诊断：多发性脑梗塞。

次年1月13日，复查头部MRI示：脑内多发梗塞，与前片（10月8日）相仿；右侧上颌窦及双侧筛窦炎症，右侧上颌窦囊肿可能，右侧筛窦小息肉或囊肿可能。

外伤性癫痫的法医学鉴定发表时间：2012-06-11T09:17:13.980Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：崔晶晶[导读] 要诊断外伤性癫痫，首先要诊断癫痫，再来确定癫痫是否与外伤有关。

崔晶晶（甘肃政法学院公安分院甘肃兰州 730070）【摘要】判断外伤与癫痫的关系是个比较棘手的问题。

本文结合实际案例，重点说明了诊断外伤性癫痫时要注意的问题，对外伤和癫痫的关系进行了比较详细的论述。

【关键词】法医鉴定外伤癫痫因果关系【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0016-0癫痫是一种发作性的脑神经元过度放电所致的大脑功能障碍。

临床上主要表现为意识、感觉、运动、植物神经功能障碍及精神障碍。

癫痫的原因和分类都比较复杂，按原因可分为原发性癫痫和继发性癫痫。

其中外伤性癫痫属于继发性癫痫，在法医学鉴定中，判断癫痫是否为外伤所致有较大的难，本文以实践中的案例分析加以讨论。

1 案例案例1:某女，5岁。

2008年7月20日在马路边被三轮摩托车撞伤，7月21日某医院CT报告：1、左枕叶皮质水肿；2左枕部皮下血肿。

在医院住院一周后出院。

三个月后出现发作性四肢强直，多于夜间发作，曾服UPA，发作次数减少。

2009年6月28日脑电图报告：中－重度异常脑电图，可见尖波呈爆发性发放。

后来又三次作脑电图检查，均报告为中－重度异常脑电图。

家属发现其经常出现四肢抽搐且智力下降，又多次到医院就诊。

1999年11月8日在某医院作MRI，报告为：双侧半卵圆中心区轻微脑缺血改变。

临床诊断：脑外伤后，外伤性癫痫。

法医检查发现其反应迟钝，不活泼，智力较同龄儿童差。

案例2:某男, 26 岁, 工人。

某日被刀砍伤头部。

伤后诉头痛、头晕、心, 无昏迷、大小便失禁、抽搐、失语等。

即往史无特殊。

查体见生命体征平稳, 神经系统检查未发现异常。

手术探查见头部多处裂创, 有 2处深达颅骨, 颅骨内、外板均裂开。

外伤与流产关系的法医学鉴定而外伤与流产之间的关系及外伤的参与度问题常常是案件争论的焦点。

一方面流产受较多因素影响，尤其是早孕期发生率高，另一方面案情具有复杂性和待推定的特点如外力未直接作用于腹部，外伤轻微通常不至于引起流产、流产儿出现畸形，案情不确定或资料不完整等情况给外伤后流产鉴定带来一定难度。

通过对证实已孕、外力作用方式作用机制、伤后症状体征出现的时间特点、孕妇自身流产史及病理基础、流产物病理检查相互佐证分析流产与外伤的关系，得出合理结论。

【关键词】外伤；流产；法医学鉴定【中图分类号】d919．5【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(20xx)02—0s15—04forensic assessment of correlativity between trauma and abortion．guo shao币ng,chen xiao-gang,yi xu响eta1．school offorensic med&ine，swhuan university,chengdu 610041【abstract】the cases about abortion after trauma occur frequently，in which relation between trauma and abortionan d tlle contributory of trauma are often the focus in tlle forensic medicine identification．the medicolegal expertise be—comes more dificult because many fact0rs influenced abortion，especially the high rate in the first trimester，and the detailsof cases or nondetailed data an d so on．it can sive an reasonable conclusion by analyzing an d each otherprovingpregnan cy，the mechan ism of force，the interval of symptom of abortion after trauma，the pregnant woman own factor，pathology examination of apoblema．【key words】trauma，abortion，forensic assessmentmattox报道妊娠期外伤的发生率为5％，[11妊娠期外伤轻者可致孕妇流产，重者导致孕妇及胎儿损伤，甚至死亡。

摩托车驾车人死亡事故有关损伤分析童昉;张琳;段祎杰;邢景军;杨怡;李文鹤;梁悦;周亦武【摘要】本文以3个摩托车驾车人死亡事故为例，从法医病理学角度阐述道路交通事故中驾车人致伤方式推断、死因分析及鉴定要点。

致伤方式及致命伤需综合运用法医学、痕迹物证及交通工程等学科知识，根据事故形态进行推断。

对死因分析，应考虑死者生前是否患有基础性疾病或者使用药物、毒物及饮酒等因素，综合分析交通事故在其死亡中的参与度。

鉴定时不仅应考虑其损伤共性，也要依据事故导致损伤的具体情况作出分析判断。

%For traffic accidents, the experts of forensic medicine need to comprehensively think over the factors of concerned people, vehicles, scenes and the others so as to find out truth and make correct authentication. Here, we demonstrate three typical cases of motorcycle fatal accidents to illustrate, in view of forensic pathology, key points about inferring the mode of injury and/or trauma, analyzing the cause of death and identifying the role of driver. To infer the mode of injury and/or trauma, the knowledge in disciplines of forensic medicine, marks and traffic engineering is required with the help of real pattern ofthe accident to get veracious discovery. Sometimes software like PC-Crash, CARAT and MADYMO can play its effect in assisting the investigators. Although systematic autopsy is essential to find out the cause of death, other aspects including disease, drugs and alcohols should be taken into consideration. For identification of the role of driver, not only should the body be examined comprehensively but also the shape and positions ofthe injuries and/or traumas be inspected, and not mere the common injuries but the unique and unusual ones as well.【期刊名称】《刑事技术》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P420-421)【关键词】法医病理学;道路交通事故;摩托车;驾车人【作者】童昉;张琳;段祎杰;邢景军;杨怡;李文鹤;梁悦;周亦武【作者单位】华中科技大学同济医学院法医学系，武汉 430030;华中科技大学同济医学院法医学系，武汉 430030;华中科技大学同济医学院法医学系，武汉430030;华中科技大学同济医学院法医学系，武汉 430030;华中科技大学同济医学院法医学系，武汉 430030;华中科技大学同济医学院法医学系，武汉 430030;华中科技大学同济医学院法医学系，武汉 430030;华中科技大学同济医学院法医学系，武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】DF795.1案例1 某日，一辆二轮摩托车与一辆小型客车碰撞，乘员A（男，14岁）死亡，B、C受伤。

慢性硬脑膜下血肿损伤程度的法医学鉴定程亦斌;范利华;吴军【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P480-481)【关键词】法医学;血肿,硬膜下,慢性;鉴定【作者】程亦斌;范利华;吴军【作者单位】司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海 200063;上海华医司法鉴定所，上海 200042【正文语种】中文【中图分类】DF795.41 概述1.1 定义慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）系指外伤3周后出现临床症状、体征，血肿常位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。

1.2 发病机制对CSDH发病机制，迄今为止尚未取得统一的认识。

可能的发病机制有：（1）头部外伤；（2）高龄；（3）产伤、虐待或不恰当的震荡是新生儿及婴幼儿CSDH的重要原因；（4）凝血性疾病、心脑血管畸形、周围血管病等采用抗凝治疗后；（5）脑膜瘤、硬脑膜下肉瘤、蛛网膜囊肿、血管畸形等颅内病损及导致持续低颅内压的情况如脑脊液分流、腰椎穿刺术、肾透析、脑脊液瘘等；（6）相当部分的CSDH由外伤性硬脑膜下积液（traumatic subdural hydroma，TSH）演变而来。

在TSH演变为CSDH过程中，由于腔内血浆和细胞成分的渗出，客观上为修复蛛网膜破损提供了营养要素，且大多数CSDH能自然消失，可以认为这种出血是机体通过炎症促进破损蛛网膜修复的一个反应，这个机制可以称之为“出血性修复机制”。

既往CSDH的发病机制——渗透压梯度及半透膜学说已基本被否定，目前认为血肿外膜反复出血、局部凝血障碍是导致血肿扩大的主要病理基础。

1.3 病理学演变CSDH患者头部外伤甚微，当时未加注意，常在伤后数周或数月逐渐出现脑受压症状，经影像学检查后才被发现。

出血大多为硬脑膜表浅的小静脉破裂引起，一般不伤及蛛网膜和脑实质，故血肿多局限于硬脑膜下和蛛网膜外，此种血肿形成速度较慢。

绪论法医临床：运用临床医学和法医学知识及其他自然科学技术研究并解决法律上有关活体医学问题的一门学科。

任务：①为刑事案件提供科学依据；②为正确处理民事纠纷提供科学证据；③为行政案件处理提供科学证据；④为人身保险理赔提供科学依据；⑤研究并制定法医临床学鉴定的有关法律和标准。

法医临床学研究损伤的目的：通过分析损伤形成的机制、损伤形态的特征、损伤的临床表现，来判断损伤的原因、损伤的时间和损伤的程度。

根据刑法所规定重伤的原则，损伤程度的划分应依据组织结构破坏程度、器官功能障碍程度、躯体形态毁损程度三个方面来界定。

性功能障碍、诈病、造作伤性功能障碍：广义-性交能力障碍和生殖能力障碍，性交不能和生育不能；狭义-性行为和性感觉障碍，表现为性生理反应的反常及缺失。

诈病：身体健康的人，为达某种目的，假装或伪装患有某种疾病。

特点：目的明确；症状相似；病情特殊；病程矛盾；表现混乱；病史牵强附会；身体检查不合作。

造作伤：为达某种目的，自己或授意他人对自己身体造成伤害的，或故意夸大、改变原有病情。

目的：①为逃避惩罚或掩盖罪行；②为骗取某种荣誉或信任或待遇；③为逃避某职能或义务；④诬陷他人或获得赔偿。

特点：①具有显而易见的症状和体征，损伤多见于易发现部位；②多在其本人手容易达到的区域；③在某些特殊部位造成损伤，以表明是在特定情况下受伤；④采用手段一般较保守，所造损伤不危及生命。

颈丛：C1---C4；臂丛：C5~C8---T1；腰丛：L1---L4；骶丛：L5---S1~S5。

活体损失总论1、概念：机体受外界因素作用所造成的组织器官结构破坏和功能障碍。

根据病理基础和机制分为：原发性损伤；继发性损伤；迟发性损伤。

2、损伤的预后包括：完全康复、不完全康复、死亡。

2、损伤程度评定原则：①损伤程度的评定应根据损伤后果来评定；②应以事实后果为依据；③损伤行为与事实后果之间必须存在因果关系。

3、损伤因果关系判定方法：①损伤行为和损伤后果在时间上有先后顺序；②两者之间有必然的联系。

颈髓损伤中涉及伤病关系及参与度相关案例的法医学分析--附2例报告摘要：目的：对2例颈髓损伤伤病关系法医学鉴定案例进行回顾性分析，为相关案例的法医学鉴定提供参考依据。

方法：对2例颈髓损伤伤病关系法医学鉴定案例进行综合分析，确定其伤病关系及参与度。

结果：案列1中，被鉴定人认为外伤与自身退变共同作用致目前不良后果，所起作用基本相当，建议外伤为同等作用；案例2中，本次外伤系轻微作用，疾病占主要作用。

结论：在颈髓损伤涉及伤病关系法医学鉴定过程中，应充分了解被鉴定人受伤过程及受伤机制后，根据被鉴定人伤后临床表现特点及与其伤前比较有无加重、影像学资料及电生理检查，明确脊髓损伤及自身颈椎疾病（包括颈椎退行性变、颈椎病及颈椎先天性椎管狭窄等情形）的严重程度，综合评定伤病关系及参与度。

在法医临床鉴定实践中，如何确定颈髓损伤与自身疾病的因果关系的评定本类案件的关键点亦是难点。

本文通过对2例司法鉴定实践过程中的实际案例，结合对《人体损伤致残程度分级》伤病关系标准理解进行分析讨论，旨在探讨颈髓损伤司法鉴定过程中如何把握因果关系分析的突破口和规律性，掌握颈髓损伤伤病关系的法医学鉴定方法，从而正确适用致残程度鉴定标准。

案例一：被鉴定人袁某因交通事故受伤，受交警大队委托对袁某进行伤残程度评定及伤病关系评定。

被鉴定人伤后临床表现：双上肢肌力约为2级，双侧握力明显下降，为0级，双下肢肌力约为0级，肌张力稍高，感觉丧失，足拇背伸肌肌力：左侧0，右侧0。

提睾反射：左侧-，右侧-，影像学资料提示，颈椎后纵韧带骨化，颈椎间盘突出；C3/4椎间盘突出并脱出，椎管狭窄、脊髓受压；脊髓水肿；C4/C5、C5/C6椎间盘突出；临床行颈椎后路减压植骨内固定术，术中见肌肉筋膜等软组织损伤严重，探查C2-C4水平椎管前方有钙化，重度卡压硬膜囊，硬膜囊受压向后方凸出，脊髓挫伤，水肿明显，硬膜下淤点，硬膜囊完整，予以修整双侧椎管内骨刺，使之光滑……诊断：颈椎过伸伤并脊髓损伤ASIA A级；颈椎后纵韧带骨化；颈椎管狭窄症；创伤性颈椎间盘破裂；颈椎间盘突出症。

伤情鉴定申请书范文（通用13篇）伤情鉴定范文篇1申请人：____，男，____年____月____日生，汉族，住____________，身份证号:________申请事项：伤残等级鉴定事实与理由：贵院依法受理的申请人与___、___等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

此致敬礼!申请人：申请书模板__年__月__日伤情鉴定申请书范文篇2申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话申请事项：伤残等级鉴定事实与理由：贵院依法受理的申请人与___、___等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

此致敬礼!申请人：申请书模板__年__月__日伤情鉴定申请书范文篇3申请人：申请事项：请求对当事人的伤情重新鉴定。

理由和法律依据：申请人系《____.__.__故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对__市__区公安局司法鉴定中心提交的由__市__区公安局__派出所告之的伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。

理由如下：根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的`伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。

”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。

鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。

对用作证据的鉴定意见，公安机关办案单位应当制作《鉴定意见》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。

”“第四十条公安机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。

卷宗内的材料应当包括、伤情照片、等证据材料、。

头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。

浙江省司法厅关于印发《浙江省法医精神病鉴定文书(示范文本)》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 浙江省司法厅关于印发《浙江省法医精神病鉴定文书（示范文本）》的通知（浙司办〔2011〕56号）各市司法局、义乌市司法局：为进一步规范法医精神病司法鉴定文书的制作，提高法医精神病司法鉴定文书质量，省厅制定了《浙江省法医精神病鉴定文书（示范文本）》，现印发给你们，请参照执行。

二○一一年八月二十四日××××××司法鉴定所司法鉴定意见书司法鉴定许可证号：×××××××××声明1. 委托人应当向鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。

2. 司法鉴定人按照法律、法规和规章规定的方式、方法和步骤，遵守和采用相关技术标准和技术规范进行鉴定。

3．司法鉴定实行鉴定人负责制度。

司法鉴定人依法独立、客观、公正地进行鉴定，不受任何个人和组织的非法干预。

4. 使用本鉴定文书应当保持其完整性和严肃性。

地址：××市大洋路115号（邮政编码：××××××）联系电话：×××××××××××××××司法鉴定所法医精神病鉴定意见书×××司法鉴定所[2011]精鉴字第×号一、基本情况委托人：刘××（被鉴定人姐夫）委托鉴定事项：1.有无精神或智能障碍；2.与交通事故的因果关系；3.伤残等级评定受理日期：2011年1月21日鉴定材料：委托书；身份证；交通事故认定书；病历；相关材料鉴定日期：2011年1月21日鉴定地点：××××××司法鉴定所在场人员：刘××（被鉴定人姐夫）、王××（被鉴定人妹夫），李×（对方当事人）（如果对方当事人未到场，可写：已履行告知义务，但对方当事人未到场）被鉴定人：姓名：徐××性别：男出生年月：1976年11月15日文化程度：初中职业：农民婚姻：未婚民族：汉籍贯：浙江松阳户口所在地：××省××县××××号身份证号：××××××二、检案摘要据××市公安局交通警察大队交通事故认定书丽（公）丽交字【2010】第3302272010B00025号记载：2010年7月2日，周××驾驶浙KA7048号轿车从松阳驶往丽水方向，10时20分许，自西向南经303省道（线）9KM＋950M路段与在机动车道从北向东横穿公路的行人徐××发生碰撞，造成徐××受伤的交通事故。

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｆｏｒｅｎｓｉｃ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，２０１０，Ｎｏ．３　Ｔｏｔａｌ　Ｎｏ．５０　鉴定科学　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｐａｐｅｒ　

颅脑外伤致运动和感觉障碍的评残时机　

李春晓，张运阁，管国富，张慰良　（常州市德安医院司法鉴定所，江苏常州２１３００３）　

摘要：目的研究颅脑外伤致运动、感觉障碍相对合理准确的最佳鉴定时机。方法分别收集１０８例交通事故颅脑外伤　患者伤后不同时间段（３、６，９、１２、１５、１８月）的病史、影像学及电生理检查资料，并对患者家属进行随访调查，进行法医学检　验．据此做出诊断并进行伤残等级评定：同时分别应用脑卒中残损评价表（Ｓｔｒｏｋｅ　Ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　Ｓｅｔ，ＳＩＡＳ）、日常生　活能力量表（Ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｏｆＤａｉｌｙ　Ｌｉｖｉｎｇ　Ｓｃａｌｅ，ＡＤＬ）和Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评定表（Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＦＭＡ）对患者进行测验。结　果ＳＩＡＳ、ＡＤＬ、ＦＭＡ对不同等级伤残及不同时间段区分良好，整体样本显示患者ＳＩＡＳ、ＡＤＬ、ＦＭＡ平均值９月至ｌ８月变　化无差别，轻度伤残ＳＩＡＳ、ＡＤＬ、ＦＭＡ平均值６月至ｌ８月变化无差别，中度伤残ＳＩＡＳ、ＡＤＬ、ＦＭＡ平均值９月至ｌ８月变　化无差别．重度伤残ＳＩＡＳ、ＡＤＬ、ＦＭＡ平均值ｌ２月至１８月变化无差别。结论颅脑外伤所致运动、感觉障碍评残时机应在医　疗终结以后，轻度伤残（７～１０级）最佳评残时机为颅脑外伤后６个月，中度伤残（４～６级）评残时机以颅脑外伤后９个月为　宜．重度伤残（１～３级）评残时机不应短于伤后１２个月，视具体情况可以适当延后评残。　关键词：法医临床学；交通事故；颅脑外伤；伤残评定；脑卒中残损评价表；日常生活能力量表；Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评定表　中图分类号：ＤＦ７９５．４　文献标志码：Ａ　ｄ０ｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—２０７２．２０１０．０３．００６　文章编号：１６７１－２０７２－（２０１０）０３—００２４－０３　

肩峰下撞击综合征重新鉴定1例李惟;徐宏【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2017(033)006【总页数】2页(P690-691)【关键词】法医学;肩峰下撞击综合征;伤病关系;肩袖损伤【作者】李惟;徐宏【作者单位】福建闽中司法鉴定所,福建莆田 351100;福建闽中司法鉴定所,福建莆田 351100【正文语种】中文【中图分类】DF795.41 案例1.1 简要案情扶某，女，48岁，自诉与他人在拉扯过程中，左胸部持续性钝痛，无放射性疼痛，右手背和右大腿前侧有少量挫伤。

伤后住院手术治疗，诊断为“左肩峰下撞击综合征”（以下简称“撞击征”）。

患者以肩关节功能障碍到当地公安机关行损伤程度鉴定，考虑肩部无外伤，不宜评定，结合其余体表损伤，综合评定为轻微伤。

当事人及其家属以肩关节活动严重受限为由，提出重新鉴定，遂将该案提交本所进行重新审查。

1.2 病史摘要主诉：被殴打致左胸部疼痛4h余。

左肩部X线正位片示：左侧肱骨上段、肩胛骨、锁骨骨质连续，未见明显移位性骨折征象。

左肩关节MRI示：左侧冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱损伤，左肩关节少量积液，左肩关节周围软组织挫伤，左肱骨头外侧皮质下斑片状高信号影。

入院后行“关节镜下左肩关节探查清理+肩峰关节成形+盂唇修补+肩袖修补术”。

术中见冈下肌肌腹挫伤，冈上肌纤维完全断裂，肌腱断端向内侧明显退缩，肩峰下大量滑囊充血、增生，肩峰前缘可见沿喙肩韧带走行的牵拉骨刺，诊断为撞击征，目前遗留左肩关节功能障碍。

1.3 法医学检验查体：左肩关节肱骨大结节处压痛，肩关节外展、上举活动受限，右手背和右大腿前侧少量擦挫伤愈合瘢痕。

影像学检查：受伤当时左肩关节X线正位片示肩峰下关节间隙变窄，未见明显骨折征象（图1A）；左肩关节MRI冠状面T2WI脂肪抑制相可见左肩关节腔明显积液，冈上肌肌腱连续性中断，左肱骨头外侧皮质下斑片状高信号影（图1B）。

图1 受伤当日左肩关节影像学表现A：X线正位片；B：MRI冠状面T2WI，上方箭头示冈上肌肌腱连续性中断，下方箭头示左肱骨头外侧皮质下斑片状高信号影1.4 鉴定意见被鉴定人左肩关节明显退行性变，左肩峰前缘骨赘形成，骨刺牵拉引起肩袖损伤，肩峰下滑囊充血、增生，为长期过度使用肩关节所致。

芜湖市昆仑建设工程有限公司与曹祖梁、沈峰等机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷机动车交通事故责任纠纷【审理法院】安徽省芜湖市中级人民法院【审理法院】安徽省芜湖市中级人民法院【审结日期】2020.04.22【案件字号】(2020)皖02民终1132号【审理程序】二审【审理法官】王利民肖珍陈勇【审理法官】王利民肖珍陈勇【文书类型】判决书【当事人】芜湖市昆仑建设工程有限公司;曹祖梁;沈峰;中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司【当事人】芜湖市昆仑建设工程有限公司曹祖梁沈峰中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司【当事人-个人】曹祖梁沈峰【当事人-公司】芜湖市昆仑建设工程有限公司中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司【代理律师/律所】王飞安徽金亚太（芜湖）律师事务所;赵阳安徽国伦律师事务所;胡琳安徽国伦律师事务所;朱文祥上海佳通律师事务所【代理律师/律所】王飞安徽金亚太（芜湖）律师事务所赵阳安徽国伦律师事务所胡琳安徽国伦律师事务所朱文祥上海佳通律师事务所【代理律师】王飞赵阳胡琳朱文祥【代理律所】安徽金亚太（芜湖）律师事务所安徽国伦律师事务所上海佳通律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】芜湖市昆仑建设工程有限公司【被告】曹祖梁;沈峰;中国人民财产保险股份有限公司芜湖市分公司【本院观点】本案二审争议的焦点在于一审认定的10%绝对免赔额、误工费、护理费、精神损害抚慰金有无不当。

【权责关键词】无效撤销法定代理合同过错合同约定法定代理人鉴定意见证据不足重新鉴定关联性举证不能的后果诉讼请求开庭审理维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院二审查明:2019年2月25日起至今，曹祖梁因案涉交通事故受伤从芜湖市第五人民医院出院后入住芜湖滨江康复医院进行康复治疗。

其他事实同一审查明一致，本院对其予以确认。

【本院认为】本院认为，本案二审争议的焦点在于一审认定的10%绝对免赔额、误工费、护理费、精神损害抚慰金有无不当。

威斯康星卡片分类测验用于颅脑损伤者认知功能障碍鉴定杭荣华;许亚军;谢海烽;朱旭阳【摘要】目的探讨威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)对颅脑损伤者认知功能障碍鉴定的应用价值.方法对186例颅脑外伤要求鉴定的患者(实验组)和180例健康志愿者(对照组)分别进行WCST和中国修订版韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale Revised in China,WAISRC)测验,比较两组的测验结果.将WCST各项指标与智商进行相关性分析,并分析年龄、文化程度及脑损伤程度与执行功能的关系.结果 (1)实验组的智商和WCST成绩均低于对照组(P＜0.05)；(2)相关性分析表明WCST中错误应答数、持续性错误百分数、随机错误百分数、完成第一个分类所需应答数与智商呈负相关(P＜0.05)；完成分类数及概念化水平百分数与智商呈正相关(P＜0.05)；(3)脑外伤严重程度与概念化水平百分数呈负相关,与持续性错误百分数、随机错误百分数、完成第一个分类所需应答数呈正相关(P＜0.05).结论颅脑损伤鉴定中,WCST可以用作评估认知的重要方法.%Objective To explore the value of Wisconsin Card Sorting Test (WCST) in evaluating the recognition impairment after traumatic brain injury(TBI). Methods WCST and Wechsler Adult Intelligence Scale Revised in China (WAIS-RC) were adopted to assess the cognitive function in 186 patients with brain injury(experimental group) and 180 healthy volunteers(control group), respectively. The cognition between the experimental group and the control group was compared. The correlation between WCST and IQ was analyzed. The correlation between age, education level, the severity of TBI and the executive function were also analyzed. Results (1) The performances of WAIS-RC and WCST in theexperimental group were significantly worse than that of the control group.(2) There were significantly negative correlation between the performance of total errors, percentage of preservative errors, percentage of random errors, response number on first category and IQ(P<0.05). While there were significantly positive correlation between the categories completed, percentage of conceptual level and IQ(P<0.05). (3) There was significantly negative correlation between percentage of conceptual level and the severity of TBI. While there were significantly positive correlation between percentage of preservative errors, percentage of random errors, response number on first category and the severity of TBI. Conclusion WCST could be an important method in evaluating cognition of patients with brain injury.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2011(027)005【总页数】4页(P346-349)【关键词】司法精神病学;颅脑损伤;韦氏智力量表;威斯康星卡片分类测验【作者】杭荣华;许亚军;谢海烽;朱旭阳【作者单位】皖南医学院心理学教研室,安徽芜湖241002;皖南医学院心理学教研室,安徽芜湖241002;皖南医学院法医学系,安徽芜湖241002;皖南医学院法医学系,安徽芜湖241002【正文语种】中文【中图分类】DF795.3研究表明，颅脑损伤可能会遗留不同程度的精神障碍，其中以认知功能损害为多见[1]。

68例眼外伤的鉴定检查和分析作者：陈德宝汪胜利戴睿潘淑玲来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期【摘要】目的严格掌握标准尺度，提高鉴定质量和可靠性。

方法 68例都进行眼专科仪器VEP、ERG、FFA、视野、眼底、裸眼视力、矫正视力、伪盲测试等监测。

结果 68例经上述检查都得到相应的综合评判分析。

结论标准是一把尺子，只有把握好这法律的尺度就能有效地提高鉴定结果的准确性。

【关键词】严格；准确；综合分析Examination and analysis of 68 cases of ocular traumaDebao Chen1， Shengli Wang1， Rui Dai2， Shuling Pan（1.The Sun judicial identification institute of Anhui province ；2. The first people’s hospital of Wuhu， Wuhu 241001）【Abstract】Objective Strictly controlling the standard scale to improve the quality and reliability of the identification. Methods All 68 cases received examination with the Ophthalmology instruments， including visual evoked potential（VEP）、electroretinogram（ERG）、（fundus fluorescein angiography）FFA、visual field、visual acuity、corrected acuity and pseudo blind and so on. Results： 68 cases all received the corresponding comprehensive evaluation and analysis. Conclusion： The standard is a ruler by which can effectively improve the accuracy of the identification results.【Key words】Strictly； accurate； comprehensive analysis【中图分类号】DF794 【文献标志码】A从我所开办以来，眼外伤引起的案件逐渐增多，经归纳起来有以下几种（颅脑外伤，眼眶眶骨骨折，烧伤，化学伤，眼球穿通伤，眼睑裂伤，钝挫伤引起的眼神经及视网膜震荡伤）等类型共有68例，由于种种原因造成患者与检查不相符的现象比较普遍，我们采取严格按2011年3月发布实施的SF/Z JD013004-2011《视觉功能障碍法医鉴定指南》选定时机评定伤残[1]：外伤出院后3—6个月最为适宜，定点选择眼科专人检查，项目有：视觉诱发电位（VEP）、视网膜电流图（ERG）、眼底血管荧光造影（FFA）、视野、眼压、裸眼视力（远视力、近视力）、矫正视力、伪盲测定。