黄山市创新型企业试点工作申报书

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黄山市创新型企业试点工作申报书

申报企业(盖章):
推荐单位(盖章):
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二〇一七年 月
编 写 说 明
一、企业基本情况
“经济类型”,需对“□”内的选项进一步选择;“何年何月认定为
高新技术企业”,指省科技部门或省科技、财政、税务部门认定高新技
术企业的时间;“主要产品所属技术领域”,根据《国家中长期科学和技
术发展规划纲要(2006-2020年)》、《安徽省科技发展“十一五”规
划纲要及2020年远景展望》和《国家技术创新工程安徽省试点工作实
施方案》确定的重点领域等内容填写;“拥有有效专利(知识产权)数”,
指到2016年底企业拥有的、经国内外有关部门授权并在有效期内的专
利(知识产权)总数,不包括因放弃权利等原因提前失去效力的专利(知
识产权)。
二、创新发展的现状及经验总结
简要介绍企业创新发展历程和现状,包括技术创新、经营管理、
市场开拓等内容,重点总结企业的创新特色和模式。不超过2000字。
三、试点工作的组织和责任分解
建立由企业主要负责人或分管负责人牵头的组织机构,加强试
点工作的组织领导,明确各成员的分工,指定专人与政府管理部门进
行沟通联系。
四、本申报书用仿宋体小四号字填写并需打印(A4);凡不填内
容的栏目,均用“无”表示;如内容较多不够填写,可以适当附页。
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五、企业对所填写内容的真实性负责。推荐单位须对企业申报
材料进行认真初审。一经发现有故意隐瞒、虚报、漏报等行为,将取
消申报资格。
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一、企业基本情况
企业名称(全称)
地 址 邮编
法定代表人 电话 传真
注 册 时 间 注册资金 (万元) 其中外资(含港澳台)比例(%)

经 济 类 型
□国有独资企业(□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业)
□国有控股企业(□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业)
□非国有控股企业(□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业)

股 权 结 构
股东名称(前三位)
股东性质 (外资、内资) 股权比例
(%)

何年何月认定为高新技术企业 主要产品 所属技术领域 企业
信用等级

企业主营范围

主 导 产 品 2015年主导产品销售收入(万元)
职工总数(人)
大专以上学历 的职工数(人) 专职从事研究开发 的科技人员数(人) 高级技工、高级技师数
(人)

是否已设立
研发机构
研发机构人数 设立时间

2016年底前研
发机构
认定情况

国家工程(技术)研究中心数( ) 国家工程(重点)实验室数( ) 国家认定企业技术中心数( ) 其他国家级研发机构数( ) □省级工程(技术)研究中心数( )
□省部级工程(重点)实验室数( )
□省认定企业技术中心数( )
□其他省部级研发机构数( )
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近三年
承担国家和
省市科技计划
项目情况

2015年度
创新投入
产出情况

研究开发经费(万元) 引进国外技术经费(万元) 消化吸收经费 (万元) 研发设备原值
(万元)

新产品(服务)收入(万元) 新产品(服务)利润(万元)

2016年度
创新投入
产出情况

研究开发经费(万元) 引进国外技术经费(万元) 消化吸收经费 (万元) 研发设备原值
(万元)

新产品(服务)收入(万元) 新产品(服务)利润(万元)

2015年度
企业
财务状况

工业总产值(万元) 销售收入(万元) 增加值(万元)
缴税总额(万元) 税后利润(万元) 出口创汇(万美元)
资产总额(万元) 固定资产(万元) 资产负债率(%)
2016年度
企业财务状况

工业总产值(万元) 销售收入(万元) 增加值(万元)
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缴税总额(万元) 税后利润(万元) 出口创汇(万美元)

资产总额(万元) 固定资产(万元) 资产负债率(%)
上市情况 □上海证券交易所 □深圳证券交易所 □海外上市 □尚未上市
环境保护、质量
安全、生产安全等认证情况

2014-2016年是
否有环境保护、质量安全、生产安全处罚记录 □有(何时由何机关作出何种处罚决定)
□无

拥有
自主
知识
产权
情况

近三年专利(知识产权)申请数
发明专利数 实用新型专利数 外观设计专利数
软件著作权、集成
电路布图设计权数

2014年( ) 2015年( ) 2016年( ) 2014年( ) 2015年( ) 2016年( ) 2014年( ) 2015年( ) 2016年( ) 2014年( )
2015年( )
2016年( )

拥有有效专利(知识产权)数

发明专利数 实用新型专利数 外观设计专利数
软件著作权、集成
电路布图设计权数

近三年主持或参与制定技术标准数
国际标准数 国家标准数 行业标准数
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近三年获得
科技奖励数量
国家科技奖励 省部级科技奖励

二、创新发展的现状及经验总结
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三、试点工作的组织和目标任务分解
试点工作负责人
姓名: 职务: 电话: E_mail:
试点工作联络员
姓名: 职务: 电话: E_mail:

试点工作组织名称:
姓 名 性别 职 务 在试点工作中承担的任务及责任 固定电话、手机