探讨临床路径在房颤射频消融术患者中的应用效果

心房颤动患者的心房射频消融效果

课题申报书

一、课题概述

心房颤动是一种常见的心律失常，其特点是心房激动极快且不规则，容易引发心脏功能障碍和血栓形成。心房射频消融是一种常用的治疗手段，通过高频电能破坏异常传导途径，恢复心房正常节律。然而，射频消融手术的疗效及其影响因素还需要进一步研究。本课题旨在评估心房射频消融治疗心房颤动的效果，并分析其相关因素，为临床决策提供依据。

二、研究目标

1.评估心房射频消融治疗心房颤动的总体疗效。

2.分析不同患者特征对心房射频消融疗效的影响。

3.探讨心房射频消融后不良事件的发生情况及预防措施。

三、研究内容

1.回顾性研究对象：收集2010年至2020年心房颤动患者的临床资料，包括基本信息和心电图。

2.研究方法：

（1）将符合纳入标准的患者分为心房射频消融组和药物治疗组，比较两组患者的心房颤动复发率、心律恢复时间、心功能改善情况等指标。

（2）根据患者特征，包括性别、年龄、病程、合并疾病等因素，对心房射频消融的疗效进行分层分析。

（3）记录心房射频消融手术中的并发症和心房射频消融后的不良事件，分析其发生情况及预防措施。 3.研究工具：采用SPSS统计软件进行数据分析，采用卡方检验、t检验等统计方法进行比较和分析。

四、研究预期目标

1.评估心房射频消融对心房颤动的治疗效果，分析其心律恢复时间、心功能改善情况等指标，为临床决策提供依据。

2.分析不同患者特征对心房射频消融疗效的影响，探索合适的患者选择标准。

3.总结心房射频消融手术中的并发症和心房射频消融后的不良事件，提出预防措施，提高手术安全性。

五、研究方案与进度安排

1.患者收集与数据整理：2021年1月-2022年6月。

2.数据分析与结果统计：2022年7月-2022年12月。

3.编写研究报告与论文：2023年1月-2024年3月。

4.申请研究经费与人员配置：2021年1月-2023年3月。

循证护理在房颤患者经射频消融手术后的应用效果分析

摘要：目的 对循证护理在房颤患者经射频消融术后的应用效果进行观察分析。方法 选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为观察组（33例）与对照组（33例），其中对照组患者采取常规护理方式，观察组患者采取“一对一”式的循证护理方式，比较两组患者术后护理效果。结果 观察组患者并发症总发生率2（6.06％），相较于对照组8（24.24％）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间（6.12±0.05）d明显优于对照组（7.45±0.08）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在房颤患者经射频消融术后的应用具有较好的效果，能够有效改善并发症的发生情况，缩短患者住院时间，具有较好的推广应用价值。

关键词：循证护理；房颤患者；射频消融术；应用效果

循证护理（EBN）模式是基于循证医学的发展而逐渐形成的一种护理观念，通过大量搜集疾病相关知识以及科学护理方法，围绕患者个性化需求展开高效、优质的护理，进而提高患者预后质量与生活质量。本文选取66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，对循证护理的应用效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者31例，年龄29～80岁，平均年龄（57.29±10.14）岁。所有患者经动态心电图分析后，采取射频消融术进行治疗。按照患者入院顺序将其分为观察组（33例）与对照组（33例），两组患者一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有较好的可比性。

1.2方法

对照组：采取常规射频消融术后护理措施，对患者的生命体征进行实时监测；对照组：在前者基础上采取循证护理，主要包括：

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期护理与康复

房颤是临床上比较常见的心律失常类型，是心房呈无序激动和无效收缩的房性收缩，房颤可导致患者血流动力学改变，引发心力衰竭、肺动脉栓塞、脑卒中等严重并发症，增加患者的致残致死率，且随着年龄的增长，房颤的发生率不断增高，严重影响患者生命健康[1]。目前，临床上最佳治疗手段是在Carto三维标测指导下行房颤射频消融术，通过电隔离肺静脉与左心房，达到治疗房颤的目的，该术式虽疗效显著，但存在并发症，严重影响患者的生命安全[2]。相关研究显示，采取循证护理干预对降低以上并发症有积极的作用[3]。房颤三维射频消融术的患者通常因对手术的不了解而产生焦虑、恐惧等负性情绪，加重心理负担，增加手术风险，而循证护理能够结合以往的临床经验，将以往临床上出现的问题进行总结并寻求科学依据，预见性地为患者制定最佳护理方案，能有效减轻手术并发症以及患者的心理应激对手术的影响。基于此，本研究分析循证护理干预对三维射频消融术患者心理、心功能、并发症以及护理满意度的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月至2020年3月于我院行三维射频消融术的126例房颤患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各63例。对照组男34例，女29例；年龄53~85岁，平均（64.52依5.42）岁；病程3~12年，平均（6.85依3.25）年；阵发性房颤46例，持续性房颤17例。观察组男35例，女28例；年龄54~84岁，平均（65.03依5.36）岁；病程3~12年，平均（6.68依3.31）年；阵发性房颤49例，持续性房颤14例。两组患者一般资料无明显差异（P跃0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。纳入标准：患者经心电图检查确诊为房颤，存在不同程度的胸闷、乏力、心悸等症状；首次行三维射频消融术，DOI:10.19347/ki.2096-1413.202110049作者简介：张卓（1975-），女，汉族，陕西咸阳人，主管护师，学士。研究方向：心血管介入的护理。*通讯作者：崔利萍，E-mail:*****************.循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果张卓1，崔利萍1*，王雨诺2（1.咸阳市中心医院，陕西咸阳，712000；2.延安大学医学院，陕西延安，716000）摘要：目的分析循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果。方法选取于我院行三维射频消融术的126例房颤患者为研究对象，随机将其分为对照组（63例，常规护理干预）和观察组（63例，循证护理干预）。比较两组的护理干预效果。结果护理后，观察组的SAS、SDS、PSQI评分均明显低于对照组（P约0.05）。观察组术中最高NRS评分及并发症总发生率均明显低于对照组（P约0.05）。治疗后，观察组的各项心功能指标均优于对照组（P约0.05）。观察组的护理满意度高于对照组（P约0.05）。结论循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果显著，能有效减轻患者的心理负担，改善睡眠质量及心功能。关键词：循证护理；房颤；三维射频消融术中图分类号：R473.7文献标志码：A文章编号：2096-1413(2021)10-0153-03Applicationeffectofevidence-basednursingonthreedimensionalradiofrequencyablationforatrialfibrillationZHANGZhuo1,CUILiping1*,WANGYunuo2(1.XianyangCentralHospital,Xianyang712000;2.MedicalSchoolofYan'anUniversity,Yan'an716000,China)ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheapplicationeffectofevidence-basednursingonthreedimensionalradiofrequencyablationforatrialfibrillation.MethodsAtotalof126patientswithatrialfibrillationwhounderwentthreedimensionalradiofrequencyablationinourhospitalwereselectedastheresearchobjectsandrandomlydividedintocontrolgroup(63cases,routinenursingintervention)andobservationgroup(63cases,evidence-basednursingintervention).Theeffectofnursinginterventionwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfternursing,theSAS,SDSandPSQIscoresintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ThehighestintraoperativeNRSscoreandthetotalincidenceofcomplicationsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thecardiacfunctionindexesintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionEvidence-basednursinginthreedimensionalradiofrequencyablationforatrialfibrillationhasasignificantapplicationeffect,whichcaneffectivelyreducethepsychologicalburden,improvesleepqualityandcardiacfunctionofpatients.KEYWORDS:evidence-basednursing;atrialfibrillation;threedimensionalradiofrequencyablation

连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用价值及安全性评价

目的 探究连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用价值及安全性。方法 选取2017年6月～2018年6月于本院接受射频消融术的100例阵发性房颤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组进行常规护理，观察组采取连续护理，对比两组阵发性房颤患者住院天数、左室射血分数和出院后观察指标。结果 观察组阵发性房颤患者住院天数为（4.57±1.23）天，左室射血分数为（58.64±3.23）分，出院后用药依从性为96.00%，INR达标率为80.00%，发生出血占2.00%，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结论 连续护理能促进阵发性房颤患者治疗及康复，效果显著，安全性高，值得在临床上推广应用。

标签：连续护理；阵发性房颤；射频消融术；应用价值

前言

房颤即心房纤颤，是一种随着年龄增长发病率逐渐升高的临床常见病种。房颤会引起脑栓塞、体循环栓塞、心衰和由于使用抗凝药物引起的出血等多种并发症。脑栓塞致残率高、死亡风险高，引发脑栓塞的主要原因之一就包括房颤。射频消融术是有效治疗房颤的方法之一，但手术相关并发症不可避免，患者仍需服用抗凝药物和抗心律失常药物。阵发性房颤患者缺乏对疾病知识的了解，依从性不高，有效的护理模式能提高患者依从性，促进治疗。为探究连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用价值及安全性，我院展开了此次研究，具体见如下：

资料和方法

一、基线资料 选取本院的100例接受射频消融术的阵发性房颤患者，所选时间区间是2017年6月～2018年6月。选取标准：非瓣膜性房颤患者，对本次研究知情并自愿参与研究的患者。排除标准：不耐受抗凝药物及抗心律失常药物患者，患有精神类疾病患者。100例接受射频消融术的阵发性房颤患者按随机数字表达法分组，分为观察组50例、对照组50例。

观察组——性别方面对比，男：女=38：12例；年龄方面统计，上限：75岁，下限45岁，平均值（63.42±7.57）岁。