斑点杂交
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膜—反向斑点杂交技术检测肺结核患者肺组织和肺泡灌洗液中的结核杆菌目的探讨膜-反向斑点杂交技术(RDB)在病理石蜡组织和肺泡灌洗液检测结核杆菌的临床应用价值。
方法以97例病理石蜡组织、97例肺泡灌洗液为研究对象,分别以膜-反向斑点杂交、实时荧光PCR(RT-PCR)、抗酸染色三种方法检测结核杆菌,对三种方法进行方法学评价。
结果结核组病理石蜡组织、肺泡灌洗液三种方法检测的总阳性率分别为:抗酸染色为32.8%,RT-PCR阳性率为82.8%,RDB阳性率为89.9%,两两比较差异均有统计学意义(均P 0.05),具有可比性,分别用RDB、PCR、抗酸染色三种方法检测病理石蜡组织及肺泡灌洗液结核杆菌,比较三种方法的检测情况。
1.2 诊断标准肺结核的诊断参考原卫生部制订诊断标准[3],结合患者临床症状、X线、纤维支气管、实验室检查及抗结核治疗的有效性确诊。
1.3 方法1.3.1 抗酸染色镜检试剂由厦门迈威生物有限公司提供,肺泡灌洗液离心涂片,石腊切片脱腊水洗,石碳酸品红初染,70℃孵育30 min,0.5%盐酸酒精脱色1 min,0.5%亚甲蓝复染30 s,水洗,无水酒精脱水,二甲苯透明,封固。
高倍镜检,抗酸阳性菌呈红染,微细杆状,可分布于巨噬细胞内外。
1.3.2 实时荧光PCR试剂由中山达安基因生物有限公司提供,基因扩增仪为ABI7300,样本预处理严格按试剂说明书操作,扩增条件:93℃ 2 min预变性,93℃45 s(变性)、55℃120 s(退火、延伸)为一循环,共计40循环(后30循环记录荧光信号),结果判定,CT值30为阴性。
1.3.3 膜-反向斑点杂交1.3.3.1 标本预处理采用4倍体积的4%NaOH室温下对研究标本进行液化30 min,15 000 r/min离心5 min,离心半径10 cm,去上清,并加1 mL生理盐水充分吹打混匀洗涤。
50 μL 20 g/L蛋白酶K消化,沸水浴10 min灭活蛋白酶K。
应用PCR-反向斑点杂交快速鉴定分枝杆菌菌种目的:应用聚合酶链反应-反向斑点杂交法(PCR-RDBHA)快速鉴定分枝杆菌至种的水平。
方法:以分枝杆菌rpoβ基因编码序列为靶基因,应用PCR-RDBHA检测126株分枝杆菌临床分离株。
以PCR-DNA测序为对照,对经PCR-RDBHA鉴定为非结核分枝杆菌(NTM)的临床分离株进行PCR-DNA测序。
结果:126株临床分离株中,经鉴定115株(91.3%)为结核分枝杆菌复合群(MTC),11株(8.7%)为NTM。
NTM中,4株胞内分枝杆菌,1株堪萨斯分枝杆菌,1株戈登分枝杆菌,2株瘰疬分枝杆菌,3株脓肿分枝杆菌。
11株NTM PCR-RDBHA与PCR-DNA测序结果一致。
结论:PCR-RDBHA能鉴定分枝杆菌临床分离株至种的水平,方法简便、快速,结果准确,具有良好的临床应用价值。
[Abstract] Objective: To identify Mycobacterium species rapidly by polymerase chain reaction-reverse dot blot hybridization assay (PCR-RDBHA). Methods: 126 mycobacterial clinical isolates were detected by PCR-RDBHA based on the sequence of rpoβ gene. PCR-DNA sequencing of the nontuberculous mycobacteria (NTM) identified by PCR-RDBHA was performed as control. Results: Among 126 isolates, 115 (91.3%) were determined to be M.tuberculosis complex (MTC), 11 (8.7%) to be NTM which contained 4 M.intracellulare, 1 M.kansasii, 1 M.gordonae, 2 M.scrofulaceum and 3 M.abscessus. The results of 11 NTM identified by PCR-RDBHA were in agreement with PCR-DNA sequencing. Conclusion: It is simple, rapid, accurate and valuable in clinical application that PCR-RDBHA is applied to identify mycobacterial clinical isolates to species level.[Key words] Mycobacterium; Species identification; Polymerase chain reaction; Reverse dot blot hybridization assay目前,常规的分枝杆菌菌种鉴定需采用分枝杆菌培养物进行生长特性试验(生长速度、生长温度、光产色试验、多种鉴别培养基上生长试验)及生化特性试验(耐热触酶试验、硝酸盐还原试验、烟酸试验、吐温-80水解试验、尿素酶水解试验、芳香硫酸酯酶试验、铁离子吸收试验、亚硝酸盐还原试验)等10余项试验,综合分析判定结果[1],方法复杂、费时,慢生长分枝杆菌需3~4周方可获得结果,且准确度较差,难以满足临床诊断和治疗的需要。