手外科踝关节解剖

主要内容
踝关节MRI解剖 踝关节主要韧带MRI表现
踝关节MRI解剖
轴位
矢状位Βιβλιοθήκη 冠状位踝关节MRI 扫描序列：T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI 及SPAIR对显示病变有更大的帮助。
横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考 虑行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充。
检查体位及扫描平面：仰卧自然位（跖屈20°左 右），MRI横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧 带及其周围结构的主要平面。
踝关节MRI
不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面： ①距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳 ②跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳
踝关节韧带MRI表现
内、外侧韧带在所有序列中均 表现为条或带状低信号改变 (正常表现)
轴位和冠状位能较好地显示韧 带的全貌
由于韧带间脂肪信号的镶嵌， 韧带在MRI上常表现为纤维条 索样改变
踝关节韧带MRI表现
胫腓前韧带及后韧带模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
距腓前韧带及后韧带模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
跗骨管模式图及MRI示意图
踝关节韧带MRI表现
三角韧带MRI示意图

02
踝关节解剖结构
踝关节的骨结构
远端胫骨
距骨
形成踝穴的前半部分，并向前下方突出，形 成前踝。
位于踝穴内，是踝关节的主要承重骨。
内踝
外踝
由胫骨远端内侧构成，通常比外踝低。
由腓骨远端构成，位于距骨外侧，通常比内 踝高。
踝关节的韧带结构
内侧韧带
包括前三角韧带、后三角韧带和后外侧韧带。
外侧韧带
包括腓距前韧带、腓距后韧带和跟腓韧带。
05
踝关节疾病诊断与治疗
踝关节疾病的诊断
病史采集
询问患者踝关节疼痛、肿胀、活 动受限等症状，以及是否有扭伤 、慢性劳损等病史。
临床检查
观察踝关节局部表现，包括皮肤 颜色、温度、肿胀、畸形等，并 进行触诊，了解是否有压痛、骨 擦感、关节不稳定等情况。
影像学检查
通常需要进行X线检查，以排除 骨折、骨关节炎等病变。MRI等 成像技术可用于更详细的检查， 以发现软组织损伤或炎症等病变 。
踝关节的构造
踝关节主要包括距骨、胫骨远端和腓骨远端。
胫骨远端是胫骨的下端，与距骨形成凹凸相嵌的关节 面。
距骨位于胫骨远端和腓骨远端之间，与二者形成关节 。
腓骨远端是腓骨的下端，与距骨形成滑膜关节。
踝关节的功能
踝关节的主要功能是承重。
踝关节的稳定性和灵活性对于行走、跑步和跳跃等运动功能至关重要。
踝关节的屈曲和伸展运动以及内外翻运动，使得脚部能够适应不同的地面和运动 需求。
06
踝关节的研究进展
踝关节的研究现状
踝关节的骨性结构
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是典型的 杵臼关节。
踝关节的韧带结构
踝关节周围有内、外、后侧韧带加强稳定性，其 中内侧韧带最为重要。

踝关节是人体重要的承重关节，对于行走、跑步等运动功能 至关重要。
踝关节功能
踝关节的主要功能是使足部能够进行屈曲、伸展、内翻和 外翻运动，同时支撑身体重量。
踝关节的稳定性和灵活性对于维持人体的平衡和运动功能 至关重要。
踝关节组成
踝关节主要包括距骨 、胫骨远端、腓骨远 端和跟骨。
距骨位于胫骨远端和 腓骨远端之间，与胫 骨下关节面和内、外 踝关节面形成关节。
跟骨
跟骨是足部最大的骨，与距骨、内外踝共同组成踝穴。 跟骨与距骨之间形成距跟关节，具有屈伸和侧向运动的功能。
内外踝
内踝位于胫骨下端的内侧，与距骨形成踝关节。 外踝位于胫骨下端的外侧，与距骨形成踝关节。
胫骨下端
胫骨下端是胫骨的远端部分，与内外踝共同组成踝穴。 胫骨下端的内外侧分别有腓骨头和胫骨骨突，分别与腓骨和距骨形成关节。
01
踝关节韧带种类
踝关节韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带等。
02
踝关节韧带损伤原因
多数是由于扭伤、跌倒或高处坠落等外伤所致。
03
踝关节韧带损伤治疗
轻度韧带损伤可采用保守治疗，如石膏固定和康复训练，严伤
1 2
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的软组织损伤，常导致踝关 节周围韧带和肌腱损伤。
足底动脉
起源于胫后动脉，分支形成足底动 脉网，供应足底皮肤和感觉。
06
踝关节运动学
踝关节屈伸运动
01
概念
踝关节屈伸运动是指踝关节在矢状面内的运动，包括背屈（跖屈）和
跖屈（背屈）运动。
02
背屈
伸展踝关节，使脚底面向前，与小腿前面在一条直线上。
03
跖屈
屈曲踝关节，使脚底面向后，与小腿后面在一条直线上。

值得收藏踝关节MRI的断层解剖泽美运动医学——导读✦本文简要介绍了踝关节的韧带解剖，从水平位、冠状位和矢状位三个平面分别看踝关节MRI，并分享了相关阅片经验。

✦✦一、踝关节解剖1. 外侧韧带2. 内侧韧带3. 后面观二、踝关节MRI1. 水平位（横断面）水平位-下胫腓水平水平位-内踝下端水平水平位-外踝下端水平水平位-舟骨粗隆水平水平位-跟骨结节水平2. 冠状位（冠状面）冠状位-后踝水平冠状位-内踝下端水平冠状位-舟骨粗隆水平冠状位-舟骨水平冠状位-跖楔关节水平3. 矢状位（矢状面）矢状位-1矢状位-2矢状位-3矢状位-4矢状位-5：中线水平矢状位-6：跗骨窦矢状位-7：外踝4. 阅片经验•T1WI能清晰显示踝关节解剖，T2WI对显示病变有更大的帮助。

•横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先看横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充。

•不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面：① 距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳② 跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳▲图：距腓前韧带（左图）；跟腓韧带（右图）总结•距腓前韧带：水平位-外踝下端水平、冠状位-内踝下端水平；•跟腓韧带：冠状位-后踝水平；•三角韧带：冠状位-内踝下端水平；•下胫腓前、后韧带：水平位-下胫腓联合水平、冠状位-内踝下端水平；•胫后肌腱：矢状位-内踝、水平位；•腓骨长短肌腱：矢状位-外踝、水平位；•水平位：由下胫腓往下可以看到所有的血管神经肌腱走行。

来源：山东足踝。