合并高脂血症的糖尿病患者怎样选用降脂药

高血脂的药物治疗及饮食控制引言：高血脂是指人体中的胆固醇和甘油三酯含量超过正常水平，对心血管健康构成威胁。

良好的药物治疗和合理的饮食控制是管理高血脂的重要方法。

本文将详细介绍高血脂药物治疗和饮食控制的相关知识。

一、药物治疗1.1 他汀类药物他汀类药物是目前最常用的降脂药，通过抑制胆固醇生成酶来降低胆固醇水平。

他汀类药物通常口服，并在晚上睡前使用效果更佳。

如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

1.2 胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂能减少肠道对胆固醇的吸收，进而降低血液中的胆固醇水平。

这一类药物包括依折麦布、艾柏伐他汀等，可与他汀类药物联合使用，以达到更好的降脂效果。

1.3 阻断肝内胆固醇生物合成剂阻断肝内胆固醇生物合成剂是通过抑制胆固醇的生成来达到降脂效果，常用药物包括非诺贝特和阿立哌唑。

1.4 蓝花草斑块形成抑制剂蓝花草斑块形成抑制剂是一种新型药物，它能够降低患者体内的低密度脂蛋白胆固醇，从而减少动脉粥样硬化斑块的形成。

尚需进一步研究该类药物的安全性和长期疗效。

二、饮食控制2.1 减少摄入高胆固醇食品高血脂患者应该限制食用富含胆固醇的食品，如动物内脏、黄油、奶油和高脂肉类。

可选择低脂牛奶、鸡肉、鱼肉等替代品。

2.2 控制脂肪的摄入量高血脂患者应该限制摄入过多的脂肪，特别是饱和脂肪和反式脂肪。

它们会增加体内胆固醇水平，对心血管健康造成负面影响。

建议使用植物油代替动物油，如橄榄油和菜籽油。

2.3 增加纤维素摄取富含纤维素的食物可以帮助降低血脂水平，包括水果、蔬菜、全谷类食物和豆类。

这些食物可以改善消化道功能，减少胆固醇吸收。

2.4 控制碳水化合物摄入高血脂患者应该控制碳水化合物的摄入，特别是简单糖和精加工食品。

过多的碳水化合物会导致体重增加，并使三酰甘油升高。

结论：药物治疗和饮食控制在管理高血脂中起到了至关重要的作用。

药物治疗通过降低胆固醇合成和吸收来调控血脂水平，而饮食控制则是通过限制高胆固醇和高脂肪食物的摄入以及增加纤维素摄取来达到同样的效果。

本组患者 治疗 用药 （ ４ 以钙 离子拮抗 剂为 主， 表 ） 使用 最多 的是尼群地平 和硝 苯地平 ， ６倒分别使用非洛地 平 、 有 氪氯地 平 表 ４ 本校社 区高血 压病治疗情况分析
３ 讨 论
近年来 ． 由于中老年人对高血压病的认识和重视程度 明显提高 ，
我国 １９ 年 抽样调查 显示 成人高 血压患病率 为 １ ．８ 许多人家 自备了血压 计． ９１ １８ ％， 校医可 以因势利 导 ， 与他们加 强联 系， 我 校 教 职 工 患 病 率 为 ２ ．％ ， ０岁 以 上 中 老 年 患病率 共 同做好血压监 测 １６ ５ 达 ４ ．８ 患病率较 高。 ８ １％， 笔者在 医疗 实践 中发现 中老年 病人重复 用药问 题 比较 突 本组 中老年或中重症 患者常台 并使用两三种药物。经常配 出。众所周知 ． 老年人常患有多种 疾病 ， 且往往 互为 因果 ， 们 他 合使 用的是钙离 子拈抗剂加 Ｂ 一受体阻滞 剂和／ 血管 紧张素 常 因为不同的病症去 看不同的医生 ， 或 而得到许多作用雷同 ， 甚至 转换 酶抑制和／ 或利尿降压剂 长教制剂使用 比例不高 ， 主要是 作用 相悖 的药物 。同服之后 ， 发生 药效增强 、 减弱或其 他危险 ， 受价格影 响， 以推广 。 难 病因 、 病情 复杂 ， 并发 症多 ， 对药物 的反应个 体差 别较 大有关。 高校 社区中老年高血压病 多采用 门诊 治疗 ， 用药过程 中必须勤 于琨察 ， 及时 调整剂量 ， 别是在气 温变化较 大 的春 、 两季。 特 秋
素依赖型糖尿病（ Ｄ ４ ； ￣Ｄ Ｍ）８例 新发现 １ ， ０例 病程 ５年 以内 ２ ２ 冽， ０年 】 ５～１ ５捌、０年以上 ６例 ； ｌ 治疗前单纯胆 固醇（ Ｃ 增高 Ｔ） ｌ ２例， 单纯 甘油 三酯 （ Ｇ） 高 ２ ，ｃ和 Ｔ Ｔ 增 ５例 Ｔ Ｇ均 增高 ｌ ６例。 Ｄ Ｍ的诊断标 准为 ： 空腹血糖 ≥７ ８ ｍ ｌ ； ｒ ａ Ｌ 高脂血 症的诊 断标 ｎ ／

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坚信大伙儿针对高血脂那样的病症肯定是不容易生疏的吧，高血脂是我们普遍的一种病症，高血脂的出現非常容易给我们的人体产生各个方面的影响，因此我们建议众多的阅读者小伙伴们在平时的日常生活一定要留意搞好针对高血脂的防止工作中，一旦得了了高血脂，我们一定要引起重视而且立即去医治。

贝特类[Fibrates](一)氯奥斯(Clofibrate)近年来，发觉氯奥斯的一些化合物，能维持其降低血脂等优势，而产生胆结石等副作用显降低。

这种化合物调整血糖的工作能力和使用量区别很大。

如：利奥斯(Lifibrate)别名新安妥明;氯(Alufibrate)及双奥斯(Simfibrate);益多酯(EtofyllineClofibrate)别名特调脂(Doulip)、洛尼特;苯扎贝特(Bezafibrate)别名必降血脂;也有二种高效苯扎贝特，产品名叫必降血脂缓释胶囊(BezalipRetard)及脂康平;非诺贝特(Fenofibrate)别名力平脂(Lipanthyl);另有与该类药在化学结构上类似的吉非贝齐(Gemfibrozil)，别名诺衡(Lopid)、相江诺衔、康利脂、洁脂(Gemnpid)。

普罗布考[Probucol]普罗布考别名丙丁酚，本药有高宽比脂溶性，能在人体脂肪组织中蓄积量，断药后慢慢从人体脂肪组织中释放。

功效可保持几个星期。

断药6月，还行在人体脂肪组织和血中测到药品。

该药关键随胆液从排泄物中排出来。

在小动物与身体都证实普罗布考有降TC及LDL—C的功效，但另外可使血细胞HDL-C水准减少。

对TG无影响。

其调整血糖的体制，迄今无法表明。

泛硫乙胺(Pantethine)泛硫乙胺别名潘特生，其调整血糖的工作能力是中等水平度的，与阿西莫司(乐脂平)及益多酯(特调脂)调整血糖的力度相类似。

泛硫乙胺突显优势是副作用少而轻，对肝肾功能末见危害功效，且断药后1月，仍能维持显著的调整血糖的实际效果。

研 究表 明 ７ ５ ％ 的糖 尿病 患者最 终 出现心 脑血管 病变 导 致死亡 …。对于糖尿 病合并高脂血症 患者而言 ， 发生心脑血 管疾病 的几率更大 ， 对患者 生命构成直 接威 胁 。采用 格列齐 特 、二 甲双胍加非诺 贝特治疗糖 尿病和并高 脂血症 ， 能够取 得一定 的治疗 效果 ， 利 用重组人胰 岛素 ３ ０ Ｒ治疗糖尿 病合 并 高脂血症 ， 取得 了较好 的效 果。本文主要研 究重组人胰 岛素 ３ ０ Ｒ治疗 糖尿病合 并高脂血症 患者 的临床治疗效 果 ， 以本 院
的探讨 ． 中国实用儿科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ５ ３ ． ［ ８ ］ 沈 映君 ． 中药药理 学 ． 等２ 版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
１ ８１ ， ２１ ７ ， ２ ６ ０ ．
［ ６ ］ 曹 兰芳 ． 儿童难治 性肺 炎支原体肺炎 的诊 治现状和进展 ． 临床 儿科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ８ （ １ ） ： ９ ５ ．
在身高 、 体重 、 性别 、 年龄等方 面差异无统计学意义 （ ｊ ） ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ Ｏ 例 患者治 疗效果 显著 ， 显 效率 为 ６ ３ ． ３ ％ ， １ ２ 例患者治 疗有 １ ． ２ 治疗方法 对 照组 ： 患者入 院后 ， 按 糖尿病饮食管理 ， 效， 总有效率为 ８ ７ ． ８ ％， ６ 例患者治疗无效 ， 无效率为 １ ２ ． ５ ％。 且进行适 度运动 ， 在此基础 上为患者提 供 口服降糖药 、降脂 两组患者在 治疗效果 上差异具有统计学意义 。详 情见 表 １ 。 药物治疗 。观察组 ： 观察组采用重 组人胰岛素 ３ ０ Ｒ皮下 注射 ， 经 对 比发 现 ， 观 察 组 患 者 在 甘 油 三 脂 、空 腹 血 糖 等 ２次 ， ｄ 对 患者进行治 疗。首先在 患者入 院之 后 ， 对其 血脂与 方 面 的各项 指 标均 低 于对 照组 ， 对 比差 异 具有 统计 学 意义

高血脂联合用药方案高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的疾病。

不加以控制的高血脂会增加心血管疾病的风险。

为了有效地降低高血脂的水平，联合用药方案成为常用的治疗策略之一。

以下是几种常见高血脂联合用药方案。

1. 辅酶A-脱氢酶抑制剂（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类药物）+ 快速释放型烟酸制剂他汀类药物通过抑制肝内胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇的产生，并增加低密度脂蛋白受体的表达，促进胆固醇代谢。

烟酸则通过影响脂肪酯代谢，增加高密度脂蛋白的合成，减少甘油三酯和低密度脂蛋白的合成。

这两种药物的联合应用可以改善血脂谱，降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，提高高密度脂蛋白的水平。

2. 他汀类药物 + 阿司匹林阿司匹林是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和血液凝固来预防心血管事件。

他汀类药物可以改善血脂谱，降低血栓形成的风险。

这种联合用药方案适用于高血脂患者伴有相关心血管风险的情况。

3. 他汀类药物 + 风险特异性的药物根据患者的具体情况和心血管风险水平，可以选择联合应用一些风险特异性的药物。

例如，对于高三酸甘油酯血症患者，联合使用他汀类药物和纤维酸类药物可以更有效地降低甘油三酯；对于高胆固醇患者，联合使用他汀类药物和胆酸螯合剂可以有效地降低胆固醇。

4. 他汀类药物 + 纤维酸类药物纤维酸类药物通过增加胆固醇的排出和抑制肝内胆固醇合成来降低血脂水平。

他汀类药物则通过抑制胆固醇合成酶来减少胆固醇的合成。

这两种药物可以协同作用，降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。

5. 他汀类药物 + 胆酸螯合剂胆酸螯合剂可以与胆汁中的胆酸结合，阻止其被再吸收，促使其从体内排出，从而降低血液中的胆固醇水平。

与他汀类药物联合应用可以提高胆固醇的清除和胆固醇的合成抑制效果，进一步降低血脂水平。

值得注意的是，在联合用药方案中，应遵循医生的指导和建议，并进行定期的血脂监测。

同时，患者应注意合理饮食，限制高脂、高胆固醇的食物摄入，合理控制体重，适度进行有氧运动，戒烟限酒，以全面控制高血脂的风险因素。

效： 未达到有效标准。④恶化 ： 以下任一项者 ， 达 ， Ｉ ℃ 上升 ≥１ ％，Ｇ上升 ≥１％； Ｄ － ０ Ｔ ０ Ｈ ＬＣ下 降 ≥０ １ ．０ ４ ｍ ｏ ＬＬ Ｌ—Ｃ上升 ≥１％。 ｍ ｌ ；Ｄ ／ ０ １６ 统计 学方 法 各组 治 疗前 后 变 化 采用 配对 计 ． 量资料 ￡ 检验、 检验和 Ｒｄ 分析处理数据。 ｉｔ ｉ
２３ 不良反应 ．
两组治疗后血、 尿常规、 空腹血糖 、
肝肾功能均无 明显变化 。立普妥组有 ２ 脚 轻 例
度升高， 甘糖酯组有 １ Ａ Ｔ 例 Ｓ 轻度升高， 停药后复查
恢复正常。上腹部不适 １ ， 例 腹泻 ｌ ， 例 恶心 １ 例， 继续 服药 后均 症状 消失 。
一
ｌ０ 一 ６０
组。
素药物 ， 具有显著降低血胆 固醇、 甘油三 酯， 升高高 密度脂 蛋 白的作 用 。 我 们对 ２０ ０６年 ４月 一２０ ０７年 １ 月我院神经 内科 门诊 ２４ １ ７ 例脑梗塞合 并高脂血 症患者分别服用甘糖酯及立普妥进行治疗 ， 进行对 比 ， 汇总如 下 。 现
１ 资料 与方法
重、 血压 、 心率 、 脾 触 诊 ； 治 疗 前后 分别 测定 血 、 肝 ③ 尿 常规 、 腹 血 糖 、 肾功 能 ； 不 良反 应 的观 察 。 空 肝 ④ 以上观察 指标 ， 用 药 前 １至 １ 、 药 后 ８周 疗 在 ４天 用 程 结束 时 ， 各检 查 两 组 ．
２ 结果
１７ ， ３ 例 口服立普妥 （ 辉瑞 ， 每片 ２ １ ， 日 １ ； ０Ｉ ）每 ｌ ｇ 次 两药疗程均为 ８ 周。合并高血压、 冠心病者可同时 服用硝苯地平、 硝酸酯类药物 ， 所用剂量与治疗前一 致， 其余用药均暂停。 １４ 观察指标 ①血清脂 质测定治疗前后分别测 ． 定 血 清 Ｔ 、Ｇ、 Ｄ － 、 Ｄ＿ ② 记 录 治 疗 前 后 体 Ｃ Ｔ Ｈ ＬＣ Ｌ ＩＣ； ， －

用他汀类降脂药治疗高脂血症的效果研究颜飞;李东方【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)014【摘要】目的：探讨用他汀类降脂药治疗高脂血症的临床效果。

方法：对2013年1月～2015年1月期间我院收治的220例高脂血症患者的临床资料进行回顾性研究。

我院根据治疗方法的不同将这220例患者分为常规组与研究组，每组各有110例患者。

我院为常规组患者使用常规降脂药进行治疗，为研究组患者使用他汀类降脂药进行治疗。

治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。

结果：常规组患者治疗的总有效率为85.45%，研究组患者治疗的总有效率为98.18%，研究组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：用他汀类降脂药物治疗高脂血症的临床效果显著。

此类药物可作为临床上治疗高脂血症的优选药物。

【总页数】2页(P92-93)【作者】颜飞;李东方【作者单位】东平县人民医院山东东平 271500;东平县人民医院山东东平271500【正文语种】中文【中图分类】R453【相关文献】1.他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症的临床效果观察 [J], 刘军2.他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症的临床效果观察 [J], 刘军;3.阿托伐他汀钙结合松龄血脉康胶囊治疗社区高脂血症对提高临床效果的研究 [J], 叶国祥;詹淋松4.中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果研究 [J], 刘洋5.桂枝茯苓丸加大黄碳酸氢钠片治疗痰瘀互结证高脂血症的临床效果研究 [J], 陈志明;周智文;廖雪勤;黎海冰;陈国强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

（2）不能与葡萄柚汁合用
（3）用药期间不宜服用可降低内源性类固醇激 素或活性的药物（螺内酯、西咪替丁）
4.定期监测肝功能、血钙、碱性磷酸酶、CPK、 肌红蛋白水平
（二）贝特类药物
1.服用时间：非诺贝特与食物同服，而吉非贝齐在早晚 餐前服用
2.ADR：为胃肠道不适和胆石症等，也可引起肝酶升高 和肌病
1. 饮食中应减少饱和脂肪酸摄入和胆固醇摄入， 补充可溶性纤维
2.增加运动，控制体重，保持合适的身体质量指 数
3.同时应戒烟、限盐、限酒。
模块十 常见疾病合理用药指导
项目十二、高脂血症的用药指导
一、概述
高脂血症（Hyperlipoidemia），是指血清总胆 固醇升高（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高、甘 油三酯（TG）升高，其实质是血清脂蛋白水平升 高。
脂质异常血症
近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是 一种血脂代谢紊乱。因而，有人建议采用脂 质异常血症的概念，也称为血脂异常，并认 为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢 的紊乱状态。
(4)代表药物有烟酸缓释片，烟酸衍生物阿昔莫 司
4.胆酸螯合剂 （1）能显著降低血清中TC和LDL，对TG无影
响或使之轻度升高
（2）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主 的混合型高脂血症。
（3）代表药物有考来替泊，考来烯胺。
5. 胆固醇吸收抑制剂 （1）代表药物有依折麦布 （2）有效地抑制胆固醇和植物固醇的吸收。 （3）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主
（五）依折麦布
常见的不良反应为头痛和恶心。与胆酸螯合剂联 用时，在应用后者前至少2h服药
（六）其它
1.普罗布考与食物同服可使其吸收达最大。常见 的不良反应为腹泻、胀气、腹痛、恶心和呕吐等 胃肠道不适

药物治疗目前临床选用的调脂药物包括：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂及其他类等六大类。

这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的抑制剂，是目前临床上应用最广泛的一类调脂药，该类药物应在晚餐后1次顿服。

目前在国内临床上应用的他汀类调脂药主要包括：辛伐他汀(Simvastatin)，5～40mg/d；普伐他汀(Pravastatin)，10～40mg/d；氟伐他汀(Fluvastatin)，20～40mg/d；阿伐他汀(Atovastatin)，10～80mg/d；洛伐他汀(Lovastatin)，10～80mg/d等。

各种不同他汀制剂的降脂效果和防治冠心病的作用可能有所不同，但在某种剂量范围内，这5种他汀类药的降低总胆固醇、LDL-C和甘油三酯以及升高HDL-C的疗效具可比性。

同时，他汀类药物降低总胆固醇和LDL-C的作用虽与药物剂量有相关性，但并非呈直线相关关系。

当他汀类药物的剂量增大一倍时，其降低总胆固醇的幅度仅增加5%，降低LDL-C的幅度增加7%。

3、主要不良反应他汀类药物不良反应主要表现为消化道功能紊乱、转氨酶(ALT)升高、白内障、失眠、皮疹、肌病。

且尤以肌病发生较为严重，特别是与贝特类药物合用时，应注意询问患者有无肌无力或肌痛症状发生，并同时监测肝、肾功能和肌酸激酶(CPK)及ALT有无变化，以防止发生更严重的横纹肌溶解。

他汀类药是用于治疗血脂异常的常用调脂药物，能够有效控制高胆固醇血症。

除此之外，他汀类药还具有改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎等作用，对阻止动脉粥样硬化斑发生与发展有所帮助，同时，他汀类药还能够降低外周动脉压。

患者在使用他汀类药时，应注意以下3点：坚持长期用药他汀类药对血脂的调节及对血管的保护应有剂量和时间的保证。

国外医学研究表明，他汀类药治疗作用的发挥具有明显的剂量依赖性和时间依赖性，若用药剂量小、时间短，则无法达到预期目的，因而服用他汀类药物，一要有决心，按照医嘱定时定量服药，不要随意减量和减少用药次数;二要有恒心，坚持长期用药，只要没有显著副作用，就天天坚持服药，持续数年，切莫“三天打鱼两天晒网”，断断续续用药。

脂胶囊 治疗 ２型糖尿病高脂血症 ４ ，获得较好疗效 ， ５例 现
］ ｎ 报 道 如 下 ： １ 资 料 与 方法
（Ｄ — ） 。 Ｌ ＬＣ ］
１５ 疗效标准 ． 参照 《 中药新药 临床研 究指导 原则》 ２中 ［３ 的有关标准拟定 。临床控制： 临床症状、 体征消失， 实验室各项
统 计学意义 （ ＞Ｏ ０ ） 治疗后各 指标均有 改善 ， 治疗组 Ｐ ．５ ， 但
改善 优 于 对 照 组 （＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。见 表 １ 。
表 １ ２组 治疗 前后血脂各项指标 比较
）
ｍ ｏ ／ ｍ ｌＬ
注： 与本组 治疗前 比较 ， ＜ ．５ 与对 照组 治疗后 比较，Ｐ＜ ．５ ． ００； Ｐ ００。
荫 仲 ‘ ２ ０ 第 ３ 第 期Ｇ ｓＪｒｌ Ｔ ， １Ｖ． ． ０ 年 ２卷 Ｊ ａｕｏｎ Ｃ ２ ０ｏ３ ｏ 爰 １ ｎ ｕａｆ Ｍ ０ ｉ ＮＪ ｏ ２
２ ３ ２组 治疗前后 血糖 比较 ． 治疗后 ２组 Ｆ Ｇ及 Ｐ Ｇ均 Ｐ Ｂ 能提高机体免疫力 ］丹参具 有抑制 卢 羟 基 一甲基戊二 。； 一 脂辅酶 Ａ还原酶活性的作用， 从而抑制脂质和 Ｔ Ｃ的合成… ： 泽泻能抑制肠 道对胆 固醇 的吸收 ； 生山楂可对抗 血小板聚 有 改善， 以治疗组 改善更为 明显 ， 但 与对照 组治疗后 比较 ， 具有统计 学意义 （＜ＯＯ ） Ｐ ． １ 。见表 ２ 。
计数 资料用 率表 示 ， 分析 比较 用 其 ） 表示， 采用 ｔ 检验 。
显效 １ ８例 ， 有效 １ 例 ， 效 ４例 ， １ 无 总有 效率 ９ ． １ ； １ １％ 对照
组３ ０例 ， 床 控 制 ４例 ， 效 ５例 ， 效 １ 临 显 有 ３例 ， 效 ８例 ， 无

岁 。已患 高脂血 症 及有 肝 肾功 能不 全 、 心力 衰竭 病史者不 列入本试 验 ， 在 观察 开 始 前 ２周 停止 并
一
切 治疗 ， 两组患 者临床资 料具有 可 比性 。
根据 ２０ 年 美 国糖 尿病 协会 临床指 南 ０３
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 治疗 方 法 ： ．． 治疗 组所 有 患 者 在一 般 治疗 、
赵 立 华
（ 京 市 顺 义 区城 区社 区卫 生 服 务 中 心 ， 京 ， ０ ３ ０ 北 北 １ １０ ）
关键词 ： ２型糖尿病 ；高脂血症 ； 冠心病 ； 瑞舒伐他汀
中 图分 类号 ： ５ ７ １ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 童 编 号 ：１ ７ —３ ３ ２ １ ） ７０ ６ — ２ ６ ２ ２ ５ （ Ｏ ０ １ － ０ ２０
血糖 ， 同时 监 测 肝 、 功 ， 、 常 规 ， 压 ， 率 肾 血 尿 血 心 等， 尤其是对 口服他 汀类药 物后 常见 的蛋 白尿 、 肌 痛、 肌病 、 清 转 氨 酶 升 高 等 进 行 监 测 。治 疗 期 血 间 ， 持使用控 制血糖 的药 物进行 常规治疗 ， 制 坚 控 饮食 ， 保证适合 患者治 疗 的生活方式 ， 伴有高血 压 或冠 心 病 的 患 者 治 疗 期 间 可 继 续 口 服 经 过
表２ ９ ８例 ２型 糖 尿 病 并 发 高 脂 血 症 患 者 治疗 前后 血 脂 、 血 糖水 平 比较 （ 三±Ｓ ）
用 。Ｈ —ｈ下 降在 抗 动脉 粥 样 硬 化发 病 机 制 中 ＤＬｃ 具 有重要 的作 用 。可 见 ， 善 糖 尿 病患 者 的脂 代 改 谢 紊 乱 ， 减 少 其 心 血 管 病 的 发 生 是 至 关 重 要 对 的［ ５。２型糖 尿 病 患 者 血 脂 紊 乱 多种 多 样 ， ５ ］ 以混 合性 多见 ， 常表现 为 血清 Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ ｃ Ｃ、 Ｇ、Ｄ —ｈ升高 及 ＨＤ －ｈ降低 。 Ｌｃ 他汀类 药 物降脂 原理 为 ＨＭＧ Ｃ Ａ还原 酶的 —ｏ

2型糖尿病合并高脂血症胰岛素泵加降脂药治疗与口服降糖药加降脂药治疗的比较研究发表时间：2017-05-15T15:38:52.033Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：赵钰安永东杨英张玉梅[导读] 治疗后各项指标也趋于稳定状态，延缓疾病的发展，有效的预防发生脑血管的病变，值得临床推广使用。

临夏州人民医院内分泌科甘肃省临夏市 731100【摘要】目的:研究对比2型糖尿病合并高脂血症胰岛素泵加降脂药治疗与口服降糖药加降脂药治疗的效果。

方法：以2014年10月至2016年3月为研究时段，选择此时间段内的104例2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和实验组各52例，对照组采用口服降糖药加降脂药治疗，实验组采用胰岛素泵加降脂药治疗，而后比较两组患者治疗前后各项指标变化和治疗效果。

结果：治疗前两组患者各项指标无较大差异存在P>0.05，无统计学意义。

实验组患者治疗后各项指标明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

实验组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

结论：对于2型糖尿病合并高脂血症的患者，采用胰岛素泵治疗加降脂药与口服降糖药加降脂药都可以起到降糖、调脂的作用，而采用胰岛素泵治疗效果更为显著，可有效的维持各项指标的稳定，具有临床推广的价值。

【关键词】2型糖尿病；高脂血症；降脂药；胰岛素泵糖尿病死亡的主要原因是由于血糖控制不佳而引起的心脑血管的病变，其中，糖尿病合并高脂血症的患者发生此种状况的概率更高，严重威胁患者的生命[1]。

临床上也在不断的探索和研究，寻找更好的方法和药物，使之不仅可以将血糖稳定在正常水平，还具有良好的调脂效果。

此次主要针对2型糖尿病合并高脂血症胰岛素泵加降脂药治疗与口服降糖药加降脂药治疗的效果展开研究，并将研究过程和结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料以2014年10月至2016年3月为研究时段，选择此时间段内的104例2型糖尿病合并高脂血症的患者作为研究对象，以就诊顺序分为对照组和实验组。

《海南医学》２００８年第１９卷第１期７２６－７３１．７ＦｒｏｔｈｌｉｃｈＦ，ＳｃｈｗｉｚｅｒＷ，ＴｈｏｒｅｎｓＪ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｓｅｄａ－ｔｉｏｎｆｏｒｇａｓｔｒｏ－ｓｃｏｐｙ；Ｐａｔｉｅｎｔｔｏｌｅｒａｎｃｅａｎｄｃａｒｄｉｏｒｅｓｐｉ－ｒａｔｏｒｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９５，１０８：６９７．８ＲｅｖｅｓＪＧ，ＦｒａｇａｎＲＧ，ＶｉｎｉｋＨＲ，ｅｔａｌ．Ｍｉｄａｚｏｌａｍ；Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙａｎｄｕｓｅｓ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，１９８５，６２：３１０－３２４．９ＣａｒｌｓｓｏｎＵ，ＧｒａｔｔｉｄｇｅＰ．Ｓｅｄａｔｉｏｎｆｏｒｕｐｐｅｒｇａｓ－ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｙ：ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌａｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９９５，２７：２４０－２４３．１０徐灿霞，姜希望，唐五良．异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００２，１９：３２７～３３０．（收稿日期：２００７－０８－２０）文章编号：１００３—６３５０（２００８）０１—００３—０２论著国产血脂康胶囊是从传统中药红曲中提炼精制而成的纯生物制品，其主要有效成分为（ＨＭＧＣＯＡ）还原酶抑制剂，具有明显的调节血脂异常及抗动脉粥样硬化的作用，已广泛应用于临床［１］。

辛伐他汀是近年合成的选择性竞争性ＨＭＧ－血脂康与辛伐他汀治疗２型糖尿病高脂血症疗效观察刘研１，董文２（１、天津市红桥区西沽医院药剂科，天津３００１３１；２、天津市红桥医院骨科，天津３００１３０）摘要目的观察比较血脂康与辛伐他汀对２型糖尿病高脂血症的临床疗效。

方法对６０例２型糖尿病高血脂症患者，随机分为血脂康组３０例与辛伐他汀组３０例，血脂康０．６ｇ，２次／ｄ；辛伐他汀治疗组：辛伐他汀１０ｍｇ，１次／ｄ。

疗效为８周。

结果（１）血脂康组降低血清ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ分别为２５％、３４％和３２％，升高ＨＤＬ－Ｃ为１８％；辛伐他汀组降低血清ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ分别为２２％、２６％和２７％，升高ＨＤＬ－Ｃ为６％。

血脂高吃什么药血脂高吃什么药以下是妈妈网百科整理的五种血脂高病人可以使用的药物，大家可以了解一下。

以下只是介绍，仅作参考。

患有高血脂的朋友应该在医生的指导下正确的使用药物，不要盲目用药。

一：他汀类他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。

英国曾有研究警告说那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物，因为它可能有一些副作用，他汀类药物可能损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。

常规的他丁类降脂药物有：洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等。

二：贝特类：贝特类药物是目前应用较广的一类调脂药，它降甘油三酯作用强而明显，常规剂量下可使甘油三酯下降20-60%，对高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合性高脂血症非常有效。

本类药物短期服用副作用轻微，主要为恶心、烧心、呕吐、食欲不振、腹胀和腹泻等胃肠道症状，偶见头痛、乏力、皮疹、脱发、肌肉疼痛、视力模糊及轻度贫血等。

但长期服用有一过性转氨酶升高的病例，且可使胆结石的发生率增高。

有肝脏、胆囊或严重肾脏疾病的患者不宜使用本类药物。

常见的贝特类药物有：氯贝特、利贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。

三、烟酸类调脂药： ...血脂高吃中药好还是西药好以下分别是妈妈网百科收集的中药治疗和西药治疗的方法。

大家看完本文就能知道到底血脂高吃中药好还是西药好了。

1、中药治疗因人体胆固醇形成的30%是通过饮食吸收，70%是通过肝脏合成，所以有些患者无论怎样控制饮食和加强锻炼，也无法控制高血脂。

因此，这类患者在非药物治疗1年后，仍不见效就宜服用中药治疗。

降血脂的中药不仅有较好的降血脂疗效，还有调节机体、标本兼治的效果，而且不良反应少。

据统计，目前中成药占医院药房降血脂药物的7.4%，还有部分患者使用单味中草药水煎或茶饮服用，例如消食药、泻下药、活血化察药、补益药、利水渗湿药等。

这些中药的有效成分可以降低内源性脂质的合成、抑制外源性脂质的吸收，纠正脂质的代谢紊乱，促进脂质的清除，同时还可减轻血液私稠度和胰岛素抵抗，改善血小板的聚集等。

首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。

1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。

2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。

3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。

了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。

高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。

高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。

高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。

高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。

他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。

必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。

以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。

目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。

应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。

现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。