各种疾病的护理常规
脑出血病人护理常规
1、急性期绝对卧床2-4周，避免搬动，减少颠簸，床头抬高15°-30°，
以减轻脑水肿。减少探视，避免情绪激动。
2、保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧，随时吸出口腔内的分泌物
和呕吐物,必要时行气管插管或气管切开，并给予持续低流量吸氧，如有舌后坠可给予口咽导管。
3、病情观察急性期入重症监护室（NICU），给予心电血压血氧监
护，严密观察生命体征、意识状态、瞳孔的改变，备好各种急救药品和设备。如高热，可给予物理降温。
4、预防并发症
1)预防脑疝发生：给予脱水药物，剂量及时准确。并局部血管的观
察，防止输液外渗，用药过程中应监测肾功和水电解质平衡。
2)预防压疮：保持肢体功能位，协助肢体功能锻炼，定时翻身，保
持床单位清洁。
3)预防应激性溃疡：少量多餐，必要时给予保护胃粘膜药物。
4)预防感染：防止尿路感染和坠积性肺炎的发生。
5、饮食指导进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病人发病72小时给予禁食，3日后给予鼻饲流食。
6、保持大便通畅必要时给予缓泻剂，避免排便用力引起再出血。
7、心理护理给予病人讲解疾病相关知识，消除恐惧、紧张情绪，积极配合治疗。
脑梗死病人的护理常规
1、休息与环境急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励病人早期进
行肢体活动，保持环境安静，避免情绪激动。
2、溶栓治疗的护理严格把握药物剂量，密切观察意识和血压的变
化。注意监测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。
3、病情观察密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发
生的征兆，评估肢体瘫痪程度，注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱度平衡紊乱，备好各种药品和急救设备。
4、饮食护理给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，不能经口进食
者可给予鼻饲饮食。少量多餐，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。禁烟酒。
5、保持大便通畅病人长期卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，必要时
给予缓泻剂，如番泻叶、福松等。
6、预防并发症预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发
症。
7、康复期护理①保持肢体功能位：防止足下垂、关节强直、肌肉挛
缩。②对于失语的病人给予言语功能训练，促进言语功能恢复。
8、心理护理密切观察病人的心理动态变化，尽量满足病人的正常需
要，解除其不良情绪，增强病人自我照顾的能力，树立病人战胜疾病的信心。
糖尿病病人的护理常规
（一）饮食护理
1、订制总热量根据病人性别、年龄和身高算出理想体重，根据理
想体重计算每日所需总热量。成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ(25-30kcal),轻体力劳动125.5-146KJ(30-35kcal)，中度体力劳动146-167KJ(35-40kcal)，重体力劳动167KJ(40kcal)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。
2、食物的组成和分配碳水化合物约占总热量的50%-60%，提倡用
粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质一般不超过总热量的15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5-2.0g，伴有肾病者应适当限制蛋白质，其中1/3应来源于动物蛋白；脂肪约占总热量的30%。确定每日饮食的热量和种类后，应定量定时按每日三或四餐分配。
3、饮食注意事项①严格定时进食；②控制总热量：当病人出现易
饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。超重者忌食油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油。③限制各种甜食、酒类；少食动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等高胆固醇食物；食盐﹤6g/d。④多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等高纤维素食物；⑤定期测量体重：每周定时定磅称测量体重一次，如果体重改变﹥2g，应报告医生查找原因。
（二）体育锻炼
1、运动的方式有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太
极拳、球类活动等，其中步行安全、易坚持，可作为首选。
2、运动量的选择合适的运动强度为活动时病人的心率达到同龄正常
人最大心率的60%，计算方法为心率=170-年龄。活动时间为20-30分钟，每天1次。
3、运动的注意事项①尽量避免恶劣天气，宜在饭后1小时进行；随
身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖时及时食用。②有心肌梗死病史、并发糖尿病肾病及严重微血管病变时应避免剧烈运动，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。③运动时随身携带糖尿病卡，以备急需。④运动后
应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
（三）口服降糖药物护理
指导病人遵医嘱正确服药，观察血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效，及时纠正不良反应。磺脲类药物应在餐前半小时服用，其主要不良反应是低血糖反应，以及不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；双胍类药物应在餐前或餐中服用，其不良反应有口中金属味、恶心、呕吐、腹痛、厌食等；α-葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时服用，其不良反应应为腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等。
（四）胰岛素治疗的护理
1、注射时间、部位和方法普通胰岛素于饭前半小时注射，低精蛋白
锌胰岛素在早餐前1小时注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽取短效胰岛素，再抽取长效胰岛素，然后混匀。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用。注射时应严格无菌操作，防止发生感染。
2、胰岛素不良反应的观察及处理①低血糖反应是最主要的不良反
应，如出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等，应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20-30ml。②胰岛素过敏，表现为注射部位溃疡，继而出现荨麻疹样皮疹，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。立即更换胰岛素制剂种类，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。
3、使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。
（五）预防感染
1、保持皮肤清洁勤洗澡、勤换衣，选择质地柔软、宽松的内衣；如
有皮肤感染，不可任意用药。
2、保持口腔清洁预防呼吸道感染，重症病人应做好口腔护理。
3、保持会阴部清洁女性病人每次排尿后应用温水清洗外阴部并擦
干，较少瘙痒和湿疹发生。对于尿潴留病人，尽量人工诱导排尿，避免导尿，减少感染机会。
（六）足部护理
1、足部观察与检查每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度及
足背动脉情况，检查趾甲、趾间、足底部皮肤，了解足部感觉。
2、保持足部清洁勤换鞋袜，每天清洁足部。皮肤干燥可涂用羊毛
脂，但不可常用。修剪趾甲避免太短，应与脚趾平齐。
预防外伤应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，弹性好、透气及散热性好的棉毛袜子；不要赤脚走路；外出时不可穿拖鞋；冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤；鸡眼、胼胝、脚癣应及时治疗。
