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4.西维来司钠对体外循环中血浆弹性蛋白酶_补体C_3_C_4及尿NAG的影响

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文章编号:100025404(2006)0420331203

论著

西维来司钠对体外循环中血浆弹性蛋白酶、补体C3、C4及尿NAG的影响张　红,苟大明,李健权,魏兵华,高振宇,余志豪 (遵义医学院附属医院麻醉科,遵义563003)

提　要:目的　探讨西维来司钠对体外循环(CPB)期间血浆弹性蛋白酶(NE)、补体C3、C4及尿NAG的影响及对肾脏的保护效果。方法　将健康成年犬随机分为对照组(C组,n=6)和西维来司钠组(S组,n=6),建立犬CPB模型,两组均在转机前(T

1),阻断升主动脉15min(T2)、45min(T3),开放30min(T4)、60min(T5)取静脉血和尿液。静脉血离心后

测血浆NE和补体C3、C4浓度。尿液测尿NAG。结果　①CPB后,两组动物各时点血浆NE含量显著高于CPB前(P<0.01)。同时点组间比较,S组CPB后各时点血浆NE含量均低于C组(P<0101、P<0.05)。②CPB后C组血浆补

体C3含量逐渐下降,CPB末达谷值,明显低于CPB前(P<0.01);组间比较,C组CPB后同时点血浆补体C3含量均低于S

组(P<0101),两组动物血浆补体C4含量无明显差异。③CPB后两组动物尿NAG活性逐渐增加,CPB末达高峰,明显高于CPB前(P<0.01);同时段组间比较,S组尿NAG活性低于C组(P<0.01)。结论　CPB中应用西维来司钠可通过抑制NE的活性,减少补体激活及尿NAG活性的增加,对CPB中的肾脏有一定的保护。 关键词:体外循环;西维来司钠;补体C3、C

4;尿NAG;

弹性蛋白酶

中图法分类号:R331.1;R654.1;R976文献标识码:A

EffectsofsivelestatonplasmaneutrophilelastasecomplementC3,C4andurineN2a2cetyl2beta2D2glucosaminidaseduringcardiopulmonarybypassondogsZHANGHong,GOUDa2ming,LIJian2quan,WEIBing2hua,GAOZhen2yu,YUZhi2hao(DepartmentofAnesthesiology,

TheFirstAffiliatedHospital,ZunyiMedicalCollege,Zunyi563003,China)

Abstract:Objective　Tostudytheeffectofsivelestatonplasmaneutrophilelastase(NE)andC

3,C4

andurineN2acetyl2beta2D2glucosaminidase(NAG)duringcardiopulmonarybypassanditsprotectiveeffecton

renalfunction.Methods　Atotalof12adulthybridhealthydogswererandomlydividedintocontrolgroupandsivelestatgroup.ThedogmodelofCPBwasestablished.LevelsofplasmaNEandC3,C4,andurineNAGweredetectedbeforeCPB(T1),15min(T2)and45min(T3)aftercross2clampingofaorta,and30min(T4),60min(T5)afteraorticunclamping.Results　PlasmalevelsofNEwereelevatedafterCPBinbothcontrolgroupandsivelestatgroup(P<0.01),butthoseinsivelestatgroupwerelowersignificantlythancontrolgroupafterCPB(P<0.01,P<0.05).Incontrolgroup,thecontentofC3afterCPBwaslowerthanthatbeforeCPB(P<0.01),andreachedthelowestpointattheendofCPB.ThecontentofC3incontrolgroupwaslowerthan

sivelestatgroupatthesametimepoints(P<0.01).ThecontentofC4showednoobviousdiffe2renceinbothgroups(P>0.05).ThelevelofurineNAGobviouslyincreasedintwogroups(P<0.01),peakedattheendofCPB.Conclusion　SivelestatinhibitstheactivationofplasmaNEandcomplementC3andproductionofurineNAG.Hence,itmayexertaprotectiveeffectonrenalfunctionduringcardiopulmonarybypass.

Keywords:cardiopulmonarybypass;sivelestatsodium;C

3,C4;N2acetyl2beta2D2glucosaminidase;neu

2

trophilelastase

体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)是一个非生理过程。由于血液与体外循环管道广泛接触可诱发全身性炎症反应[1],严重者导致术后多器官功能衰竭,其中CPB后急性肾功能衰竭也是严重的并发症之 作者简介:张　红(1964-),女,贵州省遵义市人,硕士,副主任医师,主要从事体外循环中器官保护方面的研究。电话:(0852)8608554 收稿日期:2005204211;修回日期:2005205222一,如何早期发现肾功能损害并及时采取有效措施对CPB后肾衰的预防及治疗有重要的意义。西维来司钠是一种特异性弹性蛋白酶抑制剂,能选择性地抑制中性粒细胞释放的弹性蛋白酶(neutrophilelas2tase,NE),改善组织损伤[2]。本研究观察西维来司

钠对体外循环中血浆弹性蛋白酶、补体C3、C4、尿NAG(N2乙酰2β2D氨基葡萄糖苷酶)的影响以及对肾功能的保护效果。

133第28卷第4期2006年2月 第　三　军　医　大　学　学　报ACTA　ACADEMIAE　MEDICINAE　MILITARIS　TERTIAE Vol.28,No.4Feb.20061　材料与方法1.1　动物分组 将10～16.5kg的健康犬12只(雌雄不限,由遵义医学院动物实验室提供)随机分为2组:C组(对照组)和S组(西维来司钠组),每组6只。犬腹腔内注射2.5%戊巴比妥25mg/kg,

气管插管,用人工呼吸机维持呼吸(潮气量13～15ml/kg,呼吸频率12～16次/min),股动、静脉分别插管测平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP),胸骨正中劈开,切开心包,右心房

内注射肝素3mg/kg,左锁骨下动脉和右心房分别插管,连接人工心肺机动脉通道,在升主动脉根部插入并固定16#针头,连接灌注装置。 CPB前,调节CBW22型平板变温器,保持循环水温28～30℃。Sarns5000型人工心肺机,87型鼓泡式氧合器。两组均以706代血浆,复方氯化钠各500ml预充;用生理盐水稀释西维来司钠。1.2　实验步骤 C组:开始CPB后,维持血温在28～30℃,以50～70ml·kg-1·min-1的流量转机,并循5min,阻断升主动脉后,

在主动脉根部灌注4℃改良ST.Thomas停跳液10ml/kg,阻断升主动脉45min后开放升主动脉,开放后继续转机60min。S

组:于CPB前静脉注射西维来司钠15mg/kg,然后静脉持续滴注10mg·kg-1·h-1至CPB结束,余同C组。开放主动脉后,

心脏出现室颤者使用交流电除颤复跳。两组均在转机前(T

1)

,

阻断升主动脉15min(T

2)、45min(T3),开放30min(T4)、

60min(T5)抽尿液和静脉血存于-196℃液氮中,备用。1.3　测定指标 用ELISA法测定血浆弹性蛋白酶(试剂盒由大连泛邦化工技术开发有限公司提供)。用比色法在OlympusAuz700全自动生化分析仪上测定尿NAG活性(试剂盒由上海生物技术有限公司提供)。用免疫浊度法在日立7170A全自动生化分析仪上测定补体C3、C4的含量(试剂盒由上海生物技术有限公司提供)。 由于CPB中血液有不同程度的稀释,为了指标的可比性,

所有数据用以下公式校正:纠正值=CPB前蛋白含量/该标本蛋白含量×测定值。1.4　统计学处理 数据以󰁡x±s表示,用SPSS11.5软件进行单因素方差分析、t检验。

2　结果2.1　血浆弹性蛋白酶浓度的变化 两组动物血浆NE含浓度的变化趋势一致,CPB前两组NE

含量无明显差异(P>0.05),CPB后,阻断升主动脉15min后血浆NE含量急剧升高,随着时间的延长,各时点NE含量均显著高于CPB前,与CPB前相比,差异有非常显著性意义(P<

0101)。同时点组间比较,S组CPB后各时点血浆NE含量均低于C组(P<0101、P<0105),见表1。

表1　两组动物血浆弹性蛋白酶浓度变化(pg/ml,󰁦x±s)

组别T1T2T3T4T5

对照组9.89±0.31

17.89±1.35

a20.72±1.52a21.51±0.66a23.39±1.45a

西维来司钠组9.74±0.26

15.23±1.0

b16.16±1.28b18.04±1.41b18.66±0.88b

a:P<0.01,与T1比较;b:P<0.01,与对照组比较

2.2　血浆补体C3、C4含量的变化

CPB前两组动物血浆补体C3、C4含量无明显差异(P>

0105),CPB后C组补体C3含量逐渐下降,CPB末达到谷值,与

CPB前相比,差异有非常显著性意义(P<0.01);S组补体C3含

量下降缓慢,开放升主动脉后60min时,与CPB前相比,差异有显著性意义(P<0.05)。组间比较,C组CPB后同时点血浆补体C3含量均低于S组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。CPB期

间两组动物血浆补体C4含量无明显差异(P>0.05),见表2。

表2　两组动物血浆补体C3、C4浓度变化(g/L,󰁦x±s)

组别T1T2T3T4T5

对照组

C

31.198±0.2590.780±0.095b0.671±0.052b0.675±0.136b0.341±0.031

b

　C

40.138±0.0130.137±0.0310.146±0.0250.140±0.0160.131±0.007

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临床化学

临床化学

临床化学1.糖化血红蛋白种类多种，不正确的是：HbE。

2.糖原分子中主要的化学健是：1，4-糖甘键。

3.有关葡萄糖代谢的说法，不正确的是：葡萄糖代谢可迅速提供能量的是有氧氧化。

4.血浆胆固醇酯约占血浆胆固醇的：70%。

5.机体调节维持酸碱平衡的作用不包括：肝脏生成尿素的作用。

6.对等渗性脱水解释不正确的是：细胞内液随外液量减少而减少。

7.微量元素是指其含量少于人体总重量的：1/10 000。

8.有关心肌标志物的描述，不正确的是：RI值需超过10%，才表示有心肌损伤。

9.乳酸脱氢酶属于酶类是：氧化-还原酶类。

10.分子量最小的心肌标志物是：Mb。

11.肝细胞对胆红素的转化主要发生在：滑面内质网。

12.肝脏在蛋白质代的作用不包括：合成和分泌γ-球蛋白。

13.尿酸是：在氧参与下由黄嘌呤生成。

14.与肾脏诊断有关的微量尿酶，不包括：THP。

15.成人每天胰腺分泌的胰液量大约为：1200ml。

16.胰腺分泌的胰液中最主要的阳离子为：Na＋。

17.胰腺分泌的胰液中最主要的阴离子为：HCO3－。

18.胰液的PH值：7.8—8.4。

19.下列物质可激活胰蛋白酶活性的是：Ca2＋。

20.胰液分泌的脂肪类消化酶不包括：脂蛋白脂肪酶。

21.淀粉酶的特征不包括：可作用于淀粉ɑ-1，4糖甘键和ɑ-1，6糖甘键。

22.正常胰液中主要存在的阳离子不包括：Cu2＋。

23.胰泌素释放的刺激因子不包括：生长抑素。

24.淀粉酶的生化特症不包括：淀粉酶以Mg2＋为必须因子并作为稳定因子。

25.以下受采血时间影响最明显的测定项目是：皮质醇。

26.下列激素的血液浓度随体位而改变的是：醛固酮。

27.以下也可以引起甲亢的疾病是：肺癌。

28.可引起TT4测定结果明显升高的是妊娠。

29.对于初诊需明确甲亢诊断的患者，最合理的组合是：FT3，FT4，TSH。

30.新生儿甲减筛查一般一起检测的组合是：T4，TSH。

31.作为甲亢（Graves病）治疗后停药最重要的指标是：TSAb。

《2024年血清补体C3、C4、C3-C4与原发性成人IgA肾病患者临床、病理、预后的相关分析》范文

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《血清补体C3、C4、C3-C4与原发性成人IgA肾病患者临床、病理、预后的相关分析》篇一血清补体C3、C4、C3-C4与原发性成人IgA肾病患者临床、病理、预后的相关分析摘要：本文旨在探讨血清补体C3、C4及C3/C4比值与原发性成人IgA肾病患者临床、病理、预后之间的关系。

通过对一系列患者的相关指标进行统计与分析，旨在为临床诊断和治疗提供有价值的参考。

一、引言原发性成人IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，其发病机制和病程变化复杂。

血清补体C3、C4及C3/C4比值作为反映机体免疫状态的重要指标，在多种肾脏疾病的诊断和治疗中具有重要意义。

本文将重点分析这些指标与原发性成人IgA肾病患者临床、病理、预后的关系。

二、材料与方法1. 研究对象选取本院近三年收治的原发性成人IgA肾病患者为研究对象，收集其临床资料。

2. 检测指标检测患者血清中的C3、C4水平及C3/C4比值，同时收集患者的病理资料及预后情况。

3. 统计方法采用SPSS软件进行数据分析，运用描述性统计、相关性分析、生存分析等方法。

三、结果1. 临床资料分析患者的血清C3、C4水平及C3/C4比值在不同临床分期、不同病理类型的患者中存在差异。

2. 血清补体与病理类型的关系血清C3、C4水平及C3/C4比值与肾小球病变程度、间质炎症活动度等病理指标存在相关性。

3. 血清补体与预后的关系血清C3、C4水平及C3/C4比值与患者预后情况相关，低水平补体可能提示不良预后。

4. 生存分析通过生存分析发现，补体水平较低的患者生存率较低，预后较差。

四、讨论1. 血清补体在IgA肾病中的作用血清补体在IgA肾病的发生、发展过程中起着重要作用，其水平变化可反映疾病的活动度和预后情况。

2. 临床意义检测血清C3、C4水平及C3/C4比值有助于了解患者的免疫状态和疾病活动度，为临床诊断和治疗提供依据。

同时，这些指标也可用于评估患者的预后情况。

3. 局限性及展望虽然血清补体与IgA肾病的关系已得到一定程度的阐明，但仍需进一步研究以明确其具体作用机制和临床应用价值。

大黄三七散联合尼莫地平对高血压脑出血患者血清C3、C4和hs-CRP的影响

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大黄三七散联合尼莫地平对高血压脑出血患者血清C3、C4和hs-CRP的影响陈臻;何其胜;邓志【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2018(027)031【摘要】目的探讨大黄三七散联合尼莫地平用于治疗高血压脑出血患者时对患者血清C3、C4和hs-CRP水平的影响.方法选择90例高血压脑出血患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各45例.在常规护理的基础上,对照组患者采用尼莫地平治疗,观察组患者采用尼莫地平联合大黄三七散进行治疗.治疗结束后,对比分析2组患者血清C3、C4以及hs-CRP水平的变化.结果 2组患者治疗前血清C3、C4及hs-CRP水平比较无明显差异(P均>0. 05),治疗后2 组患者的血清C3、C4及hs-CRP水平均较治疗前有明显下降(P均<0. 05),治疗后观察组血清C3、C4及hs-CRP水平明显低于对照组(P均<0. 05).观察组治疗总有效率为91. 11% ,对照组治疗总有效率为24. 44% ,观察组总有效率显著高于对照组(P<0. 05).结论相比于单独使用尼莫地平,大黄三七散联合尼莫地平可以更有效地降低患者血清C3、C4以及hs-CRP水平,减轻炎症反应,缓解患者的临床症状.【总页数】3页(P3473-3475)【作者】陈臻;何其胜;邓志【作者单位】四川省达州市中西医结合医院,四川达州635000;四川省达州市中西医结合医院,四川达州635000;四川省达州市中西医结合医院,四川达州635000【正文语种】中文【中图分类】R722.151【相关文献】1.依达拉奉联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能r及血清hs-CRP、IGF-1水平的影响 [J], 苏宁2.尼莫地平联合依达拉奉对高血压脑出血患者血清IL-8、hs-CRP、TNF-α水平及脑血流动力学的影响 [J], 赵以松;鞠维华3.尼莫地平联合依达拉奉对高血压脑出血患者血清IL-8、hs-CRP、TNF-α水平及脑血流动力学的影响 [J], 赵以松;鞠维华4.尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能及血清hs-CRP、IL-6、IL-1β水平的影响 [J], 辛乃冰5.生大黄粉对脑出血术后患者血清补体C3、C4及hs-CRP的影响 [J], 方永军;张毅;柯尊华;周振国;周锋;柏鲁宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床检验技术师《专业知识》模拟试卷二

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临床检验技术师《专业知识》模拟试卷二[单选题]1.特异性标记染色体t(15;17)(q2（江南博哥）2;q12)主要见于()。

A.Burkitt淋巴瘤B.急性早幼粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.红白血病E.急性单核细胞白血病参考答案：B参考解析：特异性标记染色体t(15;17)(q22;q12)主要见急性早幼粒细胞白血病。

[单选题]2.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验，下列哪项叙述是不正确的？()A.在继发性纤溶产物(fdp)呔分子碎片Ⅹ存在的DIC中本试验阳性B.在继发性纤溶产物(fdp)小分子碎片D及E存在的DIC中本试验阴性C.原发性纤溶本试验为阴性D.原发性纤溶本试验为阳性E.简称3P试验参考答案：D[单选题]4.下列疾病中成熟中性粒细胞过氧化物酶活性增高的是()。

A.急性单核细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征参考答案：D参考解析：在本题选项当中，只有再生障碍性贫血的成熟中性粒细胞过氧化物酶活性是增高，其余4种疾病均为降低。

[单选题]5.Cabot环形成的原因可能是()。

A.胞核残留物B.胞浆中脂蛋白变性所致C.血红蛋白合成过程中原卟啉与铁结合受阻所致D.红细胞内存在异常血红蛋白所致E.有核红细胞脱核时产生参考答案：B参考解析：Cabot环是胞质中脂蛋白变性所致。

[单选题]6.关于血友病，下列说法错误的是()。

A.因子Ⅷ缺乏症又称血友病A或血友病甲B.血友病A、B均为性连锁显性遗传病C.血友病患者出血常发生在负重的大关节腔和负重的肌肉群D.反复关节腔出血是血友病A、B的出血特征之一E.血友病B的基因位于Xq27参考答案：B参考解析：血友病是一组遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。

血友病A、B的基因位于Xq28和Xq27。

因子Ⅷ缺乏症又称血友病A或血友病甲，因子Ⅸ缺乏症又称血友病B或血友病乙。