尿胰蛋白酶原激活肽与急性胰腺炎早期分型

尿胰蛋白酶原-2、血尿淀粉酶的检测在诊断急性胰腺炎中的意义孙启祥;王静【摘要】目的：探讨免疫层析法对尿胰蛋白酶原-2测定诊断急性胰腺炎的临床意义及与血、尿淀粉酶的相关性。

方法对120例急性腹痛患者同时进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶检测。

结果36例急性胰腺炎中有34例尿胰腺蛋白酶原-2阳性。

敏感性为94.4%；84例其他原因所致的急性腹痛患者，4例尿胰蛋白酶原-2阳性，特异性95.2%。

5例重症急性胰腺炎中尿胰蛋白酶原-2全部阳性。

而血清淀粉酶检测的敏感性为83.3%，特异性为82.1%，尿淀粉酶检测的敏感性和特异性分别为80.6%和80.9%。

尿胰蛋白原-2快速检测的敏感性和特异性均显著高于血、尿淀粉酶检测（P ﹤0.05）。

结论免疫层析法对尿胰蛋白酶原-2检测诊断急性胰腺炎具有较高的精确性，是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法。

%Objective:Objective To investigate the clinical significance of urinary trypsinogen - 2 through immune dialysis in the diagnosis of acute pancreatitis and the comparision with serum - urinary - amylase. Methods:To test urinary trypsino-gen - 2 and serum - ruinary - amylase simultancously for 120 patients with acute abdominal pain. Results For the result of u-rinary trypsinogen - 2 test,there were thirty - four of positive among thirty - six acrte pancreatitis. patients and sensitivity was 94.4% ;four of positive out of eingty - four acute abdominal pain patients weth other causes,specificity 95. 2%. As for five severe acute pancreatitis patients,the result was all positive. However,the sensitivity and specificity of serum amylase were 83. 3% ,82. 1% ;and those of urinary amylase testwere 80. 6% and 80. 9% respectively. So the sensitivity and specificity of rapid assay of urinary trypsinogen - 2 is significantly better than those of serun - urinary - amylase test(P ﹤ 0. 05). Conclu-sion:Urinary trypsinogen - 2 test through immune dialysis is relatively exacter for diagnosing acute pancreatitis and it’s a simple and rapid method too.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P482-484)【关键词】胰腺炎;胰蛋白酶原;淀粉酶【作者】孙启祥;王静【作者单位】泰安市中医院，山东泰安 271000;泰安市中医院，山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R446.6随着人们饮食结构的改变，胆石症发病率的增高，以及饮酒的普遍，急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国住院人数日益增多，其中20%是重症坏死性胰腺炎，极大地危害人们的健康。

６４・　０２１腹腔镜下微波凝固术治疗肝癌［英］／Ｉｄｏ　Ｋ　…／／Ｊ　Ｇａｓｔｍｅｎｔｅｒｏ１．．２００１．３６（３）．．１４５～１５２　微波凝固术（ＭＣ）在１９７９年由Ｔａｂｕｓｅ首先采　用，最初仅作为一种新的电灼方法用于减少肝切除　术中的出血。１９９４年，Ｓｅｋｉ等报道采用经皮穿刺微　波凝固术，从此ＭＣ的应用迅速普及，１９９６年ＭＣ被　用于治疗肝细胞癌（ＨＣＣ）。　ＭＣ的特点　ＭＣ的原理是依靠电极尖端产生的电磁波使周　围的肿瘤组织受热凝固。目前已研制多种单向电　极，分为治疗深部肿瘤的经皮穿刺的电极和治疗靠　近肝表面肿瘤的表浅电极。与经皮穿刺酒精注射疗　法（ＰＥＩ）不同．ＭＣ不受肝包膜限制，可在局部加热区　域持续性凝固。随着辐射时间的延长，凝固区呈球　形持续增大。因此．若凝固区仅做一次穿刺显然是　不够的．必须反复操作更换穿刺点。　ＭＣ的种类　经皮穿刺微波凝固治疗术（ＰＭＣ）　使用最广　泛，此为传统ＰＥＩ的延续．且在局麻下容易操作。然　而，这种治疗必须重复多次以保证疗效，尤其对肿瘤　直径≥１５　ｍｍ者。因此患者住院时间延长．术后不　适感增加，且出血机会增多。其中主要的问题是出　血．因为ＰＭＣ采用的１．６　ｎⅡｎ的电极比ＰＥＩ采用的　２１６的针头要大得多．所以必须考虑撤除电极后仔　细止血。　术中微波凝固治疗术（ＯＭＣ）　由微波肝切除术　发展而成。但它创伤性较大，而且由于肝癌的复发　率高，实验ＯＭＣ后会导致腹膜粘连，从而增加实施　其它措施的难度，所以仅在经皮穿刺及内镜下行　ＭＣ困难时才考虑使用。其优点是可在手术区域中　自由选择穿刺途径。　胸腔镜下微波凝固治疗术（ＴｉＣ）治疗位于膈　面（肝脏第７、８段）的肝细胞癌（ＨＣＣ）时．电极可通　过胸腔镜从无肿瘤的部分穿过横膈到达肝脏从而缩　短路径。其优点是手术操作区域小，更适合于右叶　的肿瘤。缺点是手术破坏性大，操作复杂，麻醉风险　大．胸腔镜下行超声检查扫描范围小。因此，ＴｉＣ　仅在Ｉ２￣ＩＣ操作困难时方可应用。　腹腔镜微波凝固治疗术（ＩＸＣ）Ｉ２￣ＩＣ应列为首　选，它最大的优点是腹腔镜下可放心地将电极置于　深部做各种操作。另外，Ｉ２￣ＩＣ的出血率低，止血操　作简便．效果确切．且在全麻下行Ｉ２￣ＩＣ适用于各种　部位的ＨＣＣ，借助不同的电极Ｉ２￣ＩＣ扩大ＨＣＣ治疗　２　堡筮墼鲞筻！塑　的范围，除非有明显的腹腔粘连。　ＭＣ的适应证及其疗效　适应证：ＭＣ主要适用于Ｉ～Ⅲ级和部分ＣＩｌｄｄ＿　Ｐｕｇｈ　Ｃ级的病人。ＰＭＣ主要适用于直径≤３０　ｍｍ，１　—３个数量的肿瘤。ＨＣＣ结节直径≤４０　ｍｉｌｌ均可在　内镜或腹腔镜下行ＭＣ。但是大部分情况下，只有　靠近肝表面的ＨＣＣ治疗才有效。这主要是因为技　术上很难准确地标出深部肿瘤的位置。　疗效：７５％一１００％病人术后一周ｃｒ显示局部　完全凝固坏死．这在内镜下行ＭＣ比ＰＭＣ疗效好。　术后ＣＴ证实全愈的病人，１—３年的局部复发率　ＰＭＣ为１２％一３５％，Ｉ２￣ＩＣ为７％一ｌ８％。术后出血、　肝包膜下血肿、皮下血肿是ＭＣ术后与出血相关的　主要并发症，其它还有胆管狭窄、肝梗死、肝脓肿等。　尽管有报道出现腹水、胸水，但目前尚未发现严重肝　衰。少数在穿刺途径发生种植转移或腹腔播散。放　置引流装置可有效方便地早期发现是否有术后出　血。　（程礼节摘王兴鹏技）