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女性小腹左侧阵痛的原因有哪些
导语：在生活中，很多人可能都会听到别的女性说自己的肚子疼，由于生理原因女性肚子疼是比较正常的事情。
不过，女性也可能因为妇科方面的病症导致
在生活中，很多人可能都会听到别的女性说自己的肚子疼，由于生理原因女性肚子疼是比较正常的事情。
不过，女性也可能因为妇科方面的病症导致的腹部疼，情况比较复杂，小腹下面的器官类型繁杂。
那么，女性小腹左侧阵痛的原因有哪些？下面咱们就来详细了解一下吧。
1、生殖器慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经期加重。
常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。
若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。
2、急性炎症引起的左下腹隐痛：包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。
还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。
3、其他原因引起的急性左下腹隐痛：人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性左下腹隐痛。
卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿)，于月经期囊肿增长大可发生破裂，囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。
女性生殖器官炎症大部分是细菌感染引起的。
正常健康妇女因阴道及子宫颈等组织的解剖学及生物化学特点，对病原体的侵入有自然防御功能，当这种防御功能遭到破坏时，病原体易于侵入，而引起生殖器官炎症。
日常生活中预防的措施有以下几点：
(1)妊娠最后1个月，禁止性交，以免发生产后感染。
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导语：在生活中，女性的体质往往比较弱，容易引发各种疾病，比如常见的左下腹部的隐痛，这就是疾病的一种征兆，那么具体是什么原因呢？下面一起来
在生活中，女性的体质往往比较弱，容易引发各种疾病，比如常见的左下腹部的隐痛，这就是疾病的一种征兆，那么具体是什么原因呢？下面一起来看！
一，慢性左下腹隐痛：原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
生殖器慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经周期期加重。
常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。
若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经周期前后加重，常伴月经周期失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。
痛经：分原发性与继发性痛经两种。
原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。
随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。
继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
肿瘤性疼痛：妇科恶性肿瘤进展到晚期时，可出现难以忍受的顽固性疼痛。
左下腹隐痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。
二，急性炎症引起的左下腹隐痛：包括急性子宫炎症、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。
还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。
非炎症性左下腹隐痛：常见为异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转及破裂。
1、异位妊娠引起的腹腔内出血。
疼痛表现随出血多少与速度而有生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
小腹胀痛是什么原因引起的小腹胀痛的原因，一起来看看吧。
一、痛经分原发性与继发性痛经两种。
原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。
随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。
继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
二、急性炎症引起的下腹疼痛包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。
还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓，最终会导致不孕不育。
三、生殖器慢性炎症妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经期加重。
经常伴有白带增多，多数是慢性子宫颈炎引起的。
如果长期出现下腹部坠胀及腰骶部酸痛，在劳累、性后或者月经前后会加重，还经常伴月经失调、疲乏无力的患者，多数是慢性盆腔炎症引起。
四、非炎症性下腹疼痛常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂。
1、宫外孕引起的腹腔内出血疼痛表现随出血多少与速度而有不同。
2、卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转的时候，疼痛就会突然发生于下腹部一侧，持续性绞痛，经常伴有恶心和呕吐的症状。
还有卵巢囊肿可能发生破裂，破裂以后内容物就会刺激腹膜产生疼痛。
五、其他原因引起的急性下腹疼痛人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性左下腹疼痛。
卵巢宫内膜囊肿巧克力囊肿，于月经期囊肿增长大可发生破裂，囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。
六、肿瘤性疼痛妇科恶性肿瘤发展到晚期时，可出现难以忍受的顽固性疼痛。
下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。
七、慢性下腹疼痛原因比较的多，经常伴有腰骶部疼痛与白带增多的症状，多数发生于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等疾病。
八、排卵引起在排卵期内出现下腹部胀痛感，这是由于卵泡破裂所致。
一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，但有极少数人因排卵期卵泡破孔较大，损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血，形成妇科急症，须到医院治疗。
大家一定要注意一下自己的饮食，不当的饮食也会造成小腹胀痛哦。
第六章子宫及其附件疾病超声诊断第一节正常盆腔1.正常子宫（uterus）据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位（角度＜180度）、中位（角度180度）、后位（角度＞180度）。
边界清楚，内部回声均匀，宫腔线居中，内膜随月经周期发生变化，月经第4-6天，内膜为一薄线状回声，排卵前后，内膜呈三线二区回声，内膜增厚；黄体中后期，内膜更厚，回声增强，三线消失，呈高回声状结构2.卵巢(overy)卵巢位于子宫两侧，髂内血管内侧。
周边皮质有卵泡而回声偏低，中间髓质回声较强，髓质内有血流信号。
每个月经周期一般有一个优势卵泡发育、排卵，黄体形成。
3.输卵管位于卵巢上方，超声一般不能显示，当盆腔内有较多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。
当输卵管积水、积脓、内有占位时，超声可以显示。
第二节异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
是常见的急腹症之一。
1 .输卵管妊娠(tubal pregnancy)包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质 部妊娠。
发病率按排列顺序递减，前三者超声图象相似，后者不同(1) 输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠囊或胚芽和胎心搏动。
(2) 输卵管间质部妊娠输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟，甚至可达孕16-18周，一旦破裂出血甚猛，危及生命。
图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔内无胚囊。
注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕 期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。
可在 B 超监护下行刮宫术。
(3) 子宫颈妊娠(cervical pregnancy)孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎少见。
孕囊种植在宫颈管内。
子宫体略大，内口未开；子宫颈膨大，内塞满胎物。
注：与难免流产，胎物流入颈管内鉴别，此时宫颈内口扩张第三节子宫疾病1.子宫肌瘤(myoma of uterus)肌瘤分：肌壁间肌瘤：子宫增大，肌层内一实质性，有一定界限的低回声区或等回声区, 周边血供呈环形。
浅述盆腔炎治疗中几个常见的问题发表时间：2011-11-30T10:16:01.437Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：刘爱红1金仲品2[导读] 目前妇科慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势，主要是对APID未能彻底治愈和缺乏预防知识，导致反复发作与感染所致。
刘爱红1金仲品2 (1邹平县名集中心卫生院山东邹平 256200；2滨州职业学院山东滨州 256600)作者简介：刘爱红（1973—），女，山东省邹平县人，汉，主治医师，大学本科，从事妇产科临床研究通迅作者★：金仲品，山东滨州职业学院医疗学院教授。
【摘要】目前妇科慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势，主要是对APID未能彻底治愈和缺乏预防知识，导致反复发作与感染所致。
在APID未能彻底治愈的问题中包括：未能正确认识APID的病原体、用抗生素不合理、治疗疗程不够以及盲目用药等；预防PID知识教育不足问题，导致不能保持会阴部清洁和性传播感染的病原体因素继续存在等问题进行了浅述。
【关键词】急性盆腔炎；慢性盆腔炎；性传播感染；治疗；问题【中图分类号】R711.33【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)10-0027-02盆腔炎分为：⑴急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease, APID)主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢炎、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎等组成的女性上生殖道炎症组成疾病的总称。
⑵慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)，是由APID治疗不当而发展所致。
由于盆腔炎发生部位在盆腔，病变不易定位、病原微生物不易采集，症状体征轻重不一，常易造成误诊和漏诊，从而导致疾病治疗不足、反复发作，久治不愈而发展为CPID，严重影响患者的健康。
1APID未能彻底治愈的问题1.1未能正确认识APID的病原体:由于APID的病变部位深藏在盆腔内，不能直接从病变部位采集标本培养病原体并做药敏试验。
女性左下腹部按压疼痛是什么原因?很多女性在现实生活中容易出现左下腹按压时出现疼痛的现象，一般还会伴随下腹部出现隐痛或者是下腹疼痛等，而引起女性左下腹疼痛的原因也有很多种，一般情况下是由于女性出现生殖器炎症，或者是盆腔炎，白带异常所引起的疼痛等，女性腰部出现劳累也会容易左下腹疼痛。
★女性左下腹按压疼痛的原因女性发生了左下腹部隐痛，是比较常见的，通常来说，会被分为急性下腹痛以及慢性下腹痛，造成这种情况的原因是很多的。
女性左下腹部隐痛的原因如下：★一、慢性左下腹隐痛：★1、生殖器慢性炎症：女性长时间发生腰骶部疼痛、下腹痛，并且在性生活之后和月经周期变重。
常常都会并合白带变多，大部分是慢性子宫颈炎造成的。
如果长时间发生下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛，并且会在劳累、性生活之后或者月经周期前后变重，常常会并合月经周期失调、疲乏无力，大部分是慢性盆腔炎症造成的。
★2、痛经：会有原发性以及继发性痛经两大类。
原发性痛经会以青春期少女比较常见，原因是不清楚的。
继发性痛会以子宫内膜异位症、子宫腺肌症比较的常见。
★3、肿瘤性疼痛：妇科恶性肿瘤发展到晚期的时候，能够发生难以忍受的疼痛。
★二、急性炎症引起的左下腹隐痛：★1、非炎症性左下腹隐痛：会以异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、破裂比较的常见。
★2、其它原因：人工流产和安环出现了子宫穿孔的时候，能够发生急性左下腹隐痛。
所以左下腹部隐痛的原因是很多的，大多数是疾病引起的，一定不可忽视，要查出原因进行治疗才好。
★其他原因★一，慢性左下腹隐痛：原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
★生殖器慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经周期期加重。
常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。
若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经周期前后加重，常伴月经周期失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。
左侧小腹隐隐作痛怎么回事
由于女性生理结构比较的复杂，所以在生活中难免会出现一些疾病，而对于小腹疼痛其实也比较的常见，一般都是一些妇科疾病所造成的，下面就来介绍一下。
一、痛经引起的女性小腹左侧痛：
痛经主要表现为小腹胀痛、精神紧张、抑郁、恐惧、情绪不稳，它在临床上有原发性和继发性之分。
妇科检查未发现子宫或盆腔有明显异常的痛经是原发性痛经;如果生殖器官有明显病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等引起的痛经，称为继发性痛经。
二、由急性炎症而引起的女性小腹左侧痛：
包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。
还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。
例如：急性盆腔炎的表现主要有是左下腹痛、发热、阴道分泌物增多甚至寒战、高热、头痛、食欲不振。
专家表示，急性盆腔炎常常发生在产后、流产后、宫腔手术操作后感染所引起。
三、由慢性炎症而引起的女性小腹左侧痛：
这种现象的原因比较多，且常伴有腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
盆腔炎急性盆腔炎概述急性盆腔炎多见于有月经、性生活频繁的妇女。
炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。
主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。
急性盆腔炎的病因急性盆腔炎常见的病原菌、常见诱因、病理变化的概要：急性盆腔炎常见的病原菌：常见的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等。
急性盆腔炎的常见诱因有7个：产后或流产后感染；刮宫术、输卵管通液术等宫腔内手术操作后感染；使用不洁的月经垫、经期性交等经期卫生不良；不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣等感染性传播疾病；邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等；慢性盆腔炎急性发作；宫内节育器。
发病机理：上行蔓延、淋巴管扩散、血行扩散其他脏器如肺或肾等有结核病灶、直接蔓延。
相关病理改变：子宫内膜可呈水肿、充血、炎性物质的渗出。
急性盆腔炎的主要病因（一）常见的病原菌：常见的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等。
1.淋球菌约有1/3的盆腔炎患者输卵管或子宫直肠窝分泌物中可以培养出淋球菌，由内源性细菌感染所致的患者体内可发现淋球菌混合感染。
淋球菌通过性交传播，经阴道、宫颈或尿道向上蔓延。
10%～17%的患者发展为淋菌性盆腔炎。
2.沙眼衣原体沙眼衣原体是盆腔炎的第一病因。
在盆腔炎患者中，20%患者体内可培养出沙眼衣原体，沙眼衣原体同时合并淋球菌混合感染占25%～40%。
美国疾病与控制中心因此将盆腔炎性疾病归于性传播疾病之中。
3.支原体产后不明原因的发热患者43%可检出支原体。
4.内源性需氧菌下生殖道茵群中的细菌是盆腔炎的第二大类致病菌。
（1）链球菌：感染最常见的病原体为β一溶血性链球菌，大多数来自直肠，也可通过性交传播，患者常无自觉症状。
（2）葡萄球菌：常为伤口感染或乳腺感染的病原菌，常见的有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，最近几十年由葡萄球菌引起的盆腔炎有明显减少，但在手术后感染中，仍占重要位置。
女性左下腹是什么器官女性左下腹部疼痛胀气女性的腹部是比较关键的部位，连接者子宫，一旦有疼痛病症需警惕，很多女性问，自己的左下腹是什么器官，若左下腹部位疼痛的话，是怎么回事呢？一、女性左下腹是什么器官乙状结肠、左侧卵巢及输卵管。
根据人体腹部九分法来看，女性的左下腹所对应的人体器官为乙状结肠、左侧卵巢及输卵管，若女性患者出现这些部位疼痛，多半为以下病因引起。
附：腹部九分法对应器官1、左上腹部：胃，脾，结肠脾曲，胰尾，左肾上腺，左肾；2、左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部；3、左下腹部：乙状结肠，女性左侧卵巢及输卵管，男性左侧精索，淋巴结；4、上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，胰头和胰体，大网膜，横结肠，腹主动脉；5、中腹部：大网膜，下垂的胃或横结肠，十二指肠下部，空肠或回肠，输尿管，腹主动脉，肠系膜及淋巴结；6、下腹部：回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫；7、右上腹部：肝右叶，胆囊，部分十二指肠，结肠肝曲，右肾上腺，右肾；8、右侧腹部：升结肠，空肠，部分十二指肠，右肾下部；9、右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右精索。
二、女性左下腹部疼痛胀气是怎么回事1、可能是乙状结肠炎或癌乙状结肠炎一般消化道方面的症状为：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解，粘液脓血便比较典型，左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管。
另外病情严重发展为左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进等。
2、可能是卵巢囊肿较小的包块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。
可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。
卵巢肿块（包括潴留性卵巢囊肿）可发生瘤体和蒂部扭转，引起出血、坏死，并伴有急剧腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显。
3、可能是异位妊娠引起腹腔出血异位妊娠即俗称的宫外孕，发生部位有输卵管，卵巢，腹腔，宫颈等，异位妊娠一般表现为突然出现腹痛，早期不明显，有时一侧下腹疼痛，输卵管破裂时，左侧下腹出现撕裂样剧痛，随后发展为下腹部至全腹部并可想肩膀放射样疼痛。
急性输卵管卵巢炎 【概述】
输卵管炎为盆腔生殖器官炎症中最多见的一种。卵巢临近输卵管，输卵管炎症继续扩展可引起卵巢炎。卵巢炎与输卵管炎合并发生者，称为输卵管卵巢炎或附件炎。有时虽有严重的输卵管炎症病变，而其附近的卵巢却仍保持正常。卵巢炎很少单独发生。但流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊的亲和力，可经血行感染而单独发生卵巢炎。输卵管卵巢炎多发生于生育期年龄，以25～35岁发病率最高，青春期前后少女及更年期妇女很少见。
【诊断】 急性输卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月经期卫生与性生活情况，故病史很重要，很多误诊常由于忽略仔细询问病史。
白细胞分类计数及血沉，对诊断有一定帮助。白细胞总数在20～25×109/L，中性白细胞在0.8～0.85以上且有毒性颗粒，提示有脓肿存在。如白细胞总数在10～15×109/L，可能尚无脓肿，应反复检查数次，一次检查有时不够准确。血沉超过20～30mm/h，亦常有脓肿形成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检查，综合发析判断。某些生殖器官的粘膜，如输卵管及宫颈管粘膜等可产生一种有别于胰腺所产生的淀粉酶，此种生殖淀粉酶与唾液淀粉酶不易区别。现已发现在子宫直肠陷凹处的腹水中，存在此种 非胰腺产生的淀粉酶，包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶，其正常值为300μ/L。当输卵管粘膜受炎症损害时，则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显降低，降低程度与炎症的严重程度成正比，可降至40μ/L左右，但患者的血清同种淀粉酶值仍维持在140μ/L左右。故对可疑急性输卵管炎患者，可行阴道后穹窿处穿刺取少许腹水以测定同种淀粉酶值，同时取患者血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者，大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断方法。
在妇科检查同时，最好采取子宫腔排出物送细菌培养及药敏，作为使用抗生素的参考。
【治疗措施】 （一）一般支持及对症治疗：绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位（冷或热敷以病人感觉舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗（详见慢性输卵管卵巢炎）。 （二）控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，尤其是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见，故可选用庆大霉素8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如灭滴灵0.4g日服3次。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有特效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因而已被广泛应用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
严重感染除应用抗生素外，常用时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其抗菌作用，并有解热抗毒作用，因而可使退热迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改为每日口服强的松30～60mg，并渐减量至每日10mg，持续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续应用4～5天。
（三）脓肿局部穿刺及注射抗生素：脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切 开排脓，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同一穿刺针注入青霉素80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如脓液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
（四）如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，矫正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。
【病因学】 （一）月经期、流产后或产褥期女性生殖道抵抗感染的生理防御功能减弱。阴道正常酸性因月经血或恶露而改变；颈管有轻度扩张或裂伤，粘液栓消失；正常的子宫内膜剥脱后，宫腔表面裸露，扩张的血窦及凝血块为良好的细菌滋生地；产褥期复旧过程的子宫对感染的抵抗力也较低。因此，如月经期不注意卫生或有性生活，细菌极易经粘膜上行，引起输卵管内膜感染。这是最常见的发病原因及感染途径。经期下腹部受凉或长时间在冷水中作业，使机体抵抗力减弱而引起急性附件炎，在临床亦可遇到。 （二）淋菌感染在一些国家是导致急性输卵管卵巢炎的最主要原因，近年来我国也有发生，故对淋菌感染患者要注意此情况。
（三）结核杆菌的播散至输卵管，主要是经血液循环所致。其他传染病如化脓性扁桃体炎、白喉、腮腺炎、伤寒及副伤寒、猩红热等病原菌偶可经血行播散，引起急性附件炎。
（四）输卵管邻近器官炎症病变，如阑尾炎、结肠憩室炎等可通过直接接触蔓延至输卵管。
【病理改变】 （一）从生殖道粘膜上行性感染，波及输卵管内膜引起输卵管内膜炎，粘膜水肿，有浆液性或脓性渗出液排出。开始炎症病变范围较小仅局限于粘膜层，很快炎症波及输卵管各层，输卵管浆膜层最后受累，浆膜失去光泽且有纤维素沉着——输卵管周围炎。这时输卵管肿胀、充血、发红、卷曲。粘膜血管极度充血时，可出现含大量红细胞的血性渗出液，称为出血性输卵管炎。进一步炎症加重，输卵管管腔中含有大量脓性分泌物。由于输卵管腹腔口的内陷及伞部的粘连而闭锁。这一病变可以阻止脓液流入腹腔，避免炎症进一步扩散，以防引起盆腔腹膜炎等。输卵管的子宫端由于粘膜高度肿胀，与宫腔的通道亦遭到阻塞。
镜下所见：输卵管粘膜增厚、充血、间质水肿，有大量中性白细胞浸润，粘膜上皮片状脱落而致相互粘连。管腔含有脱落坏死上 皮及大量炎细胞形成的脓性分泌物。肌层及浆膜层也有轻重不等的炎性反应。淋巴管及毛细血管扩张，充满多形核白细胞及血栓，且肌层内有小的脓肿形成（照片1）。
照片1 急性输卵管炎 （二）输卵管积脓。输卵管两侧端的闭锁，导致输卵管腔内脓液的瘀积，并随着炎症病变的发展日益增多，而形成输卵管积脓。输卵管壶腹部肌层薄，极易扩张，峡部肌层较厚，较难胀大，因而输卵管积脓形似曲颈瓶，渐向壶腹部膨大，最大直径可达12～15cm，而与此同时输卵管自身变延长，并坠于阔韧带后方。内容物可为浆液脓性，或粘液脓性。输卵管积脓常与周围组织及脏器粘连，如阔韧带后叶、卵巢、乙状结肠、回肠，有时坠到子宫直肠窝，与该部腹膜粘连。这时输卵管增厚，呈致密坚韧的囊性肿块。 如细菌毒性极强，炎性病变继续发展，积脓增多，可以使胀大变薄的输卵管穿孔、破裂，而引起盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎。有时亦可向直肠、阴道后穹窿穿破，偶可向膀胱穿破。
（三）从宫颈或宫壁淋巴管向外播散者，一般都首先在宫旁组织产生程度不等的淋巴管及淋巴管周围炎、静脉与静脉周围炎以及阔韧带蜂窝组织炎。炎症继续深入而扩展至输卵管系膜及输卵管腹膜，最后输卵管壁受累。因此，这一类型属于输卵管间质部炎症，粘膜受累很轻，甚至未受波及。其横断面可看到输卵管系膜及输卵管壁显著增厚并有明显浸润，而其管腔可能基本正常，被覆之粘膜上皮可无炎症反应。因此，与直接经粘膜上行蔓延的炎症病变不同，对生育方面的影响较小，即使有很严重的盆腔炎症病变，日后仍有妊娠可能。这类病例宫旁结缔组织炎先于输卵管炎，因而子宫有不同程度的固定。
镜下观察：粘膜正常或轻度炎性浸润，肌层因水肿及白细胞浸润而极度增厚，浆膜层常产生有某种程度的急性纤维性腹膜炎。
（四）在输卵管炎急性期，卵巢通过浆膜面炎症的直接蔓延或通过输卵管系膜及卵巢系膜中淋巴管的播散而受到感染。前者的炎症反应仅限于卵巢表面的渗出物及纤维素形成，使基本正常的卵巢包绕于周围炎症组织的粘连之中。炎症严重，侵入卵巢实质，可发生多发性脓肿，特别容易侵入成熟卵泡或新生黄体之内，形成卵泡——黄体脓肿，多发性脓肿相互融合而成卵巢脓肿。卵巢脓肿常与 输卵管积脓贯通，形成输卵管卵巢脓肿，是盆腔脓肿中最多见的一种。
（五）急性输卵管卵巢炎，多半双侧受累，可能一侧病变较轻。单侧输卵管卵巢炎偶见于阑尾炎或憩室炎直接蔓延到附件的炎症病变。极个别的产褥感染可发生一侧附件感染，甚至有一侧形成很大的输卵管积脓而另一侧则无。
在输卵管炎急性期盆腔腹膜常有轻度感染，并有浆液性液性渗出。严重时可发生化脓性变而形成脓液。脓液可积聚于子宫直肠窝（图1），从阴道后穹窿可以扪到张力大的疼痛性包块。子宫直肠窝脓肿亦可直接来自感染的输卵管，当伞端没有闭锁，输卵管腔中的脓液排出腹腔口外，积聚于盆腔深处而成。
图1 子宫直肠窝脓肿 【临床表现】
