慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸的水平及意义

同型半胱氨酸临床意义：

轻、中、重度高血浆同型半胱氨酸血症的标准分别为：25～40μmol/L、40～120μmol/L和大于120μmol/L。其中轻、中度HCY升高患者常伴有动脉粥样硬化、静脉栓塞等

临床意义：1、HCY浓度增高可作为冠心病的独立危险因素，也可能作为预测斑块不稳定的重要指标。控制血浆HCY水平可能成为预防和治疗冠心病的一个重要方法

2、同型半胱氨酸血症的产生可能涉及到遗传、营养、药物及其他因素的作用。遗传性同型半胱氨酸血症主要由胱硫醚β合成酶或不耐热性亚甲基四氢叶酸还原酶活性受损伤所引起。这些病人血中HCY浓度可达200μmol/L，并常伴同型半胱氨酸尿。而另外一些轻、中度HCY血浆水平升高伴有高血压、动脉粥样硬化改变的患者也可存在上述酶的异常。营养性因素，如作为辅酶参与HCY代谢的维生素B6或B12以及叶酸缺乏也可导致高同型半胱氨酸血症。

3、一些药物如氨甲蝶呤、利尿剂、抗痉挛药、阿扎立平（azaribine）和环境中的毒性物质如吸烟、二硫化碳等均可导致血浆HCY升高。

4、激素水平改变如甲状腺素缺乏、口服避孕药物及慢性肾功能衰竭时，病人也可出现高同型半胱氨酸血症。

5、在淋巴细胞白血病及银屑病患者，也存在血浆HCY水平升高，这一变化可能与细胞自身的异常增殖和代谢有关

血浆D-二聚体测定 枸橼酸钠1：9抗凝血2ml 是继发性纤溶的特异性标志，升高见于DIC、DVT、AMI 、不稳定性心绞痛、溶栓治疗以及与血栓有关的疾病，如肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、妊娠高血压综合征等。

血同型半胱氨酸水平与心力衰竭的相关性研究

左雨露;杨锦鹏;吴宇

【期刊名称】《中国实用医药》

【年(卷),期】2022(17)10

【摘 要】目的 分析血同型半胱氨酸(Hcy)水平与心力衰竭的相关性。方法 选取31例心力衰竭患者,根据病因不同分为冠心病组(23例)和扩张型心肌病组(8例)。同时选取同期29例未发生心力衰竭者作为对照组。统计并检测三组一般资料、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy及心功能指标。比较三组性别、年龄、LDL-C、Hcy水平;比较冠心病组、扩张型心肌病组中不同血Hcy水平亚组年龄、LDL-C、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF);分析血Hcy水平与LVEDD、LVEF的相关性。结果 冠心病组、扩张型心肌病组Hcy水平分别为(11.04±3.46)μmol/L、(13.50±4.38)μmol/L,均高于对照组的(9.24±2.43)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。冠心病组亚组血Hcy≥10μmol/L组LVEDD长于血Hcy<10μmol/L组,LVEF低于血Hcy<10μmol/L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。扩张型心肌病组亚组血Hcy≥13.5μmol/L组LVEDD长于血Hcy<13.5μmol/L组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:冠心病心力衰竭患者的血Hcy水平与LVEDD无相关性(P>0.05);血Hcy水平与LVEF呈负相关(r=-0.415,P<0.05)。结论 冠心病心力衰竭患者血Hcy水平明显升高,且Hcy水平与冠心病心力衰竭的严重程度相关,故血Hcy水平可作为预测冠心病心力衰竭严重程度的指标。

【总页数】3页(P69-71)

【作 者】左雨露;杨锦鹏;吴宇 【作者单位】惠州市中大惠亚医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R54

【相关文献】

1.高同型半胱氨酸血症患者超敏C反应蛋白水平、血小板聚集率与同型半胱氨酸水平的相关性研究2.慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸、高密度脂蛋白和r高敏肌钙蛋白T水平与心功能的相关性研究3.同型半胱氨酸水平与慢性心力衰竭的相关性研究4.老年慢性心力衰竭患者心功能与同型半胱氨酸表达水平的相关性研究5.慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸水平与心房颤动的相关性研究

射血分数正常的老年心力衰竭患者血NT—proBNP、Cys—C及Hcy的测定及其临床意义

N-端脑钠肽前体、胱抑素C、血同型半胱氨酸可用于左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断、治疗及预后评估，N-端脑钠肽前体可鉴别心源性及肺源性哮喘，评价急性心肌梗死后的心功能，在部分已心力衰竭患者但暂无明显心衰症状，可在心衰症状出现前早期诊断心力衰竭。胱抑素C可用于心力衰竭患者并发症的评估，可早期发现肾功不全。血同型半胱氨酸可用于心血管事件的预测，早期干预高同型半胱氨酸血症，可明显降低心血管事件的发生率。本文就N-端脑钠肽前体、胱抑素C、血同型半胱氨酸的机制及在老年患者心力衰竭中的部分应用作一综述。

标签：N-端脑钠肽前体；胱抑素C；血同型半胱氨酸；心力衰竭；老年人

心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充血性心力衰竭（congestive heart failure ，CHF），CHF是由心脏结构或功能障碍导致的心脏舒缩功能异常，是各种心脏病的终末阶段，其发病率和死亡率随着年龄的增大而增加。随着我国人口老龄化的逐渐加重，其发病率和病死率明显上升。且老年慢性充血性心力衰竭（chronic

congestive heart failure，CHF）是一种复杂的临床综合征，其病变特征是神经内分泌激活、心功能不全和外周血流分布异常，是心脏疾病的终末阶段，预后差[1]，但是有很大一部分患者存在无临床症状的早期心力衰竭，表现为LVEF正常，称为左心室射血分数正常的心力衰竭（Heart Failure With Normal Left Ventricular

Ejection Fraction，HFNEF），故早期发现老年慢性心力衰竭患者中的那一部分HFNEF患者，评价其严重程度以及采取合理的抗心力衰竭治疗有着十分重要的临床意义。近年来，临床研究发现[2]，血浆脑钠肽（BNP）和胱抑素C（Cys-C）水平对心力衰竭的診断和心功能评价以及预后监测有着重要的价值。

《中外医学研究》第１５卷第２６期（总第３５８期）２０１７年９月　医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ　血清同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义　许锋①　【摘要】目的：探讨血清同型半胱氨酸（Ｈｃ　在心血管疾病中的检测意义。方法：选择心血管疾病患者８Ｏ例为观察组，同期健康查体人员８０例　为对照组，比较两组患者血清ＨＣＹ水平、高ＨＣＹ血症发生率。结果：观察组患者血清ＨＣＹ水平显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观　察组患者高ＨＣＹ血症发生率４１．２５％，显著高于对照组的３．７５％，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。陈旧性心肌梗死组患者血清ＨＣＹ水平、高ＨＣＹ血症　发生率显著高于稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；不稳定型心绞痛组患者血清ＨＣＹ水平、高ＨＣＹ血症发生率　显著高于稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：心血管疾病尤其是陈旧性心肌梗死患者血清ＨＣＹ水平显著增高，可用于心血管疾病　尤其是陈旧性心肌梗死的早期诊断及病情评估。　【关键词】血清同型半胱氨酸；　心血管疾病；　陈旧性心肌梗死　ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．２６．０２４　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１７）２６—００４７—０２　心血管疾病在临床中为常见病，因社会环境恶化及人民生　活习惯的改变、饮食习惯不规律、人们身体素质下降，使心血　管疾病发病率位居首位，心血管疾病发病机制复杂，治疗存在　一定的难度，影响了患者的预后及生活质量，严重者可威胁患　者的生命安全【ｌ】。因此早干预、早治疗、早预防，是提高患者　生活质量的关键所在，早期发现是临床治疗的重点。目前临床　诊断主要应用的检测方法有超敏ｃ反应蛋白、载脂蛋白等　。　本研究通过检测同型半胱氨酸ｈｏｍｏ—ｃｙｓｔｅｉｎｅ，ＨＣＹ），探讨其对　心血管疾病诊断的临床价值，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择笔者所在医院２０１５年２月一２０１６年１２月收治的冠　心病患者８０例，男３９例，女４１例，年龄５２～７９岁，平均　（６０．２±９．２）岁。所有患者的诊断均符合文献［３】世界卫生组织有　关冠心病的相关诊断标准，均未服用过抗子癫药、甲氨蝶呤、　利尿剂、多种维生素等影响ＨＣＹ的药物。其中稳定型心绞痛患者　２５例，不稳定型心绞痛患者２９例，陈旧型心肌梗死患者２６例。　选择同期健康查体人员８０例为对照组，男４２例，女３８例，年　龄５１—８０岁，平均（６２．１±８．９）岁。所有患者均排除合并严重肝　肾功能不全、脑肺等重大脏器疾病、消化道疾病、营养不良、　内分泌系统疾病等。两组患者年龄、性别、基础疾病、生活习　惯等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２检测方法　患者采集标本前空腹１２　ｈ，清晨空腹抽取静脉血５　ｍｌ，离　心机以３０００　ｒ／ｍｉｎ的速度离心１０　ｒａｉｎ后留取上清液，标本当天　进行检测，如检测延后，需冷藏保存，２℃～８℃密封条件下可　保存４８　ｈ。检测仪器选用ＯＬＹＭＰＵＳ　Ａｕ２７００全自动生化分析仪，　北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供试剂，ＨＣＹ检测使用乳胶　增强散射比浊法当天检测。患者采血检测前避免高蛋白饮食，　脂血与溶血标本不做ＨＣＹ检测。参考范围：男６—１５　ｍｏｌ／Ｌ，　女３—１２　ｍｏｌ／Ｌ。　１．３统计学处理　数据均采用ＳＰＳＳ　１９．０统计软件进行分析，计量资料以　（　±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用　检　验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　①新汶矿业集团有限责任公司卫生防疫站山东新泰２７１２１９　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２６　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１７　２结果　２．１两组患者血清ＨＣＹ水平、高ＨＣＹ血症发生率比较　观察组患者血清ＨＣＹ水平显著高于对照组，差异有统计学　意义　＜０．０５）；观察组患者高ＨＣＹ血症发生率４１．２５％，显著高　于对照组的３．７５％，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５％），见表１。　表１　两组患者血清ＨＣＹＴＪ＜．平、高ＨＣＹ血症发生率比较　组别　血清ＨＣＹ水平（　ｒｅｅｌ／Ｌ）高ＨＣＹ血症发生率（　２．２各类型冠心病患者血清ＨＣＹ水平、高ＨＣＹ血症发生率　比较　三组比较，陈旧性心肌梗死组患者血清ＨＣＹ水平、高ＨＣＹ　血症发生率显著高于稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组，差　异均有统计学意义　＜Ｏ．０５）；不稳定型心绞痛组患者血清ＨＣＹ　水平、高ＨＣＹ血症发生率显著高于稳定型心绞痛组，差异有统　计学意义　＜０．０５），见表２。　表２冠心病各类型血清ＨＣＹＴ］￣平、高ＨＣＹ血症发生率比较　与稳定型心绞痛组比较，Ｐ＜Ｏ．０５；＃与不稳定型心绞痛组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　随着社会的进步，工业的发展，生活环境日益恶劣，人们　饮食、生活习惯改变，使得人类身体素质不断降低，心血管疾　病发病率持续上升，严重威胁人类的身体健康　。心血管疾病　又称循环系统疾病，是一组涉及循环系统的疾病，循环系统是　人体内运送血液的组织、器官，主要包括心脏、动静脉及微血　管，可细分急性、慢性，多与动脉硬化密切相关。临床评价心　血管疾病危险因素众多，除了临床资料、遗传资料外，还包括　多个实验室指标，如载脂蛋白中的ａｐｅ—Ａ、ａｐｅ—Ｂ等嘲。近年来　随着检验技术的不断发展与进步，一系列新型指标不断被应用　．．４７．