心痛宁口服液干预不稳定型心绞痛超敏C反应蛋白和LDL-C的临床观察

中国中医急症２０１２年４月第２１卷第４期　ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．４　

心痛宁口服液干预不稳定型心绞痛超敏Ｃ反应　

蛋白和ＬＤＬ—Ｃ的临床观察水　

王昃睿刘中华　

（湖北省襄阳市中医医院，湖北襄阳４４１０００）　・　

中图分类号：Ｒ５４１．４文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１２）０４—０５３３—０２　

【摘要】目的观察中药制剂心痛宁１３服液对冠心病不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）患者超敏Ｃ应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）和　

低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）的影响。方法选择１２０例ＵＡＰ患者，随机分为两组。在冠心病西医标准治疗的基础　

上，治疗组加用心痛宁口服液，对照组应用辛伐他汀片，检测ＵＡＰ的ｈｓ—ＣＲＰ和ＬＤＬ—Ｃ指标。结果治疗后两　

组及ｈｓ—ＣＲＰ及ＬＤＬ—Ｃ水平均较治疗前降低，治疗组改善优于对照组。结论心痛宁口服液有抗炎症和抗动　

脉硬化作用。　

【关键词】不稳定型心绞痛心痛宁超敏Ｃ反应蛋白ＬＤＬ—Ｃ　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｘｉｎｔｏｎｇｎｉｎｇ　Ｏｒａｌ　ｌｉｑｕｉｄ　ｏｎ　ｈｓ－ＣＲＰ　ａｎｄ　ＬＤＬ－Ｃ　ｏｆ　Ｕｎｓｔａｂｌｅ　Ａｎｇｉｎａ　Ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ＷＡ　ＮＧ　Ｚｅ—　

ｒｕｉ，ＬＩＵ　Ｚｈｏｎｇ－ｈｕａ．Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＸｉａｎｇｙａｎｇ　，Ｈｕｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｂｅｉ，Ｘｉａｎｇｙａｎｇ，４４１０００　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　Ｘｉｎｔｏｎｇｎｉｎｇ　Ｏｒａｌ　ｌｉｑｕｉｄ　ｏｎ　ｈｓ—ＣＲＰ　ａｎｄ　ＬＤＬ—Ｃ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｌｂｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃ—　

ｔｏｒｉｓ（ＵＡＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１２０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｂａ—　

ｓｉｓ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｉｅｓ．ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ａｄｄｅｄ　ｔｈｅ　Ｘｉｎｔｏｎｇｎｉｎｇ　Ｏｒａｌ　ｌｉｑｕｉｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　

ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ　ｔａｂｌｅｔ．Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｈｓ－ＣＲＰ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ＬＤＬ—Ｃ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｉｎ　２　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｓ－ＣＲＰ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ＬＤＬ－Ｃ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｘｉｎｔｏｎｇｎｉｎｇ　Ｏｒａｌ　ｌｉｑｕｅ　ａｒｅ　ｒｅｓｉｓ・　

ｔａｎｃｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ａｎｄ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ＵＡＰ；Ｘｉｎｔｏｎｇｎｉｎｇ　Ｏｒａｌ　ｌｉｑｕｄ；ｈｓ—ＣＲＰ；ＬＤＬ—Ｃ　

冠心病不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）［１　３是急性冠脉综合　

症的表现形式之一，易发展为急性心肌梗死（ＡＭＩ），甚　

至猝死。为进一步探讨ＵＡＰ治疗新途径．笔者选择心　

痛宁口服液治疗，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　临床资料选取２００９年１２月至２０１１年３月襄　

阳市中医医院符合ＵＡＰ诊断标准（中危或低危）的住　

院患者１２０例。随机分为对照组与治疗组。对照组６０　

例，男性４６例，女性１４例；年龄４６￣７３岁；病程０．５～７　ｄ。　

治疗组６０例，男性３２例，女性２８例；年龄５ｌ～７６岁；　

病程１－６　ｄ。两组患者发病年龄、病程、病情轻重程度　

等临床资料比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。　

１．２　治疗方法　对照组使用常规抗心绞痛西药加用　

辛伐他汀片，治疗组在西医常规治疗基础上加用心痛　

宁口服液（人参、黄芪，丹参、川芎、当归、三七、蒲黄、　

水蛭、桂枝、白芍、炙甘草、麦冬、淫羊藿、葛根、山楂），　

由湖北省襄阳市中医医院中药研究所监制．每次５０　

基金项目：湖北省襄阳市科技局科研课题（襄科计【２００９】　

１０号一３７）　・临床研究・　

ｍＬ，每日３次，口服。两组疗程均为２８　ｄ，治疗１个疗　

程。　

１．３观察指标　两组患者治疗前后检测超敏Ｃ反应　

蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）含量　

各１次。患者分别于入院后第２　１３和治疗４周后空腹　

抽取静脉血１０　ｍＬ，３５００　ｒ／ｒｒｉｉｎ，分离血浆，一７０　ｏＣ冰箱　

保存待测。用日本奥林巴斯ＡＵ５４００大型全自动生化　

分析仪测定ｈｓ—ＣＲＰ，试剂盒由芬兰Ｏｒｉｏｎ　Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａ　

公司提供。　

１．４　临床疗效标准　参照《中药新药临床研究指导原　

则（试行》制定。显效：治疗后心绞痛消失或基本消失　

（每周发作不多于两次），基本不用硝酸酯类药物者。　

有效：治疗后心绞痛改善１度，即重度变中度，中度变　

轻度，轻度有明显减轻而未达显效标准，硝酸酯类药　

物减用一半以上。无效：治疗后心绞痛、硝酸酯类药物　

用量无改变或虽有所减少但未达到有效程度者。加　

重：治疗后心绞痛发作次数、程度及持续时间增剧，硝　

酸酯类药物用量增加者。　

１．５统计学处理应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计量资料　

采用ｔ检验及）（　检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

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２结　果　

２．１　两组患者临床疗效比较见表ｌ。治疗组疗效优　

于对照组（Ｐ＜０．０５）。　・　

表ｌ　两组临床疗效比较（ｎ）　

与对照组比较，ＡＰ＜０．０５。　

２．２　两组患者治疗前后ＬＤＬ—Ｃ、ｈｓ—ＣＲＰ比较见表　

２。治疗组改善优于对照组。　

表２　两组治疗前后ＬＤＬ—Ｃ、ｈｓ—ＣＲＰ比较（Ｘ．－ｋＳ）　

与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，Ａｐ＜０．０５。　

３讨论　

ＵＡＰⅢ的发生机制主要是在冠状动脉狭窄或痉挛　

的基础上．由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形　

成，使心肌供血原发性减少所致。其中斑块破裂与大量　

炎性细胞浸润有密切关系。ｈｓ—ＣＲＰ在ＵＡＰ期间升高　

可反映病灶炎症进展加强，易损板块不稳定性增加，是　

冠状动脉病变的重要危险因素，对患者的预后有独立　

预测价值。ＬＤＬ－－Ｃ被认为是动脉粥样硬化的重要指标＿２］，　

同时局部和全身的炎症反应在动脉粥样硬化发生、发　

展中起重要作用。　

ＵＡＰ属于中医学“胸痹心痛”、“心痹”等范畴，胸　

痹心痛是以胸部闷痛痞塞为主症的病证。心痛宁口服　

液主要由人参、黄芪、丹参、川芎、当归、水蛭、三七等组　

成，现代研究证明，人参能提高机体的适应性，增强机　

体对各种有害刺激的防御能力和适应能力。黄芪可保　

护血管平滑肌细胞增殖，通过清除过多的自由基。减轻　

心肌细胞超载，抑制心肌细胞凋亡　。丹参可降低血中　低密度脂蛋白及三酰甘油的含量，降低主动脉壁胆固　

醇含量；川芎所含川芎嗪能扩张冠状动脉、可抑制血管　

平滑肌的收缩，增加冠脉血流量＿４］，扩张血管，改善循　

环，增加血流速度，降低血液黏度，改善微循环，降低心　

肌耗氧量，提高耐缺氧能力，保护缺血心肌作用；当归　

能清除氧自由基，激活和保护超氧化酶活力。水蛭含有　

水蛭素、肝素和抗血栓素及衍生物能直接抑制凝血酶，　

具有抗凝、抗血栓作用。蒲黄、三七可降低心肌耗氧量，　

改善心肌缺血，抗心律失常，调血脂，防止动脉硬化，抗　

休克Ｉ５］。当归有防止血液黏滞性升高，促进和加快血液　

流动，对血小板有抗聚和解聚作用。桂枝、白芍、淫羊藿　

均能扩血管，减少血管阻力，增加血流量，解除瘀血和　

平滑肌痉挛。还有降脂作用。麦冬有利尿强心作用，可　

提高心肌耐缺氧能力。葛根、山楂具有扩张冠状动脉血　

管，抑制血小板聚集，降血压，降血脂作用。　

通过心痛宁口服液治疗ＵＡＰ的临床研究，提示心　

痛宁治疗组在改善ＬＤＬ—Ｃ、ｈｓ—ＣＲＰ方面优于对照组，　

差异均有统计学意义。心痛宁明反液能够明显降低　

ＬＤＬ—Ｃ，能控制血清ｈｓ—ＣＲＰ的水平，从而有效地减轻　

体内炎症反应，从而有效地稳定冠状动脉粥样硬化斑　

块，控制血栓形成，改善心肌供血状况，减轻动脉粥样　

硬化性斑块，缓解冠脉阻塞状况。本研究结果显示，心　

痛宁Ｉ：３服液具有抗动脉硬化、抗炎作用，可广泛用于　

ＵＡＰ治疗，其调脂作用，还待进一步研究。　

参　考　文　献　［１］　中华医学会心血管病学分会．冠心病不稳定型心绞痛　

（ＵＡＰ）防治指南（２０００修订版）［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０００，　

２８（６）：１２．　［２］　赵水平．降低低密度脂蛋白、胆固醇在冠心病防治中的重　

要性［Ｊ］．中华全科医师杂志，２００５，４（２）：７２—７４．　

［３］彭宝凤，柯丽，李伦，等．黄芪对缺氧心肌细胞保护作用的　

研究［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００３，１９（４）：２３４．　

［４］　张国，赵江花．川芎嗪在心血管疾病中的药理作用研究进　

展［Ｊ］．中国现代医药，２００９，１６（４）：１４２．　

［５］杨志刚，陈阿琴，俞颂东，等．三七的药理作用研究进展［Ｊｌ　Ｊｌ　

上海中医药杂志，２００５，３９（４）：５９—６２．　

（收稿日期２０１１—１２—２９）　

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