急性阑尾炎教案新

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专业 中职护理 课程 外科护理 单元(章) 第十五章

班级 2012级护理17班 授课日期 2014-03-26 课次 16

课题

急性阑尾炎患者的护理

教学模式 案例教学法 学时 2

标 知

1.能归纳急性阑尾炎病人身体状况和辅助检查的护理评估。

2.能总结急性阑尾炎病人的术前及术后的护理措施。

3能说出急性阑尾的分类及病因病理。

能 通过观察病例,培养学生分析问题和解决问题的能力,学生能运用已学知识为病人做健康宣教,并能给予病人及时正确的救治、护理。

度 1、培养学生职业道德,树立热爱护理事业,立足本职工作的工作作风和高尚医德。

2、通过阑尾炎案例的讲解与分析,使学生更高层次认识急性阑尾炎对人体的影响,体会到一名白衣天使的崇高与美丽。

教学重点 1、急性阑尾炎的表现及诊断;

2、急性阑尾炎病人手术前后的护理。

教学难点 急性阑尾炎病因病理、护理诊断;急性阑尾炎术后并发症。

教学资源 病案、多媒体课件、教材

课后记

教师:卢必强 教研组长(签字):

教学内容 老师活动 学生活动 时间 评价与矫正

第四节 急性阑尾炎患者的护理

一、护理评估

(一)致病因素

1、 阑尾管腔梗阻

主要是淋巴滤泡的增生;其次是粪石,再次是异

第一学时

【组织教学】

【导入新课】

案例和问题导课

展示课前预习所给出案例和提出问题

课前案例情景一:

胡某,男性,33岁,农民,患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛,伴恶心、呕吐,自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后腹痛转移至右下腹伴发热、腹胀,排便有里急后重感,来我院急诊。入院查体:T 38.5℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg,有下腹部有压痛,尤以右下腹为重。血常规示:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞80%;B超示:阑尾变粗,壁增厚,阑尾腔内呈无回声。初步诊断:急性阑尾炎。医师建议手术治疗。患者拒绝手术治疗。1小时后患者自觉腹痛加剧,测T 39℃,P 110次/分,R 21次/分,BP 90/60mmHg,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重。移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量脓性液体。复查血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。

讨论问题:

1.阑尾的体表投影在哪里?阑尾的位置有无变异?阑尾的血管神经解剖

引起学生学习兴趣

根据课前查阅相关资料,每小组积极组织讨论,得出问题答案并汇总。

随机抽取一个小组给出结果

1min

2min

15min

1、通过学生回答,评价学生课前是否预习、讨论。

物、寄生虫、肿瘤少见。

2、胃肠道疾病

胃肠功能紊乱:腹泻、便秘、饮食不洁、精神刺激。

3、细菌感染

革兰氏阴性菌及厌氧菌

4、病理解剖分类

A、急性单纯性阑尾炎

B急性化脓性阑尾炎

C坏疽性及穿孔性阑尾炎

D阑尾周围脓肿

(二)身体状况

1、转移性右下腹痛

2、胃肠道症状

(1)早期有厌食、恶心、呕吐,伴有腹泻或便秘。

(2)可能有里急后重。

3、全身反应

头痛、乏力、咽痛,发热、出汗、口渴。如有门静脉炎会出现寒战、高热、黄疸。

4、体征:右下腹麦氏点固定压痛;结肠充气试验阳性;腰大肌试验阳性,提示阑尾位于腰大肌。闭孔试验阳性提示位于盆腔。

(三)辅助检查

1、血常规

2、腹部B超检查提示:肿大的阑尾或脓肿。或与输尿管结石相鉴别。女性患者与妇科疾病相鉴别。

3、腹部X线提示:盲肠扩张和气液平面。

要点?阑尾的组织结构和生理作用?

2.引起该患者腹痛的主要原因可能有哪些?

3.该患者的症状有哪些?体征是什么?

4.辅助检查有何异常?还能进行什么检查?

5.该患者该如何治疗?

【讲解新课】

1、根据病例,回答第一个问题:阑尾的解剖生理?

2、对学生给出结果加以概括总结,点明阑尾的发病原因主要与其解剖有关。

3、通过引导学生回答该患者的腹痛最可能的原因有哪些?

1、根据病例,回答第二个问题:引起该患者腹痛的主要原因可能有哪些?

2、对学生给出结果概括总结,展示图片、点明急性阑尾炎的主要。

1、根据病例,回答第三个问题:该患者的症状有哪些?体征是什么?

2、通过引导学生回答延伸问题,加强学生对症状及体征的特点记忆

3、对学生给出讨论结果概括总结,点明症状包括全身症状及腹部症状,以右下腹麦氏点固定性压痛为典型体征。

评价自己讨论效果,熟悉急性阑尾炎的病因及病理分型

随机抽取一个个小组给出结果

逻辑推理,理解记忆引起疾病的诱因。

随机抽取一个小组给出讨论结果

评价自己讨论结果,掌握急性阑尾炎的症状与体征

随机抽取一个小组给出讨论结果

评价自己讨论结果,掌握急性阑尾炎的辅助检查

3min

5min

3min

提问:能够引起该病发生的原因还有哪些?

提问:(1)右下腹痛除了阑尾炎,还考虑什么疾病?

提问:(1急性阑尾炎的主要辅检查是什么?(2)该患者还可以进行何种检查?