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急性阑尾炎教学查房PT课件

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急性阑尾炎的护理查房PPT

急性阑尾炎的护理查房PPT

术中发现及术后处理措 施
抗生素使用等药物治疗 情况
目前病情及恢复状况评估
腹部体征观察
腹痛、腹胀、肠鸣音等变化情 况
实验室检查结果分析
血常规等指标恢复情况
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标变化
切口愈合情况评估
有无红肿、渗液、感染等迹象
影像学检查结果解读
B超、CT等复查结果对比分析
02
急性阑尾炎相关知识普 及
密切观察患者体温、脉搏、呼 吸、血压等生命体征变化，及
时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，如调整镇痛药剂
量、使用热敷等。
饮食指导
指导患者禁食或流质饮食，根 据病情逐渐恢复正常饮食。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧情绪
。
患者配合度提高方法
加强沟通
患者心理需求分析
对疾病和治疗方案的了解
患者渴望了解自己所患疾病的相关知识、治疗方案及预后情况。
对疼痛和不适的关注
急性阑尾炎患者最关心的问题是如何缓解疼痛和不适。
对护理人员的信任和依赖
患者希望得到护理人员的专业指导和关心，建立信任和依赖关系。
有效沟通技巧应用
倾听患者主诉
认真倾听患者的主诉，了解患者的需求和感 受。
治疗方法
包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于急性单纯性阑尾炎及早期阶段，病人不接受手术治疗或客观 条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术 时应特别慎重。
预后评估
大多数患者经过及时有效的治疗后预后良好。部分患者可能出现切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘等并发症。对于 老年患者、孕妇、儿童等特殊人群，应更加关注其术后恢复情况。

急性阑尾炎-教学查房PPT课件

急性阑尾炎-教学查房PPT课件

-
30
八、特殊类型阑尾炎
-
31
婴幼儿
临床特点
处理原则
①病情发展较快且较重，
早期即出现高热、呕吐 早期手术，
等；
纠正脱水，
②右下腹体征不明显、 应用广谱抗
不典型，局部明显压痛 生素等。如
及肌紧张是重要体征； 有穿孔应充
③穿孔率可达80%，并 分引流
发症及死亡率也较高
-
32
老年人
临床特点
处理原则
①主诉不确切、体征不
拜城县人民医院
-
1
一、阑尾的解剖与生理
二、病因
三、病理类型
四、临床表现
五、诊断与鉴别诊断
六、并发症
七、治疗与手术并发症
八、特殊类型阑尾炎的诊断和治疗
-
2
一、阑尾的解剖和生理
1.解剖
1）盲管，长5～10cm， 直径0.5～0.7cm，起自盲 肠根部，为三条结肠带的 汇合点，内腔开口于回盲 瓣远侧2～3cm处。
-
3
2）体表投影：
◆常在右髂前上棘与脐连线
的中外1/3处，称麦氏点。
是阑尾手术切口的标志点。
◆位置变异很大，最常见
（2/3）盲肠内侧。
◆阑尾尖端指向：
①回肠前位；
②回肠后位；
③盲肠外侧位；
④盲肠后位；
⑤盲肠下位；
⑥盆位。
-
4
3）阑尾神经：来自交感神经丛，与 脊髓第10胸节相接。
◆当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉
-
21
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断 转移性右下腹痛+右下腹局限性压痛+白细胞升高； B超、CT不是必需的，当诊断不确定时可选。

小儿急性阑尾炎护理教学查房PPT课件

小儿急性阑尾炎护理教学查房PPT课件

清淡饮食
避免油腻、辛辣、刺激性食物， 以免加重肠道负担。
少量多餐
采用少量多餐的进食方式，以减 轻肠道负担，促进营养吸收。
注意食物卫生
保证食物新鲜、卫生，避免食用 过期、变质食物，以防感染。
喂养技巧指导
母乳喂养
对于母乳喂养的患儿，母亲应保持乳房清洁，按需哺乳，哺乳后 观察患儿有无哭闹、呕吐等异常表现。
VS
发病原因
阑尾腔梗阻是最常见原因，如粪石、异物 等堵塞；细菌感染多为肠道内细菌侵入阑 尾所致；其他因素如胃肠道功能紊乱、阑 尾血管痉挛等也可引起。
临床表现及分型
临床表现
典型症状为转移性右下腹痛、恶心、 呕吐、发热等；查体可有右下腹压痛 、反跳痛和肌紧张。
分型
根据病程和病理变化，可分为急性单 纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏 疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 等类型。
随访时间确定
根据患儿病情和治疗方案，确定合适的随访时间。
随访方式选择
选择合适的随访方式，如电话、微信等，确保与患儿家属保持联系 。
随访内容设计
设计科学合理的随访内容，包括了解患儿恢复情况、提供康复指导 和解答家属疑问等。
THANKS
感谢观看
误区提示
避免盲目使用偏方或食疗方法治疗急性阑尾炎，以免延误病情；同时 避免过度依赖静脉输液补充营养，而忽视口服饮食的重要性。
06 健康教育与出院 指导
健康教育内容设计
疾病知识普及
护理技能指导
向患儿家属详细解释小儿急性阑尾炎的病 因、症状、治疗方法及预后，提高其对疾 病的认知。
教授家属如何观察患儿病情、正确测量体 温、缓解疼痛等基本护理技能。
实施策略
明确各项护理措施的实施时间、频次和责任人，确保计划得到有效执行。

《急性阑尾炎》PPT课件

《急性阑尾炎》PPT课件
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等，以及治疗过程，包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症，如腹腔感染、肠梗阻等，并提 供相应的预防措施，如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通，提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导， 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的参与度和满意 度，促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料，保持切 口清洁干燥，避免感染
。
肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ，采取胃肠减压、药物 治疗等措施，必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时 排尿，必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署

急性阑尾炎护理查房--ppt课件可编辑全文

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5
【病理类型】
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
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6
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿
3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性 门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
ppt课件
35
讨论
麦氏点的定义？ 急性阑尾炎的症状？ 阑尾炎的最常见病因？
ppt课件
36
谢谢聆听！
ppt课件
37
2、降温措施：①通风透气。②物理降温，给 予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医嘱 使用退热剂，冰盐水灌肠。④采取降温措施后 每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37。 4℃，每天测4次；＞3pp8t课.件5℃，每天测6次。 27
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充，15002000ml/天。③保证营养的摄入。宜清淡、易消 化、高能量、富含维生素的流质或半流质。④ 卧床休息，吸氧。
急性阑尾炎护理查房
普外科
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1
解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯 蚓状，根部连接于盲肠、阑盲瓣
管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相 通
肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功 能
位置随盲肠位置而变异
尖端可伸向不同的方向
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2
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。

急性阑尾炎教学查房PPT

急性阑尾炎教学查房PPT

急性阑尾但更常见于 青少年和年轻成人。
季节影响
急性阑尾炎在春季和秋季发病率较高。
性别差异
男性更容易患急性阑尾炎，可能与睾丸附着点 的位置有关。
地理分布
急性阑尾炎在各个地区普遍存在，但发病率存 在一定的地理差异。
临床表现和诊断方法
1
急性腹痛
右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，伴随着恶心、呕吐和发热。
2
体格检查
腹部压痛、反跳痛和肌紧张是常见的体格检查发现。
3
实验室检查
血液和尿液检查可以帮助排除其他疾病，并评估炎症程度。
不同诊断方法的优缺点
1 低剂量螺旋CT
非侵入性，灵敏度高，但辐射暴露和成本较 高。
2 经验性治疗
可试用抗生素治疗，但存在疗效评估不准确 的风险。
3 诊断性腹腔镜
准确性高，可同时进行治疗，但需要专业技 术和设备。
术后护理
1. 疼痛管理 2. 早期活动 3. 饮食恢复
术后并发症及预防措施
术后感染
切口裂开
严格遵守无菌操作，术后合理使 用抗生素，并进行术后感染监测。
术后密切观察切口，避免刺激性 因素，定期更换敷料。
肠梗阻
关注患者排便情况，鼓励早期活 动，避免便秘。
4 临床判断法
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合 判断，但存在主观性和个体差异。
急性阑尾炎的治疗方法
非手术治疗 抗生素治疗 保守治疗
手术治疗 阑尾切除术 腹腔镜手术 开腹手术
手术治疗的指南和技术要点
术前准备
1. 禁食禁饮 2. 全身检查 3. 团队会诊
腹腔镜手术
1. 麻醉 2. 腹腔镜入路选择 3. 阑尾切除和清洗 4. 术中出血控制
急性阑尾炎教学查房PPT

急性阑尾炎查房课件

急性阑尾炎查房课件

体征方面，可出现右 下腹压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征。
诊断标准
01
02
03
04
急性阑尾炎的诊断主要依据患 者的病史、临床症状和实验室
检查。
实验室检查如血常规可显示白 细胞计数增高。
影像学检查如超声、CT等可 发现阑尾肿胀、周围积液等情
况。
此外，肛门指诊也是辅助诊断 方法之一。
02 急性阑尾炎的分类与病 理生理
住院治疗
急性阑尾炎患者需住院治疗，以便医生密切 观察病情变化，及时调整治疗方案。
07 相关疾病及类似症状鉴 别诊断
急性阑尾炎与其他类似症状的鉴别诊断
右下腹疼痛
需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎、急性肠梗阻等疾病鉴别。
发热、恶心、呕吐
需与急性胃肠炎、急性盆腔炎等疾病鉴别。
与急性阑尾炎相关的其他疾病鉴别诊断
跳痛和腹肌紧张。
诊断方法
体格检查
医生会进行详细的体格检查，包括测量体温、 血压、检查腹部体征等。
影像学检查
如腹部超声或CT检查，有助于了解阑尾炎的 严重程度和排除其他疾病。
实验室检查
通过血常规检查了解白细胞计数和分类，以 评估炎症程度。
临床诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查， 医生可做出急性阑尾炎的临床诊断。
急性阑尾炎的分类
急性单纯性阑尾炎
早期阶段，炎症仅累及黏膜和黏膜下 层，组织损伤较轻，属于最常见的类 型。
急性化脓性阑尾炎
炎症加重，累及浆膜层和壁腹膜，可 形成化脓性渗出物。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
炎症进一步加重，导致阑尾坏疽、穿 孔，属于严重类型。
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔时，大 量脓液流入阑尾周围疏松组织，形成 阑尾周围脓肿。

急性阑尾炎护理查房PPT课件

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体征观察:观察患者的腹部疼痛程度、 体查房内容
实验室检查:进行血常规、尿常 规、C反应蛋白等检查，以评估 炎症指标和患者的全身情况。 影像学检查:如B超、CT等，用 于了解阑尾的位置、扩张情况 和有无腹水等情况。
护理要点
护理要点
疼痛管理:给予镇痛药物，如阿片类药 物等，缓解患者的腹痛症状，提高患者 的舒适度。
急性阑尾炎护 理查房PPT课
件
目录 引言 查房内容 护理要点
引言
引言
急性阑尾炎是指阑尾因炎症引起的 急性疾病，通常需要进行护理查房 来监测患者的病情和疗效。 本课件将介绍急性阑尾炎护理查房 的基本内容和要点。让我们一起学 习吧！
查房内容
查房内容
病史了解:了解患者的病史，包括既往 病史、发病情况等，以了解病情的起源 和发展过程。
液体管理:根据患者的体液状态和病情 发展，进行有效的补液治疗，维持患者 的水电解质平衡。
护理要点
饮食管理:根据患者的病情及术后 恢复情况，采用适当的饮食，保障 患者的营养需求。 术后护理:定期观察术后伤口情况 ，及时处理伤口渗出液，预防感染 和并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听

急性阑尾炎的护理查房ppt课件

急性阑尾炎的护理查房ppt课件
6. There is a registration book for the provision of drugs and equipment. Ensure consistency between accounts and materials, and handover between shifts.
以下附赠各项管理制度英文版（不需要可删） 急救药品、器材管理制度:
1. Rescue drugs and equipment should be "five fixed" (fixed quantity and variety, designated placement, designated person storage, regular disinfection and sterilization, regular inspection and maintenance) and "two timely" (timely inspection and maintenance, timely receipt and supplementation). The item is clearly marked and cannot be used arbitrarily.
8. Non sealed rescue vehicle management: Each shift shall count the drugs and equipment according to the registration book and complete the handover. The responsible nurse shall inspect once a week, and the head nurse shall inspect once every two weeks and keep records, ensuring that the accounts match the materials.

急性阑尾炎护理查房教学培训课件精选全文

急性阑尾炎护理查房教学培训课件精选全文
（二）非手术治疗 1、病情观察 2、半坐卧位 可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解腹痛 3、避免肠内压力增高 禁食补液胃肠减压 4、控制感染 应用抗生素 5、镇痛 明确诊断
健康教育
• 保持良好的饮食、卫生及生活习惯，保持心情舒畅，适量运动，避免着 凉，睡眠充足。
• 及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。
（术前）护理问题及诊 断1.疼痛： 与阑尾炎症刺激腹膜有关
2.焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后有关 3.知识缺乏： 与不了解疾病相关知识有关
（术后）护理问题及诊断
• 1 舒适的改变：与手术创伤有关 • 2自理能力下降：与术后切口疼痛有关 • 3潜在并发症：出血，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎
（术前）护理问题及诊 断2017-06-05 10：29
2、发热或是体温不升
2、意识：烦躁不安、 神志淡漠、意识不清
3、病原体检查呈阳性
3、尿量：尿少比重高 4、循环：心率快血压
低
4、WBC升高或是下降
5、乳酸：乳酸升高
5、心率、呼吸频率快
6、血气：氧分压低
休克早期
多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情 紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，手足湿冷，心率增快，呼 吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。但也有部分感染性休克患者表现 为神志清醒、面色潮红、手足温暖、脉搏慢而有力等，即“暖休克“。可 有恶心、呕吐。尿量正常或减少等。
• 06-05 白细胞 3.19×109/L， 中性粒细胞百分比 74.60%， 中性粒细胞计数 2.38×109/L 血小板79×109/L，
• 06-10 白细胞 3.11×109/L， 中性粒细胞百分比 68.20%， 中性粒细胞计数

急性阑尾炎患者护理查房PPT课件

急性阑尾炎患者护理查房PPT课件
者胃肠 道症状，如恶 心、呕吐、腹 泻等
观察患者全身 症状，如头痛、 头晕、乏力等
观察患者心理 状态，如焦虑、 恐惧等
治疗措施
心理护理：关注 患者心理状况， 5
给予心理支持 疼痛护理：使 用止痛药缓解 4
疼痛
抗生素治疗： 1 根据病情选择
合适的抗生素
手术治疗：及 2 时进行阑尾切
除术
饮食护理：鼓励 3 患者进食清淡、
出院指导与随访
4
出院标准
1
症状消失或明显减轻
2
体温正常
3
白细胞计数正常
4
腹部检查无明显压痛
5
阑尾区无明显肿块
6
饮食、排便正常
随访计划
1
出院后1周内 进行电话随 访，了解患 者恢复情况
4
出院后6个月 进行门诊随 访，检查患 者恢复情况
2
出院后1个月 进行门诊随 访，检查患 者恢复情况
5
出院后1年进 行电话随访，
影像学检查
治疗：抗生素治疗、 手术治疗、保守治
疗
诊断方法
01
病史询问：了解患者腹痛、 发热、恶心呕吐等症状
03
实验室检查：血常规、 尿常规、生化指标等
05
诊断性腹腔穿刺：抽取 腹腔积液进行化验
02
体格检查：观察患者腹 部压痛、反跳痛等体征
04
影像学检查：腹部超声、 CT等
06
手术探查：确诊后进行 手术治疗，明确诊断
易消化的食物
护理措施
01
观察患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等
02
评估患者疼痛程度，采取 相应的止痛措施
03
观察患者腹部症状，如腹 胀、呕吐、腹泻等

急性阑尾炎护理查房PPT课件

急性阑尾炎护理查房PPT课件
患者病情评估与记录
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑

阑尾炎教学查房PPT课件

阑尾炎教学查房PPT课件
❖ B超 — 肿大的阑尾、脓肿或粪石。 ❖ CT — 有助于诊断阑尾周围脓肿。
诊断
炎症局限：急性化脓、坏疽性阑尾炎 →
阑尾的解剖学特点及位置变化
McBurney(1889)
转移性右下腹痛或右下腹疼痛 三个决定性因素（80%）
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 体格检查：体温为37.
M疑c有Bu穿rn孔ey、(18坏89疽) 等情况，禁止灌肠。 3妊、娠绒期毛阑膜尾促炎性须腺肌激注素黄阳体性酮，减少宫缩，预防流产或早产。
静脉炎、感染性休克
治疗
非手术治疗 手术治疗：切除、引流 内镜治疗：严格适应症
绝大多数阑尾炎诊断明确后均应行手术治疗！
传统阑尾切除术 McBurney(1889)
讨论
为什么急性阑尾炎会出现转
移性右下腹痛？（提示：请
从解剖学 、病理生理学角度
分析）
炎症出现后,痛觉感受阈
降低,兴奋性增加,影响了
脊髓背根中的体神经,发
生牵涉痛,部位转移到右
下腹。
炎症波及腹膜壁层,
出现腹膜皮肤反射
痛,疼痛的程度更剧
烈,伴有压痛,反跳痛
脐周痛:炎症早期,阑 管腔阻塞, 管壁剧烈地 缩,表现为纯内脏痛,伴 心、呕吐,
炎症局限：急性化脓、坏疽性阑尾炎 → 腹难痛点一 ：直急持性续阑不尾断炎，鉴并别逐诊渐断加重，但未向其他部位放射。
1难．点盲：管急状性，阑长尾约炎6鉴～别8cm诊,断直径约0. 1右、下多腹发反于跳儿痛童阳及性青，少未年及包块。
阑尾周围脓肿、内外瘘 患右者下1腹2压小痛时范前围开大始，出体现征腹不痛明。显、不典型，少有肌紧张
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
阑尾手术适应证
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.内、外瘘形成——阑尾周围脓肿引流不及时，脓 肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破，形成内、 外瘘，脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。
3.门静脉炎——阑尾静脉中感染性血栓脱落，沿肠 系膜上静脉至门静脉导致，可发展成细菌性肝脓肿。
七、治疗与手术并发症
1.手术治疗——早期手术。 （1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术，切 口一期缝合。 （2）急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎： 阑尾切除术。
阑尾周围脓 肿
脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分坏 死，呈紫黑色或黑色
化脓坏疽时，大网膜移 至右下腹，将阑尾包裹 并形成粘连
炎症加重
加剧可发生穿孔， 引起急性腹膜炎
形成炎性包块或 阑尾周围脓肿
四、临床表现
1.症状 （1）腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。 起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在 右下腹部，呈持续性加重。
②腰大肌试验（Psoas征）： 病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧
张，引起右下腹疼痛者为阳性——提示：阑尾位置 较深，炎症波及腰大肌。
③闭孔内肌试验（Obturator征）： 病人仰卧位，使右髋及右膝均屈曲，然后被动
向内旋转，若引起右下腹疼痛者为阳性——说明阑 尾靠近闭孔内肌——较低。
④直肠指诊： A、盆腔阑尾炎症——直肠右前壁有压痛。 B、若盆腔积脓时，压痛更明显，有波动感。
急性阑尾炎教学查房PT课件
一、阑尾的解剖与生理 二、病因 三、病理类型 四、临床表现 五、诊断与鉴别诊断 六、并发症 七、治疗与手术并发症
八、特殊类型阑尾炎的诊断和治疗
一、阑尾的解剖和生理
1.解剖
1）盲管，长5～10cm， 直径0.5～0.7cm，起自盲 肠根部，为三条结肠带的 汇合点，内腔开口于回盲 瓣远侧2～3cm处。
需鉴别疾病
辅助检查/
临床鉴别点
下一步
宫外孕 妇产科 卵巢囊肿
疾病 扭转
停经史，有急性 失血的症状和 追问病史 腹腔内出血的 体征
有明显腹痛和腹部肿块查体急性输卵管 脓性白带和盆腔
炎和急性 对称性压痛， B超
盆腔炎
可伴有腰痛
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下 一步
尿常规：多量
突发阵发性剧 红细胞；
右侧输尿管结 烈绞痛，并 X线或B超：
（2）其它胃肠道症状： ◆恶心、呕吐：很早发生，但较轻。 ◆并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。 ◆盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急 后重感和排尿疼痛。
（3）全身症状：
◆早期：乏力、头痛等。 ◆炎症加重时：出汗、口渴、脉速、发热等全 身感染中毒症状。 ◆阑尾穿孔，或并发门静脉炎：可出现畏寒、 高热或轻度黄疸。
石
向会阴部外 可在输尿管
生殖器放射 走行部位发
现结石阴影
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下一步
儿童多见，上呼
急性肠系膜淋巴 结炎
吸道感染史， 腹痛/压痛位 查体 置可随体位变
更
其他：肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳 憩室、慢性炎性肠病
六、并发症
1.腹腔脓肿——阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或 置管引流，治愈3个月后行阑尾切除术。
阑尾炎特殊体格检查
1.结肠充气试验 2.腰大肌试验 3.闭孔内肌试验 4.直肠指诊
意义 协助诊断 阑尾为盲肠后位 阑尾靠近闭孔内肌—— 较低 盆腔阑尾炎、盆腔积脓
3.实验室检查：
（1）血常规：白细胞计数及中性粒细胞 比例增高；逐渐升高有诊断价值。
（2）尿常规：若炎性阑尾与输尿管或膀 胱接近，尿中可出现少量红细胞；若明显血 尿——泌尿系结石。
血流入盲肠肠管内——下消化道大出血。 （3）粘连性肠梗阻。 （4）阑尾残株炎：阑尾残端超过1cm时易发。 （5）粪瘘：断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。
八、特殊类型阑尾炎
婴幼儿
临床特点
处理原则
①病情发展较快且较重，
早期即出现高热、呕吐 早期手术，
等；
纠正脱水，
②右下腹体征不明显、 应用广谱抗
不典型，局部明显压痛 生素等。如
（3）阑尾周围脓肿 ①尚未破溃穿孔——切除阑尾。 ②已局限在右下腹，病情平稳——不必强求做阑
尾切除术。 可给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、 脓肿消退。
③无局限趋势——切开引流术。
2.手术并发症 （1）切口感染：最常见。 （2）出血： 阑尾系膜的结扎线松脱——腹腔内大出血； 阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧——出
4）阑尾动脉： 无侧支的终末
动脉，血运障碍时 易发生阑尾坏死。
5）阑尾静脉： 最终汇入门静
脉，当阑尾炎细菌 栓子脱落时，引起 门静脉炎和细菌性
肝脓肿。
6）其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因 其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。
2.阑尾的生理
◆阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细
胞是产生阑尾类癌的组织学基础。
◆阑尾壁内有丰富淋巴组织。
二、病因
1.病因 （1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、 粪石、异物、肿瘤等。 （2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。 （3）胃肠道疾病影响。
三、病理类型
病理改变
临床进展
急性单纯性 阑尾炎
各层水肿和中性粒细胞 浸润，黏膜表面小溃疡 和出血点
阑尾管腔阻塞
急性化脓性 阑尾炎
坏疽性及穿 孔性阑尾 炎
及肌紧张是重要体征； 有穿孔应充
③穿孔率可达80%，并 分引流
发症及死亡率也较高
老年人
临床特点
处理原则
①主诉不确切、体征不
典型，临床表现轻而病
理改变重，体温及白细
胞升高均不明显，容易 延误诊治； ②阑尾缺血坏死、穿孔 和其他并发症的发生率 较高；
2.体征 （1）右下腹压痛：压痛点始终固定在麦氏
点是阑尾炎常见的重要体征。 （2）腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠
鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、 坏疽或穿孔的阶段。
（3）右下腹包块：可能为阑尾周围脓肿。
（4）其他可协助诊断的体征： ①结肠充气试验（Rovsing）：病人仰卧位，先用
右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠 内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断 转移性右下腹痛+右下腹局限性压痛+白细胞升高； B超、CT不是必需的，当诊断不确定时可选。
2.鉴别诊断
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下 一步
多有溃疡病史， 除右下腹压痛 外，上腹部仍 胃十二指肠溃 有压痛和疼痛，X线：膈下游 疡合并穿孔 腹壁板状强直、离气体 肠鸣音消失和 腹膜刺激征也 较明显