当前位置：文档之家 › 尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察和治疗

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察和治疗

  • 格式：doc
  • 大小：75.50 KB
  • 文档页数：3

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察和治疗
朱益华
新疆库尔勒市普惠乡中心卫生院
841000
摘要：目的观察尿激酶静脉熔栓治疗急性心肌梗死的疗效及预后。方法 选择我
院2010年1月-2014年1月收治120例急性心肌梗死患者，随机分为对 照组和观
察组各60例，对照组采用绝对卧床休息，镇静止痛，吸氧，连续心电 监护，给予
硝酸酯、抗凝剂、转换酶抑制剂、极化液及支持对症等常规治疗，观 察组在常规治
疗的基础上采用早期尿激酶静脉溶栓治疗，对比经溶栓治疗后其再 通率及并发症和
死亡率。结果尿激酶治疗组的冠脉再通率为68.33%，常规治 疗组的冠脉再通率分
别为26.6%,两组比较有显著性差异(P<0. 05)；结论早 期尿激酶静脉溶栓治疗可
提高AMI疗效，降低病死率，且宜早期应用。
关键词：急性心肌梗死；溶栓治疗；尿激酶
急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性 坏
死，是临床上常见的危重病，心律失常、心力衰竭、心源性休克等是该病主要 的至
死原因［1］。急性心梗为冠心病严重类型，心肌严重而持久地急性缺血达1 小时以
上，即可发生心肌梗死［2］。静脉溶栓疗法已经成为治疗急性心肌梗死的 重要措
施。静脉溶栓治疗可使缺血心肌再灌注，挽救濒死的心肌，降低急性心肌 梗死的病
死率。2010年1月-2014年1月收治60例急性心肌梗死患者进行了早 期溶栓，取
得了满意的疗效，现报道如下。
1
资料与方法

1.1 一般资料选择2010年1月-2014年1
月收治以尿激酶溶栓治疗急性心 肌梗

死患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组60例，其中男 45例，
女15例，年龄45—75岁，平均年龄60岁；前壁梗死50例；下壁梗死 10例，对
照组中男41例，女19例；年龄42—75岁，平均年龄58.5岁；前壁梗 死39例，
下壁梗死21例，治疗组与对照组的患者的发病时间、平钧年龄、心肌
梗死部位、来院至再灌注治疗吋间等具有可比性（P>；0.05）o所有患者均符合 急
性心肌梗塞诊断标准。
（1）严重胸痛持续30min以上。硝酸甘油疗效差（2）发病时间8h
以内。
年

龄＜80岁，（3）心电图至少两个相邻导联有ST段抬高≥0.2mV。（4）无近 期
出血倾向。（5）血压≤160/100mmHg,血压超标者经降压后溶栓；（6）无溶 栓
禁忌证。
1.2
治疗方法常规治疗组主要为绝对卧床休息，镇静止痛，吸氧，连续心 电监

护，给予硝酸酯、抗凝剂、转换酶抑制剂、极化液及支持对症等治疗。溶栓 组在常
规治疗的基础上用尿激酶150万U,加生理盐水100m中溶解后，30min 内静脉滴完，
滴完后皮下注射低分子肝素5000U，注射3〜5d, 2次/ct滴入前 开始U服肠溶阿司
匹林300mg，以后每日100mg维持，直至患者出院。治疗后 严密观察心率、及
ST
段动态变化等情况每2小时做常规心电图1次，连续6次。 观察胸痛有无改善，发
病6h以后每隔2h查肌酸激酶同功酶和肌酸激酶。并且观 察酶峰的改变。④观察
溶栓开始吋间及疗效。
1.3血管再通判定标准1）自开始溶栓后2h内胸痛基本缓解或完全消失； （2）
抬高最显著的ST段迅速冋降≥50%以上；（3）出现再灌注心律失常；（4） 血
清CK-MB峰值提前至<14h或CK峰值提前至<16h, 4项中具备2项或2项 以上
者判断为再通。
2
结果

2.1两组疗效比较治疗组血管再通率41例（68.33%）、4周死亡率为5 例（8.33%）,
对照组再通率16例（26.6%）, 4周死亡率为8例（13.3%）,两组 血管再通率比较
有统计学意（P<0.05）o见表1。

注：两组再通率相比，P<0.05。发病l-3h溶栓者再•通率可达85%,发病，
3〜6h内溶栓者再通达70%,发病6〜12h溶栓者再通率50%
。溶栓治疗开始愈 早，

再通率愈高。ST段迅速冋降≥50%以上者38例；胸痛基本缓解或完全消 失者
40
例，血清CK-MB峰值提前至<14h者35例，6小时内轻度出血18例，
发病4周死亡5例，无出血性脑中卒发生。
3
讨论

急性心肌梗死是严重威胁人类健康的常见病症，急性心肌梗死其发病快，病 死
率高。0前治疗急性心肌梗死最有效的方法是介人治疗，其次就是溶栓治疗, 溶栓
治疗的0的是使闭塞的冠状动脉再通，原理是通过激活纤溶酶原，使富含纤 维蛋白
的血栓发生溶解，恢复血流，它可缩小梗死面积，挽救缺血心肌，预防左 室扩大和
重构，保护左室整体和节段收缩功能，从而降低病死率和并发症发生率， 改善近期
和远期预后。人血液中的尿激酶原在部分降解后从尿液中排出的一种 丝氨酸蛋白
酶，为血纤蛋白溶酶原激活剂，可将纤溶酶原转化为纤溶酶。从而达 到溶栓作用[3】
低分子肝素可加速溶栓开通速率，防止缺血复发，预防再闭塞和 再梗死。本组资料
证明尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的再通率明显高于常 规治疗组，并II显著降
低病人的死亡率。发病l-3h溶栓者再通率可达85%,发 病，3〜6h内溶栓者再通达
70%，发病6〜12h溶栓者再通率50%
。溶栓治疗开 始愈早，再通率愈高。相对并

发症也少，患者预后也较好。且价格便宜，是基层 医院抢救急性心肌梗死的一种有
效治疗方法。
参考文献：
[1
】韦庆峰，何贵新，阮海林.急性心肌梗死院前溶栓治疗的临床研究[」].广

西 医学，
2009，31 (3)： 355
[2】叶任高，陆再英.主编内科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2006,第6
版，

283.
[3】王乐峰.急性冠脉综合征溶栓治疗[M].北京：人民卫生出版社，2009, 249.

合集下载

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理目的观察通过采取一系列的护理干预措施后，尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。

方法入院的64例患者根据护理干预否分为干预组和对照组各32例，两组均采用尿激酶静脉滴注溶栓，其中干预组同时实施一系列溶栓前准备、心理护理、溶栓期间的护理以及溶栓后的观察与护理，对照组仅给予常规的护理，观察比较两组的溶栓效果及随诊情况。

结果护理干预组的冠脉再通率明显高于对照组，且不同随访时间发生再次梗死的几率及死亡率明显低于对照组。

两组的心功能随着随访时间不同也有明显改善，且护理干预组改善的更明显。

结论采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的同时实施一系列的护理措施，可以提高冠脉再通率，降低死亡率及再次发生梗死的几率，明显改善心功能。

[关键词］急性心肌梗死；静脉溶栓；尿激酶；护理急性心肌梗死再灌注治疗的目标是尽快恢复心肌组织细胞的血液灌注，避免其功能和成活性的进一步受损。

尿激酶（UK）是一种类似胰蛋白酶的丝氨酸蛋白水解酶，能直接裂解纤溶酶原生成纤溶酶，从而产生纤溶作用，溶解血栓[1]。

1资料与方法1.1一般资料入选的64例急性心肌梗死患者为笔者所在医院2008年1月～2010年1月住院病例，符合中华医学会心血管病学会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》的诊断标准[2]。

男36例，女28例，年龄55～72岁；梗死部位：下壁26例，前间壁19例，前侧壁10例，广泛前壁9例。

根据护理干预否分为干预组和对照组各32例，两组患者的年龄、性别、病史、病程及梗死部位等资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2给药方法所有患者入院后给予心电监护，积极完善各种检查，根据病情使用镇痛剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物进行对症处理。

UK 100～150万U+5％葡萄糖50～150 mL 30 min内静脉滴完，溶栓12 h后根据情况给予低分子肝素钙0.4 mL，皮下注射，连用5～7 d。

1.3护理措施1.3.1心理护理护理人员应积极与患者的家属进行沟通交流，向患者及家属介绍溶栓的方法及注意事项，以及尿激酶的药理作用、注射部位的操作方法，使患者及家属积极配合治疗。

急性心肌梗死用尿激酶溶栓治疗的抢救与护理

急性心肌梗死用尿激酶溶栓治疗的抢救与护理


病 时 间 为 ６ ｉ， 均 发 病 时 间 （８± １７ ｍｎ ０ｍ ｎ平 ３ ２ ． ） ｉ。按 照 ２０ ０２年
制定最新急性心肌梗死 （ ＭＩ 诊断和治疗指 南， Ａ ） 本组患者均 符
合 急性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 诊 断 ， 急 救 的 “ 间 窗 ” ， 正 对 扩 Ａ ） 在 时 内 纠
能 有 重 要 意 义 。据 研 究 ” 术 前 截 石 位 患 者 ， 肢 抬 高 时 间 相 下
同时慢放 ， 体位改变后 ３ ５ １ｒｉ 、 、 ａ ｎ时的心率 、 ０ 血压及 中心静脉压 变化 ， 果 显 示 变 化 幅 度 显 著 增 加 ， 异 有 统 计 学 意 义 结 差 （ ００ ） Ｐ＜ 。５ Ｏ在实际工作 中， 合理摆放体 位 ， 避免 因体 位改变导 致并发症是手术室护士护理质量 的标准 ， 尤其对 于年龄较大的
≯
腔 内 的上 、 腔 静 脉 或 右 心房 内 的压 力 ， 衡 量 右 心对 排 出 回心 下 是
稳 ， 照 组 比较 均 Ｐ＞ ．５ 无 统 计 学 意 义 。 对 照 组 采 用 双 腿 与对 ００ ，
血量能力的指标 ， 临床上常依据 中心静 脉压的变化来估计 患者 的血流动力学状 况 ， 测定 Ｃ Ｐ对了解有效循环血容 量和右心功 Ｖ
３ 胡 明 品 ， 尔 占， 苏 许峰 ， ． 等 全麻 下 不 同体 位 改 变对 颈 后 路 手 术 循 环 的 影 响 ［ ］ 浙 江创 伤 外 科 ，０ １６ ２ ：３— ４ Ｊ． ２０ ，（ ）９ ９ ．
架 的高度应 与大腿在仰卧曲髋 时的高度相等 ， 在骶后垫软垫 ， 在 腿托上要加海绵衬垫 ， 注意平整无 皱褶 ， 防止局部组织压伤。使 用约束带时 ， 应固定 在小腿 ， 并保 持约束带平 整， 松紧适 宜。注 意观察患者体位 ， 者下肢的血液循环 、 肤温度 ， 旦发生变 患 皮 一 化， 要及时纠正。由于对术 中采 取截石位可 能发 生的不 良反应
尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死25例临床观察

尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死25例临床观察


酶， 注意 心 肌酶 谱 演 变 ： 别 于 发 病 后 ６ ８ １ 、 ２ 分 、 、０ １ 、
１ 、６ １ 、 Ｏ ２ 、４ ４ 、２ ｈ取 外 周 静 脉血 测 定 血 ４ １ 、 ８ ２ 、 ２ ２ 、８ ７
急诊介 入 治疗 仍然 是 Ｓ Ｅ Ｔ ＭＩ 主要 治 疗 策 略Ⅲ 。我
院采用 尿激 酶静 脉溶 栓 治 疗 Ｓ ＭＩ 者 取 得满 意 ＴＥ 患
完， 随后 低分 子肝 素钙 ４０ ０Ｉ 每 １ 次 皮下 注 ０ Ｕ ２ｈ １ 射， 维持 ３ ， ～５ｄ 常规 服用 ＡＣ Ｉ 一 Ｅ 、 受体 阻滞 剂及 他
汀类 调脂 药 ， 血 压者加 用 多 巴胺 升 压 ， 低 另外 辅 以营 养心 肌 、 纠正水 电解 质及 酸碱 失调 等对 症支 持 治疗 。 １ ３ 观察 指 标 （ ） 痛 程 度 。 （ ） 测 心 电 图 ： ． １胸 ２监
Ｐ Ｉ无死 亡病 例 。 Ｃ，
１ ２ 方 法 ２ ． ５例 患者 人 院后 立 即作 １ ８导 联 心 电
图 明确 诊 断 Ｓ Ｅ ， 即 嚼服肠 溶 阿司 匹林 ０ ３ｇ Ｔ ＭＩ立 ． ， ３ｄ后 阿 司 匹林 ０ １ｇ ｄ长 期服 用 ， 吸氧 ， 心 电 ． ／ 并 上
监 护 ， 立 静 脉 通 道 并 静 脉 持 续 泵 入 硝 酸 甘 油 ３ 建 Ｏ ｍｇ 生 理 盐 水 ２ ＋ ４ｍＬ， ０ ６ｍＬ ｈ速 度 泵 入 （ 据 按 ． ／ 根
ｌ 资 料 与 方 法
疗法 参考 方 案之冠 脉 再通 间接 指征 判 断ｌ 。 ＿ ２ ］ 选 择 ２ ０ —９ ２ ０ －０月 我 院心 ０ ７０ — ０ ９１
２ 结 果
１ １ 临 床资 料 ．
内科 急诊 患 者 ２ ５例 。其 中男 １ ５例 ， １ 女 Ｏ例 ， 龄 年
尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值观察

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值观察

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值观察摘要：目的：观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值。

方法：对我院在2011年06月到2012年04月收治的68例st段抬高型急性心肌梗死患者进行分组治疗，根据患者的病情和意愿分为治疗组和对照组，每组各34人，对照组的患者采取常规的治疗方法，治疗组的患者在常规的治疗基础上加上尿激酶溶栓治疗，观察两组治疗方法的临床治疗疗效，探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值。

结果：观察两组患者血管的再通率，治疗组要明显比对照组患者高，严重的心律失常治疗组要比对照组低，没有出现死亡、休克或者心力衰竭的病症患者。

结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死取得的临床治疗效果显著，明显比常规的治疗效果突出，提高了血管的再通率，降低了死亡率，治疗后患者没有出现明显的并发症，是一种安全、有效地临床治疗方法，值得被广泛使用。

关键词：尿激酶溶栓急性心肌梗死临床价值【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0196-01急性心肌梗死是一种常见的临床急症，主要是由于冠状动脉的血管发生了病变而引起冠状动脉出现供血不足现象，造成了心肌严重持久的缺血，从而导致了心肌缺血性的坏死。

急性心肌梗死发病急、患者的病情严重、死亡率高，对人类的生命造成了极大威胁，因此针对急性心肌梗死的治疗方法越来越受关注[1，2]。

对急性心肌梗死患者进行及时有效地治疗，能够提高患者的预后。

尿激酶溶栓能够让患者梗死血管的再通情况得到改善，现在对我院在2011年06月到2012年04月收治的68例st段抬高型急性心肌梗死患者进行分组治疗，采取尿激酶溶栓进行治疗和常规治疗的临床疗效进行对比观察，探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值，报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料。

对我院在2011年06月到2012年04月收治的68例st段抬高型急性心肌梗死患者进行分组治疗，分为34例治疗组和34例对照组。