工程材料样板确定表
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工程材料/构配件/设备封样确认表
工程名称： 编号：
材料/构配件/设备名称
规格/型号
生产厂家 样品规格尺寸
使用部位 总数量
送样单位
送样日期
技术、性能要求
施工单位（盖章）
项目经理签名：
年 月 日
监理单位（盖章）
项目总监签名：
年 月 日
建设单位（盖章）
负责人签名：
年 月 日
潜心营造 品位空间
MMDC-R-ZC-016 编号：02#
材料认质认价单
工程名称 航空港项目B地块河南省公共卫生医疗中心住宅楼B区
序号 材料名称 规格型号 单位 数量 品牌 甲方认定价格 材料使用部位
1 外墙弹性腻子 强度0.4KPa，动态抗裂性0.3mm 吨 150 阿力克 1685 外墙乳胶漆下 迪美
2 外墙砂壁状涂料专用腻子 强度0.6KPa，动态抗裂性0.1mm 吨 75 阿力克
1575 外墙真石漆下
迪美
3 内墙耐水腻子 N 吨 150 阿力克 900 内墙乳胶漆下 迪美
4 外墙劈开砖 60*240，具体标准依据样板 箱（每箱60片） 25500 乐普
41.04 外墙
怡然
总合计（元）： 1552395元
监理单位确认： 项目工程技术部确认：
成本合约部：
项目公司总经理：
招采部：
成本管理部：
成本中心总经理：
分管副总裁批复：
总裁签批：
施工单位确认（签字盖章）：
材料品牌审批表
呈： 深圳市华建工程项目管理有限公司
编号：001
由 湖南省第六工程有限公司 承建的 深圳市梅林山公园（南区）工程 目前需要如下材料， 电缆 由施工单位提供生产厂家或品牌的材料样板，请监理单位、建设单位予以确认。
材料名称 电缆
使用区域 室外电气工程
招标文件要求的品牌 投标文件要求的品牌
我司申报使用的品牌 金环宇电缆、广州电缆、东江电缆
规格/型号 按投标文件或现场实际需要
施工单位 监理单位 建设单位
意见：
项目经理： 意见：
专业监理工程师/总监工程师： 意见：
专业工程师：
项目主任：
材料品牌审批表
呈： 深圳市华建工程项目管理有限公司
编号：002
由 湖南省第六工程有限公司 承建的 深圳市梅林山公园（南区）工程 目前需要如下材料， 电缆保护管 由施工单位提供生产厂家或品牌的材料样板，请监理单位、建设单位予以确认。
材料名称 电缆保护管
使用区域 室外电气工程
招标文件要求的品牌 投标文件要求的品牌
我司申报使用的品牌 诚通、盈家、振鸿
规格/型号 按投标文件或现场实际需要
施工单位 监理单位 建设单位
意见：
项目经理： 意见：
专业监理工程师/总监工程师： 意见：
专业工程师：
项目主任：
材料品牌审批表
呈： 深圳市华建工程项目管理有限公司
编号：003
由 湖南省第六工程有限公司 承建的 深圳市梅林山公园（南区）工程 目前需要如下材料， 钢丝网骨架塑料（聚乙烯）复合管 由施工单位提供生产厂家或品牌的材料样板，请监理单位、建设单位予以确认。
材 料 封 样 单
工程名称：
样 品 要 素 封 样 签 字
样品名称
业主工程部
资料编号
规格、型号
设计单位
品牌
色、质描述
监理单位
送样单位(盖章）
使用区域与部位
商务合约部
样品储存地
样品备份数
项目总经理
备份储存地
注：
说明:
1. 资料编号: 统一编号；
2. 产品封样规格、型号：须与招标文件要求一致；
3. 样品储存地：项目部样本库；
4. 监理单位：应签字并加盖项目章及填写日期；
5. 送检单位：责任人签字、加盖公章及填写日期；
6. 可在“注”栏内对封样材料进行补充说明,如此样本用途及其它需要说明事项等等.
材料进场验收管理规定
1 工程材料进场验收范围
甲供材料、甲指乙供材料、乙供材料。材料划分及供应范围：以合同约定为准。
2 工程材料验收责任人
指项目部工程组组长（成本组组长参与）、专业工程师、材料员。（详细可参见：“项目部人员岗位职责”）
3 材料验收管理要求
⑴ 项目部必须统一设置材料定板样板间，并摆放按公司统一标准尺寸的工程材
料样板架（式样参考下图），具体尺寸可根据现场条件进行适当调整。样板
架由项目部现场制作和配置。
样板架统一制作式样(单位：mm)
样板架(木制)： 款 放置小型材料
样 放置材料托板 板
架
： A
款
样板架(木制)： 款
放置较大型材料
样
板
放置材料托板 架
：
B 款
⑵ 工程材料（甲供及甲指乙供）实际定版样板由采购招标人员或设计部人员提供并交送项目部。所提供给项目部的应为按实际要求的使用版（打板的样板可不存放项目部）。
⑶ 项目部应指定专人管理材料样板，原则上材料样板不得外借。若必须外借
需办理书面借出手续，明确借出期限，并经项目部负责人签名确认，经办 人必须在限期内归还。
⑷ 项目经理及项目部材料验收责任人应严格按照公司的有效材料审批单、合
同要求和国家标准对进场的工程材料进行验收，并监督各承包商在各类甲 供、甲指乙供材料（有批价单的和有施工合同的）进场的同时，按统一验收表格填写工程材料进场报验表(见附表 5、附表 6)，实地检查进场材料与封板材料的规格是否相同，且验收合格后即时在验收表格上签署意见及签名确认。
⑸ 材料验收责任人检查发现承包商报验或实际使用材料与封板不符，项目工程组长应立即予以核查，并发函责任单位，令其整改，直至整改完毕方可准予验收进场使用；同时将整改函抄报公司成本部、工程部、总经办。成本部、工程部、总经办必须按照合同相应条款予以处理。
