(完整)肩关节体格检查
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站立位
被动内旋活动
用手摸后背,到达肩胛区，拇指尖指示脊柱节段代表肩关节内旋程度。该患者左肩关节内旋L3水平，右肩关节内旋T7水平。
主动全肩关节上举活动
背靠墙站立，可以防止背部后伸,病人向天花板举起上臂，检查者侧面观察肘关节跨过的弧度。
后方不稳定实验（Jerk试验）
在后方不稳定患者中，将上臂前屈90°、内旋90°和轻微内收，接着施加向后作用力，患者肱骨头可以出现向后的半脱位.
Lift—off试验
检查者将患者手置于离开背部的位置时，有肩胛下肌功能但肌力差的患者还能将手保持在离开背部的位置;肩胛下肌功能丧失的患者不能将手退离后背,也不能将手维持在离开后背的位置。
压腹试验
压腹试验（—）:患者完成压腹动作的同时能够保持腕关节伸直并保持肘关节位于身体前方;压腹试验（+）：患者需要屈腕关节才能完成压腹动作。
Napoleon试验—改良的压腹试验
让患者将手置于腹部,肘关节置于体侧，接着病人保持手的位置而将肘关节置于病人身体前方，如果需要将整个肩胛带前移才能将肘关节置于身体前方，则Napoleon试验（+）。
Bear hug试验
病人将手置于健侧肩关节上，检查者握住其肘关节以防屈肘，检查者试图将患者的手从对侧肩关节上抬起，而患者能抵抗这一动作，不出现疼痛，说明患者肩胛下肌功能良好；检查者能够将患者的手从对侧肩关节上抬起,说明肩胛下肌无力或没有功能。
冈上肌肌力测试(冈上肌不易从三角肌活动中分离）
患者肩关节在肩胛骨平面上上举90°，并将上臂完全内旋.检查者将上臂下压,病人抵抗下压动作。（如果三角肌没有受伤，任何肌力上差异都与冈上肌有关)
冈下肌和小圆肌测试（冈下肌和小圆肌容易从三角肌活动中分离）
检查者将病人上臂最大限度被动外旋，当检查者放开上臂时，患者不能维持刚才位置，说明Lag征阳性（肘关节屈曲90°时病人在体侧能维持住上臂的位置），冈下肌和小圆肌无力或者功能缺失。(三角肌对于外旋肱骨能量有限，任何外旋力量下降都与这些肌肉功能异常相关.)
2019年(第9卷)第07期运动人体科学
7当代体育科技(Contemporary Sports Technology)DOI：10.16655/ki.2095-2813.2019.07.007体育专业网球专选课学生肩关节运动损伤的调查研究①
茆俊峰(海军指挥学院 江苏南京 210016)摘 要：为了进一步对体育专业网球专选课学生肩关节运动损伤情况予以了解，利用问卷分析和专家访谈等方式针对相应人群进行调研分析，从解剖结构、网球技术动作等方面判定最终的分析过程，有效得出学生发生运动损伤的人数、损伤的原因和优化处理机制，具有一定的研究价值。在对相关结果进行全面分析的基础上，要结合运动特点以及学生自身水平予以综合监管，不仅要提升学生对于运动安全的认知，也要在经验总结的基础上建立更加科学化的预防控制机制。关键词：体育专业 网球专选课 肩关节运动损伤 调查研究中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813(2019)03(a)-0007-02
①作者简介：茆俊峰（1975，6—），男，汉族，江苏建湖人，本科，副教授，研究方向：运动训练学。1 研究对象本文选取某省X大学体育学院2015级、2016级以及2017级三个年级的体育专业网球选修课程班级内的60名学生作为本次研究的对象，其中选取了40名男生、20名女生，学生的平均年龄为21岁[1]。2 研究方法在选取研究对象后，要结合实际情况选定最终的调查研究方式，主要是利用文献综述、问卷调研等方式。2.1 文献综述为了进一步提升体育专业网球专选课学生肩关节运动损伤的调查研究工作的水平，在相应网球教学和运动损伤网站上进行了大量数据和信息的搜索，并且也对医疗保健等理论依据进行了汇总分析[2]。2.2 问卷调研主要是针对体育专业网球专选课学生进行的相应问题调研分析，问卷在设计过程中对信效度检验予以综合监管，重测信度系数为R=0.875，整体数据处理效果满足调研需求。为了有效提升问卷调研项目的综合价值，实行了现场发放，回答后直接回收的处理机制，共下发调研问卷60份，回收60份，回收率100%，问卷有效率100%。2.3 专家访谈为了进一步夯实体育专业网球专选课学生肩关节运动损伤调查分析过程的准确性，并且能针对调查后的结构提供相应的建议，还要进行专家访谈，有效获取肩关节损伤和治疗的建议以及指导[3]。3 研究结果在体育专业网球专选课学生肩关节运动损伤调查工作开展后，要利用统一处理机制对具体数据进行综合分析和评价，有效判定对应的数据。结合相应调查分析可知，三个年级段的学生中发生过运动损伤的人数达到41人，占总体调查人数的68.3%。其中，2016级学生中出现运动损伤的人员较多。结合相关数据可知，对于体育专业网球专选课的学生而言，运动损伤影响较大，并且不同程度上的运动损伤发生几率较高，需要引起教师和学校的关注。3.1 体育专业网球专选课学生运动损伤部位调查研究结果为了进一步对体育专业网球专选课学生运动损伤部位进行全面分析，在对运动损伤相应文献进行全面分析后可知，对于网球运动员而言运动损伤的发生概率较大，而其中肩关节损伤的概率尤为突出。本次调研分析中，较为常见的损伤部位包括上肢、躯干以及下肢，其中，三个年级学生中出现肩关节损伤的学生数量超过了70%，其次分别为腰部损伤（62.2%）、膝关节损伤（57.1%）等，肩关节损伤会对运动员挥动球拍造成严重的影响[4]。3.2 体育专业网球专选课学生运动损伤原因调查研究为了提升相应调研结果的实效性应用价值，要对损伤原因进行综合判定，从而在分析原因的基础上提出对应的管理建议，以保证能减少学生发生运动损伤的几率，提高学生的身体素质。3.2.1肩关节自身的解剖特点人体的肩关节主要是由肱骨头和肩胛骨组成，并且肩2019年(第9卷)第07期运动人体科学
. 肩袖的组成
肩袖肌主要有几块肌肉组成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。
肩关节力偶：肩胛下肌与冈下肌、小圆肌。
冈上肌与三角肌
. 1、肩胛下肌
. 2、冈上肌的作用是肩外展
3、冈下肌与小圆肌
. 盂肱关节的关节囊均增加了肩关节的活动度，但对稳定性作用较少。盂唇使得肩胛盂的深度增加了50%，其作用相当于“护栏”或“止动垫”，可有效提高稳定性。由于肩关节骨性结构对稳定性贡献很少，因此大部分稳定性是周围肌肉和韧带来提供。韧带是维持肩关节稳定性的静态结构，也是肩关节大角度运动的最主要稳定结构。肩关节韧带主要有盂肱上韧带、中韧带、下韧带、喙肩韧带和喙肱韧带。
1、盂肱上韧带就在二头肌长头起点之前经过盂上结节，到靠近肱骨结节间沟内侧嵴小结节尖近端。0°外展位时，盂肱上韧带和喙肱韧带一起主要限制肱骨头向前下脱位，也是同一位置前后方向最主要的稳定结构。
2、盂肱中韧带起自宽阔的盂肱上韧带之下，沿着盂前缘直达盂缘的下1/3，斜向下外，扩大并附于小结节深至肩胛下肌腱，并与之融合。当低度或中度外展过程中，盂肱中韧带限制外旋，但是当在90°外展时，则影响很小。
3、盂肱下韧带起自盂唇的前中后缘，行向前下至肱骨颈下内面。盂肱下韧带由很厚的前束和略薄且清晰的后束和一个较薄的腋囊组成，像“吊床”一样的结构模式。外旋时悬带滑向前上，前束紧张，后束松弛。内旋是恰恰相反。当肩关节外展45°或更多时，前下盂肱韧带复合体是稳定前后方向应力的主要韧带。冈上肌和肩胛下肌腱融合成一个鞘状结构，在肱二头肌沟入口处环绕肱二头肌腱。鞘的顶层是由冈上肌腱组成，底层是由肩胛下肌腱组成。这种关系与肩胛下肌腱撕裂常并发二头肌损伤有相关性。
肩关节 bankart 损伤
标题：肩关节Bankart损伤：病因、诊断与治疗
一、简介
肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤，主要发生在肩袖、关节囊和盂唇的连接处，导致肩关节不稳定。这种损伤通常由暴力活动或重复性微创伤引起，给患者的日常生活和工作带来严重的影响。本文将详细介绍肩关节Bankart损伤的病因、诊断与治疗方法。
二、病因
肩关节Bankart损伤的主要病因包括以下几种：
1、摔倒或碰撞：在剧烈运动中，如篮球、足球等，摔倒或被撞击时，肩关节可能遭受外力冲击，导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损。
2、过度使用：长时间从事重复性的体力活动，如搬运、挖掘等，可能导致肩关节的慢性过度使用，进而引发Bankart损伤。
3、肩关节发育不良：某些个体存在肩关节发育不良，关节结构异常，容易发生Bankart损伤。
三、症状
肩关节Bankart损伤的症状主要包括以下几类： 1、疼痛：患者在活动肩关节时感到疼痛，尤其是上举、外旋和内旋动作。
2、肿胀：损伤可能导致局部肿胀，影响肩关节的活动。
3、肩关节不稳定：Bankart损伤导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损，使肩关节变得不稳定，容易脱臼。
4、肌肉无力：由于疼痛和关节不稳定，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状。
四、诊断
医生通常会通过以下方法诊断肩关节Bankart损伤：
1、患者病史采集：了解患者的损伤原因和症状，包括疼痛部位、程度、活动受限等。
2、体格检查：通过观察患者的肩部活动，判断是否存在肩关节不稳定的情况。
3、X线和磁共振成像（MRI）：有助于确定损伤的严重程度和了解关节结构受损的情况。
五、治疗
根据损伤的严重程度和患者的症状，肩关节Bankart损伤的治疗方法主要包括以下几种：
1、保守治疗：对于轻度损伤或不适宜手术治疗的患者，可以采用保守治疗，包括休息、冷热敷、药物治疗和物理治疗等。
2、手术治疗：对于严重的肩关节Bankart损伤，手术治疗可能是必要的。手术方法包括关节镜手术、开放手术等，根据具体情况而定。
