自拟补肾荣颈方联合推拿治疗神经根型颈椎病60例
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・794
・
中国中医药科技
2019年
9月第
26卷第
5期
Sep. 2019 Vol. 26 No. 5
重疾病者;
4）处于哺乳期或妊娠期妇女;
5）近两周内使用质
子泵抑制剂、比受体阻滞剂等药物治疗者;
6）其他消化性疾
病者;
7）治疗依从性差者。
2方法
2.1治疗方法 对照组给予常规西药三联疗法，即阿莫西
林胶囊（通药制药集团股份有限公司生产）+甲硝瞠片（河
北长天药业有限公司生产）+奥美拉瞠片（山西云鹏制药有
限公司生产）。具体用法为：阿莫西林
0.75 g/次
,3次
/d 口
服;甲硝瞠
0.4旷次
,2次
/d 口服;奥美拉瞠
20 mg/次
,2次/
d口服。观察组在对照组基础上予健脾消痰理气汤治疗，具
体组方:党参
15 g,白术
10 g,茯苓
12 g,香附、陈皮各
9 g,砂
仁、甘草、制半夏各
6 g,鸡内金
15 g,厚朴
10 g,枳实
10 g,蒲
公英
20g,海螺虫肖
10 g,吴茱萸
3 g,黄连
5 go随症加味:腹
痛畏寒者加黑附片
9 g
；呕吐反酸者加瓦楞子
6 g
；便秘者加
生地黄
6g。上述组方用水煎煮，取汁
300 mL,早晚各
1次温
服。连续治疗
4周后评价疗效。
2.2疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试
行）》⑸疗效标准。痊愈:患者临床症状及体征完全消失,症
状积分下降幅度为
100% ；显效:患者临床症状及体征基本
消失,症状积分下降幅度为
75% -99%
；有效:患者临床症
状体征有所改善,症状积分下降幅度为
50% -74%
；无效:
患者临床症状体征未见明显改善,症状积分下降幅度为
49%以下。
2.3观察指标
1）对
2组患者治疗前后腹胀、暧气、反酸及
腹痛
4个症状进行评分,按照症状的无、轻、中、重程度计分,
无症状计
0分,轻度计
1分,中度计
2分,重度计
3分；
2）观
察
2组患者
Hp转阴率和随访
6个月复发率。
2.4统计学方法 采用
SPSS22. 0软件对数据进行统计分
析，计数资料比较用
H检验，计量资料以
G 土
s）形式表示，
比较用£检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1 2组患者临床疗效比较 见表
1。
表
1 2组患者临床疗效比较[例（％）]
组别例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效
对照组
43 14（32.6） 13（30.2） 7（16.3） 9（20.9） 34（79.1）
观察组
43 21（48.8） 16（37.2） 7（16.3） 0（0.0） 43（100.0）
△
注:与对照组比较
,AP<0.05
3.2 2组患者治疗前后临床症状积分比较见表
2。
表
2 2组患者治疗前后中医症状积分比较
（7土
s,分）
组别时间腹胀暧气反酸腹痛
对照组治疗前
2.72 ±0.782.54 ±0.662.28 ±0.592.37 ±0.52
（43 例）治疗后
1.38 ±0.62*1.02 ±0.45*1.08 ±0.39*1.12 ±0.32*
观察组治疗前
2.69 ±0.752.50 ±0.622.30 ±0.602.42 ±0.54
（43 例）治疗后
0.56 ±0.14
：0.43 ±0.1120.38 ±0.08^0.55 ±0.14
：
注:与本组治疗前比较,*
P<0
・05
；与对照组治疗后比较,
AP<0.05
3.3 2组患者
Hp转阴率和复发率比较 对照组
Hp转阴
33例，转阴率为
76.7%
；复发
6例，复发率为
14. 0%。观察
组
Hp转阴
42例，转阴率为
97.7%
；复发
2例，复发率为
4.7%。观察组转阴率高于对照组，复发率低于对照组，差异 均具有统计学意义
（P<0. 05）。
4讨论
祖国医学认为,
Hp相关性胃炎属于中医“胃皖痛”“痞
满”等范畴。中气不足，外邪侵袭;脾胃虚弱，邪客胃皖，中
焦气机不利，升降失职，运化无权,痰湿凝滞胃腑为主要病
机，应以健脾消痰理气为治疗原则。健脾消痰理气汤由香砂
六君子汤化裁而成，组方中党参、白术、茯苓益气补中、健脾
燥湿、和中养胃；陈皮、半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结;
砂仁、香附温中化湿、行气止痛;鸡内金消积健胃导滞;枳实、
厚朴行气消滞、散结消痞、降逆止呕，尤适于湿阻中焦，气滞
不利之皖闷腹胀腹痛等证;蒲公英解毒利湿;黄连燥湿解毒;
吴茱萸温中止痛降逆;海螺虫肖制酸敛疮;甘草甘缓和中、调和
诸药。全方配伍契合病机,共奏健脾和胃、消痰化湿、消桔散
痞之效。现代中药药理研究表明,蒲公英、黄连等中药可直
接抑制或杀灭
Hp,降低
Hp毒力，抑制其黏附能力，改变其生
存环境，抑制其耐药性⑹。本观察结果显示:观察组疗效显
著优于对照组，临床症状改善明显有意对照组,
Hp转阴率显
著高于对照组，复发率明显低于对照组
（P均
<0. 05）。证明
健脾消痰理气汤联合三联疗法治疗
Hp相关性慢性胃炎有
效可行
参考文献
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velopment for Helieobaeter pylori [ J ]. Helieobaeter, 2011,16
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[3] 杨振易.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染相关性慢性胃炎概
况
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中西医结合诊治方案（草案）
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进展
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（修回日期：
2019 -06 -09）
自拟补肾荣颈方联合推拿治疗
神经根型颈椎病60例
吴立友
（浙江省泰顺县中医院推拿科•浙江 泰顺
325500）
宋丰军
（浙江省温州市中医院推拿科•浙江温州
325000）
神经根型颈椎病是由于神经根受刺激或压迫引起颈项
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部及肩臂部酸胀疼痛为主症的综合病症，约占颈椎病的
60%⑴o目前临床治疗神经根型颈椎病的方法包括药物内
服外用、理疗、针灸推拿、穴位注射、手术治疗等⑵。笔者采
取自拟中药补血荣颈方联合推拿治疗神经根型颈椎病
60例，疗效满意，报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 将
2016年
1月
—2019年
1月在本院就诊
的
120例神经根型颈椎病患者,依照就诊顺序分为对照组和
观察组，每组
60例,对照组治疗期间因突发其他疾病脱落
1例。对照组
59例中男性
33例，女性
26例;年龄
52 ~ 67岁，
平均
(61. 09 ± 7. 94)岁；病程
2-5.5 年，平均(
3.39 ±
0.45)年。观察组
60例中男性
35例，女性
25例；年龄
51 ~
68 岁，平均
(61.44±8.21)岁；病程
2.5-6 年，平均
(3.63 ±
0.55)年。
2组患者一般资料比较差异无统计学意义
(P>
0. 05)。
1.2诊断标准参照《神经根型颈椎病诊疗规范化的专家
共识》⑶中相关诊断标准执行。
1.3纳入标准
1)符合上述诊断标准者;
2)50岁W年龄W
70岁者;
3)具备完全自主行为能力，且能配合治疗者;
4)近
1
个月未接受相关治疗者;
5)患者知情，且自愿签署知情同
意书。
1.4排除标准
1)伴先天性椎管狭窄、类风湿等病患者；
2)伴造血系统、心、肝、肾等重要脏器严重疾病者;
3)既往有
颈部外科手术史者;
4)不能配合治疗者;
5)过敏体质者。
2方法
2.1治疗方法
2组患者均给予推拿疗法:取风池、肩井、
肩外俞、肩鹘、曲池、手三里、合谷穴，施以按揉法、滚法、拿
法、搓法等手法。具体操作
：1)患者取坐位，医师对患者风
池、肩井、肩外俞、肩鹘、曲池、手三里、合谷予以按揉法治疗
5 min
；2)医师立于患者背后，采取滚法放松颈肩部，频率
120次
/min,操作时间
10 min
；3)对患者颈项、两侧肩井采取
拿法治疗,且搓患侧肩部至前臂，反复
3次。以上操作隔日
1次。观察组在推拿疗基础上给予中药自拟补肾荣颈方治
疗，方剂组成:熟地黄
15 g、肉茨蓉
12 g、骨碎补
12 g、补骨脂
12 g、鹿衔草
10 g、菟丝子
15 g、桑寄生
12 g、续断
10 g、杜仲
10 g、木瓜
10 g、当归
10 g、白芍
10 g、鸡血藤
10 g、乌梢蛇
15 g、秦茏
10 g、炙甘草
6 g,上方
1剂
/d,常规水煎取药汁
200 mL,分早晚
2次服用。
2组患者均连续治疗
4周。
2.2疗效标准 临床治愈:症状体征消失
,CASCS减分率M
95% ,X线提示正常;显效:症状体征明显好转
,CASCS减分
率
M70%但<
95% ,X线提示显著好转；有效:疼痛等症状体
征有所好转
,GASCS积分减少
M30%但
<70% ,X线提示有
所改善;无效:症状体征未见好转,
CASCS积分减少不足
30% ,X线提示无好转。
CASCS减分率=(治疗前积分-治
疗后积分)三治疗前积分
x 100% o
2.3观察指标
1)颈椎病临床评价量表(
CASCS )［4］评分:
包括主观症状、临床体征及生活、工作、社会适应能力等方
面，分值
0~100分，得分越高说明改善越好
,2组于治疗前 及治疗
4周后各测评
1次。
2)疼痛评分⑸：采取简式
McGill
疼痛问卷简表(
SF- MPQ)评估现在疼痛状况(
PPI)、视觉疼
痛评分
(VAS)、疼痛评级指数
(PRI) ,2组分别于治疗前及治
疗
4周后各测评
1次。
2.4统计学方法 计量资料以(兀土
s)表示，比较用£检
验;计数资料以［例(％)］表示，比较用/检验；采用
SPSS16. 0统计软件分析处理
,P<0. 05表示有统计学意义。
3结果
3.1 2组患者疗效比较见表
1。
表
1 2组患者疗效比较［例(％)］
组别例数临床治愈 显效 有效 无效 总有效
对照组__
59__30(50.8) 15(25.4)__5(8.5)__9(15.3)__50(84.7)
观察组
60 40(66.7) 13(21.7) 5(&3) 2(3.3) 58(96.7)#
注:与对照组比较,#
P <0.05
3.2 2组患者治疗前后
CASCS量表评分比较 见表
2。
表
2 2组患者治疗前后
CASCS量表评分比较
Q 土
s,分)
组别时间主观症状临床体征适应能力
对照组治疗前
12. 88 ±2.0151.33 ±5. 875. 90 ±0. 67
(59 例)治疗后
15. 34 ±2. 30*60. 77 ±6.99*7. 72 ±0. 85*
