全膝关节置换护理体会

32例人工膝关节置换的临床护理体会骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性骨质增生，主要表现是关节疼痛和活动不灵活。

本病多发于中老年人，严重时关节疼痛难忍，影响患者日常生活[1]，近年来随着骨外科技术的不断提高和人们对生活质量的要求日益增长，全膝关节置换术已成为治疗重症膝关节疾病的最有效手术之一。

人工膝关节置换术可以有效的矫正畸形，缓解疼痛，增强患肢功能，提高患者生存质量的一种治疗手段[2]。

2011-09—2013-02我科共收治32例人工膝关节置换术病人，经过对患者实施系统临床护理，取得满意效果，现报道如下：1 临床资料本组患者男性10例，女性22例，年龄41-74岁，平均64.5岁，均为重度膝关节骨性关节炎，患者病程均在2年以上，最长达20年，均以患肢疼痛畸形和伴行走功能障碍为主要特征。

X 线、CT、MRI检查提示膝关节退化严重，重度骨质增生，关节软骨脱落，关节面不平整。

2 术前护理2.1心理护理：由于患者长期受疾病的影响，大部分患者对手术期望值很高，同时怕手术效果不理想，术后疼痛等产生焦虑、恐惧心理[3]。

因此对待患者要热情有耐心，加强与患者的沟通，通过图片资料等方式让患者了解成功病例，请有成功手术经历的患者以亲身经历来安慰他，对患者家属讲明手术方法及手术对患者的重要意义，介绍有经验的手术医生，并允许家属陪伴，使患者能够得到来着亲人的安慰支持和鼓励。

树立战胜疾病的信心，主动配合手术治疗。

2.2身体状况评估：手术患者大多年龄较大，应注意收集患者疾病资料，严格进行全身检查，查看膝关节活动度，股四头肌肌力，膝关节评分，X线片表现。

了解患者脏器功能，有无糖尿病、高血压、出血性疾病，积极治疗合并症。

2.3术前训练:指导患者练习股四头肌等长收缩，直腿抬高及踝关节主动运动，同时训练深呼吸、有效咳嗽。

吸烟患者戒烟，教会患者使用拐杖及助行器行走，练习床上大小便，为术后做好准备。

全膝关节置换术后的疼痛护理对策及体会摘要】目的：探究临床护理行全膝关节置换术患者的过程中，应用一系列疼痛护理对策，观察护理效果，为骨科护理奠定基础。

方法：选取我院2015年5月-2016年2月期间收治的全膝关节置换术患者60例，对比患者应用不同护理方案，观察护理效果。

结果：予以不同护理方案后，对试验组患者采用一系列疼痛护理后不同时间段的疼痛评分均明显优于对照组，如术后24h、48h、72h，差异显著(P＜0.01)。

对试验组患者采用一系列疼痛护理后康复效果均明显优于对照组，如主动抬腿、主动屈膝达90°时间等，差异显著(P＜0.01)。

对试验组患者采用一系列疼痛护理后术后KISS评分均明显优于对照组，如术后1个月、3个月等，差异显著(P＜0.01)。

结论：临床护理行全膝关节置换术患者的过程中，应用一系列疼痛护理对策可显著提升治疗效果并改善关节的肿胀和疼痛程度，加速康复，有利于膝关节功能的恢复，应广泛推广。

【关键词】全膝关节置换术；疼痛护理；效果Nursing strategy and experience of postoperative pain after total knee replacement Zhou HuirongThe first people's Hospital of Jintang County，ChengDu SiChuan 610400 China[Abstract]Objective: To explore the clinical nursing of patients undergoing total knee replacement patients during the process, the application of a series of pain nursing measures to observe the effect of nursing, to lay the foundation for the Department of orthopedics. Methods: Selection from May 2015 - February 2015 admitted during the period of 60 patients with total knee replacement, and the nursing effect was observed with different nursing plan.Results: the experimental group were treated with a series of pain nursing in different time after the pain scores were significantly better than the control group, such as postoperative 24h, 48h, 72h, the difference was significant (P < 0.01). After a series of pain nursing in experimental group were treated by rehabilitation effect is better than the control group, such as active leg lifts, active flexion was 90 degrees time, significant difference (P < 0.01). The experimental group received a series of pain nursing after postoperative KISS scorewas significantly better than the control group, such as 1 months after surgery, 3 months, the difference was significant (P < 0.01).Conclusion: Clinical nursing of total knee replacement in the process of application of a series of swelling pain nursing countermeasures can significantly improve the therapeutic effect and improve joint pain, accelerate rehabilitation, is conducive to functional recovery of knee joint, should be widely promoted.[Key words] total knee replacement ；Pain nursing; effect人工全膝关节置换术(简称TKA)常用于治疗终末期膝关节疾病，其最终康复效果取决于术后能否进行早期、无痛、主动的康复锻炼，由于该手术创伤较大，如果不能有效控制手术后的严重疼痛，就很难保证手术后主动地进行早期康复锻炼[1]。

全膝关节置换护理的效果分析全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty，TKA）是治疗膝关节疾病的一种有效方法，在临床上广泛应用。

随着年龄的增长和人民生活水平的提高，越来越多的人选择进行全膝关节置换手术。

然而，置换手术只是治疗的一部分，合理的护理也是治疗的关键因素。

本文将就全膝关节置换手术后的护理措施进行分析，以探讨其效果。

1. 全膝关节置换手术后的护理1.1 术后疼痛的处理全膝关节置换手术后，患者通常会出现不同程度的疼痛。

护理人员需要根据患者的情况，选择合适的镇痛治疗方案。

常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。

此外，冰敷、体位调整、按摩等也可以缓解疼痛。

1.2 切口伤口护理术后切口伤口护理是全膝关节置换手术后的重要环节。

患者需要定期更换敷料，保持切口干燥清洁，避免发生感染等并发症。

此外，还需要注意患者的饮食状况，以保证伤口愈合。

1.3 动作康复训练术后动作康复训练是全膝关节置换手术后的重要措施。

患者需要在医生的指导下逐渐增加运动强度，恢复膝关节的活动能力。

护理人员需要帮助患者进行康复训练，并对患者的情况进行跟踪评估。

1.4 患者心理护理全膝关节置换手术给患者带来了身体和心理上的双重压力。

护理人员需要关注患者的心理状况，给予他们积极的心理支持和安慰，减轻不必要的焦虑和紧张情绪。

2. 全膝关节置换护理的效果经过全膝关节置换手术和护理的患者通常能够恢复正常的生活和工作能力。

研究表明，置换手术后的生活质量得到明显的改善，疼痛缓解，关节功能恢复，行走能力增强等。

具体效果如下：2.1 生活质量的提高全膝关节置换手术后，患者的生活质量得到显著的提高。

他们的日常活动能力得到了恢复，足以实现日常工作和生活的需要。

与手术前相比，他们的身体功能、心理状况和社会参与能力都有了较大的改善。

2.2 疼痛的缓解置换手术后，患者的疼痛症状得到有效缓解。

研究显示，手术后疼痛评分较之前显著下降，大多数患者已不再需要长期镇痛药物治疗。

糖尿病病人全膝关节置换围手术期护理关键词糖尿病膝关节置换术护理人工全膝关节置换（TKA）是晚期骨性关节炎患者的有效治疗方法。

可以有效纠正畸形、缓解疼痛、增强患膝功能，显著提高患者的生存质量。

我科自2006年6月～2010年12月共收治60例合并糖尿病的骨性关节炎病人，行人工膝关节置换术，效果良好，现将护理体会报告如下。

资料与方法一般资料：我科自2006年6月～2008年12月收治60例合并糖尿病的膝关节损伤病人，实行人工全膝关节置换术，年龄54～75岁，平均68.6岁。

入院前有糖尿病史者20例，10例患者入院查体后诊断为糖尿病。

患者术前空腹血糖7.6～19.8mol/l。

8例长期注射胰岛素，10例长期口服降糖药，2例饮食控制。

全部患者均在血糖稳定后及患者基本情况允许下手术。

住院期间，1例发生低血糖现象，经过治疗后缓解；2例术后创口表浅感染，经过抗炎治疗后延迟数天出院。

所有患者均痊愈出院，住院时间平均15天。

护理（1）术前护理：心理护理：患者因膝关节病多年，且合并糖尿病，受双重疾病的折磨，害怕手术失败及预后不佳，担心手术所需的经济负担等，易产生恐惧、不安等心理。

有研究报道，糖尿病患者的抑郁发生率33.43%［1］，膝关节炎病人年龄较大，加上长期的躯体疼痛、活动障碍、自理能力下降，更易出现负性情绪。

因此护士要用诚恳的态度、和蔼可亲的语言、积极与患者沟通，耐心讲解糖尿病的基本知识、讲明不良情绪会影响血糖变化；同时详细向患者及家属介绍手术方法、目的，人工关节材料的性能及特点，介绍手术医生的精湛技术与当今医疗水平的进步与发展，介绍治疗成功的病例，消除顾虑，稳定情绪，树立其战胜疾病的信心。

饮食指导：指导患者进食适量蛋白质、高纤维、适量碳水化合物、低脂肪饮食，指导患者严格按医嘱所给的热量分配进行饮食。

合理饮食既能有效控制血糖、改善营养状况，又能提高手术效果。

用药护理：良好的血糖控制是手术成功的第一步。

血糖少于10mmol/L［2］水平有利于提高患者对手术的适应能力，为达到要求除了严格的饮食控制外，本组患者均选用胰岛素治疗。

探讨人工膝关节置换术后的护理体会膝关节是结构最复杂、全身最大的关节，膝关节置换术后护理难度因并发症较多而护理难度加大。

因此，在长期对患者的护理过程中，我们不断地观察学习与探讨，得到了一些经验与体会。

制定正确的护理计划和采取积极有效的护理措施就显得特别重要，我院2013年1月～2014年1月采取人工膝关节置换术的患者48例，对其术后进行护理干预，效果满意，现将结果报告如下。

标签：全膝关节置换；围手术期护理1 .临床资料1.1 一般资料：本组48例，男25例，女23例，年龄54～78岁，平均68岁。

其中骨性关节炎33例，风湿性关节炎7例。

入院时均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节伸直、屈曲活动受限。

手术全过程顺利，无并发症发生。

1.2 出院标准：膝关节主动屈曲超过90°，主动伸直0°，刀口愈合好，能独立行走，辅助下，可上下楼梯，无明显肿胀及疼痛。

2. 结果所有48例人工膝关节置换患者，膝关节功能均恢复良好。

3 .术前护理3.1 心理护理：护理人员应针对患者害怕疼痛、担心出血、不愿行早期功能锻炼等心理，给予精神安慰和心理疏导，向其耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程，使其了解康复训练可促进血液循环，利于患肢肿胀的消退。

同时做好家属工作，使其主动参与患者康复训练，以利于出院后继续协助患者康复锻炼。

3.2 饮食护理：由于长期疾病的折磨，患者机体虚弱，精神状态差，术前应加强营养，给予高蛋白、低脂肪、富含高维生素的食物，劝导吸烟者戒烟，提高机体的抵抗力，减少术后发生感染的机会。

3.3 康复指导：向患者解释手术情况，介绍术后康复方案，并教会患者进行股四头肌的静力性收缩，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10 s，每l0次为1组，每天完成5～10组。

指导患者坐于床上，行患肢的直腿抬高及踝关节抗阻屈伸运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。

教会正确使用拐杖或助行器。

3.4 术前准备：①术前3 d指导患者练习床上大小便，为术后做准备。