褥疮病人护理的注意事项

褥疮的预防及护理褥疮是局部组织长期受压，引起持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的压力性溃疡，又名压疮，是临床上常见的护理难点。

常见于年老体弱、高度水肿、昏迷、瘫痪及恶病质的患者。

褥疮是临床上常见的并发症，其预防和护理尤为重要，现将褥疮的预防及护理方法做一介绍。

褥疮的预防正确评估患者，根据患者体位，找出可能产生褥疮的部位，作为预防和护理的重点。

入院后仔细查看患者皮肤有无破损，如有破损记录部位、程度及范围，评估褥疮危险因素，对有褥疮危险的建立翻身卡、皮肤情况应进行交接班并记录，当估计褥疮难以避免时，及时申报难免褥疮。

病人如为强迫体位，应根据受压的部位做到重点预防。

如强迫仰卧位易发生褥疮的部位以枕外粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部常见；强迫侧卧位时以耳部、肋骨、肩峰部、髋部、踝部常见；强迫俯卧位时以额部、下颌部、肩峰部、髂前上棘、女性乳房、男性外生殖器、膝关节处、足趾部常见。

对可能发生褥疮的部位要勤查看，重点加强护理。

保护局部皮肤，避免组织受压：预防褥疮最重要的措施是加强局部皮肤的保护，立即撤除对受压处的任何压力。

平时做任何操作时都要注意对局部皮肤的保护，保持皮肤的完整性，避免皮肤擦伤。

对卧床病人坚持经常性的护理，每隔2～4小时翻身1次，避免局部受压，记录在床头翻身记录卡上。

翻身时应注意将病人身体完全托起，避免拖、拉、推病人的身体，预防撮伤皮肤。

翻身后对受压部位仔细观察，记录局部皮肤情况，轻轻按摩局部，用力适中，时间以10～15分为宜。

对一些消瘦患者，使用器具使受压部位悬空，在骨隆突处垫海绵垫，减轻局部受压，从而降低骨隆突处局部受压引起缺血坏死。

注意垫垫要足够大，以免影响局部血运。

保持皮肤清洁干燥：注意保持皮肤清洁干燥，定期用温水擦洗皮肤，擦洗后及时擦干，加强对腋窝、腹股沟、会阴部等部位的清洁卫生，对身体受压部位擦洗时，水温适宜，用力得当，避免皮肤烫伤、擦烂。

对于呕吐、出汗、分泌物及时擦洗干净，对排泄物污染的被褥及时更换，避免潮湿、摩擦对局部皮肤的损伤，平时保持床面平坦、整洁、柔软无渣屑，接触患者的物品清洁干燥，避免皮肤擦伤。

随着城市人口老龄化，卧床老人增多，褥疮发病率呈上升趋势。

一般来说，褥疮患者要保持身体的洁净，须做到定时翻身，身体易摩擦部位可用软布垫开，空调居室要勤换空气，对虚弱病人可以补充些蛋白等营养液，以改善肌体功能。

对于皮肤发红或已破损感染引起大面积深度褥疮患者，切忌使用紫药水或者易结痂的药膏，这会造成厌氧菌等菌毒被封堵在硬痂里而往里攻窜，加重病情，所以有硬痂和腐烂组织，要适时及早清除，对已因炎症引起的高烧病人可注滴抗菌素。

对褥疮病人，本人在治愈万余病例中使用由黄芪、黄柏、苦参、银花等纯中药组成的“肤康奇水雾剂”，取得理想效果，它能清热解毒、活血除湿、去腐养肤并无副作用。

皮肤发红、褥疮初发时，外喷即可；皮肤破损严重者，可用纱布浸湿药水外敷，每日换二次，二、三天即见好转。

由于病人卧床时间长，肌肤受压散热差，在饮食上要注意调理，如食用一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等；多喝些汤类，如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等；水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等，注意温饮，冬天可使用牛肉汤等温补之品，大热之物要忌用或慎用。

此外要注意，不要用红外线等热疗收干疮面的方法来治疗褥疮，以免褥疮升温恶化。

褥疮的护理措施摘要】褥疮（pressureulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为源性、原发性、内源性及继发性等类型。

患者长期卧床，长时间不改变体位，使局部皮肤受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、晚期癌、年老体弱、水肿等患者。

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床单、被褥、衣服皱折不平、床上有渣屑等），使皮肤抵抗力降低。

也有由于疾病、手术、骨折等使肢体长期制动，使用石膏绷带、夹板时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部血液循环不良，全身营养缺乏，如癌晚期、低蛋白血症、贫血、消耗性疾病及恶病质引起的。

垂直压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最主要因素。

Dinsdale等研究，人体持续受到2h以上9.3kPa的压力就会产生组织不可逆损害，引起褥疮。

褥疮发生部位大多为为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。

这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生褥疮最危险的部位。

为预防褥疮的发生，应采用积极主动的护理措施，有效地杜绝了褥疮的发生。

具体措施包括：根据体位找出可能发生褥疮的部位；尽早上翻身床，减轻局部受压；保持床铺整法、干燥；局部用50%红花酒精按摩；加强全身营养。

【关键词】褥疮预防护理措施［中图分类号］R ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2011)4-00褥疮一旦形成，轻者影响创面愈合，重者危及患者生命。

因此，积极的进行褥疮预防及护理有重要意义。

1.根据患者体位，找出可能产生褥疮的部位，作为预防和护理的重点。

病人常取仰卧和俯卧交换体位。

仰卧时可能发生褥疮的部位有：骶尾部、枕部、肩胛部、肋骨突出部、脊椎体隆突处、肘关节鹰嘴部、足跟及外踝等部位；俯卧位时易发生褥疮的部位有：髂前上棘、肋缘突出部，膝部等部位。

2.尽早上翻身床，减轻局部受压褥疮发生的主要原因是局部组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，致使细胞变性、坏死。

本 组有 ４ 患者入 院时， 名 褥疮部成黑色痂壳 ， 局部皮肤红 肿 ，触之有波动 感，体温 升高。经引流清 除坏死组织 ，有 ３
５ ９例病人在住院过程中， ｌ 除 例卵巢癌病人在后期 因全身恶病质 而复发褥疮外。其余病人未复发和新增褥疮 。置保 留导管 ７ ， 例 无１ 例发生尿路感染 。其 中治愈 ４ ６例，死亡 ３ ，其中有 ｌ 例 例
想讲话 ，可只做简单安慰 ，不要勉为其难 ，强行进行交谈 ，否
与治疗 褥疮的护理
谢康 秀 （ 成都市慢性 病 医院
关键词 ：褥疮
护理
治疗
文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ ８ － １ ９０ ０ ４ ７ ８ ２０ ）９ ０ － ２ ０
中图分类号 ：Ｒ ７ ４３
目的：褥疮具有发病率高，病程发展快 ， 以治愈和 治愈 难
使受压局部 能悬空 ，患者可给予翻身 １ ｈ或 ２次／ ，使用 次／ ｈ
气垫 、气 圈、海绵垫避免疮面继续受压 。 ２ 保持局部清洁干燥 ． ２
后易复发 的四个特点 。 久治不愈的褥疮 还易并发骨髓炎、 败血
症和低蛋 白血症。 由此可见 ，小小的褥疮溃疡 ，如 处治不 当，
信息， 以 自己的行动和语 言消除其不安情绪 ， 并 增强患者 的安 全感 和对护理 人员的信 任感。 ３ ． 于掌握 患者 的情绪 ２善
护士要学会观 察掌握患者的情绪 。 如果 患者情绪低落 ， 不
护士与医生对患者沟通的一致性，否则会引起不必要的纠纷。总 之，护士应努力通过有效的护患沟通建立 良好的护患关系，从而 更有效地满足患者的身心需要，为患者提供科学的、系统的、整 体的护理。让患者逐渐掌握疾病知识，能够使其树立战胜疾病的 信心。促进患者身心健康及全面康复，提高护理质量 。