压疮预防及护理操作流程

预防压疮的护理措施1、在患者入院时、转入时、病情变化时做好全面评估，认真筛查高危患者。

2、Braden评分法13-14分的患者建立翻身卡，按时翻身，悬挂防压疮标识。

3、Braden评分法12分及以下患者，建立翻身卡，保证翻身频率，悬挂防压疮标识，护士每天进行动态评估。

4、对活动能力受限或长期卧床患者，保持半坐卧位,床头摇起应≤30°,帮助变换体位或使用充气床垫、翻身枕等预防压疮的用具，进行局部减压。

5、保持皮肤清洁干燥，干性皮肤使用皮肤润肤霜;衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。

6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。

7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。

7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

压疮防范制度（新增）1、各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措施，并按要求分别做好护理记录。

2、护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估方法、临床表现、分期、容易发生的部位、预防措施等。

准确识别压疮发生的高危病人。

3、所有病人入院时均需进行Braden评分并记录，每位病人每班均需进行评估，根据情况记录。

手术病人回病房时须立即评估并记录。

术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变体位。

4、Braden评分≤12分，需填写“病人压疮高度/极度危险报告表”，落实护理措施并做好动态护理记录。

同时建立病床翻身卡。

Braden评分13-14分系压疮发生中度危险的病人,根据情况落实防压疮护理措施，做好护理记录。

5、当患者转科时，须做好皮肤交接。

预防压疮操作规范。

1.预防住院患者压疮流程2.上门随访流程3.慢病管理流程标题：预防住院患者压疮流程一，定义：又称压力性溃疡是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的损伤。

二．目的：1．通过风险评估筛出压疮高危人群，评估发生危险的程度，2．对高危患者采取有效的预防措施，减轻或消除患者压疮危险因素，预防或减低压疮发三．为患者提供正确的压疮护理，减少疼痛，促进压疮创面的恢复，预防感人。

相关制度：第一．成立压疮小组，对防范患者压疮实行有效的指导和监控第二，科室有有压疮风险评估与报告制度，工作流程第三，对院内发生压疮患者护士需填写不良事件报告表上报护理部第四，护士对入院病人进行评估，高危患者评估率达100%，并对高危患者在住院期间进行持续动态的评估。

第五，责任护士负责处理患者压疮，Ⅲ期以上压疮应有会诊记录，并由伤口小组成员负责处理第六，疑为难免压疮患者，需进行定性分析；第七，科室对发生压疮的案例有分析，讨论并持续改进第八，护理部定期检查临床科室高危患者入院时压疮风险评估执行情况，有无持续动态评估，定期对院内发生压疮不良事件进行分析，讨论，持续改进。

四．流程：五．参考文献：【1】蒋琪霞.压疮风险评估工具压疮护理学30-33【2】彭刚艺刘雪琴压疮护理439-448【3】陈伟菊防范住院患者患者压疮标准操作流程医院护理工作标准操作程序136-138操作流程要点说明对入院患者进行首次狐狸评估，确定压疮高风险患者压疮高风险患者1.病情危重，意识障碍，瘫痪或截瘫，感觉障碍，运动障碍，营养不良，贫血，浮肿，痴呆，大小便失禁，出汗；22.导管、支架或石膏外固定者，医源性限制体位，以及高龄老人等选择合适的评估工具对高风险患者进行评估根据患者情况选择合适的压疮风险评估量表对压疮高风险患者落实防范措施并记录采取有效护理措施：1、减轻患者局部压力，减少或避免摩擦力和剪切力，2.加强患者营养，3.预防性皮肤护理，粘贴保护膜或敷料4.疼痛护理，固定管道，预防手术患者发生压疮5.悬挂高危压疮标识，健康教育，依据患者情况落实翻身频率。

压疮预防操作流程及评分标准压疮是指由于机械性因素在软组织上造成的损伤，主要发生在长时间压迫皮肤和软组织的部位。

预防压疮的工作至关重要，本文将介绍压疮预防的操作流程及评分标准。

一、压疮预防操作流程1. 评估风险：对每位需要照护的患者进行压疮风险评估，常用的评估工具有Braden Scale（布雷登评分表）等。

根据评估结果，确定患者的压疮风险等级。

2. 皮肤检查：定期检查患者的皮肤状况，特别是易受压迫部位，如脊椎、臀部、肘部、膝盖等。

注意观察是否有红肿、水泡、溃疡等症状，及时记录并采取措施。

3. 理想体位：根据患者的病情和个体情况，制定合适的理想体位，以减轻压力。

可采用侧卧位、半卧位等，避免长时间保持一个姿势。

4. 移动转位：针对长时间卧床、不能自主活动的患者，应定期移动患者的身体，改变压迫部位。

在转位的过程中，要小心操作，避免对患者皮肤造成过大的摩擦和剪切力。

5. 保持皮肤清洁：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿。

每日进行适当的皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免使用碱性过高的肥皂或洗液。

6. 保持皮肤滋润：根据患者的皮肤状况，选择适当的滋润剂进行涂抹，保持皮肤的湿润。

注意避免滋润剂与尿液或粪便直接接触。

7. 合理营养：给予患者合理的营养支持，保证患者的身体健康。

蛋白质、维生素、矿物质等对于皮肤健康的维护至关重要。

8. 使用辅助护具：对于需要长时间卧床的患者，可以使用特殊的护具，如气垫床、褥疮垫等，减少压力对皮肤造成的损伤。

二、压疮评分标准1. 分期评估：根据压疮损伤的严重程度，可使用NPUAP（国家压疮顾问委员会）或其他评分系统进行分期。

常用的分期标准为Ⅰ期～Ⅳ期，Ⅰ期为最轻微，Ⅳ期为最严重。

2. 压疮评分表：根据患者的病情和压疮的特征，使用压疮评分表对压疮进行评分。

评分表通常包括压疮的深度、边缘、底部、大小、分泌物等方面的评估指标。

3. 压疮监测：对于高危患者或已发生压疮的患者，应定期监测压疮的变化情况。

术中压疮预防预案
1.术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。

2.入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医生查看并签名。

3.术中采取的措施：
3.1应用抗压体位垫保持局部皮肤清洁干燥。

3.2手术床单平整清洁防止损伤皮肤。

3.2有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩。

4.术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房护士交接并签名。

术后回访，了解病人是否有术后并发症。

【流程】
术前评估
入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况
手术床单平整清洁，应用抗压体位垫
术后巡回护士再次检查全身皮肤情况
与病房护士交接并签名。

压疮发生防范预案一、背景介绍压疮是指由于长期的持续压迫或者磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病，常见于长期卧床、椅位不变或者活动能力受限的患者。

压疮的发生不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的负担。

为了预防和减少压疮的发生，制定一套科学、有效的防范预案十分必要。

二、目标本防范预案的目标是降低压疮发生率，提高患者的生活质量，减少医疗机构的负担。

三、预防措施1. 评估和监测a. 对于每位入院患者，进行压疮风险评估，包括评估患者的卧床或者坐位时间、体重指数、营养状况、疾病状态等因素。

b. 对于高危患者，每日进行压疮风险监测，记录患者的体位变换、皮肤状况、压力分布等数据。

2. 皮肤护理a. 每日进行皮肤评估，特殊关注易受压部位，如骨嵴、脊椎、尾骨等。

b. 保持患者皮肤的清洁和干燥，避免过度湿润或者过度干燥。

c. 使用适当的保湿剂，防止皮肤干燥裂开。

d. 避免使用刺激性或者有害物质的清洁剂和护肤品。

3. 体位转换a. 对于卧床患者，每2小时进行一次体位转换，避免长期压迫同一部位。

b. 对于坐位患者，每1小时进行一次体位转换，避免长期压迫同一部位。

c. 在体位转换时，注意使用正确的转换技巧，避免磨擦和剪切力。

4. 压力分散垫a. 对于高危患者，使用适当的压力分散垫，减少对皮肤的压迫。

b. 根据患者的需要，选择合适的垫子材料和形状。

5. 营养支持a. 对于营养不良或者有吞咽难点的患者，提供适当的营养支持，增加皮肤的反抗力。

b. 鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和皮肤健康。

6. 教育和培训a. 对医护人员进行压疮预防的培训，包括评估和监测、皮肤护理、体位转换等方面的知识和技能。

b. 对患者及其家属进行压疮预防的教育，包括注意事项、自我检查和报告异常情况的方法。

四、质量控制1. 定期进行压疮发生率的统计和分析，及时发现问题并采取改进措施。

2. 进行压疮相关知识和技能的考核，确保医护人员的专业水平。

压疮护理的操作流程
①评估病人：核对信息、双查对，向病人解释（给予您压疮护理，
主要促进皮肤的血液循环，预防压疮的发生）询问病人是否大小便，去治疗室准备。

②周围环境安静、整洁，温度适宜，门窗已关闭已经拉好窗帘，病
人生活不能自理，用物已在治疗室准备齐全，是否可以开始。

洗手，戴口罩。

③推用物至床旁，核对信息、双查对，松被尾，解扣子，将同侧衣
袖退去，解裤带，将裤子退至臀部以下，将病人移植床边，翻身，将大毛巾铺于背部。

擦上身，按摩背部（从臀部沿脊椎至肩部，再从肩部到髋部，腰部，骶尾部）再大拇指蘸酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎。

同上擦上身，擦同侧上肢，双手蘸酒精，按摩同侧上肢肘关节，腕关节。

同上擦上肢。

穿上衣，被子盖好，扫床。

将病人放平。

褪去对侧上衣，擦对侧上肢并按摩，穿好上衣。

④擦拭上身，穿好上衣，系好扣子。

⑤褪去裤子，盖好大毛巾，擦拭腿部先同侧再对侧，（上、下、左、
右），双手蘸酒精，按摩内外踝、足跟、脚趾外侧，穿裤子（对-同），系好裤带。

到对侧翻身扫床。

整理床单位。

⑥整理用物，洗手，记录，解释。

祝您早日康复。

⑦推治疗车至------，（用物回治疗室整理，操作完毕）。

压疮护理操作流程及其评分标准压疮是一种常见的慢性伤口，通常在长期压力或摩擦下形成。

这种伤口不仅会给患者带来痛苦，还可能导致感染和并发症。

因此，进行正确的压疮护理操作非常重要。

本文将介绍压疮护理的操作流程，并详细解释评分标准，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。

一、压疮护理操作流程1. 评估：在进行任何治疗之前，护士需要评估患者压疮的程度和状况。

评估包括观察疮部的大小、深度、疼痛程度和感染迹象等。

同时，还要评估患者的整体健康状况，包括营养状况、体重和血液循环等因素。

2. 清洁：在处理压疮时，保持伤口清洁非常重要。

首先，用温盐水或温热自来水轻轻清洗伤口。

注意不要用力擦拭，以免损害周围的健康组织。

然后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，确保伤口周围的皮肤也保持干燥。

3. 敷料更换：选择合适的敷料对压疮的康复非常重要。

应用敷料前，必须先清洁伤口，并且根据伤口的程度选择合适的敷料。

对于浅表压疮，可以使用透气性好的敷料。

对于深层压疮，可能需要使用吸收能力更强的敷料。

更换敷料的频率取决于伤口的状况，通常是每天或每几天更换一次。

4. 压力减轻：为了加速压疮的康复，减轻患者身体部位的压力非常重要。

护理人员可以使用特殊的床垫、枕头或坐垫来减轻患者体位部位的压力。

另外，护理人员还应该定期更改患者的体位，以减轻特定部位的持续压力。

5. 营养支持：良好的营养状况对于压疮的康复非常重要。

患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织的再生。

护理团队应与营养师合作，制定适合患者的饮食计划。

二、压疮评分标准压疮评分标准用于评估压疮的严重程度和进展情况，以便制定适当的治疗计划和监测康复进程。

以下是常用的压疮评分工具：1. Braden评分：该评分工具包含6个维度，包括感觉、潮湿、活动、运动能力、营养和摩擦力。

每个维度都有相应的评分标准，护士通过评估患者的情况并计算总分来确定患者的压疮风险等级。

2. PUSH评分：该评分工具根据压疮的肉芽组织的颜色、尺寸和外观来评估压疮的严重程度。

压疮预防及护理操作流程压疮是指长时间受压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种皮肤溃疡。

预防和护理压疮是医护人员在照顾长期卧床病人时的重要任务之一，下面将介绍压疮的预防和护理操作流程。

一、压疮的预防措施1.皮肤评估：对卧床病人进行皮肤评估，及时发现和记录任何皮肤损伤的迹象，如红润、水肿、硬结等。

2.翻身：卧床病人应定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次。

3.保持干燥：保持病人的皮肤清洁和干燥，避免长时间的潮湿。

4.营养均衡：给予卧床病人足够的营养和水分，增强皮肤的弹性和抵抗力。

5.使用特殊床垫：使用特殊的压力分散床垫，如风力床垫、泡沫床垫等，能够减少压迫力。

6.保持活动：鼓励卧床病人进行一些简单的活动，活动肢体，促进血液循环。

7.合理的体位：在翻身时选择正确的体位，避免磨擦和压迫，同时要注意保持正确的肢体位置。

1.洗净双手：在进行任何护理操作之前，应先洗净双手，并戴好手套。

2.检查皮肤：仔细检查卧床病人的皮肤，查看是否有红肿、水泡、破溃等情况，并记录下来。

3.清洁皮肤：用温水和适量的皂液，轻轻清洁患者的皮肤，注意不要用力搓洗，以免引起皮肤摩擦和压迫。

4.保持皮肤干爽：用柔软的毛巾轻轻将患者的皮肤擦干，注意保持皮肤的干燥，特别是皮肤皱褶处。

5.涂抹护肤品：根据医嘱，选择适当的护肤品，并涂抹在患者的皮肤上，以保持皮肤的水分和滋润度。

6.定期翻身：根据医嘱或患者的需求，定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次，翻身时要注意保持正确的体位和肢体位置。

7.恰当的抗菌处理：如果发现皮肤破溃、感染或有渗液，应采取适当的抗菌处理，如使用抗菌药膏或适当的湿敷进行护理。

8.观察压疮情况：每天观察患者的压疮情况，并记录下来，包括疼痛程度、面积、渗液情况等。

9.醒目标记：将压疮位置醒目地标记出来，以便医护人员随时关注并采取必要的护理措施。

10.心理护理：与患者进行有效的沟通，给予患者温暖和支持，帮助其调适健康状态，从而促进压疮的愈合。

压疮的预防和护理操作流程一、目的：1.保持皮肤清洁，使患者感到舒适，身心需要得到满足。

2.保持皮肤完整性，预防压疮。

3.患者及家属能掌握预防和护理压疮的相关知识。

二、操作流程：1.准备(1)操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。

(2)患者准备：了解压疮的预防知识，积极配合护理和治疗。

(3)用物准备：50%乙醇、脸盆热水（内盛40~50℃温水）、大毛巾1条，毛巾，携至床旁。

(4)环境准备：关闭门窗，用屏风或围帘遮挡，必要时调节室温。

(5)评估：患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力、解释2.核对解释(1)核对患者，了解患者的病情及心理反应。

(2)向患者和家属讲解操作目的及配合方法。

3.翻身观察(1)协助患者翻身，背向操作者侧卧。

(2)观察皮肤受压情况。

4.背部擦洗(1)将大浴巾一半铺于患者身下，另一半盖于患者上半身。

(2)倒温度适宜的热水。

(3)依次为患者擦洗颈部、肩部、背部及臀部。

5.按摩(1)背部按摩：操作者站于患者右侧，双手掌蘸少许50%乙醇。

双手掌紧贴皮肤，从臀部上方开始，沿脊柱向上按摩至肩部，以环行按摩向下至腰部、骶尾部（反复数次）。

再用拇指指腹蘸50%乙醇做环行动作，从骶尾部开始，沿脊柱按摩至第七颈椎处。

反复按摩2~3次。

(2)受压局部按摩：用手掌大、小鱼际蘸少许50%乙醇在受压处紧贴皮肤做压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次按摩3~5min。

(3)擦干，必要时更换衣裤。

6.更换体位(1)定时协助患者翻身，一般应每2h 翻身一次，若患者皮肤受压较重应每30min 翻身一次。

(2)在患者的背部、两膝之间、胸腹部垫软枕支撑患者，按需使用支被架。

必要时可垫海棉垫褥、气垫褥、水褥等。

(3)建立床头翻身卡。

7.整理用物(1)协助患者取舒适卧位，整理床单元。

(2)向患者交代注意事项，撒去屏风，开窗通风。

(3)收拾、处理用物。

8.洗手记录三、注意1.按摩的力量大小要足够刺激肌肉组织。

压疮预防护理操作流程及其评价标准压疮是指由于持续压迫或摩擦，导致皮肤和组织的损伤。

预防压疮对于长期卧床或坐位不动的患者至关重要。

本文将介绍压疮预防护理的操作流程以及相应的评价标准。

一、压疮预防护理操作流程1. 评估患者的风险因素：在进行压疮预防护理之前，首先需要对患者进行风险评估。

常用的风险评估工具包括Braden评分表和Norton评分表。

评估因素包括患者的活动能力、感知知觉、潮湿程度、活动与移动能力等。

2. 保持皮肤清洁干燥：定期给予患者全身清洁，使用温水和中性洗涤剂。

在清洁后，应将皮肤彻底擦干，特别是皱褶部位和体褥部位。

3. 定期翻身：长期卧床的患者特别容易发生压疮，因此需要定期翻身。

一般建议每2小时翻身一次，以减轻压力。

4. 减少摩擦和剪力力：在移动患者时，应减少摩擦和剪力力。

可以使用防滑床单和护理垫，以减少对皮肤的损伤。

5. 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫对于压疮预防至关重要。

可以选择气垫床、泡沫床垫等，以减轻对皮肤的压力。

6. 观察和记录：在进行压疮预防护理的同时，需要密切观察患者的皮肤状况。

如发现红肿、水疱等异常情况，应及时报告医护人员。

同时，要对预防护理措施进行记录，以便评价效果和调整措施。

二、压疮预防护理评价标准1. 皮肤完整性：在进行预防护理后的一段时间内，患者的皮肤应该保持完整，没有红肿、溃疡等损伤。

2. 皮肤湿度：预防护理措施的目的之一是保持皮肤的干燥。

因此，在评价标准中，应该注意观察患者的皮肤湿度，如发现过度湿润，可能说明护理还需要调整。

3. 血液循环状况：良好的血液循环对于皮肤健康至关重要。

如果患者的皮肤循环恶化，可能说明护理措施不合适，需要重新评估和调整。

4. 疼痛评估：在进行压疮预防护理的过程中，应注意观察患者的疼痛状况。

如果患者出现疼痛，可能是由于不适当的护理操作或床垫选择不当等原因。

总结：压疮预防护理操作的流程包括评估风险因素、保持皮肤清洁干燥、定期翻身、减少摩擦和剪力力以及使用合适的床垫和坐垫。

预防压疮护理规范及措施一、预防压疮护理规范1.护理部成立压疮质控管理小组。

2.实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院高危患者压疮的会诊。

定时进行访视，护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况；配合科室对患者及家属进行护理健康教育指导。

3.按压疮危险因素评估表Braden评分法进行评估。

4.入院时立即进行评分，评分≤12分，悬挂“预防压疮”警示标示。

5. 15-18分，需每周或病情变化时评估并记录。

6. 评分为13-14分，需每周或病情变化时评估并记录。

7．评分≤9分，上报难免压疮，应每天查看患者皮肤情况，记录护理记录单并建立翻身卡。

8．病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。

二、预防压疮的护理措施1．床旁警示、告知签字，健康教育指导提高配合依从度。

2．皮肤管理：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无褶皱、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；及时使用防压疮气垫床、翻身枕并定时翻身；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

3．营养支持：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；不能进食者在营养师的指导下给予胃肠内、胃肠外支持疗法。

4．保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。

因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间，并使用水胶体敷料保护皮肤。

5．规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。

正确实施按摩。

6．加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

7．健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

压疮发生防范预案引言概述：压疮是一种常见的医疗并发症，特殊容易发生在长期卧床、坐位不动或者行动不便的患者身上。

预防和治疗压疮对于提高患者的生活质量和减少医疗费用非常重要。

本文将介绍压疮的防范预案，包括以下五个方面：风险评估、皮肤护理、体位转换、合理营养和教育培训。

一、风险评估：1.1 定期进行风险评估，包括评估患者的身体状况、活动能力、营养状况和皮肤情况等。

1.2 使用标准的风险评估工具，如Braden评分系统，来评估患者的压疮风险等级。

1.3 根据评估结果，制定个性化的预防方案，包括定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、使用合适的床垫和护理产品等。

二、皮肤护理：2.1 每日检查患者的皮肤，特殊是易受压力的部位，如脊椎、坐骨、肩胛骨等。

2.2 使用温和的清洁剂和柔软的毛巾清洁患者的皮肤，避免过度磨擦。

2.3 使用保湿剂来保持皮肤的湿润，避免皮肤干燥和龟裂。

三、体位转换：3.1 患者应定期改变体位，减少长期压迫同一部位的风险。

3.2 根据患者的能力和条件，可以使用体位转换器具，如护理床、护理垫等。

3.3 定期提醒患者或者照护人员进行体位转换，避免长期保持同一体位。

四、合理营养：4.1 保证患者获得充足的营养，特殊是蛋白质、维生素C和锌等对皮肤健康重要的营养素。

4.2 遵循个体化的饮食计划，根据患者的需求和口味提供均衡的饮食。

4.3 配合医生和营养师的建议，考虑使用营养补充品来满足患者的特殊需求。

五、教育培训：5.1 对患者及其家属进行压疮预防的教育培训，提高其对压疮的认识和预防意识。

5.2 培训患者及其家属正确的体位转换方法和皮肤护理技巧。

5.3 提供相关的宣传资料和指导手册，供患者及其家属参考和学习。

结论：通过风险评估、皮肤护理、体位转换、合理营养和教育培训等综合措施，可以有效预防和减少压疮的发生。

医护人员应加强对压疮预防的重视，提高患者的护理质量，为患者提供更好的医疗服务。

同时，患者及其家属也应积极参预预防工作，共同维护患者的健康和生活质量。

操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩评估：患者病情、营养情况、伤口局部情况、合作程度用物准备：治疗碗、止血钳、棉球、纱布、无菌生理盐水、无菌剪刀、手套、敷料、一次性治疗巾、尺子、胶布环境准备：安全、适宜、遮挡患者患者准备：解释，问二便及需求，取得患者理解和配合有效改变体位，避免局部继续受压局部采取减压垫，有条件给予气垫床骨突处／压红皮肤予皮肤护理液或新型敷料保护小水疱<5mm:减少摩擦，贴透明薄膜，7d 后撕除大水疱>5mm ，无水肿者：消毒水疱→抽液→水胶体或泡沫敷料；水肿者：①消毒水疱→水疱低位剪→小缺口→凡士林纱布／涂聚维酮碘软膏→干纱；②消毒水疱→水疱低位剪→小缺口→硅酮类或泡沫类敷料渗液少：超薄型水胶体／硅酮类敷料渗液多：普通型水胶体敷料／硅酮类敷料；泡沫类敷料渗液少：水胶体膏剂填充→硅酮类敷料／泡沫类敷料／纱布和棉垫渗液多：藻酸盐敷料填充→硅酮类敷料／泡沫类敷料／纱布和棉垫干痂／少量渗液：自溶性清创+外科清创法清除坏死组织，根据创面选择敷料渗液多：外科清创法清除坏死组织→藻酸盐敷料→硅酮类敷料／泡沫类敷料／纱布和棉垫，感染→高渗盐敷料／抗菌敷料取合适体位，暴露伤口部位戴手套，揭开饬口外层敷料，用血管钳取下内层敷料，若敷料粘连创面，以生理盐水蘸湿片刻再取下
用生理盐水棉球清洗创面
评估创面，必要时清创，选择敷料，并固定好外敷料根据渗液多少决定换药间隔时间
20
8压疮护理操作流程1。

预防压疮护理规范及措施
一、目的
规范预防压疮护理
二、适应范围
适用于临床护理人员
三、内容
（一）床单位清洁、干燥、平整，无碎屑。

（二）患者皮肤清洁卫生、完整性好，无异味、无瘙痒。

（三）预防措施落实到位：
1.根据“Braden压疮风险因素评估表”，评估和确定住院患者发生压疮的危险程度，采取预防措施
2.Braden评分≤18分的高危风险患者悬挂床头警示标识，向患者及家属宣教勤翻身的重要性和发生压疮后的并发症，指导家属用柔软动作给患者进行受压处局部按摩，促进血液循环。

3.鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般每2h翻身一次，翻身、变换体位时避免拖、拉推等动作。

4.患者处于各种卧位时采用软枕或其他设施垫于骨突处。

5.根据病情给予患者使用气垫床。

6.平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°并在髋窝下垫软枕。

7.长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位。

8.对使用夹板、石膏、牵引的病人，衬垫平整，松紧适度，
定时巡视和观察局部皮肤和肢端皮肤颜色情况。

9.避免潮湿、摩擦及排泄物的剌激，大小便失禁的患者及时擦洗干净，不可使用有磨损的便盆。

10.一旦患者发生跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理措施。

压疮预防和护理措施压疮是指由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。

它常见于长期卧床、坐位不动或行动不便的患者，给患者带来很大的痛苦和不便。

为了预防和治疗压疮，我们需要采取一系列的预防和护理措施。

一、压疮的预防措施1. 保持皮肤清洁干燥：定期给患者进行全身清洁，特别是清洁皮肤褶皱和易受压部位。

保持皮肤干燥，避免湿度过高，可以减少细菌滋生的机会。

2. 避免长时间的压迫：对于长期卧床或坐位不动的患者，要定期翻身或改变体位，避免长时间的压迫。

可以使用特殊的床垫或坐垫，减少对皮肤的压力。

3. 保持适当的营养和水分摄入：合理的饮食和水分摄入可以提高皮肤的弹性和抵抗力，减少压疮的发生。

特别是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，对于皮肤的修复和再生有很大的帮助。

4. 预防感染：压疮容易感染，因此要保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，避免细菌滋生。

同时，要加强患者的免疫力，预防感染的发生。

二、压疮的护理措施1. 定期观察：护理人员要定期观察患者的皮肤状况，特别是易受压部位，如脊椎、骨盆、膝关节等。

一旦发现红肿、破溃、渗液等异常情况，要及时采取措施。

2. 保持皮肤的清洁和干燥：定期给患者进行局部清洁，特别是易受压部位。

使用温水和中性洗剂进行清洁，避免使用刺激性的洗剂和肥皂。

清洁后要用柔软的毛巾轻轻擦干，避免摩擦和拉扯。

3. 使用合适的床垫和坐垫：对于长期卧床或坐位不动的患者，要选择合适的床垫和坐垫，减少对皮肤的压力。

可以选择气垫床、泡沫床垫等，根据患者的具体情况进行选择。

4. 保持适当的体位：定期翻身或改变体位，避免长时间的压迫。

可以使用护理垫或护理垫片，减少对皮肤的摩擦和压力。

5. 使用合适的敷料：对于已经形成的压疮，要选择合适的敷料进行包扎。

可以选择透气性好、吸水性强的敷料，保持伤口的清洁和湿润。

6. 促进伤口愈合：对于已经形成的压疮，要采取措施促进伤口的愈合。

可以使用促进伤口愈合的药物或药膏，同时要保持伤口的清洁和湿润。

压疮预防及护理操作流程目的1．使皮肤清洁，保持皮肤完整2．促进血液循环，预防受压部位出现压疮3．原有皮肤损害改善或痊愈用物准备基础护理车上层：50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布），无菌镊子2-3把，翻身卡，笔，注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（2块）下层：脸盆（内盛50-52C热水）污物盘操作流程1．护士查看压疮记录，床号，姓名，病情2．敲门进入病房，至患者床旁3．向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人“XX女士（先生）您好，我叫XX，您因为不能下床，长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”（对病人本人）“XX女士（先生）您好，我叫XX，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重），我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷会感觉舒适些，有利于疾病的康复”（病人家属）4．评诂病人皮肤，协助病人翻身“爷爷，我帮您翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，“爷爷，我看下你后背的皮肤”（轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被5．环境评诂（调好室温，关好门窗）“您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗”6．根据压疮的程度与面积准备用物7．携用物至床旁8．将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上9．根据病情协助病人取俯卧位或侧卧“爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者面前，握住患者手）10．盖好衣被，暴露患者背部11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身“爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我”12．用小毛巾在手上卷成手套样，蘸水拧干，先擦拭患者颈部，询问患者水温是否满意“爷爷，您觉得水温怎么样？需要添加冷（热）水吗？”根据病人需要加水，再次询问至病人满意后，依次擦净肩部，背部，臀部等。

压疮防范照料护士把持流程把持者准备：着装标准，洗手评估：病人的见解、心理形状、活动才干，合作程度，卧床及制动缘故，病人对爱护皮肤残缺性的见解皮肤，营养状况，阐明，征询二便用物准备：大年夜毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水45—50℃、50%红花准备酒精〔小毛巾、脸盘取自病人〕状况准备：室温合适，封锁门窗，遮挡病人移椅，放脸盘倒热水翻身、擦背协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部用拇指指腹从骶尾部—脊柱—第七颈椎按摩拉好上衣，按摩其他受压部位〔按照病人卧位而定〕不雅观看患者有无不适及皮肤状况不雅观看、器具应用按照病人体位放置防压疮器具：平卧位：气圈置骶尾部，小棉圈置双足跟部侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部协助病人取合适体位拾掇床单位、拾掇用物分类处理拾掇、记录记录仁皇山滨湖街道社区卫失效力中心压疮防范照料护士把持评分标准工程工程扣分细那么得分着装不标准未洗手-3 -2把持者仪表评估4未评估病人病情、皮肤状况未阐明、未征询二便少一件各-1各-1各-1-2操作前5物品准备状况42放置乱室温不合适、未遮挡病人各-1翻身方法不精确-4各-2-2 翻身擦洗105体位不安全、温馨暴露病人未留心保暖擦洗举动不精确水温不符合恳求-2-3全背按摩方法、次第不精确受压部位按摩方法不精确受压部位漏按摩各-5-3 按摩2020每处-2操作过程不雅观看受压部位遗漏每处-3每处-3每处-2每处-2受压部位处理不当善防压疮器具放置部位不当防压疮器具放置方法不当不雅观看与防范床单位不划一-2-4 拾掇记录8 病人卧位不温馨种种物品处理不当善每件-2记录不及时、精确未做好交接班各-274-3 破场一样破场不细心-2-2一样技艺欠佳全部性计划性把持时辰10分钟全部性不可有计划性-2-2-1评价6超时1分钟相关知识 5 相关知识不熟悉各-1 总分100。