褥疮的护理
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褥疮的预防及护理褥疮是一种常见但严重的皮肤损伤,通常发生在长期卧床或者坐着的人身上。
它是由于长期的压力或者磨擦导致血液供应不足,从而导致皮肤组织损伤和溃烂。
褥疮的预防和护理非常重要,以避免其发生和进一步加重。
预防褥疮的措施:1. 保持皮肤清洁干燥:每天用温水和温和的肥皂清洗皮肤,然后用柔软的毛巾轻轻擦干。
保持皮肤干燥可以减少磨擦和皮肤破损的风险。
2. 定期改变体位:长期保持相同的体位会增加皮肤受压的风险。
建议每2小时改变一次体位,特别是对于卧床的患者来说更为重要。
改变体位可以减少压力和磨擦,促进血液循环。
3. 使用合适的床垫和坐垫:选择适合的床垫和坐垫可以减少对皮肤的压力。
床垫和坐垫应具有良好的支撑性和压力分散功能,可以选择气体床垫、泡沫床垫或者凝胶床垫等。
4. 观察皮肤状况:定期检查皮肤,特殊是易受压的部位,如脊椎、臀部、膝盖、踝关节等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、溃疡等异常情况,应及时采取措施。
5. 保持适当的营养和水分摄入:良好的营养和适当的水分摄入可以促进皮肤的健康和恢复能力。
建议均衡饮食,增加蛋白质、维生素C和锌的摄入。
褥疮的护理方法:1. 温和清洁:使用温水和温和的肥皂轻轻清洁受影响的皮肤区域。
避免使用刺激性的清洁剂或者过度磨擦,以免进一步损伤皮肤。
2. 干燥护理:用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,避免磨擦。
可以使用吹风机低温吹干皮肤,但要保持一定的距离,避免过热。
3. 使用褥疮垫:对于已经形成褥疮的患者,可以使用特殊的褥疮垫来减少对受压部位的进一步磨擦和压力。
褥疮垫通常由凝胶、泡沫或者空气组成,可以根据患者的需要选择合适的类型。
4. 保持适当的体位:合理的体位可以减少对受压部位的压力。
使用垫子或者枕头来支撑和分散压力,避免长期保持相同的体位。
5. 药物治疗:对于已经形成褥疮的患者,可能需要使用一些药物来促进伤口愈合和预防感染。
具体的药物治疗应根据医生的建议进行。
6. 营养支持:良好的营养可以促进皮肤的健康和愈合。
褥疮的预防及护理褥疮是一种常见的皮肤损伤,主要发生在长期卧床、坐位或行动受限的人群中。
它是由于长时间的压力导致皮肤和组织缺血、缺氧,从而引起组织损伤和溃疡形成。
预防和护理褥疮对于长期卧床或行动受限的患者至关重要。
本文将详细介绍褥疮的预防和护理措施。
一、褥疮的预防措施1. 保持皮肤清洁干燥:定期清洗患者的皮肤,使用温水和温和的清洁剂,避免使用刺激性的肥皂或洗涤剂。
洗完后要彻底清洗干净,确保皮肤干燥。
2. 减轻压力:使用特殊的床垫或座垫,如空气床垫、泡沫床垫等,以减轻对皮肤的压力。
定期翻身或改变体位,避免长时间保持同一姿势。
3. 保持适宜的营养:提供均衡的饮食,保证患者摄入足够的营养物质,包括蛋白质、维生素和矿物质等。
这有助于促进皮肤的健康和修复。
4. 避免摩擦和剪切力:在移动患者时要小心,避免皮肤与床单或其他物体的摩擦和剪切力,以减少皮肤损伤的风险。
5. 使用辅助设备:根据患者的需要,使用合适的辅助设备,如护理垫、护理垫、褥疮减压垫等,以提供额外的保护和支持。
6. 定期评估风险:对于长期卧床或行动受限的患者,要定期评估其褥疮风险,根据评估结果采取相应的预防措施。
二、褥疮的护理措施1. 清洁伤口:对于已经形成的褥疮,要定期清洁伤口,使用温水和温和的清洁剂轻轻清洗,避免使用刺激性的药物或洗涤剂。
2. 使用适当的敷料:根据褥疮的程度和位置选择适当的敷料,如透明敷料、凝胶敷料、褥疮敷料等。
敷料应具有透气性、吸湿性和保湿性,能够促进伤口愈合。
3. 减轻压力:对于褥疮部位,要减少或消除对其的压力,可以使用特殊的减压垫、减压枕等。
4. 保持伤口湿润:对于干燥的褥疮伤口,可以使用适当的保湿剂,如润肤乳、软膏等,以促进伤口愈合和皮肤的修复。
5. 定期翻身和改变体位:对于长期卧床的患者,要定期翻身和改变体位,以减轻对褥疮的压力,促进血液循环。
6. 饮食调理:提供患者足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,以促进伤口愈合和皮肤的健康。
褥疮护理健康宣教内容
褥疮,也被称为压疮或床疮,是长期压迫和摩擦皮肤造成的损害。
它常见于长
时间卧床或坐着的人群,尤其是老年人和残疾人士。
预防和适时进行有效的护理对于预防和治疗褥疮至关重要。
以下是一些褥疮护理的健康宣教内容:
1.保持皮肤清洁干燥:每天使用温水和温和的肥皂清洁皮肤。
在清洁后,用柔
软的毛巾轻轻擦干皮肤,特别是皱褶和皮肤之间的部位。
2.定期翻身:长期卧床或坐着的患者应定期改变体位,减少对特定区域的压迫。
通常建议每2小时翻身一次,以减轻压力和摩擦。
3.使用垫子和保护垫:在床上或坐垫上使用适当的垫子和保护垫,以减轻压力
和减少摩擦。
这些辅助装置可以改善血液循环,并减少皮肤损伤的风险。
4.保持适当的营养和水分摄入:均衡的饮食和足够的水分摄入对皮肤健康至关
重要。
褥疮护理需要额外的营养支持,如蛋白质、维生素C和锌等。
5.避免过度摩擦:在清洁或移动患者时,要避免过度摩擦或拉扯皮肤。
使用柔
软的布进行擦拭,确保不会过度拉伤皮肤。
6.定期检查和观察:定期检查皮肤以寻找任何迹象或症状,如红肿、疼痛、硬结、破裂的皮肤等。
早期发现褥疮有助于及早采取措施进行治疗。
请注意,这些建议仅供参考,对于褥疮的治疗和护理,请咨询医疗保健专业人士,以获取更准确和个性化的建议。
预防和及早进行有效的护理是避免褥疮的关键,与医护人员密切合作,为褥疮患者提供全面的护理。
褥疮护理常规1.褥疮的预防要求做到“七勤”, 即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。
“二保持”, 即保持床褥平整、干燥;保持皮肤清洁、干燥。
“一避免”即避免拖、拉、推、擦动作。
(1)年老、体弱、长期卧床、瘫痪以及不能自动翻身的患者, 应定时更换体位(2-3h翻身一次), 用2.5碘酊涂布骨骼隆起受压处一天 2 次。
也可用红花乙醇或 50乙醇按摩一天 2 次。
如皮肤干燥可涂少量润滑剂, 以免皮肤干燥破裂。
(2)患者如有大、小便失禁、呕吐及出汗等情况, 应及时擦洗干净, 保持衣被清洁、干燥、平整无折。
(3)长时卧床、手术时间过长及显著消瘦者, 应给患者睡海绵垫、气垫床或局部垫气圈、软垫等, 以免受压。
(4)更换体位及取放便盆时, 动作要轻巧, 防止损伤皮肤。
2.褥疮的处理(1)凡是有关红肿、水疱或疮面的部位, 定时更改体位, 如病情不允许改变体位时, 可予睡气垫床, 也可用气圈或有洞的床板、床垫等, 以减少受压。
(2)局部红肿者, 用2.5碘酊局部涂擦。
也可用 50硫酸镁溶液或 75乙醇湿敷, 以促进吸收及消散, 并可酌情增加翻身次数。
(3)有水疱者, 无菌操作下, 用注射器抽出疱内渗液后, 涂适当消毒剂, 如 0.1洗必泰、1新霉素、红花油, 盖无菌纱布, 加压包扎或用绷带固定。
(4)新鲜疮面未感染者, 可同上应用适当抗生素药液或珍珠八宝散、锡类散、胶原等, 每日数次。
如有分泌物应送细菌培养及药物敏感测定, 选用适当抗感染药物, 保持创面清洁。
(5)较大的疮面如已感染, 可用优琐儿液湿敷或其他抗菌药液清洗, 然后用 5甲磺灭脓或凡士林纱布包扎, 每天至少换药 1 次, 肉芽水肿可用 3高渗盐水或 50硫酸镁溶液湿敷每天 2-3 次;肉芽生长不良可用温盐水纱布湿敷, 或外敷葡萄糖粉、凡士林纱布、生肌散等, 以促进肉芽生长, 疮面分泌物多时, 不宜用凡士林软膏, 以免妨碍脓液引流。
褥疮的预防及护理引言概述:褥疮是一种常见的皮肤损伤,通常发生在长期卧床或坐位不动的人身上。
预防和护理褥疮对于康复和病患的舒适度至关重要。
本文将重点介绍褥疮的预防和护理方法,以帮助读者了解如何有效预防和处理褥疮。
正文内容:1. 预防褥疮1.1 保持干燥与清洁褥疮的形成与湿度和污垢有关。
保持皮肤干燥和清洁是预防褥疮的基本步骤。
定期更换床单、衣物和尿布,使用柔软的湿纸巾或温水清洗皮肤,并用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。
1.2 改变体位长时间保持同一体位会增加褥疮的风险。
建议患者每2小时左右改变一次体位,尽量避免长时间的压迫和摩擦。
1.3 保持适当的营养营养不良会导致皮肤弱化,容易受到压力和摩擦的损伤。
确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤健康。
1.4 使用辅助装置床垫、座垫和护理垫可以提供额外的支持和减少压力。
选择适合患者需求的辅助装置,并定期检查其状况。
1.5 避免过度摩擦和剪切力过度摩擦和剪切力会损伤皮肤,增加褥疮的风险。
在移动患者时要小心轻柔,避免过度摩擦和剪切力。
2. 护理褥疮2.1 清洗伤口褥疮形成后,伤口的清洁和消毒是关键。
使用温盐水或温开水轻轻清洗伤口,避免使用刺激性的化学物质。
2.2 使用适当的敷料选择适当的敷料来保护和促进伤口的愈合。
根据褥疮的程度和位置,选择合适的敷料,如透明敷料、水凝胶敷料或泡沫敷料。
2.3 缓解压力减少伤口受压力的时间和程度,可以促进伤口的愈合。
使用适当的床垫、座垫和护理垫来减轻压力。
2.4 保持湿润保持伤口湿润有助于伤口的愈合和新皮肤的生长。
使用适当的保湿剂来保持伤口湿润。
2.5 饮食调理提供患者足够的营养,包括高蛋白质食物、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。
总结:褥疮的预防和护理是至关重要的,可以减少病患的不适和促进康复。
通过保持皮肤干燥和清洁、改变体位、保持适当的营养、使用辅助装置以及避免过度摩擦和剪切力,可以有效预防褥疮的发生。
对于已经形成的褥疮,清洗伤口、使用适当的敷料、缓解压力、保持湿润和饮食调理是有效的护理方法。
褥疮的预防及护理褥疮,又称压疮或床疮,是指因长时间的压迫和摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
褥疮不仅给患者带来身体上的痛苦,还会增加医疗负担和护理成本。
因此,预防和护理褥疮是非常重要的。
一、褥疮的预防1. 皮肤评估:对于长期卧床的患者,护理人员应定期进行皮肤评估,包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性和有无压红、水肿等情况。
如发现异常,应及时采取措施。
2. 压力分散:使用合适的床垫和坐垫,以减少对皮肤的压力。
可选择气体、泡沫、凝胶等材质的床垫,以及具有压力分散功能的坐垫。
3. 体位转换:对于长时间卧床的患者,应定期进行体位转换,减少对特定部位的持续压力。
一般建议每2小时转换一次体位。
4. 保持皮肤清洁和干燥:定期给患者进行身体清洁,使用温水和温和的洗涤剂,避免使用刺激性的清洁剂。
清洁后要将皮肤彻底擦干,特别是皮肤皱褶和湿润部位。
5. 营养支持:合理的营养摄入对于预防褥疮非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤组织的修复和再生。
6. 避免摩擦和剪切力:在移动或转移患者时,应避免过度摩擦和剪切力对皮肤的损伤。
使用合适的护理技术和辅助工具,如滑板、护理垫等。
7. 注意体温调节:保持患者的体温适宜,避免过热或过冷。
过热会导致皮肤湿润,增加摩擦和感染的风险;过冷会导致皮肤血液循环不畅,加重皮肤损伤。
二、褥疮的护理1. 清洁伤口:对于已经形成褥疮的患者,护理人员应定期清洁伤口,使用温盐水或生理盐水进行冲洗,去除伤口表面的污垢和分泌物。
2. 保持伤口湿润:对于褥疮伤口,应保持湿润环境,促进伤口愈合。
可以使用适当的敷料,如生理盐水湿敷、透明敷料或者适合伤口的药膏。
3. 压力分散:对于褥疮部位,应减少对其的压力。
可以使用特殊的减压垫或垫坐垫,减少对褥疮部位的摩擦和压迫。
4. 饮食调理:褥疮患者应保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤再生。
5. 防止感染:褥疮容易感染,因此需要注意伤口的清洁和消毒。
褥疮的预防及护理褥疮,也被称为压疮或床疮,是一种由于长时间压迫皮肤而引起的损伤。
褥疮通常发生在长时间卧床或坐着的人身上,尤其是那些行动不便、无法改变体位的人群。
褥疮的预防和护理对于提高患者的生活质量和减轻医疗负担非常重要。
本文将详细介绍褥疮的预防及护理方法。
一、褥疮的预防1. 定期翻身:对于长时间卧床或坐着的人来说,定期翻身是预防褥疮的关键。
建议每两小时翻身一次,以减轻对特定部位的压力。
2. 保持皮肤清洁:保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的重要步骤。
使用温水和温和的肥皂清洁皮肤,避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。
3. 保持皮肤湿润:使用保湿剂可以帮助保持皮肤的水分平衡,减少皮肤干燥和龟裂的风险。
选择无刺激性的保湿剂,避免使用含有酒精或香料的产品。
4. 使用特殊床垫:选择适合的床垫可以有效减轻对皮肤的压力。
例如,空气床垫和凝胶床垫可以分散压力,减少褥疮的风险。
5. 饮食均衡:提供足够的营养对于预防褥疮非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤的健康。
6. 避免摩擦和剪切力:摩擦和剪切力是导致褥疮的常见原因之一。
使用柔软的床单和避免将患者往返滑动可以减少摩擦和剪切力的发生。
二、褥疮的护理1. 早期发现和评估:及早发现褥疮的征兆非常重要。
定期检查皮肤,特别是易受压力的部位,如脊椎、臀部、膝盖等。
一旦发现红肿、破溃或溃疡等症状,应立即采取措施进行评估和处理。
2. 清洁伤口:对于已经形成的褥疮,保持伤口清洁是关键。
使用温盐水或温和的清洁剂轻轻清洁伤口,避免用力擦拭。
3. 敷料选择:选择适合的敷料可以帮助促进伤口愈合和减少感染的风险。
根据褥疮的严重程度和伤口状态,选择适当的敷料,如透明敷料、薄膜敷料或湿敷料等。
4. 缓解压力:对于褥疮患者,减轻对压力部位的压力非常重要。
使用特殊的减压垫、枕头或床垫,以减少对褥疮部位的进一步损伤。
5. 药物治疗:对于严重的褥疮,医生可能会建议使用一些药物来促进伤口愈合和控制感染。
褥疮护理操作规程褥疮是长时间压力、摩擦、湿润等因素引起的皮肤损伤,是长期卧床或坐位不动的患者常见的并发症之一。
褥疮的发生严重影响患者的康复过程,甚至可能导致感染和死亡。
因此,在护理过程中,正确的褥疮护理操作至关重要。
下面是一份褥疮护理操作规程,供参考。
一、褥疮护理前的准备工作1. 与患者建立良好的沟通和信任关系,告知患者褥疮的危害和护理的重要性。
2. 准备必要的护理工具和材料,如洗涤剂、纱布、盐水、干净的毛巾、无菌手套等。
3. 查阅患者的病历,了解其基本情况、病史和褥疮的分级等信息。
4. 评估患者的皮肤情况,包括颜色、温度、湿度和有无红肿、破损等症状。
二、褥疮护理操作步骤1. 定期翻身患者长期卧床容易导致压力集中在特定部位,因此需要定期翻身,减少对某一部位的持续压迫。
建议每2小时翻身一次,每次保持15-30分钟,提供缓解压力的时间。
2. 保持皮肤清洁使用温水和无刺激性的洗涤剂,轻柔地清洁患者的皮肤,特别是易受压力的部位。
使用纱布轻轻擦洗,避免使用刺激性的剂量过大肥皂或摩擦过度,以免损伤皮肤。
3. 保持皮肤干燥清洗完毕后,请用干净的毛巾轻轻拍干患者的皮肤,避免摩擦。
如果需要,可使用吹风机低温模式吹干患者的皮肤。
保持皮肤干燥可以减少皮肤湿润引起的褥疮风险。
4. 保持好体位抬高患者的床垫,适当使用特殊的枕头或垫子,保持患者的身体在正确的体位,减少对特定部位的持续压力。
特别关注头、肩、臀部、膝盖等易受压的部位。
5. 使用合适的辅助器具对于有需要的患者,可以使用特殊的辅助器具来减轻压力,如褥疮垫、气垫床等。
使用这些器具前要确保其功能完好,并根据患者的需要进行调整。
6. 观察和记录经常观察患者的皮肤状况,特别是易受压的部位。
注意皮肤是否有红肿、溃疡、渗液等症状。
及时记录褥疮的发展情况,包括分级、大小、疼痛程度等。
7. 给予适当的营养支持营养不良是褥疮发生和发展的重要因素之一。
给予患者充足的蛋白质、维生素和微量元素等营养物质,帮助促进皮肤的再生和修复。
褥疮的预防和护理措施褥疮,又被称为压疮或床疮,是指因长时间持续压迫和摩擦,导致软组织缺血坏死而形成的皮肤溃疡。
褥疮是一种常见但却可预防的并发症,特别是对于长期卧床或坐位不动的患者来说。
在本文中,我们将探讨褥疮的预防和护理措施,以帮助患者和护理人员更好地预防和管理这种疾病。
预防措施褥疮的预防是关键,以下是一些常见的预防措施:1.定期翻身:长期卧床不动的患者应该每隔2小时翻身一次,以减少对特定部位的长时间压迫。
可以使用床旁的帮助器具或者寻求护理人员的协助来实施翻身。
2.保持皮肤清洁干燥:保持皮肤干燥和清洁是预防褥疮的重要步骤。
使用温水和中性洗涤剂轻轻清洁皮肤,避免使用过于刺激性的清洁剂。
在清洁完毕后,用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤,避免摩擦。
3.保持适当营养和水分:患者的营养和水分摄入对于皮肤的健康至关重要。
保持充足的水分摄入,避免脱水。
饮食方面,尽量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进皮肤的修复和再生能力。
4.使用床垫和护具:选择适合患者需求的床垫和护具也是预防褥疮的关键。
使用具有压力分散功能的床垫可以有效减少对皮肤的压迫。
特别是针对易受压的部位,如脊椎、臀部、腿部等,可以使用减压垫、减压靠垫等护具,提供额外的支持和舒适度。
5.管理尿液和粪便:尿液和粪便会对皮肤产生刺激和腐蚀性,容易引发褥疮。
因此,针对无法自理的患者,应及时更换尿布和清洁肛周区域,保持皮肤的干燥和清洁,避免湿疹和皮肤炎症的发生。
6.预防感染:皮肤抵抗力降低的患者容易感染,从而加重褥疮病情。
因此,保持周围环境清洁,定期更换床单和衣物,覆盖褥疮部位,避免交叉感染的发生。
护理措施除了预防,对于已经出现褥疮的患者,护理措施同样重要。
以下是常见的护理措施:1.清洗褥疮:使用温水和盐水轻轻清洗褥疮部位,避免使用刺激性的清洁剂和强力摩擦。
清洗后用干净的柔软毛巾轻轻拍干,避免摩擦对皮肤的进一步损伤。
2.使用褥疮敷料:对于不同程度的褥疮,可以使用不同类型的敷料来加速愈合和保护受损皮肤。
褥疮的预防及护理褥疮,又称压疮或床疮,是指因长时间的压迫、摩擦和剪切力作用于皮肤而导致的皮肤损伤。
褥疮在长期卧床、行动不便的患者中较为常见,给患者带来痛苦,并且可能引发感染等并发症。
因此,预防和护理褥疮是非常重要的。
一、褥疮的预防1. 保持皮肤清洁保持患者的皮肤清洁干燥,定期进行身体清洁,尤其是在排泄后要及时清洁臀部和会阴部,避免尿液和粪便对皮肤的刺激。
2. 保持皮肤的湿润使用保湿剂或润肤霜,定期给患者进行皮肤按摩,促进血液循环,增加皮肤的弹性和抵抗力。
3. 保持适宜的体位定期更换患者的体位,避免长时间保持同一姿势,尤其是对于长期卧床的患者,应每两小时更换一次体位。
此外,使用合适的床垫和护理垫也可以减少对皮肤的压迫。
4. 控制湿疹和皮肤炎症对于有湿疹或皮肤炎症的患者,应积极进行治疗,避免炎症的扩散和进一步损伤皮肤。
5. 提供适宜的营养合理的膳食和营养摄入对于皮肤的健康和修复至关重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤组织的修复和再生。
6. 教育患者和家属向患者和家属提供褥疮的预防知识,教育他们正确的护理方法和注意事项,增强他们的自我保护意识和能力。
二、褥疮的护理1. 清洁伤口对于已经形成的褥疮,首先要进行伤口的清洁,用温盐水或生理盐水轻柔地清洗伤口,去除污垢和坏死组织。
2. 敷药和包扎清洁伤口后,可以根据伤口的情况选择合适的药物进行敷药,如抗菌药膏、促进伤口愈合的药物等。
然后使用无菌敷料进行包扎,保护伤口免受外界的污染和摩擦。
3. 定期翻身和体位调整对于长期卧床的患者,要定期进行翻身和体位调整,避免长时间压迫同一部位的皮肤。
翻身时要注意操作轻柔,避免对伤口造成进一步的损伤。
4. 使用床垫和护理垫选择合适的床垫和护理垫,能够减少对皮肤的压迫和摩擦,提供舒适的睡眠环境,促进褥疮的愈合。
5. 保持环境清洁保持患者周围环境的清洁,定期更换床单、衣物和护理垫,避免细菌和污垢的滋生和传播。
6. 营养支持提供患者足够的营养支持,包括高蛋白饮食、维生素和矿物质补充,以促进伤口的愈合和皮肤的修复。
褥疮的护理
[一]概念
褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
[二]褥疮发生的原因与诱因
1 原因
(1)物理力的联合作用造成褥疮的三个主要物理力是压力,摩擦力和剪力。
〈1〉压力:卧床病人长时间不改变体位,,局部组织持续受压在2小时以上,就可引起组织不可逆损害。
〈2〉摩擦力:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;病人长期卧床或做轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力的摩擦。
〈3〉剪力:与体位密切相关。
由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的,它是由摩擦力和压力相加而成的。
(2)理化因素刺激长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液,各种渗出液、引流液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。
(3)机体营养不良常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。
营养是发生褥疮的内在因素。
2 诱因
(1)年龄老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。
(2)活动能力下降病人卧床时间相对增长,加之不能随意变换体位,使局部受压机会增加。
(3)感觉能力下降某些疾病,如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等敏感度减轻,局部已长期受压不易被发现,导致褥疮发生。
(4)单位面积下承受压力过大如肥胖、水肿的病人。
[三]褥疮易发部位
褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹、或肌肉较薄的骨隆突处。
根据卧位不同,好发部位也有所不同。
1 仰卧位骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟、尤其是骶尾部最易发生褥疮。
2 侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内髁、外髁)、踝部(内踝、外踝)等。
3 俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。
4 坐位坐骨结节处。
[四]分期与临床表现
1 淤血红润期为褥疮初期。
局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现为红肿、热、麻木或触痛。
此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变。
2 炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬结和/或有水泡形成。
水泡破溃后,可见潮湿红润的创面,病人有疼痛感。
3 溃疡期静脉回流严重受阻,局部淤血导致血栓行成,组织缺血、缺氧。
轻者表皮破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成。
重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部
扩散,甚至达到骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。
(五)预防
预防褥疮主要在于消除其发生的原因与诱因,因此护士要做到五勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。
1 防止局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,一般每2小时翻身一次,必要时可将间隔时间缩短。
翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫,气垫褥、水褥等,从而降低骨突出处所受的压力。
不宜使用可引起溃疡的的圈状垫,,如橡胶气圈和棉圈。
(3)对使用石膏、夹板、牵引的病人,要检查衬垫是否平整、位置是否适当。
还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2 保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、摩擦、尿便等刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗;床铺要经常整理,及时更换被服。
不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上,严禁使用破损的便盆。
3 增进局部血液循环经常查看受压部位,定期用50%酒精或红花油酒精按摩。
(1)病人俯卧或侧卧,暴露并观察背及臀部,先用热水擦洗。
(2)全背按摩用50%酒精做全背按摩。
从病人骶尾部开始,双手沿脊柱两侧向上至肩部后环行向下按摩,回到尾骨处。
如此反复两次。
(3)骨隆突处局部按摩用50%酒精,以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环行按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3至5分钟。
(4)再次全背部按摩。
(5)扣背五指并拢呈空掌,从肺底扣至肺尖。
4 加强营养,增强机体抵抗力
如病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食,同时适当补充矿物质,如口服硫酸锌以增强机抵抗力和组织修复能力,还可促进慢性溃疡的愈合。
5 健康教育
对易发生褥疮的高危人群及其家属应讲解褥疮发生的原因和危害,使他们学会预防褥疮的正确方法。
(六)褥疮的护理
1 淤血红润期此期应及时去除病因,采用各种预防措施,阻止褥疮的发展。
按摩局部时,以拇指指腹做环形动作,由近褥疮处向外按摩。
亦可用红外线照射。
2 炎性浸润期此期应保护皮肤,避免感染,除加强减压措施外,局部可用红外线照射。
对未破的小水泡可用厚层滑石粉包扎,减少摩擦,防破溃感染,让其自行吸收。
大水泡用无菌注射器抽出泡内液体,涂以消毒液后用无菌敷料包扎。
3 溃疡期除全身和局部措施外,应根据伤口情况,按外科换药法处理。
创面有感染时,局部处理原则是解除压迫,清洁创面,去腐生新,促进愈合。
该期亦可辅以红外线照射,使创面干燥,有利于组织修复。