早期食管癌内镜下诊断

筛查（方法）
内镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准。 内镜下食管黏膜碘染色加指示性活检的组合操作技术已成为我国现阶段
最实用有效的筛查方法。 电子染色内镜等内镜新技术在早期食管癌筛查中的应用价值尚处评估阶
段，既往使用的食管拉网细胞学检查和上消化道钡餐等筛查方法因诊断 效能及接受度等问题，已基本被淘汰，不做推荐。
定义与术语
上皮内瘤变：分为低级别上皮内瘤变（LGIN，相当于轻度和中度异型增生）和高 级别上皮内瘤变（HGIN，相当于重度异型增生和原位癌）。
一项随访13.5 年的队列研究提示食管鳞状上皮轻、中度异型增生癌变率分别为 25% 和50% 左右，重度异型增生癌变率约为75%，所以部分中国病理学家仍主张 使用三级分类方法，将食管鳞癌的癌前病变分为轻、中、重度异型增生，建议病 理报告中同时列出两种分级标准的诊断结论。
流行病学现状（我国） 我国是食管癌最高发的国家之一，据 2009 年数据显示，其发病率为22.14/10 万，同期死亡率 为16.77/10 万，居恶性肿瘤死亡率的第4 位。 高发省份为河北、河南、山西、福建，其次为新疆、江苏、甘肃和安徽等。男女比例接近2∶1， 农村发病率与死亡率比城市高约1.7 倍。 病理类型以鳞癌为主，比例超过90% （共识正文如未特殊说明, 食管癌均指食管鳞癌）。 早期食管癌所占比例低是预后不良的重要原因。 按伤残调整寿命年计算，我国食管癌负担沉重，约为世界平均水平的2 倍。
筛查（对象）
符合第1 条和2~6 条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象： 1）年龄超过40 岁； 2）来自食管癌高发区； 3 ）有上消化道症状； 4 ）有食管癌家族史； 5 ）患有食管癌前疾病或癌前病变者； 6 ）具有食管癌的其他高危因素( 吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

2019 年6月第6卷/第18期V ol.6, No.18 Jun. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology173采用内镜下ESD治疗早期食管癌的分析与研究闫焕文（黑龙江省牡丹江市中医医院腔镜室，黑龙江牡丹江 157099）【摘要】目的 探讨采用内镜下ESD治疗早期食管癌的效果。

方法 选取2016年1月-2018年12月我院收治的早期食管癌患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，各25例。

对照组采取传统手术方案，观察组实施内镜下ESD手术。

分析病灶整块切除率、手术失血、切口愈合时间、VAS评分；治疗前后患者生活质量；并发症发生率。

结果 观察组病灶整块切除率高于对照组，失血少于对照组，切口愈合时间短于对照组，患者VAS评分低于对照组，治疗后患者生活质量高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 内镜下ESD治疗早期食管癌失血极少、创伤小、术后恢复快、患者痛苦轻，并发症少，可提高病灶整块切除率和更好改善生存质量。

【关键词】内镜下ESD治疗；早期食管癌；研究【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.18.173.02早期食管癌具有手术治疗指征[1]。

传统治疗方法手术创伤较大失血多，降低了术后生活质量。

本研究分析了内镜下ESD治疗早期食管癌的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2018年12月我院收治的早期食管癌患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，各25例。

其中，观察组男14例，女11例，年龄56～78岁，平均64.7岁，黏膜内癌14例，黏膜下癌11例；对照组男15例，女10例，年龄56～79岁，平均64.5岁，黏膜内癌15例，黏膜下癌10例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法对照组早期食管癌患者采取传统手术方案，观察组早期食管癌患者实施内镜下ESD手术。

采用内镜下ESD治疗早期食管癌的分析与研究摘要：目的：评估采用内镜下黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，简称ESD）治疗早期食管癌的疗效和安全性。

方法：选取2021年7月-2023年6月我院收治的早期食管癌患者50例作为研究对象，随机分为两组，每组25例，对照组传统手术，观察组内镜下ESD手术观察。

结果：观察组切除率高、失血少、愈合快于对照组(P<0.05)；患者VAS低，治后生活质量高，并发症低于对照组(P<0.05)。

结论：内镜下ESD治早食管癌，创伤小、疗效确，适用治疗指南患者。

关键词：内镜下ESD治疗；早期食管癌；研究食管癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，早期食管癌（early esophageal cancer，EEC）是指肿瘤仅限于黏膜层或浸润黏膜下层，具有较好的预后和治疗效果。

传统的手术切除是EEC的主要治疗方法，但手术创伤大、恢复期长，且常伴发合并症[1]。

近年来，内镜下食管黏膜下剥离术作为一种新的治疗方式应运而生。

ESD是一种低创伤、微创技术，通过内镜下直接将肿瘤组织进行局部切除，保留了食管的解剖结构和功能[2]。

与传统手术相比，ESD具有手术创伤小、出血少、术后恢复快的优势，为早期食管癌的治疗提供了一种有效选择。

对于ESD治疗早期食管癌的临床效果和安全性还存在一些争议和不确定性[3]。

ESD技术在早期食管癌治疗中具备独特的优势，但也存在一些挑战。

操作者需要具备高超的技术，包括丰富的内镜操作经验和出色的手眼协调能力。

此外，ESD术后可能出现并发症，如出血和穿孔等，这是研究中关注的焦点之一。

为了确保治疗的安全性和有效性，需要密切监测并发症的发生率，并采取相应的处理方法。

只有在严格符合治疗指南的患者中，ESD技术才能发挥最大的优势，为其提供确切的疗效和最小的创伤。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2021年7月-2023年6月我院收治的早期食管癌患者50例作为研究对象，随机分成两组：观察组（12男13女，平均年龄64.7岁）和对照组（11男14女，平均年龄64.5岁），各25例。

•176 .国际肿瘤学杂志2021年3月第48卷第3期J Int Oncol，March 2021，Vol. 48，No. 3•综述•超声内镜相关技术在早期食管癌诊断中的应用郑臻1朱兆峰21山东第一医科大学附属泰山医院肿瘤内二科山东第一医科大学（山东省医学科学院），泰安271000; 2山东省泰安市中心医院肿瘤内二科271000通信作者：朱兆峰，Email:zhuzfl8206386133@163 •com【摘要】食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下,分期是其综合治疗及预后评估的主要依据。

准确的分期对于适当的诊断、个体化治疗和良好的预后至关重要。

超声内镜相关技术可以明确肿瘤浸润深度和局部淋巴结转移，使食管癌的诊断更为精确，在早期食管癌的诊断、治疗中发挥越来越重要的作用。

【关键词】食管肿瘤；超声内镜；诊断；治疗DOI ：10. 3760/cma. j. cn371439-20200630-00035Application of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of early esophageal cancerZheng Zhen, Zhu Zhaofeng^'Second. Department o f Oncology, Taishan Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, ShandongFirst Medical University & Shandong Academy o f Medical Sciences, Tai'an 271000, China；2Second Departmento f Oncology, Taian Central Hospital o f Shandong Province, Tai'an 271000, ChinaCorresponding author: Zhu Zhaofeng，Email: zhuzfl8206386]**********【Abstract】Esophageal cancer is one of the most common malignant tumors in clinic，and its morbidityand mortality are always high. Staging is the main basis for comprehensive treatment and prognosis evaluation.Accurate staging is essential for proper diagnosis, individualized treatment and good prognosis. Relatedtechnologies of endoscopic ultrasonography can determine the depth of tumor invasion and local lymph nodemetastasis, which makes the diagnosis of esophageal cancer more accurate, and plays an increasingly importantrole in the diagnosis and treatment of early esophageal cancer.【Key words】Esophageal neoplasms; Endoscopic ultrasonography；Diagnosis；TreatmentDOI ：10. 3760/cma. j. cn371439-20200630-00035食管癌是一种高度侵袭性、致命性的恶性肿瘤，早期食管癌（early esophageal canCer，EEC)通常无症 状，大部分患者发现时已处于晚期1]，整体预后较 差，5年生存率为45.7% [2]。