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针灸的现代医学原理有哪些针灸是一种传统中医疗法，使用特制的细针刺激人体穴位以调节机体功能和促进自愈能力。
尽管针灸的确切工作原理尚不完全清楚，但现代医学认为针灸可能通过多种生理和神经生物学机制发挥作用。
以下是针灸的现代医学原理：1. 神经调节机制：针灸可以通过刺激穴位传递信号到中枢神经系统，影响神经元的功能和神经递质的释放。
这可能导致神经内分泌系统的调整，如促进内啡肽、多巴胺等内源性药物的释放，进而影响疼痛传导和感受等。
2. 微循环改善：针灸可以改善局部和全身的血液循环，增加毛细血管的通透性和血液流速。
这样可以促进氧气和营养物质的输送，有利于组织的修复和再生。
3. 免疫调节：研究发现，针灸可以调节免疫系统，增强机体的免疫功能。
针灸可能通过抑制炎症反应、调节免疫细胞的活性、增加免疫介质的产生等途径，调整机体的免疫平衡，从而具有抗炎和抗过敏的效果。
4. 脑电波和脑功能改变：针灸可能通过影响大脑的电生理活动和功能来调节机体。
研究表明，针刺可以改变脑电波的频率和振幅，影响大脑皮质的活动模式。
这可能与针刺引起的神经反射、神经递质的释放等相关。
5. 神经内分泌调节：通过施以针灸刺激，可以调节下丘脑-垂体-靶腺轴的功能，影响内分泌的平衡。
研究发现，针灸可以调节肾上腺皮质激素、甲状腺激素、生殖激素等内分泌物质的合成和分泌，从而调整机体的代谢和生理功能。
6. 针灸的心理学效应：针灸对心理状态的调节可能与针灸时的痛觉刺激、针刺对神经系统的影响以及患者对针灸疗效的期望等因素相关。
通过改善心理状态，如减轻焦虑、改善睡眠，针灸可以进一步促进机体的自愈能力。
需要注意的是，针灸作为一种综合疗法，在应用过程中也需要结合个体病情和特点，以及综合考虑其他治疗方法的配合。
虽然现代医学对针灸的科学基础已有一定认识，但仍需要进一步的研究来深入理解和阐明针灸的机制。
对于针灸的安全性和有效性也需要进一步的临床实验研究来验证。
针灸治疗对中枢神经系统的作用机制针灸被称作“国之根本”，在中华传统药学中有着重要的地位。
它的疗效在现代医学中也得到了肯定。
在现代科学的视角下，针灸被认为是一种能够通过神经系统调节整个机体的治疗方法。
现代医学研究表明，针灸治疗对中枢神经系统具有多方面的调节作用，下面就对这些作用进行详细的阐述。
一、针灸对中枢神经系统的神经调节作用1.调节疼痛感觉中枢的活动：针灸通过对特殊穴位的刺激，通过神经反射作用，减少疼痛传导，抑制神经元兴奋性，调节脊髓后角中枢的活动，从而缓解疼痛。
2.调节神经内分泌系统：针灸能够调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，提高内啡肽和脑啡肽的含量，同时还能够抑制垂体-肾上腺轴的活动，从而达到调节内分泌功能的目的。
3.调节自主神经系统：针灸对神经系统的作用还表现在对自主神经系统的调节上。
针灸能够增强交感神经活动，也能够减弱交感神经的兴奋作用，这对针对某些疾病的治疗具有一定的意义。
二、针灸对中枢神经系统的生化作用针灸在调节机体功能的同时，还能够改变机体的生化指标。
具体表现为：1.升高血清白细胞介素-1水平：这是一种免疫调节因子，升高该因子的水平能够调节机体的免疫系统，提高机体的免疫力。
2.升高血清超氧化物歧化酶水平：这是一种抗氧化酶，在机体中起到抗氧化作用，保护机体组织不受氧化损伤的影响。
3.影响血清内啡肽、脑啡肽、去甲肾上腺素和血清皮质醇水平。
三、针灸对中枢神经系统的影响及其作用机制许多研究表明，针灸的治疗作用与其在神经调节、生化调节和肌肉调节等方面的作用密切相关。
具体表现在下面几个方面：1.神经调节作用针灸能够激活体内多种神经介质的产生，从而调节及控制中枢神经系统的活动，对人体的神经系统有着显著的调节作用。
例如，针灸能够改变交感神经与副交感神经的平衡状态，从而调整人体的自主神经功能。
2.生化调节作用通过调节神经系统，针灸从而发挥出其生化调节作用。
针灸对细胞因子、激素等具有明显的调节作用，尤其是在调节内啡肽、脑啡肽、神经肽等方面，针灸作用明显。
针灸的作用和临床应用针灸的作用和临床应用针灸作为一种传统的中医疗法，已经在中国及其他许多国家得到了广泛的应用。
它通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，达到治疗疾病和促进健康的目的。
本文将详细介绍针灸的作用和临床应用，包括以下几个章节：1：针灸的原理及基本理论1.1 针灸的起源和发展1.2 针灸的基本原理1.3 针灸的作用机制1.4 针灸的相关经络理论2：针灸的作用及效果2.1 疼痛管理2.1.1 针灸对急性疼痛的效果2.1.2 针灸对慢性疼痛的效果2.2 内科疾病治疗2.2.1 针灸在消化系统疾病中的应用2.2.2 针灸在呼吸系统疾病中的应用 2.2.3 针灸在心血管系统疾病中的应用 2.2.4 针灸在神经系统疾病中的应用 2.2.5 针灸在泌尿系统疾病中的应用 2.3 妇科疾病治疗2.3.1 针灸在月经失调中的应用2.3.2 针灸在不孕症中的应用2.3.3 针灸在更年期综合症中的应用 2.4 精神心理疾病辅助治疗2.4.1 针灸在焦虑症中的应用2.4.2 针灸在抑郁症中的应用2.4.3 针灸在失眠症中的应用3：针灸的治疗方法和技巧3.1 针刺方法3.1.1 刺入角度和深度掌握3.1.2 针刺速度和力度注意事项3.1.3 针刺手法的训练3.2 针刺器械的选择和使用3.2.1 针头类型和长度的选择 3.2.2 针桶的选择3.2.3 其他辅助器械的使用3.3 针灸疗程和频率安排3.3.1 针灸疗程的安排3.3.2 针灸频率的控制3.3.3 针灸治疗间隔的调整4：针灸的风险和注意事项4.1 针灸的常见风险和并发症4.1.1 感染风险4.1.2 出血和淤血风险4.1.3 穿刺伤及内脏损伤风险 4.2 针灸的使用禁忌和注意事项4.2.1 针灸的绝对禁忌情况4.2.2 针灸的相对禁忌情况4.2.3 特殊人群的针灸注意事项附件：本文档涉及的附件包括图表、针灸治疗案例及相关研究论文。
法律名词及注释：1：针灸法：指针灸作为一种特定的中医疗法。
康复医学中的针灸治疗针灸作为一种传统中医疗法，自古以来就在康复医学领域发挥着重要作用。
它通过刺激人体特定的穴位，调节人体内部的生理机制，从而促进疾病康复和功能恢复。
本文将探讨康复医学中的针灸治疗，包括其原理、应用范围以及临床效果等方面。
一、针灸治疗的原理针灸治疗的原理基于中医理论，认为人体经过络脉相连，通过穴位与脏腑相通。
针灸的主要作用机制包括：1.调理阴阳平衡：针灸能够调整人体内部的阴阳平衡，激活机体的自我调节和修复机制。
2.促进气血循环：针刺穴位可以改善经络气血的循环，增强组织器官的供血供氧能力。
3.调节神经内分泌系统：针灸通过刺激穴位，影响神经内分泌系统的调节功能，提高机体的抗病能力。
以上原理是针灸治疗的基本作用机制，针对不同的康复病症可以选择不同的穴位和技法来进行治疗。
二、针灸治疗的应用范围针灸治疗在康复医学中应用广泛，可以用于各种疾病的康复和功能恢复。
下面列举几个典型病症的针灸治疗应用范围：1.运动损伤康复：针灸在各类运动损伤（如扭伤、肌肉拉伤等）康复中发挥着重要作用，可以缓解疼痛、消肿散瘀，促进损伤组织的修复和恢复功能。
2.脊柱疾病康复：针灸在脊柱疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症等）的康复治疗中，可以改善椎间盘的退变，缓解相关症状，提高患者的生活质量。
3.神经功能障碍康复：针灸在中风、帕金森病等神经功能障碍的康复治疗中，可以提高患者的运动功能、平衡能力和神经认知功能。
4.慢性疼痛康复：针灸在慢性疼痛（如颈肩腰腿痛等）的康复治疗中，可以改善疼痛的程度和持续时间，减少对药物的依赖，提高生活质量。
三、针灸治疗的临床效果针灸治疗在康复医学中的临床效果是有目共睹的。
临床研究表明，针灸治疗可以明显缓解患者的疼痛、改善功能障碍、提高生活质量。
一项研究发现，针灸治疗对于脊柱疾病和运动损伤的康复效果较好，治愈率和总有效率均高于常规治疗。
另外，针灸治疗还可以减少对药物的依赖，降低药物的副作用。
综合来看，针灸治疗在康复医学中的应用是可靠且有效的。
针灸治疗的作用针灸是中医学中的一种疗法，通过在人体特定穴位上插入细针以改变和调节机体功能，以达到治疗疾病和保健的目的。
针灸历史悠久，它在中国和其他亚洲国家已有几千年的历史，并逐渐被世界各地接受和应用。
针灸治疗的作用主要体现在以下几个方面。
首先，针灸能够调节人体的生理功能。
针灸可以直接刺激穴位，通过神经、内分泌、免疫等多个系统的调节作用，来达到调整、增强和恢复人体的生理功能的效果。
例如，针灸可以调节心血管系统，改善心跳、血压和心脏功能；可以调节呼吸系统，缓解哮喘、咳嗽等症状；可以调节消化系统，促进胃肠蠕动、消化吸收等。
针灸还可以通过调节神经系统的功能，改善睡眠质量，缓解焦虑、抑郁等精神状态。
其次，针灸可以缓解疼痛。
针灸的作用机制之一是通过刺激穴位，促使中枢神经系统释放多种生理活性物质，如内啡肽、脑肽、去极化物质等，这些物质可以减轻疼痛，缓解炎症反应。
针灸还可以改变局部和全身的血液循环，促进炎症部位的新陈代谢，加速组织修复和康复，从而达到缓解疼痛的效果。
针灸对于头痛、腰痛、颈椎病、关节炎等疼痛性疾病的治疗有很好的效果。
此外，针灸还可以提高免疫力。
针灸的作用机制之一是通过调节和增强人体免疫系统的功能，来增强机体抵抗力，预防和治疗感染性疾病。
针灸可以调节白细胞的数量和功能，增强巨噬细胞对细菌和病毒的摧毁能力；可以增强T淋巴细胞和B淋巴细胞的活性，提高抗体的产生和免疫记忆效应；可以增强NK细胞的杀伤活性，提高细胞免疫的效果。
最后，针灸还可以调节人体的心理状态。
针灸可以刺激产生多巴胺、血清素等神经递质，这些神经递质对于改善情绪、减轻焦虑和压力具有重要的作用。
针灸可以促进血液循环，改善气血的流通，提高氧气和养分的供给，从而改善脑部功能，调节心理状态。
针灸在治疗抑郁症、焦虑症、失眠等心理疾病方面也有一定的疗效。
综上所述，针灸治疗的作用主要体现在调节人体生理功能、缓解疼痛、提高免疫力和调节心理状态等方面。
针灸是一种非常安全、有效、经济的治疗方式，它可以单独应用，也可以与其他治疗方法相结合，以达到更好的治疗效果。
中医针灸的原理和应用中医针灸作为中华传统医学的重要组成部分，源远流长，并在现代医学实践中得到广泛应用。
本文将探讨中医针灸的原理和应用，并以实例说明其在各个领域中的作用。
一、中医针灸的原理中医针灸的原理基于中医理论，其中核心概念是“气血”的平衡。
根据中医理论，人体内的气血流动是维系健康的关键。
而针灸作为一种疗法，通过刺激特定的穴位，调节气血的运行来治疗疾病。
针灸的原理主要包括以下几个方面：1. 穴位选择：中医学认为人体有365个穴位，通过刺激这些穴位，可以调节经络、平衡气血，并影响全身器官的功能。
2. 刺激方式：中医针灸使用细针刺激穴位，通过插入、旋转、提插等手法调节气血运行，达到治疗疾病的目的。
3. 功效机制：针灸的刺激可以通过神经、内分泌和免疫系统等多种途径，调节机体的生理功能，促进自愈能力的发挥，从而达到治疗和预防疾病的效果。
二、中医针灸的应用中医针灸具有广泛的应用范围，包括以下几个方面：1. 疼痛治疗：针灸作为一种非药物治疗方法，被广泛应用于各种疼痛症状的缓解，如头痛、颈肩痛、腰背痛等。
针灸通过刺激穴位，改变疼痛信号的传导过程，减轻疼痛感受。
2. 内科疾病：中医针灸在内科疾病的治疗中也有显著的疗效。
例如，针灸可以调节人体的内分泌系统，改善消化系统功能，治疗慢性胃炎、便秘等消化系统疾病。
3. 神经系统疾病：针灸对神经系统疾病的治疗也有一定的效果。
例如，针灸可以通过调节脑神经的兴奋性，缓解失眠、焦虑、抑郁等心理疾病。
4. 妇科疾病：针灸在妇科疾病的治疗中得到广泛应用。
例如，针灸可以调节女性的生理机能，缓解经痛、月经不调等问题，同时还可以辅助治疗不孕症等疾病。
5. 康复和保健：中医针灸也可用于康复和保健目的。
例如，在运动损伤的康复中，针灸可以帮助加速伤口的愈合，调节肌肉的张力，提高康复效果。
综上所述，中医针灸作为一种独特的治疗方法，在各个领域中都有着广泛的应用。
其原理基于中医理论，通过刺激特定穴位，调节气血的运行来治疗疾病。
中医针灸解析针灸疗法的原理与效果中医针灸作为中医学中的重要分支，以其独特的疗效在临床上得到广泛应用。
针灸疗法的原理和效果有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文将从中医针灸的原理、针灸对身体的作用机制以及针灸疗法的效果等方面进行解析。
中医针灸的原理有两个重要的基础，即经络学说和气血理论。
中医学认为，人体经络系统是连接全身脏腑、肌肉、皮肤等组织和器官的通路，经络中运行的气血是维持人体生命活动的重要物质基础。
通过在经络上插入针刺来调节气血的运行，达到改善身体健康的目的。
此外，中医学还强调了阴阳平衡和五脏六腑的调和，这些理论也是针灸治疗原理的重要组成部分。
针灸通过刺激人体的穴位，调节人体的气血运行，以及刺激神经系统的反应来产生疗效。
针灸刺激穴位时，可以通过传导神经冲动，改变身体局部及远隔区域神经系统的兴奋性。
这种刺激作用可以引起体内一系列化学物质的分泌和释放，如内啡肽、血清素、多巴胺等，这些物质具有镇痛、抗炎等作用。
此外，针灸还可以增强机体免疫力，促进代谢调节，对炎症、免疫系统异常等疾病有着显著的治疗效果。
针灸疗法的效果显著可靠。
首先，针灸对疼痛具有良好的镇痛作用。
现代研究发现，针灸通过刺激穴位来阻断疼痛信号传导，减轻疼痛感知，且不产生依赖性和耐受性等副作用。
因此，针灸广泛应用于各种疼痛性疾病的治疗，如头痛、颈肩腰腿痛、运动损伤等。
其次，针灸对心血管系统有良好的调节作用。
针灸可通过调节人体内分泌系统的功能，改善心血管疾病的症状，如高血压、冠心病等。
针灸还可以调节血液流变学参数，改善微循环，从而起到调节血液循环的作用。
此外，针灸对神经系统疾病也具有显著的疗效。
临床研究发现，针灸可以改善神经系统疾病的症状，例如中风后遗症、面瘫、多发性硬化症等。
针灸不仅可以刺激神经细胞的再生和重塑，还可以通过调节脑内神经递质的分泌，达到治疗目的。
除了上述效果外，针灸还可用于消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病等的治疗。
针灸止痛的科学原理有哪些合集3篇针灸止痛的科学原理有哪些 1科学原理以往的研究表明，是因为针刺能促使大脑__内啡呔、强啡呔等内源性镇痛物质。
也有人认为针刺只是一种安慰剂。
__纽约州罗彻斯特大学医学中心的神经科学家则认为针灸并不疼，并且也仅仅在针刺入痛处附近才起作用。
转而推测，当针刺入并旋转针头后，这些针实际在__中造成了轻微的创伤，并__出了一种名为腺苷的化合物，而后者恰好充当了一种局部止疼剂的作用。
其他研究人员在的实验室中轻微麻醉了一些小鼠，从而使它们能够保持静止不动，随后研究人员在小鼠小腿的一个针灸点上插入了一根针，并对针头周围的流体进行了采样分析。
他们发现，其中的腺苷比正常水平增加了24倍――这似乎大__。
接下来，研究人员测试了加大腺苷的作用是否有助于减缓两类慢性脚部疼痛――炎症的疼痛，例如关节炎，以及神经损伤的疼痛，例如脊髓受损或糖尿病并发症。
通过实施神经外科手术或注射能够促进炎症的物质，研究人员使小鼠的脚部患__上述这些疾病。
研究人员随后在小鼠的痛处进行针刺或局部注射一种能够促进腺苷作用的药物，进而减少了小鼠对痛觉的__程度。
但是这两种疗法在缺乏一种细胞表面受体――能够使腺苷发挥效用――的小鼠中都无法减缓疼痛。
Ne科学家认为，这些发现证明了腺苷起到了一种生化信使的作用，从而在针灸过程中减缓了疼痛。
为了确定是否能够人为促进针灸的疼痛抑制效应，研究人员向小鼠体内注射了一种药物，进而使机体__能够积累更多的腺苷。
研究人员发现，这种药物使得腺苷在体内的存留时间延长了3倍，从而也使抑制疼痛的时间从1个小时延长至3个小时。
研究人员在5月30日的《自然―神经科学》杂志网络版上报告了这一研究成果。
尽管他们所使用的药物――一种名为deoxycoformycin的抗癌药――因毒性过强而无法在临床上使用，但科学家仍然认为这一发现“证明了针灸的疗效是可以得到改进的。
研究人员认为，针灸治疗历史悠久，但由于其作用原理一直不太清楚，许多人对针灸持怀疑态度，而__马萨诸塞州查尔斯顿市__医学院的神经科学家认为，这是一项具有“里程碑意义的研究，它用“极度精确的操作和非常清晰的假设排除了其他的可能性。
针灸的前沿知识点总结一、针灸的作用机制1. 神经调控机制：针灸通过刺激穴位，产生神经介质的释放，调节神经系统功能，影响机体的生理和病理状态。
在这方面，近年来研究发现，针灸可以调节多巴胺系统，改善情绪和认知功能；通过激活内啡肽系统，缓解疼痛和压力反应；调节去甲肾上腺素系统，改善心血管功能等。
2. 免疫调节机制：针灸可以影响机体的免疫功能，调节炎症反应，增强抵抗力。
研究表明，针灸可以调节T细胞的活性，促进免疫细胞的增殖和活化，改善免疫功能；同时还可以影响体液免疫系统，刺激抗体的产生，提高机体的抗病能力。
3. 内分泌调节机制：针灸可以直接影响内分泌系统的功能，调节激素的分泌与平衡。
现代研究发现，针灸可以通过影响丘脑下部和垂体的功能，调节肾上腺皮质激素、甲状腺激素、生长激素等各种激素的分泌，对代谢、生长、生殖等功能产生影响。
4. 细胞信号调节机制：针灸可以调节细胞的信号转导途径，影响细胞代谢、增殖、分化等进程。
研究表明，针灸可以通过激活蛋白激酶信号通路、调节细胞凋亡和存活相关基因的表达等方式，影响细胞的生物学行为，对病理过程产生影响。
二、新技术的应用1. 穴位定位技术：随着影像学和计算机技术的发展，现代针灸已经开始应用CT、MRI等影像学技术来进行穴位的准确定位和评估，提高了针灸治疗的精准性和疗效。
2. 穴位刺激技术：除了传统的手法刺激，现代针灸还逐渐引入了电针、激光针灸、穴位贴压等新技术，丰富了针灸的刺激方式，提高了治疗效果。
3. 穴位联合治疗技术：现代研究发现，多个穴位的联合刺激可以产生协同效应，提高治疗效果。
因此，针灸的单一穴位治疗正逐渐被穴位联合治疗所取代。
4. 穴位反射调控技术：基于现代生理学和神经科学的研究，针灸师们已经开始探索穴位反射调控技术，通过刺激一些远离病灶的穴位，来调节病灶所在部位的神经兴奋性，达到治疗效果。
5. 分子生物学技术在针灸研究中的应用：利用分子生物学技术，可以研究针灸对基因表达的调节，揭示针灸治疗的分子机制，并在此基础上开发新的针灸治疗方法。
针灸治疗慢性疼痛的临床效果观察及机制研究研究方案：一、研究目的和意义：慢性疼痛是一种长期存在的、对患者生活质量和社会功能造成严重影响的疾病。
针灸作为一种传统中医治疗方法，被广泛应用于慢性疼痛的缓解。
本研究旨在观察针灸治疗在慢性疼痛患者中的临床效果，并进一步探究其治疗机制，为慢性疼痛的临床治疗提供科学依据和诊疗策略，具有重要的临床意义和社会价值。
二、研究内容和方法：1. 研究对象的选择：选择符合慢性疼痛诊断标准的患者作为研究对象，将其分为针灸治疗组和对照组，确保两组患者的性别、年龄、病程等基本特征基本平衡。
每组选取100例患者。
2. 实验方案实施：针灸治疗组按照经典针灸方案进行治疗，每周进行3次，持续8周。
对照组给予常规药物治疗，如非甾体消炎药、镇痛剂等。
两组患者均需接受治疗期间的必要随访，记录疼痛程度评分和生活质量。
3. 数据采集和观察指标：通过问卷调查和体格检查等方式，采集患者的基本信息，包括性别、年龄、职业、病程等；同时对疼痛程度、生活质量、药物使用情况等进行评估。
4. 数据分析：采集到的数据将进行统计学分析，计算频数分布、平均数、标准差等描述性统计学指标。
采用t检验、卡方检验等方法进行组间比较，检验针灸治疗的临床效果。
三、预期结果和创新点：1. 针灸治疗将显著改善慢性疼痛患者的疼痛程度和生活质量，相对药物治疗具有更好的效果。
2. 针灸治疗通过调节神经-内分泌-免疫等多种系统的功能，发挥对慢性疼痛的治疗作用。
3. 针灸治疗对慢性疼痛的机制包括：破坏病理信息传导、改善病理信息处于状态，促进组织修复、改善组织恢复功能，调节中枢和末梢神经功能等。
四、研究限制和展望：1. 本研究仅观察了针灸治疗在慢性疼痛中的临床效果，未进行长期随访，无法评估其持续治疗效果。
2. 研究样本数量较小，未涵盖所有慢性疼痛的类型和严重程度，研究结果可能存在一定的选择性偏倚。
3. 未对针灸治疗的具体操作方法和疗程进行进一步的探究，未对针灸穴位的选取和调整进行研究，这些都是后续研究的重点。
针灸治疗疼痛的作用机制 1 / 181 / 18 针灸治疗疼痛的作用机制
针灸是中国一项古老的治疗技术，是通过针刺人体表面的一些特殊位点，即穴位，达到治疗疾病的目的，迄今已有2000多年的历史，治疗范围非常广泛。针灸已在160多个包括西方发达国家在内的国家和地区中应用，世界卫生组（WHO）也推荐针灸可用于43种疾病的治疗。在针灸的众多治疗作用中，针刺相关穴位所产生的镇痛作用最为人们所关注，也是西方现代医学开始研究针灸作用机制的最主要领域，本文就近年来针刺镇痛的现代医学机制研究进展做一综述。本钢总医院中医科牛西武 1.针刺镇痛研究概况30多年前，针灸在西方的应用仅限于亚洲裔人群目前，而随着1972年美国总统尼克松的访华，针灸技术的独特性引起了西方主流医学界的高度兴趣，也就此打开了东西方医学交流的大门。1992年，美国国会成立了替代医学委员会。1997年，根据一些设计严谨并设有合适对照组的临床试验研究结果，美国国立卫生院（NIH）发表了一项声明，确认了针灸在疼痛、恶心、呕吐等症状的治疗中有显著疗效。1998年，针灸成为最受美国医生欢迎的替代医学疗法。1999年NIH成立了国家替代医学中心。从上世纪70年代开始，及针灸相关研究论文逐渐在SCI收录的学术期刊上发表，1973-1997年，平均于每年148篇，其中98篇为论著，而从1998年到2009针灸治疗疼痛的作用机制 2 / 182 / 18 年，这一数字增加到700篇，其中450篇为论著。在1991年到2009年总共发表的3975篇针灸相关的研究论文中，有41%（1647篇）是及疼痛和镇痛相关。因此，从在某种程度来说，针刺镇痛机制的研究过程中也是东西方医学理论体系相互融合和相互借鉴的一个过程。2.针刺镇痛的东、西方医学理论基础相对于治疗来说，中医针灸的哲学基础更强调预防。中医认为自然界共生着两种相互对抗而又相互补充的力量，即为阴和阳，这两种力量的相互作用能够调节体内关键性能量，也就是“气”的流动。当人处于健康状态时，阴和阳是平衡的，“气”的流动是平顺的、规则的；当阴阳失衡时，就会对“气”产生干扰，导致疾病的产生。中医还认为，“气”是在体内的网络状管道中运行的，起到连接内部器官及皮肤表面的作用，这些管道就是所谓的“经络”，人体上361个穴位就分布在这些经络上。基于这一理论，中医认为疼痛的产生是由于经络的阻塞，当通过针刺穴位使“气”运行通畅时，疼痛则自然缓解。但是，在现代科学研究中，尚没有发现有“经络”这种物质存在，也就是说没有解剖学基础。然而，在中医经络理论的指导下，确实能够有效的治疗一些疾病，因此，经络可能不是一种物质，而更可能是一个功能性的集合体，是神经、循环、内分泌、免疫等多种生理功能的集成表现。40多年来，众多中外学者应用西方现代科学技术，获取了大量针刺镇痛的解剖学、神经生理学、生物针灸治疗疼痛的作用机制 3 / 183 / 18 化学等方面的证据，初步构建了针刺镇痛机制的理论框架，即针刺是通过兴奋传入神经，调节疼痛在脊髓的信号传导以及在大脑的感知，进而产生镇痛效果。许多动物、人体以及影像学研究都是在这一理论框架下展开研究。3．针刺镇痛的特点目前的研究多认为，针刺的镇痛作用主要是由两部分组成，即精神心理成分和生理作用，而针刺镇痛的生理作用有赖于穴位的选择、是否产生得气感、针刺后的刺激模式、强度、持续时间、遗传个体差异性等。3.1穴位的选择针对不同疾病引起的疼痛，穴位的选择非常重要，直接关系到镇痛的效果。现代的针灸研究者通常会是采用中医针灸师依据中医理论所选取的选穴。中医和西医在疾病本质的理解上有着本质的不同，即西医对疾病的定义是限定和量化的，而中医更强调整体观，认为疾病是机体各功能间、机体及外部环境之间的失调所导致的，因此，基于恢复机体平衡的理念，穴位的选择至少应该遵从以下三个原则：①在经络体系中，选择正确的经线比选择正确的穴位更重要；比如应该选择胃经治疗胃部相关疾病；②采用距离发病器官较近的器官，比如足太阳膀胱经上的金门穴（BL63）治疗眼部疾病，因为膀胱经是达到头部，连接眼睛内眦的。③哪里有痛，哪里就是转运节点，这就选择阿是穴，即手指触诊感到有压痛的地方。在现代针灸的实验研究中，实际已应用的穴位并不多，据统计，SCI收录的针灸相关的研究中（1899-2010），有三个穴针灸治疗疼痛的作用机制 4 / 184 / 18 位应用最多，分别是合谷穴（LI4）345篇，足三里穴（ST36）299篇，内关穴（PC6）259篇，另外研究较多的穴位是百会穴（主要用于治疗精神疾病）、列缺穴（主要治疗颈部疼痛）、委中穴（主要治疗腰背痛），分别在34、10、8篇研究中应用。2.2穴位的特异性在一篇针对“针灸穴位特异性”问题的全面综述中，Zhang等发现，在12项临床试验中，及非穴位或不相关穴位的假针刺组相比，半数试验显示真穴位有显著的治疗效果。但是并不是所有的实验都是有合适的对照组。在6个低危险度倾向的试验中，有5个试验显示假针刺组及针刺组之间没有显著性差异，在近期的一个综述中，有作者甚至认为，假针刺组及针刺组一样有效。从神经生理的角度来说，在身体的任何一个部分针刺，都会产生相同的效果似乎是不合理的。由于体表神经的分布并不是均一的，因此刺激某些部位应该能够产生不同的作用似乎应该更合理。2.3非穴位的选择及选择一个能够产生治疗作用的特定穴位相比，选择一个针刺点作为对照组似乎更难。更加中医的理论，身体上分布着14条“经”，类似于交通干道，和无数的“络”,类似于由干道上分出来的小道，因此，从理论上来说，很难找到完全不受经络影响的部位。鉴于大部分的经集中分布于肢体和躯干的前面或后面，躯干的侧面和肩部似乎更适合作为“非穴位”；另一个较为通用的方法是在距离真穴数毫米或数厘米处，任选一点作为对照组。再者，为了避免另针灸治疗疼痛的作用机制 5 / 185 / 18 一条经线的影响，可选择两条相经线的中点作为非穴位对照，理论上来说，对两条经线的影响都很小。2.4得气感在临床实践中，中医针灸医生特别强调针感，认为只有在针刺穴位部位病人出现一种特殊感觉的时候，针刺镇痛的效果才明显。这种特殊的感觉被描述为酸、胀、麻木和沉重感，被称为“得气感”。及之相对应的是，针灸医生指尖上也会产生特殊的感觉，这种感觉就是被牵住，旋转或上下移动针体的阻力增强。2.5累积效应给予针刺穴位后，动物和人体的实验都显示，疼痛的阈值是逐渐升高的，提示针刺的镇痛效果是一个逐渐累积的过程。而且，在针刺结束后，这种镇痛作用尚能持续一段时间。这些实验采用的疼痛模型是由钾离子引起的急性痛，测痛点选择在头部、胸部、背部、腹部和腿部等8个位点，镇痛作用稳定，且维持了100分钟。其中对合谷穴的研究显示，针刺合谷穴后，痛阈逐渐升高，针刺20-40分钟后达到顶峰，并在针刺结束后，维持大约30分钟。2.6耐受现象1979年，Tang等首次发现电针刺的持续时间及镇痛效果之间并没有直接关系，在进一步的研究中，发现针刺30分钟可以提高大鼠的痛阈89%，但若持续给予电针刺激，痛阈不会进一步升高，反而会逐渐降低，最终恢复到正常水平,即耐受现象。这种针刺镇痛的耐受现象可能不但及中枢阿片肽受体的失活或下调有关，而且及针刺在引起阿片肽释放的同时，也会引起抗阿片肽的物质（如缩胆囊肽）有关，针灸治疗疼痛的作用机制 6 / 186 / 18 随后，Han等也证实心室内注射抗缩胆囊肽血清可以翻转针刺镇痛的耐受现象，在连续6个小时的针刺过程中，针刺依然能够产生镇痛作用。因此，不建议采用持续的电针刺激。有报道显示持续30分钟是较为合理的针刺持续时间。至于针刺的间隔时间，则依据疾病的不同而各有差异。Liu等报道在炎性相关疾病中，1周1次最有效，其次是1周2次，1周5次则没有治疗效果。2.7个体差异性针刺镇痛有明显的个体差异性，在一项比较三种针刺模式镇痛效果的实验中发现，针刺和电针刺激都能够显著升高痛阈。在11个受试者中，有5个镇痛效果显著，而在这个5个受试者中，有2个仅对电针刺激有效果，而3个仅对手动针刺有效果。这些结果提示，针刺镇痛的效果不但及个体差异有关，而且及针刺的模式有关。另外，这种个体差异性可能及遗传有关。2.8频率依赖性有证据显示，电针穴位刺激的频率不同，激活的神经通路也不相同。Sluka等在对关节炎大鼠的研究中发现，低频电针刺激（2Hz）可以增加脊髓中5-羟色胺的释放，而高频针刺则没有此作用。而另一方面，高频电针刺激(100Hz)可以减少脊髓背角天冬氨酸和谷氨酸的释放，低频则没有此作用。更为有趣的是，频率的镇痛效果似乎及疾病的类型相关，Zhang等发现，在大鼠的炎症反应模型中，10Hz,而非100Hz，能够通过激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）达到抑制炎症的效果。在一个椎管狭窄引起的神经病理性疼痛针灸治疗疼痛的作用机制 7 / 187 / 18 中，Sun等发现2Hz电针30分钟能够显著抑制冷刺激的高敏感性超过24小时之久，而100Hz电针则无此作用。目前，大部分研究显示低频电针的镇痛效果要好于高频电针，但在缓解脊髓创伤引起的肌肉痉挛治疗中，100Hz效果要好于2Hz。2.9刺激强度及频率相比，电针的强度似乎并没有引起足够的重视，其中一个重要的原因就是不同于频率，强度的可变化空间不大，即只能在感觉阈值及疼痛阈值之间变化，这种变化一般不超过6倍（0.5-3mA）,而频率的变化则能够达到50-100倍（1 or 2-100Hz）。能够引起镇痛效果的电针强度似乎及机体的生理状态密切相关。Barlas等报道在没有病理性疼痛的健康志愿者中，需要较高强度的刺激才能够提高痛阈。Wang等比较了两种强度的电针刺激对术后疼痛的影响，结果发现4-5mA的经皮电刺激能够减少镇痛药的需要量大约为34%，而9-12mA的刺激能够减少65%的镇痛药量。而在炎性条件下，似乎低强度的刺激更有利。2.10精神因素在临床的治疗干预过程中，药物、生理、手术的作用通常伴随着精神因素的影响，针刺镇痛的过程中，同样也伴随着精神因素的影响，也就是说针刺所产生的生理作用及患者的期望所产生的影响是并存的，并且这两种作用很难截然区分。Kong等发现对针刺效果的正面期待心理能够增强针刺镇痛的效果，即不但主观的疼痛感觉评分降低，而且对伤害性刺激的脑功能成像也发生了改变；他们还发现期待心理能够在
