医源性尿道损伤的分析及对策
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［］ 国 医 师 杂 志 ，０ ３ ５ １ ：２ ６ ． Ｊ． 中 ２ ０ ， （ ）６ — ３
特 ｂＪ 支 此 时 应 注 意 及 时 吸 出 残 余 药 液 并 注 意 患 支 气 管 异 物 ， 即 送 往 医 院 ， 立 同时 保 持 直 ３ 张亚 梅 ．张 振 英 ． 殊 类 型 ｔ Ｌ 气 管 异
１ 资 料 Leabharlann 方 法 尿 道 外 口损 伤 ， 置 导 尿 １ ． 留 周 ３例 术 后 而 出现 损 伤 ， 此损 伤部 位均 在前 尿道 ， 因
１ 一 般 资 料 ：８例 均 为 男 性 ， 年 龄 定 期 扩 张 尿道 外 口 ， 后 尿 道 损 伤 ， ． １ ９ ４例 均 均表 现 尿 道 口不 同程 度 流 血 ．引 流 尿 液
参 考 文 献
物 的 处 理 ．中 华 耳 鼻 喉 科 杂 志 ．０ １ ３ ２ ０ ．６
（ ）２ １ ２ ４ ３ ：３ － ３ ．
１ 陈永 国 ， 蓉 ．ｂＪ 气 管 、 气 管 异 物 术 前 何 ／ Ｌ 支
风 险 评 估 与 手 术 并 发 症 的 防 范 ［ ］四ＪＩ Ｊ． Ｉ 医 学 ，０ ５ ２ （ ２ ：３ ９ １ ８ ． ２ ０ ，６ １ ） １７ — ３ ０
儿心率变化。⑤ 结束手术时一定要看清 立 体 位 ， 不要 平 卧 ， 条件 者 给予 吸 氧 。 有
各 叶 、 开 口有 无 异 物残 留 ． 再 次 检 查 段 并 对 侧 支 气 管 确 无 异 物 后 连 同吸 引 器 边 吸 引 边退 出支 气 管 镜 。
总 之 ， 儿 气 管 、 气 管 异 物 最 关 键 小 支
疗 过 程 中 ．由 于操 作 不 当 导 致 患 者 发 生 术 ， ５例 择 期 行 内窥 镜 下 尿 道 狭 窄 切 开 达 ９ ４ ％Ｅ。本 组 病 人有 ３ ．７ ５ ２例 均呈 浅 昏
４例 扩 张 成 功 后 留 置 导 尿 １ ２周 后 迷 状 态 ， ～ 治疗 目的 以外 的 的尿 道 损 伤 ，临 床 表 现 术 ： ４例 较 紧 张 ， 类 由 于 患 者 不 能 这
为 尿 道 出血 、 痛 、 尿 困 难 ， 至 尿 潴 拔 管 ； 损 伤 较 轻 ，扩 张 后 抗 炎 治 疗 。 配合 ． 到 医 护 人 员 经 验 不 足 ． 作 不 正 疼 排 甚 ７例 遇 操
留、 出血 性 休 克 等 。本 院 自 ２ ０ ０ ０年 ２月 膀 胱 镜 检 查 损 伤 ７例 ． 尿 道 损 伤 ５例 ． 规 ， 导 尿 管 达 尿 道 膜 部 时 ， 后 当 因尿 道 括 约
２ ～ ６岁 ， 均 ５ － 。 １８ 平 ６３岁 因气 囊 导 尿 管 损 顺 利 完 成 前 列 腺 电 切 术 。取 前 尿 道 结 石 的血 尿 均 不 明显 。另 ９例 系 操 作 者 导 尿
伤５ ０例 ． 道 扩 张损 伤 １ 尿 ８例 ， 胱 镜 损 损 伤 ４例 均 为 粘 膜 挫 伤 ，经 抗 炎 处 理 好 时见 到尿 液 后 就 充 气 囊 而 引起 前 列 腺 部 膀 伤 ７例 ． 列 腺 电 切 术 置 人 外 鞘 损 伤 １ 转 ， １ 定 期 尿 道 扩 张 。 有 患 者 均 抗 尿道损伤 。 前 ９ 有 例 所 预防 ： 了解气囊导尿管的结 ① 例 ， 尿道 结 石 取 出术 损 伤 ４例 。 伤 部 炎 治 疗 １ ２周 。 前 损 — 位 ：后 尿 道 损 伤 ３ ７例 ．前 尿 道 损 伤 ６ １
・
９６ ・
浙江刨伤外科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ 第 １ ５卷 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ，ｅｒａｙ２ １ Ｖｏ； ， ｏ１ Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ００， ｌ ５ Ｎ ． ｃ １
异 物 时 往 往 引 起 肉芽 出血 ． 碍 视 野 ． 妨 可 物 的坏 习惯 ，不要 吃那 些 不 易 嚼 碎 的食 ２ 曾 琦 ． 儿 气 管 支 气 管 异 物 的 Ｃ 小 Ｔ诊 断 给予稀 释肾上腺 素灌洗 以减 少出血 ． 但 物 ， 花 生 、 类 等 。 旦 发 生 小 儿 气 管 、 如 豆 一
至 ２０ ０ ８年 １ 共 收 治 此 类 原 因 的 尿 道 前 尿 道 损 伤 ２例 ： 月 ４例 留 置 导 尿 １ ２周 肌及 盆底 肌痉 挛 而 受 阻 ．用 力 插 入 后 导
损伤 ９ ８例 ， 分 析 如 下 。 现
后 拔 管 ， 抗 炎 观 察 治 疗 。前列 腺 电切 尿 管 随着 尿道 伸 展 弯 曲 而盘 绕 ，操 作 者 ３例 术 置 人 Ｆ２ ｒ ６引 起 外 鞘 损 伤 １ ９例 。 ５例 误 认 为超 过 ２ ｅ 已进 入 膀 胱 ． 盈 气 囊 １ ０ｍ 充
例 。 伤程度 ： 道挫伤 ４ 损 尿 ７例 ， 道 破 裂 ２ 结 果 尿
构 ：双腔 气 囊 导尿 管 的 主要 结 构 有 ２个
卯 圆 形 侧 孑 ， 个 气 囊 注 水 管 道 ． 尿 Ｌ１ １个
液 引 流 管 道 。 侧 孔 顶 端 距 尿 管 尖 端
５ １例 ． 道 口 出血 ７ 尿 ０例 ， 胱 血 块 尿潴 膀
［ 收稿 １期 ：０ ９ ０ — ６ ３ ２０—３０ ］ （ 辑： 编 曹 飞 ）
还 是在 于 预 防 。 小 儿 不 要 养 成 在 Ｅ 中含 ｌ
・
诊治分析 ・
医源性尿道损伤 的分析及对策
王 志 林
医 源性 尿道 损 伤 是 指 医 务 人 员 在 诊 例 行 Ⅱ期 尿 道 狭 窄 段 切 除 ．端 一 端 吻 合 起 ． 曾有 文 章 报 道 留置导 尿管 尿道 损伤 高
留 ３例 ， 阴部 肿 胀 ８例 。 会
９ ８例 患 者 ， 膀 胱 造 瘘 ， ２例 ４例 留置 ７ ｍ， 孔 长 经 ６ ｍ， 孔底 端 距 气 囊 顶 ａ ｒ 侧 ａ ｒ 侧 导尿者 因其他疾 病危 重而带管 死亡 ． 其 端 约 １ ｍｍ． 气 囊 未 充 盈 时 长 度 的 ４
特 ｂＪ 支 此 时 应 注 意 及 时 吸 出 残 余 药 液 并 注 意 患 支 气 管 异 物 ， 即 送 往 医 院 ， 立 同时 保 持 直 ３ 张亚 梅 ．张 振 英 ． 殊 类 型 ｔ Ｌ 气 管 异
１ 资 料 Leabharlann 方 法 尿 道 外 口损 伤 ， 置 导 尿 １ ． 留 周 ３例 术 后 而 出现 损 伤 ， 此损 伤部 位均 在前 尿道 ， 因
１ 一 般 资 料 ：８例 均 为 男 性 ， 年 龄 定 期 扩 张 尿道 外 口 ， 后 尿 道 损 伤 ， ． １ ９ ４例 均 均表 现 尿 道 口不 同程 度 流 血 ．引 流 尿 液
参 考 文 献
物 的 处 理 ．中 华 耳 鼻 喉 科 杂 志 ．０ １ ３ ２ ０ ．６
（ ）２ １ ２ ４ ３ ：３ － ３ ．
１ 陈永 国 ， 蓉 ．ｂＪ 气 管 、 气 管 异 物 术 前 何 ／ Ｌ 支
风 险 评 估 与 手 术 并 发 症 的 防 范 ［ ］四ＪＩ Ｊ． Ｉ 医 学 ，０ ５ ２ （ ２ ：３ ９ １ ８ ． ２ ０ ，６ １ ） １７ — ３ ０
儿心率变化。⑤ 结束手术时一定要看清 立 体 位 ， 不要 平 卧 ， 条件 者 给予 吸 氧 。 有
各 叶 、 开 口有 无 异 物残 留 ． 再 次 检 查 段 并 对 侧 支 气 管 确 无 异 物 后 连 同吸 引 器 边 吸 引 边退 出支 气 管 镜 。
总 之 ， 儿 气 管 、 气 管 异 物 最 关 键 小 支
疗 过 程 中 ．由 于操 作 不 当 导 致 患 者 发 生 术 ， ５例 择 期 行 内窥 镜 下 尿 道 狭 窄 切 开 达 ９ ４ ％Ｅ。本 组 病 人有 ３ ．７ ５ ２例 均呈 浅 昏
４例 扩 张 成 功 后 留 置 导 尿 １ ２周 后 迷 状 态 ， ～ 治疗 目的 以外 的 的尿 道 损 伤 ，临 床 表 现 术 ： ４例 较 紧 张 ， 类 由 于 患 者 不 能 这
为 尿 道 出血 、 痛 、 尿 困 难 ， 至 尿 潴 拔 管 ； 损 伤 较 轻 ，扩 张 后 抗 炎 治 疗 。 配合 ． 到 医 护 人 员 经 验 不 足 ． 作 不 正 疼 排 甚 ７例 遇 操
留、 出血 性 休 克 等 。本 院 自 ２ ０ ０ ０年 ２月 膀 胱 镜 检 查 损 伤 ７例 ． 尿 道 损 伤 ５例 ． 规 ， 导 尿 管 达 尿 道 膜 部 时 ， 后 当 因尿 道 括 约
２ ～ ６岁 ， 均 ５ － 。 １８ 平 ６３岁 因气 囊 导 尿 管 损 顺 利 完 成 前 列 腺 电 切 术 。取 前 尿 道 结 石 的血 尿 均 不 明显 。另 ９例 系 操 作 者 导 尿
伤５ ０例 ． 道 扩 张损 伤 １ 尿 ８例 ， 胱 镜 损 损 伤 ４例 均 为 粘 膜 挫 伤 ，经 抗 炎 处 理 好 时见 到尿 液 后 就 充 气 囊 而 引起 前 列 腺 部 膀 伤 ７例 ． 列 腺 电 切 术 置 人 外 鞘 损 伤 １ 转 ， １ 定 期 尿 道 扩 张 。 有 患 者 均 抗 尿道损伤 。 前 ９ 有 例 所 预防 ： 了解气囊导尿管的结 ① 例 ， 尿道 结 石 取 出术 损 伤 ４例 。 伤 部 炎 治 疗 １ ２周 。 前 损 — 位 ：后 尿 道 损 伤 ３ ７例 ．前 尿 道 损 伤 ６ １
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浙江刨伤外科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ 第 １ ５卷 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ，ｅｒａｙ２ １ Ｖｏ； ， ｏ１ Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ００， ｌ ５ Ｎ ． ｃ １
异 物 时 往 往 引 起 肉芽 出血 ． 碍 视 野 ． 妨 可 物 的坏 习惯 ，不要 吃那 些 不 易 嚼 碎 的食 ２ 曾 琦 ． 儿 气 管 支 气 管 异 物 的 Ｃ 小 Ｔ诊 断 给予稀 释肾上腺 素灌洗 以减 少出血 ． 但 物 ， 花 生 、 类 等 。 旦 发 生 小 儿 气 管 、 如 豆 一
至 ２０ ０ ８年 １ 共 收 治 此 类 原 因 的 尿 道 前 尿 道 损 伤 ２例 ： 月 ４例 留 置 导 尿 １ ２周 肌及 盆底 肌痉 挛 而 受 阻 ．用 力 插 入 后 导
损伤 ９ ８例 ， 分 析 如 下 。 现
后 拔 管 ， 抗 炎 观 察 治 疗 。前列 腺 电切 尿 管 随着 尿道 伸 展 弯 曲 而盘 绕 ，操 作 者 ３例 术 置 人 Ｆ２ ｒ ６引 起 外 鞘 损 伤 １ ９例 。 ５例 误 认 为超 过 ２ ｅ 已进 入 膀 胱 ． 盈 气 囊 １ ０ｍ 充
例 。 伤程度 ： 道挫伤 ４ 损 尿 ７例 ， 道 破 裂 ２ 结 果 尿
构 ：双腔 气 囊 导尿 管 的 主要 结 构 有 ２个
卯 圆 形 侧 孑 ， 个 气 囊 注 水 管 道 ． 尿 Ｌ１ １个
液 引 流 管 道 。 侧 孔 顶 端 距 尿 管 尖 端
５ １例 ． 道 口 出血 ７ 尿 ０例 ， 胱 血 块 尿潴 膀
［ 收稿 １期 ：０ ９ ０ — ６ ３ ２０—３０ ］ （ 辑： 编 曹 飞 ）
还 是在 于 预 防 。 小 儿 不 要 养 成 在 Ｅ 中含 ｌ
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诊治分析 ・
医源性尿道损伤 的分析及对策
王 志 林
医 源性 尿道 损 伤 是 指 医 务 人 员 在 诊 例 行 Ⅱ期 尿 道 狭 窄 段 切 除 ．端 一 端 吻 合 起 ． 曾有 文 章 报 道 留置导 尿管 尿道 损伤 高
留 ３例 ， 阴部 肿 胀 ８例 。 会
９ ８例 患 者 ， 膀 胱 造 瘘 ， ２例 ４例 留置 ７ ｍ， 孔 长 经 ６ ｍ， 孔底 端 距 气 囊 顶 ａ ｒ 侧 ａ ｒ 侧 导尿者 因其他疾 病危 重而带管 死亡 ． 其 端 约 １ ｍｍ． 气 囊 未 充 盈 时 长 度 的 ４
