第二章 藏象-五脏 心

《素问·灵兰秘典论》 “心者，君主之官，神明 出焉”。 《灵枢·邪客》“心者，五脏六腑之大主，精神 之所舍也”。
生理：“主明则下安”
“主不明则十二官危”
痫病
突然昏倒,不省人事 (心主宰功能失调)
四肢抽搐—肝
口中如作猪羊叫 --肺
二便失禁—肾
口吐涎沫—脾
(2)心主宰人体的(心理)精神意识思维活动。
藏：藏于体内的内脏。
五脏：心、肝、 脾、肺、肾
六腑：胆、胃、 小肠、大肠、 三焦、膀胱
脏腑
奇恒之腑：脑、 髓、骨、脉、胆、 女子胞
象： 一是指表现于外的生理病理现象。 二是指以五藏为中心的五个生理病 理系统与外在自物环境的事物与现 象类比所获得的比象。
二、藏象学说的形成
古代的解 剖学认识
长期生活 实践的观 察
中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的 概括了人体某一系统的生理、病理学概念。--大大超 越了解剖学的脏腑范围。
一、心系统
概述
【形态位置认识】
《类经图翼·经络》“心居肺管之下。膈膜之 上，……心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂， 是为心包络”。
心的现代解解剖图(参考)
【心与内外环境的联系】
脏阴—五脏之气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分。
脏阳—五脏之气中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。
中医脏象 生理病理结合 具有解剖印记的功能 系统 与外环境密切相关
边界模糊 宏观、外延 动态、灵活
体系性
西医脏器 生理病理独立
解剖系统
边界清楚 微观、深入 定态、确定
单一性
中医藏象的本质
以古代解剖知识为基础，归纳各种生理病理信息 的功能系统。
第二章 藏 象
基础医学院中医基础理论教研室

心火旺盛
2.心藏神 (1)神，广义--是整个人体生命活动的主宰和总体现。 狭义--是指人的精神，意识，思维，情感活动及性格倾向。 心藏神，既有广义之神，又包括狭义之神。 (2)心为“五脏六腑之大主” （二）生理特性 为阳脏而主通明。心为阳脏 位于胸中--属阳 功能温煦--属阳 心主通明 心阳鼓动兴奋 心阴宁静抑制
第一节 概论
• 1.藏象：藏，藏于体内的内脏。象，其一脏腑的解剖形态。其二 表现于外的生理病理征象。是以藏象是指藏于体内的内脏功能活 动表现于外的生理病理征象。 • 2.分类：五脏——心，肝，脾，肺，肾。 • 六腑——胆，胃，大肠，小肠，三焦，膀胱。 • 奇恒之腑——脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。 • 3.脏与腑的特点 • 脏：化生和贮藏精气。特点，“藏而不泻”，“满而不能实”。 • 腑：受盛和传化水谷。特点，“泻而不藏”，“实而不能满”。 • 满指精气的充满，实指水谷的充实。
ห้องสมุดไป่ตู้ 第二节 五脏
• 一· 心 • 位于胸中，两肺之间，隔膜之上，外有心包卫护。 • 虚里:左乳下心尖搏动处。 • “心为君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主” • （一）生理功能 • 1.心主血脉
• （1）心主血脉
(2)脉为血之腑
• (3)心主血 心主脉 • 心气行血 心气盛则 • 心生血 脉络通达 • (4)血行正常条件：a.血液充足 b.脉道通畅 c.心气充沛 • (5)功能正常 • 血色 红润 赤 • 舌色 淡红 红（尖起红刺或破碎） • 脉象 和缓而有力 数 • 胸部 舒畅 心中烦热 • 神志 正常 失眠
（三）生理联系 1.在志为喜。(1)喜 良性反应 喜则气和志达，荣卫通利。 过度反应 喜乐者，神惮散而不藏。 2.在体合脉。合，谓对应互协。心与脉相连，心推动 3.其华在面。华，荣华，光彩。心精气盛衰可反映于面。 4.在窍为舌。舌为心之外侯 舌为心之苗 心气通于舌 5.在液为汗。汗为心之液 血=津液+营气 血汗同源 6.与夏气相通应。夏季以炎热为主，人体心为火脏，同气相求。 心包络 （一）形态部位：心脏外的包膜 （二）生理功能：保护心脏，代心受邪 临床表现：主要是心主神志功能异常

心
心
包
包
络
络
的
的
概
发
念
展
心包络的概念
心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏
外面的包膜，有保护心脏的作用。在经络学中，手厥阴心 包经与手少阳三焦经相为表里。
心包络的发展
古人认为,心为人身之君主,不得受邪,所以若外邪侵心,则心包络先受病,故心
包有“代心受邪”之功用。后世医家受“心不受邪”思想的影响,将外感热病中出现 的神昏、谵语等心神的病变,称为“热人心包”;痰阻心窍,出现意识模糊,甚则昏迷不 醒等心神的症状,称为“痰蒙心包”等。实际上,心包受邪所出现的病证,即是心的病 证。

系
➢ 心气血虚→脉显细弱，面色淡白。
统
➢ 心血瘀阻→脉象细涩或结、代，面色晦暗或
联
青紫。
系
➢ 心火亢盛→脉数而面红。
在窍为舌
舌——协助咀嚼、主司味觉、表达语言。
肺
• 生理：心气通于舌→舌能知五味，活动自如
的
• 病理：
系
➢ 心阳不足→舌质淡白胖嫩。
统
➢ 心血不足→舌质淡白瘦薄。
联
➢ 心火上炎或见瘀点瘀斑。
➢ 心神失常→舌强，舌卷，语謇或失语。
在液为汗
肺
汗——体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄
的
府）排出的液体。“血汗同源”。
系
• 生理：“阳加于阴谓之汗”。
统
• 病理
联
➢ 心阴血虚→盗汗。
系
➢ 心阳气虚→自汗。
在志为喜
肺
• 生理：心气血调和→喜乐有度。
的
• 病理：过喜→心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，
练 7.具有“主肃降”生理特性的脏是( ) 习 A．脾 B．肺 C．肝 D．心 E．肾
8.主管生殖机能是( )
A．肾 B．肝
C．心 D．脾 E．肺
9.与春气相通应的脏是( )
A．肾 B．肝 C．心 D．脾 E．肺
10.刚脏指的是( )
A．脾 B．肝 C．肾 D．心 E．肺
11.肾的外华是( )
A．爪 B．毛 C．面 D．发
功
心烦、失眠多梦、神志不宁、狂躁谵语
能
病理
反应迟钝、恍惚、健忘、精神萎靡、嗜
睡、意识模糊、昏睡、昏迷
01 在 体 合 脉 ， 其 华 在 面
心
的
02 在 窍 为 舌