精神康复治疗指南

1 / 9 精神xx治疗指南 精神科 制 目 录 1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练的措施 3、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 6、精神疾病的康复指导 7、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书 精神障碍康复原则 康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则：

（1）功能训练。是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。

（2）全面康复。是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。

（3）回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 2 / 9

精神病人的康复训练措施有哪些？ （一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。

(1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。

（2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。

文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。

（3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活

（二）学习行为的训练 学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容包括一般教育性活动和家庭生活技能两部分。 3 / 9

（1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。

（2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等

（三）工作行为的康复训练 工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。 （1）简单劳动作业：又称“工疗”，一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开饭等。

（2）工艺制作活动：内容包括 ①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等； ②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等； ③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质金钱奖励，以提高其参加操作的积极性。

（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。 院内精神障碍康复流程 精神科工娱疗室 工娱治疗（训练）评估实施方案表 姓 名： 住院号： 床 号： 负责医生： 4 / 9

一般情况 姓名： 性别：男□ 女□ 年龄： 岁 婚姻：未婚□ 已婚□ 离婚□ 丧偶□ 其他□ 文化程度：文盲□ 小学□ 中学□ 大专□ 本科及以上□ 家庭地址： 联系电话：手机 固话 居委会电话 家庭成员：父□ 母□ 兄□ 弟□ 姐□ 妹□ 子女□ 其他 与家族成员的关系：和睦□ 一般□ 欠佳□ 其他 既往史：平素健康□ 曾患 疾病 目前 已治愈□ 好转□ 未愈□ 仍在治疗中□

个 性：外向□ 内向□ 孤僻□ 乐观□ 悲观□ 易怒□ 固执□ 敏感多疑□ 怪诞□

个人特长：无□ 有□ 爱好：无□ 有□ 不良嗜好：无□ 有□（烟□ 酒□ 成瘾物质□ 其他 ）

家族史：阴性□ 阳性□ 家庭经济状况：良好□ 一般□ 较差□ 其他 入院时间： 年 月 日 第 次入院 初次发病时间 入院主要阳性症状： 阳性：幻觉□ 妄想□ 思维松弛□ 其他 阴性：思维贫乏□ 意志缺乏□ 其他 情感：淡漠（平淡□） 激惹□ 倒错□ 抑郁□ 高涨□ 焦虑□ 其他 5 / 9

行为：兴奋□ 紧张□ 违拗□ 强迫□ 古怪□ 其他 认知：注意障碍□ 记忆障碍□ 智能障碍□ 自知力障碍□ 其他 其他 目前诊断 1、 2、 其他 药物治疗 1、 剂量用法 2、 剂量用法 3、 剂量用法 4、 剂量用法 ； 5、 剂量用法 6、 剂量用法 ； 评估情况 评估日期： 年 月 日 评估内容： 精神状况： 意识：清晰□ 其他□ 接触：一般□ 主动□ 被动□ 不合作□ 注意力：集中□ 涣散□ 其它□ 交谈对答：语量增多□ 语量减少□ 缄默□ 回答切题□ 不切题□ 6 / 9

仪表状态：好打扮□ 适宜□ 一般□ 凌乱□ 饮食：主动□ 被动□ 督促□ 拒食□ 适量□ 过度□ 过少□ 明显挑食□ 睡眠：良好□ 难入睡□ 易醒□ 早醒□ 多梦□ 彻夜不眠□ 缺乏睡感□ 其它 辅助睡眠方式：无□ 药物□： 剂量用法 近一周平均每天睡眠时间约： 小时，睡眠满意度：好□ 一般□ 差□ 主要精神症状：消失□ 部分消失□ 仍然存在□ 目前病情：稳定□ 基本稳定□ 不稳定□ 社会功能评定： 自我照顾能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 家居料理能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 人际交往能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 社区生活技能 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 语言交流能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 各种学习能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 情绪控制能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 环境的适应能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 婚姻情感处理能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 家庭关系相处能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 职业技能和积极性 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 综合理财能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 自信心与自尊心 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 7 / 9

应对困难压力能力 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 服药态度 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 服药依从性 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 团队组织能力和责任心 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 对各种康复活动的兴趣 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 参与各种娱乐活动兴趣 很差□ 较差□ 尚可□ 较好□ 很好□ 风险评估： 自杀自伤□ 伤人毁物□ 出走□ 性色彩□ 藏药□ 肇事肇祸评级： 级 其他可能存在的风险或相关注意事项： 1、 2、 3、 -治疗措施 拟解决的问题 1、 2、 3、 4、 治疗目标： 减轻症状□ 稳定病情□ 缓解压力□ 调节情绪□ 提高自知力□ 提高治疗依从性□ 提高应对困难的能力□ 8 / 9

提高生活娱乐兴趣□ 提高自信心与学习能力□ 提高生活技能□ 提高职业技能□改善家庭关系□ 改善人际关系□ 改善生活质量□ 治疗实施： 治疗过程中需特别注意的情况： 1、 2、 3、 4、 治疗（训练课程）实施情况记录( 年 月) 疗效评估记录 精神康复者各项社会功能能力评定 评分细则 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 项目一：自我照顾能力 项目二：家居料理能力 项目三：人际交往能力 项目四：社区生活技能 项目五：语言交流能力 项目六：各种学习能力 项目七：情绪控制能力 项目八：环境适应能力 9 / 9

项目九：婚姻情感处理能力 项目十：家庭关系相处能力 项目十一：职业技能和积极性 项目十二：综合理财能力 项目十三：自信心与自尊心 项目十四：应对困难压力能力 项目十五：服药态度 项目十六：服药依从性 项目十七：团队组织能力和责任心 项目十八：对各种康复活动的兴趣 项目十九：参与各种娱乐活动的兴趣