医院PDCA管理课件

形成原因主要包括血流缓慢、血管内 皮损伤和血液高凝状态。长时间卧床 、肢体制动、手术创伤等都可能引发 DVT。
深静脉血栓对患者的危害
01
深静脉血栓可能导致患肢肿胀、 疼痛、皮肤温度升高，严重时可 能导致血栓脱落引起肺栓塞，危 及生命。
02
长期深静脉血栓可能导致下肢功 能不全或深静脉瓣膜功能不全， 影响生活质量。
分析现状
收集相关数据和资料，了解深静脉血 栓发生的原因和风险因素，为制定计 划提供依据。
制定计划
根据现状分析结果，制定具体的计划 和措施，包括预防措施、治疗方案、 护理计划等。
确定责任人
明确各项措施的责任人，确保计划的 顺利实施。
执行阶段（D）
实施预防措施
根据计划阶段制定的预防措施，严格执行并 确保落实到位。
案例二
总结词：有效提升
详细描述：某医疗机构运用PDCA管理方法，对医疗质量进行持续改进，通过不断优化诊疗流程、提 高医护人员技能水平、加强患者健康教育等措施，显著提升了医疗质量。
案例三
总结词：显著降低
详细描述：某医疗团队在术后管理中引入PDCA管理方法， 通过持续监测、评估和改进手术操作及术后护理流程，成功 降低了术后并发症的发生率，提高了患者的康复效果。
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持续改进
根据检查结果和反馈意见，持续改进预防措施和治疗 方案，以降低深静脉血栓发生率。
推广应用
将成功的经验和做法在其他科室或医院进行推广应用， 以提高整个医疗行业的深静脉血栓防控水平。
04 PDCA管理降低深静脉血 栓发生率的案例分析
案例一
总结词：成功运用
详细描述：某医院通过运用PDCA管理方法，对深静脉血栓形成的高危因素进行识别和分析，制定并实施针对性的预防措施， 有效降低了深静脉血栓的发生率。

对策实施
对策二
对策名称
规划合理放置点
主要因
速干手消毒液携带不方便
改善前：1）速干手消毒液携带不方便；2）速干手消毒液放置位置只有治疗车及治疗台上有，而且放置位置不固定；3）护士偶尔会因为没有手消毒液而没有及时洗手。 对策内容： 1、制定放置速干手消毒液放置点规定 制定内容：治疗车、治疗盘、治疗台、污物车上均放有速干手消毒液，且治疗车及污物车上的速干手消毒液统一放在右侧，治疗台上的速干手消毒液放在护士容易接触的位置。 2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。 3．由护士长进行质控。
原因分析
为何手卫生执行率低
环境因素
方法因素
人员因素
材料因素
奖惩不明确
自我保护意识不强
未掌握洗手原则指针
未意识疾病传播风险
无人员监督
洗手液放置位置不合理
消毒液携带不方便
洗手液质量差
洗手液补充未责任到人
洗手液未及时领取
无洗手氛围
护理操作多
工作任务繁重
洗手步骤多
无相关考核
无督查机制
不知洗手原则
无督查机制
病人急治疗多
对策实施： 实施人：XXX 实施时间：实施日期：2018.7.1~7.15 实施地点 ：办公室 对策效果： 护士手卫生执行率由对策二的55.6%提高至72%。.
对策处置： 经过效果确认，连班护士每周一次，对消毒液使用情况的检查与登记，是有效的，将其列入连班职责。（见附件）并每日进行手卫生情况进行检查并进行奖惩是有效的，将其列入标准化。
A
标准化
2018年10月
现状调查
现状调查
项目
未洗手数
未洗手率
累积百分比

总结词
通过培训和宣传提高医护人员对PDCA循环的认知和应用能力。
详细描述
定期组织PDCA循环培训课程，邀请专家进行授课，使医护人员全面了解PDCA循环的概念、流程和 应用方式；同时通过宣传资料、内部网站等多种渠道宣传PDCA循环的重要性和应用效果，提高医护 人员的重视程度和建立团队协作机制，明确各部门和岗位的职责和分工， 加强沟通与合作。
03
优化医疗资源配置
通过PDCA循环的持续改进，可以更加合理地分配和利用医疗资源，提
高资源利用效率，为更多的患者提供优质的医疗服务。
PDCA循环在重症医学科中的未来发展方向
智能化管理
随着信息技术的发展，未来 PDCA循环将与智能化管理相结 合，通过大数据、人工智能等技 术手段，实现更加精准和高效的
重症医学科pdca循环 课件
目录
Contents
• PDCA循环概述 • PDCA循环在重症医学科中的应用 • 重症医学科PDCA循环案例分析 • PDCA循环在重症医学科中的挑战
与对策 • 结论与展望
01 PDCA循环概述
PDCA循环的定义
PDCA循环是一种科学的管理方法， 通过计划（Plan）、执行（Do）、检 查（Check）和行动（Act）四个阶段 不断循环，持续改进工作过程和结果。
挑战三
总结词
数据收集与分析是PDCA循环的基础，但在实际操作中存在数据质量不高、分析不准确等问题。
详细描述
在重症医学科中，数据收集涉及多个方面，如患者病情、治疗措施、护理效果等，但目前部分医院的数据收集系 统不够完善，导致数据质量不高、分析不准确，从而影响PDCA循环的实施效果。
对策一：加强PDCA循环培训与宣传
它是由美国质量管理专家 W.E.Deming提出的，最初应用于企 业管理，后来逐渐扩展到其他领域， 包括医疗管理。

PDCA循环是一个不断循环、持续改进的过程，通过发现问题 、制定计划、实施方案、检查结果、采取行动等环节，不断 提高工作质量和效率。
PDCA循环的四个阶段
计划阶段
分析现状，找出问题，制定改进计划和 目标。
执行阶段
实施制定的计划和方案，确保计划的有 效执行。
检查阶段
对实施效果进行检查，发现问题和不足 ，进行总结和反馈。
降低医嘱错误率的pdca课件
contents
目录
• PDCA循环简介 • 现状分析 • 目标设定 • 制定对策 • 对策实施与检查 • 总结与反馈
01
PDCA循环简介
PDCA循环的定义
PDCA循环是指通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（ Check）和行动（Act）四个阶段进行全面质量管理的方法。
3
可能影响医生职业发展和医院整体水平提高。
现有改进措施及效果
对医生进行定期培训，提高医生的责任心和专业 水平。
01
对环境进行优化，改善工作条件和布局，减 少环境干扰。
03
实施定期检查和评估机制，及时发现和解决 问题。
05
02
对系统进行升级改造，提高系统的稳定性和 可靠性。
04
实施多重审核机制，确保医嘱准确性。
总结与改进
在目标实现后，总结经验教训，持续改进医疗质量和安全水平。
04
制定对策
对策一：优化工作流程
总结词
标准化、简化、明确、高效
详细描述
通过对现有工作流程的全面分析，找出存在的问题和瓶颈，进而进行优化和改进 。例如，制定统一的医嘱书写规范和标准，减少不必要的工作量和重复性劳动， 提高工作效率。
对策二：加强教育培训
。

要点没掌握
理解偏差
进修人数增多 保护会阴用力 施加腹压
过早操作实践
新生儿 锁骨骨折
娩前肩不充分
未在宫缩时娩前肩
接生手法
12
Plan阶段 目标：降低新生儿锁骨骨折发生率（5W1H）
13
Plan阶段
14
Plan阶段
15
16
DO阶段
17
DO阶段
18
DO阶段
19
Check阶段
20
Action阶段
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环的八个步骤
5
再行动
计划
计划是关键、也是 最薄弱的地方
Planning++ weak
注重检查也是 继续执行正确
计划的关键
Studying++ weak
31
设计调查表
1、针对鱼骨图分析的原因，设计调查内容 2、发放调查表(80份） 3、汇总调查表，针对调查结果，计算存在问题发生原
因的频次（186例）及所占的百分比
32
2014年质控本要因分析调查表
序号
项目
发生频次 百分比(%) 累计百分比(%)
1 认为讨论分析无意义，应付检查
2 医务人员忙于查房治疗，没时间
检查 /CHECK
执行
6
PLAN阶段如何寻找根本原因
最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将 调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。
例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 …… 就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生

PDCA循环的四个阶段
计划阶段（Plan）
执行阶段（Do）
检查阶段（Check）
行动阶段（Act）
明确问题，确定目标，制定计 划。包括分析现状，找出问题 ，分析问题的原因，确定主要 原因，制定计划和措施。
实施计划，执行任务。根据计 划和措施，明确任务和分工， 进行资源的配置和安排，确保 计划的顺利实施。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
PDCA循环在医院护理中的优势和挑 战
优势
提高护理质量
PDCA循环通过持续改进和优化护理流程，确保医院护理工作的质量得到持续提升。
降低风险
通过及时发现和解决潜在问题，PDCA循环有助于降低医疗事故和纠纷的风险。
提升护士能力
制定详细的实施计划
制定详细的PDCA循环实施计划，明确各阶 段的目标、任务和时间节点。
持续改进
对PDCA循环的实施效果进行持续监测和评 估，不断优化和完善护理流程。
THANKS
感谢观看
总结目的
总结内容
通过总结医院护理工作中的经验教训，为 今后的护理工作提供借鉴和参考。
包括成功的经验和失败的教训，涉及护理 管理、护理技术、团队协作等多个方面。
总结方式
总结结果应用
采用案例分析、文献回顾和专家评审等方 式，确保总结内容的全面性和准确性。
将总结结果应用于护理人员的培训和教育 ，提高护理队伍的整体素质和水平，推动 医院护理工作的持续改进和发展。
执行阶段在医院护理中的应用
实施计划
确定目标
明确护理工作的目标， 如提高患者满意度、减
少并发症等。
制定计划
根据目标制定详细的护 理计划，包括护理流程 、人员分工、时间安排

A（Act）
根据检查结果进行总结和改进 ，包括调整工作计划、优化工 作流程、加强人员管理等。
பைடு நூலகம்
PDCA循环在影像科质量管理中的实践案例
某医院影像科采用PDCA循环管理后 ，影像质量得到显著提高，患者满意 度明显提升。
通过实施PDCA循环，该科室有效降 低了差错率，提高了工作效率，为临 床诊断提供了更加准确可靠的影像支 持。
PDCA循环在影像科质量管理中的实施步骤
01
02
03
04
P（Plan）
制定影像科质量管理的目标和 计划，包括提高影像质量、降 低差错率、优化工作流程等。
D（Do）
实施制定的计划和措施，包括 加强人员培训、完善设备维护
、规范操作流程等。
C（Check）
对实施效果进行检查和评估， 包括定期检查设备性能、抽查 影像质量、收集患者反馈等。
确定检查标准
根据医学影像学的相关标准和规 范，确定各项检查的质量标准， 为后续的质量控制提供依据。
监控执行情况
实时监控
通过医疗信息系统实时监控影像科的 检查执行情况，包括检查数量、质量 、时间等。
定期评估
定期对影像科的检查执行情况进行评 估，包括检查流程、设备运行状况、 人员操作技能等。
收集数据和信息
影像科质量管理中 PDCA循环课件
CONTENTS
目录
• PDCA循环概述 • Plan阶段 • Do阶段 • Check阶段 • Act阶段 • PDCA循环在影像科质量管理中的应用 • PDCA循环的优点和局限性
CHAPTER
01
PDCA循环概述
PDCA循环的定义
PDCA循环是一种全面质量管理的方法论，由美国质量管理专家W.E.Deming提 出，包括Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）四个阶段 。

04
PDCA循环的未来发展
PDCA循环的局限性
01
02
03
适用范围的局限性
PDCA循环主要适用于解 决具有明确目标的问题， 对于一些创新性、探索性 的项目可能不太适用。
对领导力的依赖
PDCA循环的实施需要领 导层的支持和推动，否则 在实施过程中可能会遇到 阻碍。
对员工参与的依赖
PDCA循环的实施需要员 工的积极参与和反馈，如 果员工不配合，效果会大 打折扣。
针对某医疗机构急救医疗服务质量不高的问题，运用 PDCA循环进行改进。首先分析急救医疗服务质量存在的 问题和原因，制定改进计划；其次加强急救人员的培训和 能力提升，优化急救流程和资源配置；然后建立急救医疗 服务质量评估体系，对实施情况进行监督和检查；最后总 结分析改进效果，持续优化急救医疗服务质量。
PDCA循环在医疗质量管理中的应用步骤
P（Plan）
计划阶段，确定医疗质 量管理的目标、制定计
划和策略。
D（Do）
执行阶段，实施计划， 确保医疗服务的提供符
合预期标准。
C（Check）
检查阶段，评估医疗质 量管理的效果，对实施 情况进行监督和检查。
PDCA循环在医疗质量管理中的实施案例
要点一
案例一
02
PDCA的含义：P代表计划（Plan ），D代表执行（Do），C代表 检查（Check），A代表处理（ Act）。
PDCA循环的基本步骤
确定目标
明确要解决的问题或要实现的目 标。
分析现状
收集数据，了解现状，找出问题 所在。
PDCA循环的基本步骤
制定计划
根据目标和现状，制定出具体的计划 和措施。
03
PDCA在医疗质量管理中的 应用

因果图（鱼骨图）
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。鱼骨 图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称为“特性要 因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个方面的 原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素，从而层次分明 、条理清楚地整理出问题的整体框架，并根据分析结果，制定 出目标明确、定性准确的合理解决方案。
法
绘制鱼骨图时注意事项
影响质量问题的主要原因，通常有5个方面： 人：当然就是我们在座的各位院领导、科主任、护士长以及医院的所有员工，注意的 是不能忽略了患者，患者也参与我们的医疗质量管理。
机：就是我们医院的各种设备（包括：呼吸机、CT、检验设备、X光 等等） 料：就是各种物资材料（包括：输液管、胃管、消毒包、药品等等） 法：当然就是各种医疗、护理操作办法（规规矩矩、小心谨慎）
七种质控工具种类
方法
因果图 排列图
老 分层法
七 种 检查表
工 具
控制图
直方图
散布图
1
2
3
4
5
6
7
解决问题的步骤主要用途 选题 掌握 分析 定对 确认 标准 总
现况 原因 策 效果 化 结
完整地整理出影响原因
◎
〇
从许多问题终找出主要问题 ◎
〇
◎
〇
◎
〇
归纳整理统计数据
〇
◎
〇
◎
采集数据，收集信息
〇
◎
〇
〇
逐个详加分析。
制定措施，提出行动计划 第4步 措施和活动计划要详尽具体
第3步 找出主要的影响因素 在诸多因素中，找出 影响质量的最主要、 最直接的因素。

PDCA的四个阶段
01
02
03
04
计划阶段
确定管理目标，分析问题，制 定解决方案和实施计划。
执行阶段
按照计划实施解决方案，确保 计划的执行。
检查阶段
对实施结果进行检查、度量和 评估，确定解决方案的有效性
。
行动阶段
根据检查结果，采取相应的措 施进行改进和调整，推动管理
效果的持续提升。
02
计划阶段（Plan）
严格核对流程
强化医嘱核对环节，实施多级 核对制度，减少误差。
完善信息系统
优化医院信息系统，减少医嘱 传输和录入错误。
03
执行阶段（Do）
实施改进措施
制定详细的改进计划
根据P阶段确定的改进措施，制定具 体的实施计划，包括时间表、责任人 、资源需求等。
确保资源充足
定期评估改进效果
在实施改进措施过程中，定期评估改 进效果，及时发现问题ห้องสมุดไป่ตู้进行调整。
易出现误差。
目标设定：降低医嘱错误率至X%以下
设定目标
通过实施改进措施，将医嘱错误 率降低至X%以下。
目标可行性分析
分析现有情况，评估目标是否切 实可行，并制定相应计划。
制定策略：改进措施和计划
加强医生培训
提高医生书写规范意识，确保 医嘱清晰、准确。
加强沟通与协作
建立医生与护士间的有效沟通 机制，确保医嘱意图明确。
3
识别改进过程中的瓶颈和问题
在评估过程中，发现改进过程中存在的问题和瓶 颈，为后续的调整和优化提供依据。
分析数据和结果
01
02
03
数据分析
对收集到的数据进行整理 和分析，提取关键信息， 了解改进措施实施后的实 际情况。

题开始考虑划分阶段，可以细分为9个阶段，
9个小阶段就是通常所说的“FOCUS-PDCA”。
处理 计划 （A） （P）
处理
计划
• 发现问题 • 成立小组 • 明确现状 • 分析原因 • 选择方案
检查 实施 （C） （D）
检查 实施
❖ （一）“F”阶段——发现问题阶段
❖ 主要是发现问题，确认问题，根据确认的问 题收集数据及相关资料。
❖ （三）“C”阶段——明确现行流程和规范；查 找最新知识和有用的信息
❖ 2.流程图的形成步骤及注意事项 ❖ （1）流程图的形成步骤： ❖ ①调研所涉及任务的整个流程；
❖ ②顺次记录每一个步骤，从第一个（或最后一 个）步骤开始，并用流向进行连接，重复这个 过程，直至流程图绘制完成；
❖ ③用规定的符号表示流程的各个环节。
出
错
❖ 排列图
❖ 由意大利经济学家巴雷特在分析社会财富分 配时发现的，所以又称为“巴雷特图”或 “柏拉图”。
❖ 著名的质量管理领军人物朱兰说过“80%的 缺陷是由20%的原因造成的”。在问题 的众 多原因中，要抓重点，找出关键的前几点， 以便决定今后管理工作的重点。选择关键原 因一般会选择排列图。
❖ PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑的 有效进行的工作程序，目前也被运用在医院 评审工作中。医院评审标准制订过程和评审 的实施均遵循PDCA循环原理，通过质量管 理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗 质量和安全持续改进。
❖ P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下： P（Plan）--计划。包括方针和目标的确定以及活动计划
100.00％
柏拉图（80/20）
100.00%
14
100%
12

涉及压疮管理条款之一
这个能达到
A达不到
这个完善之 后能达到
标准对比
• 符合C结果讨论: 能达到B
• 分析 1.有压疮风险评估与报告制度及工作流程。
•
2.有压疮诊疗与护理规范。（50项技术操作）
•
3.高危患者入院时压疮风险评估我院已达99%。
•
4.压疮小组有督导、检查、总结、反馈及改进措施
•
5.对案例有分析及改进措施。（未达到）
遗留问题 纳入下期
分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 找出主要原因
标准化 巩固成绩 A P
制定质量改进计划
CD
检查
实施
实施效果 改进计划
如何寻找改进区域
选择改进区域
信息渠道
从顾客（包括医院外部的和内 顾客的满意率，顾客投诉，对顾客 部的）反馈的信息中来选择 的调查
从内部或外部检查的结果中来 检查中发现的问题，检查中提出的
这一切，是不是因为？？
行动没有目标性 行动没有计划性 得过且过 不思进取
不读标准 没有领会标准 不会运用选择质量管理工具
中国式的管理只有两句话 要你做什么 不准做什么
第三章 患者安全
• 一、确立查对制度，识别患者身份 • 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步
骤 • 三、确立手术安全核查制度， • 四、执行手卫生规范， • 五、特殊药物的管理，提高用药安全 • 六、临床“危急值”报告制度 • 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 • 八、防范与减少患者压疮发生 • 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 • 十、患者参与医疗安全
三级综合医院评审标准实施细则 （2013 年版）
4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至 少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量 管理工作。 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。