综合护理干预对冠心病患者生活质量影响的研究

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综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复的影响

福建医药杂志２０１１年１０月第３３卷第５期ＦｕｊｉａｎＭｅｄＪ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ＿３３，Ｎｏ．５
· 护理 ·
综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复的影响
福建省闽清精神病防治院（闽清３５０８００）叶水仙张巧云许淑新罗德海
老年冠心病患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，不仅降低患者的生活质量，而且与躯体症状相互作用，引起体内交感神经活动增强，引发一系列病理生理改变，可加重冠心病的程度，增加发作次数，严重影响治疗效果和预后。本文旨在探讨综合护理干预对老年冠心病伴有抑郁症患者心理状态及生活质量的影响。１资料与方法１．１一般资料：选取２００９年７月～２Ｏ１０年７月在我院老年病房住院的９Ｏ例年龄 ≥ ６０岁的冠心病伴抑郁症患者为研究对象。９Ｏ例患者均符合１９９９年ＷＨＯ冠心病诊断标准而且Ｚｕｎｇ抑郁量表（ＳＤＳ）评分 ≥ ５３，至少有１名监护人与患者一起生活，所有患者及其家属对该研究均知情同意。排除标准：心功能低于２级；严重心律失常；理解能力太差，语言、听力障碍，以及存在其他影响生活质量的疾病。其中，男４０例，女５Ｏ例；年龄６Ｏ～９２岁，平均（７７．４５± ８．５１）岁；病程５～２０年，平均病程（１３．５±４．０）年。随机分为观察组和对照组，每组各４５例，两组患者年龄、性别、文化程度、病情、病程及用药情况等比较，差异均无统计学意义（Ｐ）０．０５）。１．２护理干预方法：对照组给予常用的冠心病药物及适量的抗抑郁药物治疗外，给予常规的住院生活护理；观察组在此基础上给予护理干预。１．２．１心理护理：护士主动向观察组患者介绍有关冠心病的知识及预防措施，并与患者交流沟通，建立良好的护患关系；根据患者的精神及心理状况，不同的性格、焦虑抑郁程度等诸多因素，直接、准确地进行全面评估；通过观察、交谈了解患者的心理变化，进行心理干预。对照组没有给予心理干预。１．２．２药物指导：医护人员要客观地评价药物的作用及不良反应，强调药物治疗的必要性；对于患者擅自增减药量或停服、漏服药物的情况，医护人员应耐心劝解，增加患者对疾病诊断及治疗的理解和认识程度，以积极配合治疗和护理。对照组只给药，不讲解药物的性能。１．２．３饮食干预：在住院期间观察组三餐给予我院特配的饮食，主要以低脂、低钠、低热量、高蛋白、易消化为原则，禁食辛辣、刺激性强的食物，避免抽烟、喝酒，鼓励患者定时排便，多做腹部顺时针按摩，便秘时口服缓泻剂及开塞露塞肛。对照组自主饮食。１．２．４家庭教育：由主治医生为家属举行抑郁症及冠心病的相关知识、药物指导及家属应对技能的知识讲座，每周五对家属集中授课１次，４５～９０ｍｉｎ／次；出院后每月随访１次，特殊情况随时咨询。对照组 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 进行家庭教育。１．２．５康复训练：根据年龄、病情组织患者早、晚餐２ｈ后各运动１ｈ，选择慢走、健身操、太极拳等运动方式，心率控制在 ≤ １００次／ｒａｉｎ；对照组由专职护理人员组织到娱乐

护理干预对冠心病并发高血压患者生活方式的影响

高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁人们的健康和生活质量，也是心脑血管疾病的重要危险因素。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），亦称缺血性心脏病，发病率、死亡率高，是造成中老年人死亡的首要病因[1]。

而且发病年龄趋于低龄化。

各国有关高血压的资料均显示血压升高与冠心病关系密切。

约50%的男性冠心病患者和75%的女性冠心病患者合并高血压，因此，对于高血压合并冠心病患者，恢复和提高其生活质量尤显重要[2]。

本文探讨护理干预对冠心病合并高血压患者生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年1月至2011年1月在本院心内科住院的100例冠心病合并高血压患者。

排除标准：（1）心功能低于纽约心脏病学会分级（NYHA）Ⅱ级；（2）严重心律失常；（3）理解能力太差，语言障碍，运动障碍以及存在其他影响生活质量的疾病。

其中男57例，女43例；年龄40～70岁，平均（57.5±8.3）岁。

文化程度：文盲20例，小学30例，初中22例，高中14例，中专12例，大学2例；病程5～21年，平均（13.5±4.3）年。

将其随机分为干预组和对照组，每组各50例。

两组患者年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法入组后，对照组单纯采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上针对危险因素及不良生活习惯进行针对性的健康教育和家庭干预指导。

1.2.1饮食护理肥胖者须采取减肥措施，使体质量指数小于或接近标准体质量指数。

选用低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖食物；多食粗粮、杂粮，蔬菜和水果；摄入食盐量每天3～5g，少食多餐，勿过饱。

1.2.2心理护理护理人员应与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，让患者对疾病有一定正确认识，解除患者对疾病伴随而来的不良情绪，注意调动患者积极的心理因素，使患者心情愉快，宜于治疗和休养。

1.2.3戒烟、限酒若患者系酗酒者应劝其戒酒，有饮酒习惯者应限量，每天白酒不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒。

综合护理干预对老年冠心病患者康复的影响

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１００８・
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｎａｒｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌｕｍｅ６，Ｎｕｍｂｅｒ１０
护理学杂志，２００６，２１（１６）：１３一ｌ４．
［收稿日期
２０１３— ０５— ０２］［本文编辑
杨光和
韦所苏］
综合护理干预对老年冠心病患者康复的影响
吴翠玲
作者单位：５３８００１广西，防城港市港口区人民医院护理部
１．１一般资料
选择２０１１－０３— ２０１３－０３在我院住
院的老年冠心病患者８Ｏ例，年龄６５～９２（７２±３）岁，其中心绞痛１５例，心肌梗死１１例，无症状心肌缺血５４例。随机将８Ｏ例患者分为干预组和对照组，各４０例，两组患者的年龄、病程、病情比较差异
干预组在常规护理基础上再接受综合护理干预，具体如下：（１）心理护理。冠心病老年患者常表现为
者人院时，责任护士接待患者要热情，体贴、安慰、鼓
励患者，让患者尽快熟悉病房环境，消除患者的紧张
中国临床新医学
２０１３年
１Ｏ月
第６卷
第１Ｏ期
作者简介：吴翠玲（１９７７一），女，大学本科，医学学士，主管护师，研究方向：护理管理。Ｅ－ｍａｉｌ：５４５５３６４３０＠ｑｑ．ｃｏｎｒ

全程护理干预对2型糖尿病病人冠心病高危人群生活质量及发病的影响

ＧｏｎｇＢａｏｙｉｎｇ，ＧａｏＹｕｚｈｅｎ（ＨｅａｌｔｈＳｃｈｏｏｌｏｆＹｕａｎｐｉｎｇＣｉｔｙＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ０３４１００Ｃｈｉｎａ）
最新研究显示，我国糖尿病发病率为６．７，已高出世界平
切忌甜食和刺激性食物，并注意进食时间、降糖药服用时间。④
均水平，成为全球糖尿病第一大国，而且高危人群也在扩大，约
运动护理：建议病人每天体力活动３０ａｉｒｎ以上，注意体力活动
心病高危组进行全程护理干预，研究２型糖尿病病人冠心病高危人群生活质量及冠心病发病情况。１对象与方法
的病人来说督导其进行定期体检。根据病人一般资料，对一些文化程度较低、年龄偏大及学习有困难的病人采取反复个体化
量以全天累计量来计算，尤其要注意减少静坐的时间，例如看电
有１．５亿人。糖尿病病人冠心病死亡危险性较非糖尿病者高２倍～４倍，其中２型糖尿病病人３／４死于冠心病。糖尿病作为
指导方案。１．３护理效果评价 ① 遵医行为评价：１年后应用随访表收集
１．１对象采用运动心电图对２００９年５月一２Ｏ１Ｏ年５月山西

护理干预对冠心病患者的临床疗效

护理干预对冠心病患者的临床疗效分析郑美英（河南睢县公费医疗医院女内科护理，河南睢县 476900）摘要:目的探讨健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理措施对冠心病的血脂水平及改善焦虑抑郁等方面的影响，为临床护理工作提供一定的指导作用。

方法选取2010年1月-2011年4月90例患者，随机分为对照组和干预组，在护理干预前两组均测量焦虑抑郁状态及血脂水平，对照组采用常规护理，干预组给予深入细致的健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理干预措施，经过6个月随访观察两组焦虑抑郁状况和血脂改善状况。

结果随访6个月，对照组血脂水平，焦虑抑郁状况均明显低于对照组。

结论综合性的细致的护理干预对改善冠心病患者的生活质量具有重要意义，可以明显降低患者的血脂水平，控制焦虑和抑郁。

关键词:护理干预；冠心病；焦虑抑郁；血脂水平中图分类号:R 541.4 文献标识码:B冠心病是常见的心脏病之一，其发病急，来时凶猛，严重影响患者的生命健康。

该病多发于老年患者，与高血脂存、高血压在一定的关系。

冠心病患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的生存质量。

不良的情绪和血脂水平的不稳定又会加重患者的病情。

探讨一种行之有效的护理措施来降低患者血脂水平，改善焦虑抑郁状态对于提高冠心病患者的生活质量是具有重要意义的，2010年期我院收治的90名冠心病患者采取了综合的护理干预措施取得了较好的效果现报告如下，希望对护理同仁起到些许启发作用。

1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院心血管内科的90例冠心病且伴有高脂血症及一定焦虑抑郁状态的患者，男40例，女50例；随机分为干预组和对照组。

干预组:年龄50-77岁，平均（63.4±10.1）岁；病程0.5-12年，平均（5.3±1.1）年；对照组:年龄49-78岁，平均（62.1±10.6）岁；病程1-13年，平均（6.1±1.4）年，两组患者的年龄和病程比较，差异均无统计学意义。

护理干预对冠心病患者负性情绪的影响研究

动脉搏动情况及皮肤颜色和温度，患者伤口有无渗血情况，液引流袋放置低于膀胱水平，保持引流系统密闭，２４ｈ后即若有渗血，局部按压至不出血后再次换药，以预防切口感染，可拔除导尿管。每日监测血常规变化直至恢复正常。嘱患者术肢制动，并延长卧床休息时间。患者咳嗽应紧压穿３．６功能锻炼术后６ — ８ｈ术侧肢限制活动，但肢体末端可刺点，以免突然腹压增高引起切口出血。如有皮下淤青要做以轻微活动；术后１２ｈ术侧肢体可在床上轻微活动，但需随２４ｈ后病情稳定，切口恢复良好者好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿的发生，并认真做时观察伤口处是否渗血；可以下床活动。好交接班。３．３饮食护理术后嘱患者多饮水，促进造影剂的排出。４出院指导术后７２ｈ即可出院，出院后要限制烟酒，劳逸结合，生如无胃肠道反应，尽早饮食，饮食宜清淡、易消化、高纤维保证充足的睡眠，乐观稳定的情绪。３个月内应避素为主。若卧床期间出现胃肠胀气，可顺时针按摩腹部数次，活规律，免重体力劳动或运动，之后可恢复正常的工作和生活。出院既能减轻胃肠胀气，又能预防便秘。～１０ｄ复查心电图一次，以后２个月复查心电图１次，直３．４疼痛的护理少数患者术后可能出现胸或背部疼痛，后７到满６个月。必要时复查胸片、心脏彩超。遵医嘱口服阿护士要向患者解释疼痛发作的诱因，适时进行心理疏导。嘱司匹林一个月，不可自行减量、停药，或擅自改用其他药物，其疼痛发作时做深呼吸，或者听音乐分散注意力。如疼痛难如有不适，及时复诊。忍，可给予药物止痛，同时观察药物的治疗效果和患者神志、生命体征有无变化。３．５预防术后感染密切观察体温变化，及时测量。做各项治疗处置时严格无菌技术操作，常规应用抗炎药物，每日

综合干预对冠心病患者生活质量的影响

ｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）．
方法１００例冠心病患者按照数字随机法分为对照组和综合护理干预组（干预组），对照组在住院期间实行常规护
理，干预组在对照组基础上实施综合护理干预，包括健康教育、生活习惯指导、用药指导、出院健康教育和出院后不少于３个月的电话宣教，比较两组患者疾病认知度、自我效能、社会支持和生活质量的影响。结果＝９．９５０，Ｐ＝０．００７）。结论干预组自我效能、社会支持和生活质量各因子评分均明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），对疾病了解程度比较干预组明显高于对照组（Ｘ综合护理干预能明显提高冠心病患者对疾病的认知度，提高患者自我效能水平和社会
ＨＵＡＮＧＸｉａｏ－１ｉ
（ＭｅｄｉｃａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｏｎｇａｎＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｏｎｇａｎ４３４３００，Ｃｈｉｎａ）
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｌｉｆｅｓｔｙｌｅｇｕｉｄａｎｃｅ，ｍｅｄｉｃｉｎｅｇｕｉｄａｎｃｅ，ｈｅａｌｔｈｙｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄｌｅｓｓｔｈａｎ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｅｌｅｐｈｏｎｅｅｄｕｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｅｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｃｏｇｎｉｔｉｏｎ，ｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐ — ｐｏｒｔａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｓｅｌｆｅｆｆｉｃａ — ｃｙ，ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏＧａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ

社区护理干预对冠心病患者的影响

编辑／孙杰
反复右下腹疼痛１５３例探讨
杨德花
（云南省怒江州兰坪县人民医院外科，云南怒江６７１４００）
社区护理干预可有效防止病情发展，降低冠心病心绞痛、心肌梗死
的发生率，改善患者的生活质量。现将冠心病患者的社区护理报告
如下。
１临床资料
本研究于２０１２年２～１２月收集辖内经社区及以上医院确诊的冠心病患者作为研究对象，给予系统、全面的社区护理措施。
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持人群的健康，以人的健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护杜区内的个体、家庭及人群的健康为主要目标。是有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生
识，提高自我保健意识，改变不良生活方式，提高患者的生命质量
参考文献：
Ｉ１】李峰，李士雪社区护理ｌＭ］山东科学技术出版社，２（）０６：２
［２］Ｙ－玉芳．循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响【『ｌ齐鲁护
医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２
社区护理干预对冠心病患者的影响
魏霞 ’ （山．东省东营市胜利石油管理局胜南社区现河卫生院，山东东营２５７０００）

冠心病患者心脏康复护理的研究进展

冠心病患者心脏康复护理的研究进展摘要：冠心病主要为冠状动脉粥样硬化性疾病，此种疾病多发于中老年患者，疾病危险因素主要分为两大种类，分别为可更改变性因素、不可更改性因素。

本文主要分析可更改性因素。

可更改性因素主要为基础性疾病：高脂血症、高血压和病毒性感染、家族遗传史患者。

疾病主要诱导因素为天气、饮食、季节、活动等因素。

对于此种疾病主要采用药物治疗，对药物无法控制的患者则需进行外科介入手术治疗，现将冠心病患者心脏康复护理要点进行整理分析。

关键词：冠心病；心脏康复；运动；护理冠心病康复为长期过程，心脏康复护理也为长期护理服务，可涉及多个方面，主要为患者行为，疾病知识和生活行为指导等。

心脏康复护理核心内容主要为运动干预，通过为患者制定合理运动方式帮助其提升运动能力，改善身心健康状况，提升生活质量。

但现阶段具体心脏康复方式并未真正普及，患者康复护理时依从度也较低。

为提升患者疾病干预效果，现对疾病状况和康复方式等进行整体性分析。

1 心脏康复概念心脏康复最早出现于20世纪70年代，主要干预方式为运动锻炼，同时也侧重于为患者进行二级预防、健康教育。

随着医疗领域对心脏康复方式持续研究，康复技术也得到持续发展。

20世纪90年代心脏康复的主要内容为医学评估和运动训练以及心脏危险因素预防和矫正以及健康教育等综合性康复方式[1-2]。

我院也是随着发展将心脏病康复逐步纳入冠心病预防。

通过持续研究主要为将心脏康复定义为：通过一定综合性干预方式，帮助患者逐步恢复到健康生活方式，有效抑制、逆转患者心血管疾病发展，进而帮助患者逐步恢复身体健康。

2 冠心病心脏康复护理方式2.1 住院患者康复护理院内康复期为心脏康复的第一干预阶段，在此阶段主要提升患者治疗依从度。

干预方式主要为健康教育，要为患者讲解冠心病具体发病机制和影响因素和治疗方式、目的[3]。

同时也要关注患者心理问题，多数患者由于过度担忧而出现猝死，即进而引发焦虑、抑郁等情绪，当负面情绪持续积累则会加重心脏负荷，进而提升猝死风险。

实施护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响

２．７心理护理
而发生自动停止而机器不报警现象，本组病例中均选择中心静脉滴注
１％乙醇，微量泵匀速泵人，出现任何毒副作用。０未
２．好血液净化观察和护理４做
因患者对防冻液的理化性质不了解，症状出现快速而突然，发病时患者表现精神紧张、焦虑、恐惧，医护人员应主动热情地向患者及家属
胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、头痛、痉挛、低血压等症状，严密观察血流有无中断、凝血、动脉囊有无变扃、凹陷甚至反抽现象，如发
现异常及时报告医师处理，确保治疗效果。透析过程中注意发生出血
倾向，因在治疗过程中使用抗凝剂，剂量过大时，患者的血小板会下降，所以要间隔检查血小板，做好止血的准备，发现情况及时处理。治疗结束后对患者进行拔管操作，拔管后进行压迫止血，并在２ｈ４内观察穿刺点的出血情况，防止形成血肿。２．５实行责任制整体护理，确保患者的基础护理服务到位昏迷、呼吸衰竭的患者采取去枕卧位，由责任护士负责患者的全程护理，包括洗脸、洗脚、皮肤、口腔护理和各种引流管的护理每日２，每２为患者翻身拍背，保持床单位的干燥，防止发生压疮、坠次ｈ积性肺炎和Ｅ腔感染，注意给患者保暖，躁动者加床档和使用约束带ｌ
（）５—５．３：６２７２
２机械通气患者做好呼吸道管理．６
机械通气患者每２翻身拍背并记录，做好呼吸道的湿化和吸痰护ｈ
理，２ｈ４湿化液约２０２０Ｌ０－５ｍ蒸馏水，及时倾倒接水器内的液体；间
实施护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响

综合护理干预在冠心病患者中的应用

志，０９，５１）１７—１８２０１（５：１１．
８ｄ多次给药观察２，，２ｄ可能出现得不良反应包括：副反应如低热、骨关节或肌肉酸痛、胃部不适、恶心、泻等，腹同时观察
Ｉ临床试验是在进行大量临床前药理、期毒理、药学工作后进行的第１从动物到人的实验。为保证试验安全性，次在临床试验过程中应对人员培训、受试者合理安排、房准备及病
态、习惯、生活文化程度等。了解患者有无高血压病、尿病、糖
高脂血症，有无高血脂、冠心病家族史。２２病情观察．经常巡视病房，密切观察患者有无口唇、甲
床发绀，经常询问患者有无胸闷、喘、短等。冠心病发作憋气时立即进行安慰、吸氧，助患者身心放松，帮密切观察生命体
时，持镇静，时观察和处理，保及做好解释工作，消除受试者的
恐惧心理，完成试验。
３３４护理记录．．
护理人员应科学求实、方案要求，真按认
填写护理记录单。需连续记录有关受试者临床评价信息，包括药物服用用法和剂量、依从性、本收集记录、命体征、标生ＣＦ表书写及不良反应等。检查报告单均注明受试者姓名、Ｒ编码、性别、龄、案编码、查日期及检查医生签字和Ｅ年方检ｔ期。所有记录单不得涂改，如有错划一横线在空白处修改，在修改右下方签名并注明修改日期。

冠心病患者综合护理干预的效果观察

常规心血管药物治疗和护理。１．２．２干预组护理方法干预组患者在对照组基础
本资料用￡检验，百分率用检验。以Ｐ＜０．０５为
差异有统计学意义。
上给予以下护理措施。① 健康教育：患者人院后，责２结果任护士向其进行人院宣教，发放本科自行设计的患者综合护理结束后干预组心功能明显优于对照组，
为对照组和干预组，各６０例。干预组：男２８例，女
康环境。④ 生活指导：护理人员嘱咐患者以低热量、低脂肪、易消化饮食为主，多食新鲜水果及蔬菜，以保持大便通畅，预防因便秘所致血压升高、增加心脏负担等情况，进而减少心绞痛、心源性猝死的发生。此外护理人员指导患者进行功能锻炼，告知其运动以适量为宜，过分剧烈运动会增加增加心脏负担，指导患者依据自己爱好选择地进行慢跑、走路、骑单车等有
上海预防医学
６２ｏ４年第２第Ｖｏｌ — ２６Ｎ２０１，ｏ。２２０１４．
３讨论
冠心病患者治疗目的是减少心绞痛及心肌梗死的发作。冠心病是一种心因性疾病，心理状态可影响
２０１４，Ｖｏ１．２６Ｎｏ．２
２０１４年第２６卷第２期
ＳｈａｎｇｈａｉＪｏｕｎａｒｌｏｆＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
上海预防医学
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文章编号：１００４— ９２３１（２０１４Ｊ０２— ０１０７— ０２

护理干预对农村老年冠心病不良因素影响

浅谈护理干预对农村老年冠心病不良因素的影响【关键词】农村老年冠心病；不良因素；护理干预冠心病（chd）是一种常见慢性病，随着生活方式的改变和生活水平的提高，冠心病的患病率、病死率逐年上升，已威胁人类的健康和生命。

农村老年人冠心病的危险和不良因素与年龄、饮食习惯、生活方式、文化知识水平、疾病控制等有关。

药物治疗冠心病固然重要，但一定的护理干预能帮助老年患者了解和掌握冠心病的有关知识，降低冠心病的复发率、再住院率以及改善生活质量。

通过对我科收治的71例农村老年冠心病患者的护理评估，发现了与疾病相关的不良因素并采取相应的护理干预和康复指导，收到了一定的良好效果。

1 资料和方法1.1资料我科2012年1月到2012年12月共收治老年冠心病患者71例。

其中男28例，女43例，年龄63～89岁，平均年龄73岁，住院时间最短6天，最长23天。

1.2方法通过入院时对患者的护理评估和资料收集，分析和总结71例老年冠心病患者的不良因素和采取的护理干预措施。

2 结果通过对71例老年冠心病患者出院半年后的电话随访，发现护理干预措施对老年冠心病患者产生了良好了效果。

大多数农村老年患者对冠心病相关知识有一定的了解和认识，通过改变自己的不良饮食习惯和生活方式降低疾病的复发率，提高了生活质量。

3 讨论3.1戒烟和限酒 28例男性患者中19例有吸烟或饮酒史。

我们首要的护理干预是劝导戒烟限酒，进行戒烟教育和心理咨询。

向患者说明吸烟是引起冠心病的重要危险因素，吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死和猝死。

据文献报道，确诊冠心病的患者与无症状患者相比，戒烟可以使发生急性冠状动脉事件的危险性迅速下降，戒烟后2-3年，危险性就会下降到与不吸烟的冠心病患者相同的水平，而对非冠心病患者，戒烟后需要10年，其危险性才能下降到不吸烟的水平[1]。

饮酒是引起冠心病的另一个诱因。

长期饮酒的人可损伤心肌，造成心肌能量代谢障碍，加重或诱发心律失常、心绞痛或心肌梗死，增加猝死发生率。

综合护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果

综合护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果目的探讨综合护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果。

方法选取我院2015年2月～2017年1月收治的高血压合并冠心病患者88例，根据不同护理方法，将其分为观察组和对照组，各44例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预。

比较两组患者的血压、血脂水平及生活质量。

结果干预前，两组患者血压、血脂水平及生活质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者血压、血脂水平低于对照组，生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论综合护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果优于常规护理。

[Abstract]Objective To explore the application of comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease.Methods 88 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the different nursing method，with 44 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The levels of blood pressure，blood lipid and quality of life were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences of the levels of blood pressure，blood lipid and quality of life between two groups （P>0.05）；after nursing，the levels of blood pressure and blood lipid in the observation group were lower than those in the control group，the quality of life was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing in patients with hypertension combined with coronary heart disease in the application of better than conventional nursing.[Key words]Comprehensive nursing；Hypertension；Coronary heart disease高血壓与冠心病属于临床常见疾病，随着人们生活方式的改变和工作压力的增加，两种疾病的发病率逐年升高[1]，对患者的生活质量、身心健康造成严重影响，若不及时采取有效治疗，会危及生命安全，同时为了顺应医疗模式的改革，临床护理干预也必不可少[2]。

护理干预在冠心病患者治疗中遵医行为的影响研究

定要遮挡患者，保护患者的隐私，同时尽量有同性别的护士操
作，少患者的心理不适。（）减６对于依赖性强的患者，允许整个
者的信任中，宜成功的进行有效的护理干预；更责任护士及时
发现患者的不同问题所在，针对性的因人施教，而达到了有从
１３统计学分析．
２结果
应用ＳＳ００统计软件，ＰＳ１．计数资料采用
ｘ验，＜．５为差异有统计学意义。检Ｐ００进行护理干预的患者１性置管成功率９．％高于对照次性置管成功，减轻患者的
患者产生焦虑、不安、恐惧等心理负担。这是一种负性情绪，是个体在面临潜在性威胁时产生的一种复杂的、消极的心理应激反应。它的存在必将影响到手术过程和患者的术后恢复。试验组采用护理干预，及时解决了上述的问题，患者顺利完成使术前置管。３２胃管、．尿管的置入，是一种侵入性的操作，置管过程中操作者动作粗暴，患者不理解，不配合，一次插管不成功，复的反插入导管，易损伤食道、极尿道黏膜，而引起侵入性感染，降低患者的抵抗力。本研究试验组护士在对患者实施护理干预过程中，从患者人院时，责任护士就以和蔼的态度，当的言语和恰方式与患者及其家属进行沟通，建立了良好的护患关系，在患
痛苦，减少院内感染发生率，缩短患者住院时间。

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综合护理干预对冠心病患者生活质量影响的研究
发表时间：
2014-07-30T10:24:37.140Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：阎斌1 李方2
[导读] 随着社会的发展，人口老龄化的加速，人们生活方式的变化导致社会心理、精神因素增加。

阎斌
1 李方2（通讯作者）
（1昆明医科大学第一附属医院 539744）
（2 昆明医科大学第一附属医院精神科 539744）
【摘要】目的探讨综合性护理干预对冠心病患者的影响。方法采用随机抽样的方法，选取我院2013年4月～9月心内科住院的120例
冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予心内科常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予健康教育、膳食指
导、心理指导、康复运动锻炼等综合性护理干预，通过来院定期复诊和电话联系随访对患者进行经常性的训练与指导。入组半年后对两组
患者的生活质量等进行测评。比较两组患者的遵医行为和满意度。结果
观察组患者的遵医行为、治疗与护理质量的满意度、对疾病认识程
度、心绞痛发作次数、活动受限程度、住院时间、并发症与对照组相比差异显著（
p<0.05）。结论整体护理干预能有效提高冠心病患者的
认知水平、增强患者控制冠心病危险因素的主动性，减少心绞痛发作次数，有利于提高冠心病患者的遵医行为，提高满意度。对冠心病患
者实施整体护理干预是提高其生活质量，控制疾病恶化的重要措施。
【关键词】护理干预冠心病满意度老年人生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0148-02
随着社会的发展，人口老龄化的加速，人们生活方式的变化导致社会心理、精神因素增加，冠心病发病率和死亡率呈明显上升趋势。
冠心病是多危险因素作用于不同环节所致的慢性疾病，其形成和发展与患者的心理行为因素和不良生活方式密切相关，科学的护理对于提
高治疗效果、减轻临床症状、提高遵医行为、改善患者生活质量，意义重大。本研究旨在探讨整体护理干预对冠心病患者的病情、并发症
和生活质量的影响程度。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6～9月在本院心内科住院的120例确诊冠心病患者，平均年龄为50.0±7.2岁，病程最长8年，最短1年，平均3.4±1.2年。把
120
患者随机分为两组：观察组60例，其中男34例，女26例；对照组60例，其中男32例，女28例。2组患者在年龄、性别、文化程度、病
程等一般资料上无显著性差异
(p>0.05)。

1.2 方法
两组患者入院后均给予积极治疗，对照组患者均给予心内科常规护理，如：测量体温、脉搏、血压，指导药物正确使用等。观察组在
常规护理基础上，给予健康教育、康复训练、心理护理等综合性护理干预。患者入院后即发放疾病相关知识手册，普及有关冠心病起因、
危害、相关并发症、预防措施以及治疗方案，提高患者对疾病认知情况，缓解其紧张、焦虑情绪。告知冠心病危险因素包括高龄、家族
史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及缺乏运动，除年龄、家族史外，其他危险因素均可控。用通俗语言解释疾病与情绪的关
系，使患者克服不良的情绪，保持心情愉快，情绪稳定，以利于疾病的康复。了解患者日常生活中对健康有不良影响的因素，并促使其养
成良好的生活习惯及行为模式。如戒烟限酒、避免暴饮暴食、少吃刺激性食物，如咖啡、浓茶等，在日常饮食中增加高纤维素、高蛋白、
低脂肪食物的比重，限制总热卡的摄入，避免体重增加，防止便秘等。帮助患者养成早睡早起的睡眠习惯，在患者睡眠时，避免在病房内
大声喧哗，保持病房内安静的环境以提高患者的睡眠质量。结合患者自身的体能与病情为其选择合适、规律的运动方式，循序渐进，运动
适度，根据病情变化及时调整运动量。根据病情指导患者按医嘱用药，告知患者用药目的、意义及遵医用药的重要性，不要擅自更改药物
剂量及种类，并注意口服药给药时间、剂量、用法。在患者住院期问，定期开展讲座，利用多媒体、动画片等形式与患者展开互动，由专
家及医护人员解答患者的疑问。鼓励患者家属在日常的综合护理干预中扮演一定的角色，协助医护人员的日常工作。
1.3 观察指标
（1）满意度：采用自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持五个方面，总分为100
分，
≥90分为满意，60—89分为基本满意，得分＜60分为不满意。（2）住院时间，并发症的发生率，其中主要的并发症有心律失常，急性
左心衰，心源性休克等。
1.4 统计学原理
采用SPSS 16.0统计软件，以x-±S表示计量资料结果，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比描述，x2检验，P＜0.05为差异有统
计学意义。
2.结果
观察组在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量的满意度方面显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者心绞痛发作、并发症、住院时间及满意率比较
组别例数心绞痛发作次数住院时间（d）并发症发生率(%) 护理质量满意率(%)
观察组 60 2.1±0.42a 18.4±7.5a 5.0a 91.67a
对照组 60 4.5±0.66 33.6±10.2 13.3 80.0
注：组间相比，Pa﹤0.05
3.讨论
冠心病是指冠状动脉粥样硬化致血管管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病
[1-2]
，流行病学资料表明，冠心病主要危险因素有高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟、高热量高动物内脏的饮食方式、体力活动的减
少、肥胖、冠心病家族史、年龄、性别、高半胱氨酸血症、急躁好胜的
A型性格等[3]。越来越多的心血管病患者合并存在心理障碍，冠心
病患者常表现为焦虑、恐惧、情绪不稳定的心理状态
[4]。胡大一教授指出，有精神心理障碍者在心血管疾病患者群中具有较高的发病率，
并且死亡率较高，预后较差，据此，他提倡
“双心医学”，即医生不仅要关注患者的心脏，更要关注患者的心理。双心医学的提出对解决治疗
心血管病合并存在的心理障碍起到了极大的促进作用，但是，并没有涉及防治心血管疾病极为重要的饮食行为、运动行为和烟酒行为。因
此，杨菊贤等专家建议，在心血管领域中，应当用
“行为心脏病学”来代替双心医学[5]：“从行为心脏病学的角度来看：合理膳食、适量运
动、戒烟限酒这三大基石是心脏康复的基础，而心理平衡则是心脏康复的灵魂。
”。行为医学主张：对于发病与心理行为因素和不良生活方
式密切相关的疾病，必须消除不良的心理行为危险因素和改变不健康的生活方式，才能有效控制和预防疾病的发生和发展
[6]。
随着医学模式的发展与改进，医学治疗的重点已逐渐转变为提高患者的生存质量，改善其生活条件为目的。心血管疾病的危险因素较
多，而这些危险因素的形成大都与不良生活方式以及心理行为因素有关，大部分能够通过患者自身的改变及外界的干预来控制。行为、心
理及生活方式的干预是现代疾病防治的一个重要内容。我科对收治的冠心病患者给予综合性护理干预，临床上取得了满意效果。给予冠心
病患者综合性护理干预，有利于减少冠心病危险因素，减少发病率及疾病的进展，对保持患者病情稳定，减少并发症和改善其生活质量有
积极意义。在实施综合性护理干预过程中，不仅使其认识了自身疾病，了解了诊疗知识，而且也感到了护士热情的服务，在护患沟通中奠
定了良好的基础，密切了护患关系，提高了患者对护理服务的满意度，值得推广。
参考文献
[1] 化前珍.老年护理学[M]. 2版.北京：人民卫生出版社，2007：126
[2] 陈苑美. 冠心病的健康教育[J]. 现代医药卫生, 2007, 23（10）:1558～1559.
[3] 冯正仪主编.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2002, 87-88.
[4] 俞中会, 唐永芬.系统护理对冠心病患者焦虑和忧郁情绪的影响[J]．实用心血管病杂志，2010, 11(18):1698-1699.
[5] 杨菊贤, 杜勤. 行为心脏病学的出现及其治疗模式[J].心血管康复医学杂志，2007, 16(5）:116-12.
[6] Rozanski A,Blumenthal JA,Davidson KW,et al. Psychosocial risk factors in cardiac practice:The emerging field of Behavioral
Cardiology J[J].Am Coll Cardiol
，2005, 45(5):6317.