构音障碍检查
姓名性别年龄职业住院号就诊日期年月日通讯地址联系方式发病日期年月日职业史文化程度爱好家庭成员
主诉发病时言语状况利手
临床诊断发病前后言语状况方言
影像学诊断（CT/MRI）
康复诊断
错误类型：
鼻腔构音： 上齿龈化破裂音化 侧音化构音：送气音化不送气音化
颚化构音： 卷舌音化 不卷舌音化 边音化 破裂不充分摩擦不充分
省略：口唇化 无声音化 置换：舌口唇化 有声音化
歪曲：齿间音鼻音化齿背化非鼻音化 声门破裂音：硬颚化软颚化
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表 2构音障碍检查（1）━构音器官检查记录表姓名性别年龄职业住院号/病例号就诊日期年月日通讯地址联系方式发病日期年月日临床诊断康复诊断（一）呼吸 4.唇力度：正常 ______减弱 ______1.呼吸类型：胸腹 _____胸_____腹 _____（五）硬腭2.呼吸次数 ______/分 1.腭弓正常 ______ 高窄腭弓 ______3.最长呼气时间 ______秒 2.新生物 ______4.快呼气：能 ______ 不能 _______ 3.粘膜下腭裂 ______（二）喉功能（六）腭咽机制1.最长发音时间 _____秒 1.观察2.音质、音调、音量（1）正常软腭高度 ______ 软腭下垂（ R/L ）_____（ 1）音质：音质异常 _____嘶哑 _____ 震颤 _____（2）分叉悬雍垂（ R/L ） _____（ 2）音调：正常音调 _____异常高调 _____异常低调 _____（3）正常扁桃体 ______肥大扁桃体 ______（ 3）音量：正常音量 _____异常音量 _____异常过低 _____（4）节律性波动 ______痉挛 ______（ 4）总体程度0 1 2 3 2.软腭运动气息声0 1 2 3（1）中线对称 ______无力声0 1 2 3（2）正常范围 ______范围受限 ______（ 5）吸气时发声（3）鼻漏气 ______费力声0 1 2 3（4）高鼻腔共鸣 _____ 低鼻腔共鸣 _____ 鼻喷气声 _____粗糙声0 1 2 3 3.鼓颊：鼻漏气 ______口漏气 ______3.音调、音量匹配4.吹：鼻漏气 ______口漏气 ______（ 1）正常音调 ______单一音调 ______（七）舌（ 2）正常音量 ______单一音量 ______ 1.外伸（三）面部（1）正常外伸 _____偏移（ R/L） _____（ 1）对称 _____ 不对称 ______（2）长度正常 _____外伸减少 ______（ 2）麻痹（ R/L ）_____ 2.舌灵活度（ 3）痉挛（ R/L ）_____（1）正常速度 ______速度减慢 ______（ 4）眼睑下垂（ R/L ）_____（2）正常范围 ______范围减小 ______（ 5）口角下垂（ R/L ）_____（3）灵活 ______ 笨拙 ______（ 6）流涎（ R/L ）_____ 3.舔唇左右侧：充分 ______ 不充分 ______扭曲 ______（ 7）怪相 _____ 扭曲 _____ 抽搐（八）下颌（ 8）面具脸 _____ 1.颌张开闭合（ 9）口式呼吸 _____（1）正常下拉 ______异常下拉 ______（四）口部肌肉（2）正常上抬 ______异常上抬 ______1.噘嘴（3）不平稳扭曲 ______张力障碍性运动 ______（ 1）缩拢范围正常 ______缩拢范围异常 ______（4）下颌关节杂音 ______膨出运动 ______（ 2）对称缩拢 ______不对称缩拢 ______ 2.咀嚼范围：正常范围______ 范围减少 ______2.咂唇（九）反射（ 1）力量正常 ______力量减低 _____（1）角膜反射 ______（2）下颌反射 ______（ 2）口角对称 ______口角不对称 ______（3）呕吐反射 ______（4）眼轮咂肌反射 _______3.示齿：范围正常 ______ 范围正常 ______（5）缩舌反射 ______（6）口轮咂肌反射 ______治疗前：评定者年月日治疗后：评定者年月日表 2构音障碍检查（2）构音器官检查记录表姓名性别年龄职业住院号就诊日期年月日通讯地址联系方式发病日期年月日职业史文化程度爱好家庭成员主诉发病时言语状况利手临床诊断发病前后言语状况方言影像学诊断（CT/MRI ）康复诊断Ⅰ 呼吸（肺）1.呼吸类型胸腹胸腹 2 .呼吸次数分 3.最长呼气时间秒4.快呼气能不能5.慢呼气能不能Ⅱ 喉功能1.最长发音时间秒2.音质、音调、音量： a 音质异常 b 正常音调 c 正常音量 d 总体程度 e 吸气时发声a 音质异常b 正常音调c 正常音量d 总体程度0 1 2 3e 吸气时发声嘶哑异常高调异常音量气息声0 1 2 3费力声0 1 23震颤异常低调音量过低无力声0 1 2 3粗糙声0 1 233.音调、音量匹配a 正常音调变化b 正常音量变化单音调单音量Ⅲ 面部1.一般检查a 对称不对称b 麻痹（ L/R ）c 痉挛（ L/R ）d 眼睑下垂（ L/R ）e 口角下垂（ L/R ）f 流涎g 怪相扭曲抽搐h 面具脸i 口式呼吸Ⅳ 口部肌肉1.噘嘴 a 缩拢范围正常缩拢范围异常 b 对称缩拢不对称缩拢2.咂唇 a 力量正常力量减低 b 口角对称口角不对称3.示齿 a 范围正常范围减小4.唇力度 a 正常减弱Ⅴ 硬腭a 腭弓正常高窄腭弓b 新生物c 粘膜下腭裂Ⅵ 腭咽机制1.大体观察： a 正常软腭高度 b 分叉悬雍垂（L/R ） c 正常扁桃体 d 节律性波动精品文档软腭下垂（ L/R ）肥大扁桃体痉挛2.软腭运动 a 中线对称 b 正常范围 c 鼻漏气 d 高鼻腔共鸣范围受限低鼻腔共鸣鼻喷气声3.鼓颊 a 鼻漏气口漏气4.吹 a 鼻漏气口漏气Ⅶ 舌1.舌外伸 a 正常偏移（ L/R ） b 长度正常外伸减少2.舌灵活度 a 正常速度速度减慢 b 正常范围范围减小 c 灵活笨拙3.舔左右、上下唇 a 充分不充分扭曲Ⅷ 下颌1.下颌张开闭合 a 正常下拉 b 正常上抬 c 不平稳扭曲 d 下颌关节杂音异常下拉异常下抬张力障碍性运动膨出运动2 咀嚼范围 a 正常范围减少Ⅸ 反射1.角膜反射阳性阴性 4.呕吐反射阳性阴性2.下颌反射阳性阴性 5.缩舌反射阳性阴性3.眼轮匝肌反射阳性阴性 6.口轮匝肌反射阳性阴性治疗前：评定者年月日治疗后：评定者年月日治疗后：评定者年月日治疗后：评定者年月日。
1.Frenchay构音障碍评定法检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。
（1）反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎①咳嗽提出问题：当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？你清嗓子有困难吗分级：a--------没有困难b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。
偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛②吞咽如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢。
分级：a-------没有异常b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管③流涎询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-------没有困难b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。
当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-------连续不断地过多流涎，不能控制（2）呼吸①静止状态在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
Frenchay构音障碍评定法Frenchay构音障碍评定法指点语1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时,你咳嗽或呛住吗？”;②“你清嗓子有艰苦吗？”.分级：a没有艰苦;b偶有艰苦：呛住或有时食物进入气管,解释患者必须当心些;c患者必须特别当心,每日呛1～2次.清痰可能有艰苦;d 患者在吃饭或喝水时频仍呛住,或有吸入食物的安全,有时不是在吃饭时呛住,例如在咽唾液时;e没有咳嗽反射,患者用鼻饲管进食或在吃饭.喝水.咽唾液时中断咳呛.（2）吞咽：如有可能,不雅察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干,请求尽可能很快完成.别的,讯问患者吞咽时是否有艰苦,并讯问有关进食的速度及饮食情形.评分：记住喝这必定量水的正常时光是4～15s,平均8s.超出15s 为平常迟缓.分级：a没有平常;b患者陈述有一些艰苦,吃饭或喝水迟缓.喝水时停留比平日次数多;c进食显著迟缓,自动防止一些食物或流质饮食;d 患者仅能吞咽一些特别的饮食,例如单一的或绞碎的食物;e患者不克不及吞咽,须用鼻饲管.（3）流涎：讯问患者在这方面是否有平常,在会话时代留意不雅察.分级：a没有流涎;b嘴角偶有潮湿,患者可能论述在夜间枕头是湿的（应留意这应是以前没有的现象,因一些正常人在夜间也可有稍微的流涎）,当喝水时稍微流涎;c当倾身向前或精神不分散时流涎,略微能掌握;d在静止状况时流涎平常显著,但是不中断;e中断不竭地过多流涎,不克不及掌握.2．呼吸（1）静止状况：在患者默坐和没有措辞的情形下,进行不雅察和评价.当评价有艰苦时,可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地迟缓呼出,然跋文下所需的秒数.记住,正常能安稳地呼出且平均只用5s时光.分级：a没有艰苦;b吸气或呼气不服稳或迟缓;c有显著的吸气或呼气中止,或深吸气时有艰苦;d吸气或呼气的速度不克不及掌握,可能显出呼吸短促,比C加倍轻微;e患者不克不及完成上述动作,不克不及掌握.（2）言语时：同患者谈话并不雅察呼吸,问患者在措辞时或其他场合下是否有气短.下面的请求可经常应用来帮助评价：让患者尽可能快地一口吻数到20（10s内）,检讨者不该留意受检者的发音,应只留意完成这一请求所需呼吸的次数.记住,正常情形下这一请求是一口吻能完成的.分级：a没有平常;b因为呼吸掌握较差,流利性极有时地被损坏,患者可能声明他觉得必须停下来作一下深呼吸,即须要一个外加的呼吸来完成这一请求;c患者必须说得快,因为呼吸掌握较差,声音可能消掉,患者可能须要4次呼吸才干完成此请求;d患者用吸气或呼气措辞,或呼吸平常表浅,只能应用几个词,不调和,且有显著的可变性.患者可能须要7次呼吸才干完成此请求;e因为全部呼吸缺少掌握,言语受到轻微阻碍,可能1次呼吸只能说1个词.3．唇（1）静止状况：当患者没有措辞时,不雅察唇的地位.分级：a没有平常;b唇稍微下垂或不合错误称.只有闇练的检讨者才干不雅察到;c唇下垂,但是患者有时试图复位,地位可变;d唇不合错误称或变形,显而易见;e轻微不合错误称或两侧严宿疾变.地位几乎不变更.（2）唇角外展：请求：请患者做一个夸大的笑.示范并勉励患者唇角尽量举高.不雅察双唇举高和压缩活动.分级：a没有平常;b稍微不合错误称.闇练的检讨者能不雅察到;c 轻微变形的笑,显出只有一侧唇角举高;d患者试图作这一动作,但是外展和举高两项均在最小规模;e患者不克不及在任何一侧举高唇角,没有唇的外展.（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮忙树立闭唇鼓腮：a让患者吹气兴起两颊,并保持15s,示范并记下所用的秒数.留意是否有气从唇边漏出.如有鼻漏气则不记分.假如有鼻漏气,治疗者应当用拇.食指捏住患者的鼻子.b让患者清脆地发出“P”音10次.示范并勉励患者强调这一爆破音,记下所用的秒数并不雅察“P”爆破音的闭唇连贯性.分级：a唇闭合极好,能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来反复“P”.“P”;b有时漏气,在爆破音的每次发音中唇闭合不一致;c患者能保持唇闭合7～10S.在发音时不雅察有唇闭合,但是听起来声音微弱;d 唇闭合很差,唇的一部分闭合损掉.患者试图闭合但不克不及保持,听不到发音;e患者不克不及保持任何唇闭合,看不见也听不到患者发音.（4）瓜代发音：请求：让患者反复发“u.”“i”10次,示范,在10内作10次.让患者夸大活动并使速度与活动相一致（每秒种做1次）.记下所用秒数,可不须请求患者发出声音.分级：a患者能在10s内有节拍地衔接做这两个动作,显示有很好的唇收拢和外展;b患者能在15s内衔接做这两个动作,在唇收拢.外展时可能消失有节拍的发抖或转变;c患者试图做两个动作,但是很辛苦,一个动作可能在正常规模内,但是另一个动作轻微变形;d可分辩出唇形有所不合,或一个唇形的形成需3次尽力;e患者不克不及做任何动作.（5）言语时：不雅察会话时唇的活动,重点留意在发音时唇的外形.分级：a唇活动在正常规模内;b唇活动有些削弱或过度,有时有漏音;c唇活动较差,声音微弱或消失不该有的爆破音,嘴唇外形有很多处不相符请求;d患者有一些唇活动,但是听不到发音;e没有不雅察到两唇的活动,甚至试图措辞时也没有.4．颌（1）静止状况：当患者没有措辞时不雅察其颌的地位.分级：a颌天然地在正常地位;b颌有时下垂,或有时过度闭合;c颌松懈下垂,口张开,但是有时试图闭合或频仍试图使颌复位;d大部分时光颌均松懈地下垂,且有迟缓不随便的活动;e颌下垂张开很大或平常紧地闭住.下垂平常轻微,不克不及复位.（2）言语时：当患者措辞时不雅察颌的地位.分级：a无平常;b疲惫时有最小限度的偏离;c颌没有固定地位或颌显著的痉挛,但是患者在有意识地掌握;d显著消失一些有意识的掌握,但是仍有轻微的平常;e试图措辞时颌没有显著的活动.5．软腭（1）进流质饮食：不雅察并讯问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔.分级：a没有进入鼻腔;b偶有进入鼻腔,患者答复有一两次,咳嗽时有时消失;c有必定的艰苦,1礼拜内产生几回;d每次进餐时至少有1次;e患者进食流质或食物时,接连产生艰苦.（2）举高：让患者发“啊－啊－啊”5次,保持在每个“啊”之间有一个充分的停留,为的是使腭有时光降低,给患者做示范并不雅察患者的软腭活动.分级：a软腭能充分保持对称性活动;b稍微的不合错误称但是能活动;c在所有的发音中腭均不克不及举高,或轻微不合错误称;d软腭仅有一些最小限度的活动;e软腭没有扩大或举高.（3）言语时：在会话中留意鼻音和鼻漏音.可以用下面的请求来帮忙评价,如让患者说“妹（mei）.配（pei）” “内（nei）.贝（bei）”,检讨者留意倾听音质的变更.分级：a共识正常,没有鼻漏音;b稍微鼻音过重和不服衡的鼻共识,或有时有稍微的鼻漏音;c中度鼻音过重或缺少鼻共识,有一些鼻漏音;d 重度鼻音过重或缺少鼻共识,有显著的鼻漏音;e轻微的鼻音或鼻漏音.6．喉（1）发音时光：让患者尽可能长地说“啊”,示范,并记下所用的秒数.留意每次发音的清楚度.分级：a患者发“啊”能中断15s;b患者发“啊”能中断10s;c患者发“啊”能中断5～10s,但断续.嘶哑或发音中止;d患者发“啊”能中断3～5s;或虽能发“啊”5～10s,但有显著的嘶哑;e患者发“啊”的中断时光短于3s.（2）声调：让患者唱音阶（至少6个音符）.示范,并在患者唱时作评价.分级：a无平常;b好,但有一些艰苦,嘶哑或轻松;c患者能表达4个清楚的音高变更,上升不平均;d声调变更微小,显出高.低音间有差别;e声调无变更.（3）音量：让患者从1数到5,每数一数增大一次音量.开端用一个低音,停止用一个高音.分级：a患者能用有掌握的方法来转变音量;b中度艰苦,数数时有时声音类似;c音量有变更,但是显著地不平均;d音量只有稍微的变更,很难掌握;e音量无变更,或全体过大或过小.（4）言语时：留意患者在会话中是否发音清楚,音量和声调是否合适.分级：a无平常;b稍微的嘶哑,或有时不恰当地应用音量或声调,只有留意才干留意到这一稍微的转变;c因为段落长音质产生变更.频仍地高速发音,或声调有平常;d发音中断消失变更,在中断清楚地发音和（或）应用合适的音量和声调方面都有艰苦;e声音轻微平常,可以显出下述2～3个特点：中断的嘶哑,中断不恰当地应用音折衷音量.7．舌（1）静止状况：让患者张开嘴,在静止状况不雅察舌1min.记住,舌可能在张嘴之后立时不克不及完整静止,是以,这段时光应不计在内.假如患者张嘴有艰苦,就用压舌板协助.分级：a无平常;b有时有不随便活动,或轻度偏歪;c舌显著倾向一边,或不随便活动显著;d舌的一侧显著皱缩,或成束状;e舌轻微平常,即舌体小.皱缩或过度肥大.（2）伸舌：让患者完整伸出舌并收回5次.以4S内作5次的速度示范.记下所用的秒数.分级：a在正常时光内完成且活动安稳;b活动慢（4～6s）,其余正常;c活动不规矩或陪同面部怪相;或伴随显著的震颤;或在6～8s内完成;d只能把舌恰伸出唇外,或活动不超出两次,时光超出8s;e患者不克不及将舌伸出.（3）高低活动：让患者把舌伸出指向鼻,然后向下指向下颌,中断做5次.做时勉励保持张嘴,以6s内活动5次的速度示范,记下所用时光.分级：a无平常;b活动好,但慢（8s）;c两个倾向都能活动,但轻松或不完整;d只能向一个倾向活动,或活动迟钝;e不克不及完成这一请求,舌不克不及举高或降低.（4）两侧活动：让患者伸舌,从一边到另一边活动5次,示范在4s 内完成,记下所用的秒数.分级：a无平常;b活动好但慢,5～6s完成;c能向两侧活动,但轻松或不完整.可在6～8s内完成;d只能向一侧活动,或不克不及保持,或8～10s完成;e患者不克不及做任何活动,或超出10s才干完成.（5）瓜代发音：让患者以尽可能快的速度说“喀（ka）拉（la）”10次,记下秒数.分级：a无艰苦;b有一些艰苦,稍微的不调和,稍慢;完成须要5～7s;c发音时一个较好,另一个较差,需10s才干完成;d舌仅在地位上有变更,只能辨认出不合的声响,听不到清楚的词;e舌无地位的转变.（6）言语时：记下舌在会话中的活动.分级：a无平常;b舌活动稍微不准确,偶有发错的音;c在会话进程中需经常改正发音,活动迟缓,言语轻松,个体子音省略;d活动轻微变形,发音固定在一个地位上,舌位轻微偏离正常,元音变形,子音频仍漏掉;e 舌无显著的活动.8．言语（1）读字：下面的字以每字一张地写在卡片上.平易近热爹水诺名休贴嘴若盆神都围女棚人偷肥吕法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲哭军伦该脖南桑搬开模兰脏攀办法：打乱卡片并将有字的一面朝下放置,随便遴选12张给患者,逐张揭开卡片,让患者读字,记下能听明确的字.12个卡片中的前两个为演习卡,其余10个为磨练卡.当患者读完所有的卡片时,将这些卡片对比所记下的字.把准确的字数加起,记下数目,用下列分级法评分.分级：a 10个字均准确,言语轻易懂得;b 10个字均准确,但是治疗师必须特别仔谛听并加以猜测才干懂得;c 7～9个字准确;d 5个字准确;e2个或更少的字准确.（2）读句子：下列句子清楚地写在卡片上.这是风车这是蓬车这是大哥这是大车这是木盆这是木棚这是人平易近这是人名这是一半这是一磅这是木船这是木床这是绣球这是牛油这是阔气这是错误这是淡季这是氮气这是公司这是工资这是工人这是功臣这是山楂这是山茶这是材料这是饲料这是老牛这是老刘这是鸡肉这是机构这是旗子这是席子这是溪谷这是西湖这是文物这是坟墓这是诞辰这是绳索这是莲花这是年画这是零件这是零钱这是果子这是果汁这是诗词这是誓词这是伯伯这是婆婆这是街道这是切刀办法与分级：应用这些卡片,按照前一部分中的办法和同样的分级法评分.（3）会话：勉励患者会话,大约中断5min,讯问有关工作.业余快活爱好.亲属等.分级：a无平常;b言语平常但可懂得,患者有时会反复;c言语轻微障碍,个中能明确一半,经常反复;d有时能听懂;e完整听不懂患者的言语.（4）速度：从患者会话时录得的灌音带中,断定患者的言语速度,盘算每分钟字的数目,填在图表中恰当的规模内,正常言语速度为每秒2～4个字,每分钟约100～200个字,每一级为每分钟12个字.分级：a每分钟108个字以上;b每分钟84～95个字;c每分钟60～71个字;d每分钟36～47个字;e每分钟23个字以下.将评定成果填在表中,因为 a 为正常,e为最轻微,故可敏捷看出平常的项目地点.评定指标：a项数/总项数评定级别：正常：28-27/28;轻度障碍：26-18/28;中度障碍：17-14/28;重度障碍：13-7/28;极重度障碍：6-0/28。
