【海通医药随笔】GLP-1到底哪家强？下期随笔预告：恒格列净、瑞格列汀，别再傻傻分不清——DPP-4、SGLT-2比较分析前几天微信群里看到有人讲他一个30多岁的朋友2010年发现糖尿病，2012年发现糖尿病肾病，后续虽然用胰岛素控制血糖，但是肾功能不全越来越严重，要去北大医院看肾功能不全。
震惊之余又觉得是意料之中，美国的糖尿病患者血糖控制达标率50-60%，估计国内仅三分之一左右，发现糖尿病两年就进展到糖尿病肾病也不少见。
我一直认为糖尿病是最可怕的慢性病，危害远大于高血压、高血脂、高尿酸，仅次于癌症，所以全球来看糖尿病也是仅次于肿瘤的第二大市场。
得了糖尿病，意味着全身都泡在高糖中，古代常用糖、盐来保存食物，高糖环境连微生物都生存困难，更别提人体细胞了。
国内糖尿病领域，一方面是一些可怕现实，1.5亿糖尿病前期患者，1.1亿糖尿病患者，发现患者5000多万，治疗患者3000万，治疗血糖达标率三分之一左右。
另一方面，今年国内糖尿病药物领域发生了巨大变化，可谓是新型糖尿病药物的元年，其中，3个SGLT-2抑制剂恩格列净、达格列净、卡格列净获CFDA批准上市，5个DPP-4抑制剂西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀进入医保乙类，GLP-1激动剂利拉鲁肽谈判进入医保，报销后已经跟口服降糖药的价格具有可比性了。
这些变化势必对传统口服药市场造成较大的冲击，诞生新的重磅降糖药品种，催生投资机会。
2016年全球450亿美元左右的市场中，胰岛素占据大概50%左右，DPP-4占据25%左右，GLP-1占12%左右，SGLT-2占6%左右。
篇幅所限，本篇主要讨论GLP-1，下次再详细讨论DPP-4、SGLT-2。
1、什么是GLP-1激动剂早在60年研究发现口服葡萄糖比静脉注射葡萄糖更能刺激胰岛素分泌，推测有食物经过胃肠道时能产生促进胰岛素分泌的物质。
随着研究深入，发现这是人体内一种肠源性激素，在进食后，该类激素可促进胰岛素分泌，发挥葡萄糖浓度依赖性降糖作用。
