头孢西丁和苯唑西林检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比较

$$ !! 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 " 6( 耐药特点 # 是医院感染的重要病原菌之一 ’ # 一 旦发 生流行 # 可通过医 护 人 员 手 ) 空 气 迅 速 传 播# 难以控 制# 给治疗带来困难 % 又由于它的异质性使 , 5年 前采用甲氧西 林 和 苯 唑 西 林 的 方 法 检 测 !" # $准
, 件进 行 !8 两 BG & 4 . 结 果 为! j>< -" 6(-< ="
, 进 行! 检验 , 6 + 株金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 药 敏 结 果 " $ % " 6(-< = 6 , , 株 !# # $ 和@ 6 株 !" # $ 对6 -种
抗生素的耐药率差异有显著性 " !" # $ 对6 - 种 抗生 素的耐药率高于 !# # $# 见表 ,#
A & ( + 2 % 3 & ’& TA " T & ; % # % ’+ ’ ,? ; + $ % 0 0 % ’% ’! " # " $ # % & ’& T S / " # % $ % 0 0 % ’ 1 2 " 3 % 3 # + ’ # ! " # % ’ ( ) ( ) ) * + 5 # * , * + $ &
,# +( 确率偏低 ’ # 并 且 近 年 来 的 研 究 表 明 !" # $ 对抗 5( 生素 的 敏 感 性 降 低 ’ # 使 !" # $ 的医院感染更难
控制 % 本 研 究 通 过 检 测 , +年6 - 月 !, 5年 分离所得 , 6 -月# 6 + 株不同来 源 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌 对苯唑西林和头孢 西 丁 的 耐 药 率 # 并将结果进行对 比# 再进一步对所检出的 !" # $ 在各病区的分 布情 况进行了分析 # 现将结果报道如下 % M! 资料与方法 M< M! 菌株来源 ! 收 集 各 类 临 床 标 本 分 离 的 金 黄 色 葡萄 球 菌 , 6 + 株% 质 控 菌 株 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌
中华医院感染学杂志 , = 年第 6 =卷@期
!6 = 6!
!论!著!
头孢西丁和苯唑西林检测 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比较
程文娟 !彭少华 !刘素玲
" 武汉大学人民医院 #湖北 武汉 5 $ + ; 摘要 !目的 ! 比 较 头 孢 西 丁 和 苯 唑 西 林 两 种 抗 生 素 检 测 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 " % & . / ’ / 0 0 / 1 2 3 & 4 / 4 . ) 1 . 2 的阳性率差异 # 并对 @ 为临床诊断和控制该类菌引起 ! " # % ’ ( ) ( ) ) * + # * , * +#!" # $$ 6 株 !" # $ 进行 临 床 调 查 # $ & 感染的提 供 依 据 %方 法 ! 苯 唑 西 林 及 头 孢 西 丁 分 别 采 用 Y 2 *法和 ! E 8 法鉴定, 6 +株金黄色葡萄球菌中的 & 用头孢西丁纸片法和 ! !" # $阳性率 %结果 !, 6 + 株金黄色葡萄球菌中对苯唑 西 林 耐 药 的 有 @ @株" 5 ;< =: $ E 8 法检测结果一致 # 耐药菌株有 @ & 以 头 孢 西 丁 检 测 方 法 作 为 标 准# 苯唑西林检测方法的假阳性率为 6株" 5 ,< 9: $ 假阴性率为 -: & 和 呼 吸 科& >< 6: # !" # $ 的高发病区为重症 监 护 病 房 " E 8 d$ !" # $ 对6 -种抗生素的耐药率高 于! 应严格控制 !" # # $%结论 ! 检测 !" # $ 头孢西丁法优于苯唑西林法 & !" # $具有多重耐药的特性 # # $医 院 感染 % 关键词 !耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 &头孢西丁 &苯唑西林 中图分类号 ! " $ " @ ; @< +!! 文献标识码 !$!! 文章编号 ! 6 = 2 5 = , @ , = @ 2 6 = 6 2 +
! ) > 3 # 2 + $ # ? . : @ A B 4 C @A && F 0 H 3 & L. K &L / M M & 3 & 1 ’ &H MQ H 4 / . / I &3 ) . &H MH F ) ’ / 0 0 / 1) 1 L’ & M H F / . / 1/ 1L & . & ’ . / H 1H M!" # $ Q . H& I ) 0 W ) . & / 1 M & ’ . / H 1) 1 LL 3 W & 4 / 4 . ) 1 ’ &4 . ) . W 4H M!" # $Q H W 0 ) . / H 1 4 </@ B D ? ! EG H . ) 0 0 6 +’ 0 / 1 / ’ ) 0 / 4 H 0 ) . & 4H M J3 Q U, # ! " # % ’ ( ) ( ) ) * + # * , * +" # $$ T & 3 & ’ H 0 0 & ’ . & L < a I & 3 1 &T ) 4 . & 4 . & LX . K 3 & &T ) 4 . K & 3 &T & 3 & 3 H W . / 1 &H F ) ’ / 0 0 / 1L / 4 _ UH U U $ & # L / M M W 4 / H 1. & 4 . 4 ’ & M H F / . / 1L / 4 _L / M M W 4 / H 1. & 4 . 4" ’ & M H F / . / 1+ -$ 1 L’ & M H F / . / 1% / 1 / % ) 0/ 1 K / X / . H 3 H 1 ’ & 1 . 3 ) . / H 1 4 J$) U’ " ! E 8$ < F @ E G H B EG K &Q H 4 / . / I &3 ) . &H MH F ) ’ / 0 0 / 1L / 4 _L / M M W 4 / H 1. & 4 . 4T ) 45 ;< =: # ) 1 L. K &Q H 4 / . / I &3 ) . &H M ’ & M H F / . / 1 L / 4 _L / M M W 4 / H 1. & 4 . 4T ) 45 ,< 9: ) 1 L. K &! E 8H M’ & M H F / . / 1M H 3# $’ H 1 M / 3 % & L. K &3 & 4 W 0 .H M’ & M H F / . / 1L / 4 _L / M M W 4 / H 1 # # . & 4 . 4 <A &3 & ) 3 L & L’ & M H F / . / 1L / 4 _L / M M W 4 / H 1. & 4 . 4) 4’ 3 / . & 3 / ) . K & 1 . K & M ) 0 4 &Q H 4 / . / I &3 ) . &) 1 LM ) 0 4 &1 & ) . / I &3 ) . &H M J J H F ) ’ / 0 0 / 1L / 4 _L / M M W 4 / H 1. & 4 . 4T & 3 &>< 6: ) 1 L-:< R 3 H %. K &L ) . )H M ) 1 . / % / ’ 3 H X / ) 0 4 W 4 ’ & . / X / 0 / . &J H . . K &’ H 1 ’ 0 W 2 Q UT # 4 / H 1. K ) . . K &!" # $4 K H T & LK / K & 3 L 3 W & 4 / 4 . ) 1 ’ & . K ) 1! # # $<! H 4 .!" # $’ ) % & M 3 H %E 8 d) 1 L3 & 4 / 3 ) . H 3 1 / . J J3 Q UW $ ) 1 L / . 4L 3 W & 4 / 4 . ) 1 ’ &T ) 4K / K & 3 . K ) 1! # # $" 6(-< = < A ? I A H G E 4 ? I ER H 3. & 4 .H M!" # $H F ) ’ / 0 0 / 1/ 4X & . . & 3 J3 J # . K ) 1’ & M H F / . / 1 <!" # $/ 43 & 4 / 4 . ) 1 . . HL / M M & 3 & 1 . ) 1 . / X / H . / ’ 4 4 HT &4 K H W 0 LQ ) 3 & ) .K & & L. H / . 4& M M & ’ . / I &’ H 1 . 3 H 0 < UJ !!" & J " & 2 , 3 # $& 8 & M H F / . / 1 e F ) ’ / 0 0 / 1 KL
# 8ca BC A & 1 2 W ) 1# 7 a BC# K ) H 2 K W ) D E d# W 2 0 / 1 O J " 6 ( ’ 7 +0 ( + / " # ’! D* % # 2A 2 / B , + / " D* % # 25 + ; -! 1 % / 2 ## $ $ &!
万方数据 收稿日期 ! , = 2 6 2 @& , = 2 = 2 , 6 ! 修回日期 !
+6 = ,+
8 K / 1PB H 4 H ’ H % / H 0b H 0 < 6 =B H < @, =
由国家细菌耐药性监测 $G 8 8 , = @ , +! $G 8 8 , @ , 6 +" 中心提供 # M< N! 仪器和试剂 ! 头 孢 西 丁 原 药 由 海 南 轻 骑 海 药 药 敏 纸 片和 ! 股份有限公司海口市制药厂 提供 ! 2 c 培养基由北京天坛 生 物 技 术 公 司 提 供 " 血浆凝固酶 乳胶试剂为法国生物梅里埃公司提供 # M< O! 菌种鉴定和药 敏 试 验 ! 用 血 浆 凝 固 酶 试 验 区 别金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 # 药敏实 验方法按 美 国 临 床 实 验 室 标 准 化 委 员 会 $ B 8 8 D #% , 6 年版进行 # 结 M< P! !" # $ 鉴 定 ! 采 用 苯 唑 西 林 纸 片 扩 散 法" 果判定标准按B 质控菌株 8 8 D # , 6 年版规定执行 " 为金黄色葡萄球菌 $G 8 8 , = @ , +#B 8 8 D # , 5 年推 荐头孢西丁代替苯 唑 西 林 进 行 鉴 定 " 头孢西丁纸片 法$ &片 % "质 控 菌 株 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 + -$ J $G 8 8 , = @ , +# 头孢 西 丁 对 金 黄 色 葡 萄 球 菌 抑 菌 圈 @%%判 断 为 !" # $" -%%判 定 为 甲 氧 西 林 ’6 ", 敏感 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌 $ " 再用 ! !# # $% E 8 法确 证" 金黄色葡萄球菌 ! & 被判断为 E 8 值 "+ ,$ % 0 J & 为 !# & 为中介 " 质控 !" # $" % 0 # $" 6 ;$ % 0 ’>$ J J 菌株为金黄色葡萄球菌 $G 8 8 , @ , 6 +# N! 结 ! 果 N< M! 耐药率 ! 比 较 金 黄 色 葡 萄 球 菌 对 苯 唑 西 林 和 头孢西丁 的 耐 药 率 ’ $ 苯 唑 西 林 法 检 测 结 果’ 6% , 6 + 株金黄 色 葡 萄 球 菌 中 对 苯 唑 西 林 耐 药 的 有 @ @株 $ ! 敏感的有 6 # $ 头孢西丁 5 ;< =: % 6 5株$ = +< =: % ,% 法检测结果 ’ 纸片法检测结 , 6 + 株金黄色葡萄 球 菌 " 果为对头孢西丁耐药的有 @ " 敏感的有 6 株$ 5 ,< 9: % ( 6 , , 株$ = 9< +: % ! E 8 结果与纸片法检测结 果 一 致 # % 鉴定结果 ’ 比较苯唑西林和头孢西丁纸片法对金 $ + 黄色葡萄球菌鉴定 的 结 果 " 苯唑西林方法进行检验 的假阴性和 假 阳 性 分 别 为 -! 用# >< 6: # $ #>< 6软